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心外术后机械通气病人气管插管的护理
随着重症监护病房的建立,先进的多功能的呼吸机的引进,使得机械通气治疗在心内直视手术后或危重病人中的应用日益广泛.我院自97年以来,共做心血管手术186例,其中先心病134例,风心病52例,年龄小3岁,大58岁.
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应用危险因素评估表对小儿体外循环术后压疮的预防
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题,一般人都认为压疮大都好发于老年人、长期卧床、营养不良、昏迷及神经内科病人,可是我们在长期的临床护理工作中发现小儿体外循环手术后由于病情危重翻身困难、水肿、大小便刺激、皮肤稚嫩、保护性差等因素,如果预见性不够、观察不及时、护理不到位也极易产生压疮.我科ICU自2006年4月至2007年2月对20名体外循环心内直视手术后病情危重、不能顺利脱机拔管的患儿,针对我们小儿心脏外科的特点,借鉴了国内压疮评分法,制定了压疮危险因素评估表,通过详细不间断的评估,降低了压疮发生率,提高了护理质量.
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心脏外科监护室护士培训方法探讨
各类心脏病心内直视手术后的病人,需常规住进重症监护病房(ICU).由于手术、全身麻醉和体外循环的创伤,此类病人均需要呼吸系统和循环系统的支持治疗,且病情瞬息万变、来势凶猛,随时随地可能发生生命危险.这就要求ICU的护士不但要具备丰富的专业知识,熟练的监护技能,还应具备高尚的医德和优秀的心理素质.如何培养合格的心脏外科监护护士是值得每一位护理管理者探讨的问题.我院自1998年以来,根据ICU工作的特点,重点培养了一支训练有素的ICU护理队伍,现将培训方法介绍如下.
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心脏外科气管切开术后严重并发症的预防与护理
复杂心脏病心内直视手术后常需延长辅助呼吸时间,少数病例需行气管切开.气管切开可减少呼吸道无效腔,增加有效通气量,便于吸痰等.但是也能引起一些并发症,甚至危及患者生命的严重并发症.我科1987年1月至1999年1月心内直视术后气管切开56例,发生严重并发症16例,现就其预防及护理进行探讨.
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心内直视手术后心包填塞急诊手术的麻醉处理
心包填塞是心内直视手术后严重并发症之一,开胸止血是关键.但是,如何使病人度过麻醉是一个重要问题.本院1994年至1996年共有术后心包填塞16例,现将麻醉处理报告如下. 临床资料 16例心内直视术后心包填塞再次开胸手术者,男6例,女11例, 年龄5~60岁,平均17.07岁.实施手术三尖瓣下移矫正术3例,主动脉瘤人工血管置换术2 例,法乐四联症根治3例,双瓣置换2例,单瓣置换2例,主动脉窦瘤、室间隔缺损和房间隔缺损修补各1例. 结果 16例病人平安度过麻醉诱导及手术.但是麻醉诱导前与诱导后比较血压下降,心率增快显著.
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左-卡尼汀对心脏瓣膜替换术患者心肌细胞线粒体的影响
线粒体是细胞氧化磷酸化和产生能量的重要场所,也是心肌细胞脂肪酸氧化获得ATP的重要来源,正常生理状态下,人体80%以上的能量由线粒体氧化磷酸化产生.内源性左-卡尼汀(L-CN)主要是以脂酰卡尼汀的形式将长链脂肪酸从线粒体膜外转运到线粒体基质内,以促进其氧化.心功能不全或衰竭的患者存在内源性L-CN缺乏或代谢障碍[1].体外循环(CPB)心内直视手术后,内源性L-CN缺乏,补充L-CN是十分有效的辅助治疗手段[2] .为探讨L-CN对心肌线粒体的保护机制,本研究对69例心脏瓣膜替换术患者进行了对比观察.
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体外循环心内直视手术后缺血性胃肠道损害
体外循环心内直视手术后缺血性胃肠道损害严重者甚至可危及生命.因此,正确认识和有效预防此并发症具有重要意义.
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心内直视手术后腹腔内出血的处理经验
心内直视手术后腹部常见的并发症有消化道出血、急性胰腺炎、急性胆囊炎和麻痹性肠梗阻等[1],而腹腔内出血十分罕见,现报告并分析我院发生的6例心内直视手术后腹腔内大出血的病例.
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八例小儿心脏直视手术的护理体会
小儿体外循环心内直视手术后,并发症比例较高.其中心血管和呼吸道管理是术后护理工作的重点.我院自1999年12月-2000年6月共行心脏直视手术8例,无1例发生并发症,现将护理体会报告如下.
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小儿体外循环心内直视手术后ICU监护
近年,随着心脏外科的发展,小儿心脏手术技术也有很大进展,大多数患有先天性缺陷的患者在儿童时期获得纠治.我科自1998年12月-2001年12月,共收治先心病32例,经严密监护和积极的抢救,成功率达95%,降低了术后死亡率,提高了手术成功率.
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体外循环术后急性肾功能衰竭原因与护理对策
急性肾功能衰竭(ARF)是体外循环心脏手术后严重并发症,资料表明其发生率为2%~13.5%,死亡率高达45%~100%.采用透析治疗是目前一种主要的治疗手段,其简便易行,是效果较好的方法.现回顾我院1995年1月~2005年1月11例体外循环下心内直视手术后,并发急性肾功能衰竭行透析病人情况报告如下.
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122例婴幼儿心内直视手术后的护理
目的 探讨122例婴幼儿心内直视手术后的护理.方法 维持循环稳定; 加强水、电解质及体温的监测和护理;严格气道管理.结果 122例患儿无并发症发生,都痊愈出院.结论 严密的监测,精心的护理,是保证婴幼儿心内直视手术成功的关键.
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心内直视术后急性心包填塞与动脉血气分析
急性心包填塞是心内直视手术后严重的并发症.本研究就15例经手术证实术后急性心包填塞患者的血气分析结果,探讨其与急性心包填塞的关系.
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35例小儿心内直视手术后机械通气的应用
心内直视手术后,有少部分患者由于伴有严重心肺并发症而需要长时间机械通气辅助呼吸.我们应用此法救治有严重心肺并发症小儿(<14岁)35例,报告如下.
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122例婴幼儿心内直视手术后的护理
目的 探讨122例婴幼儿心内直视手术后的护理.方法 维持循环稳定;加强水、电解质及体温的监测和护理;严格气道管理.结果 122例患儿无并发症发生,都痊愈出院.结论 严密的监测,精心的护理,是保证婴幼儿心内直视手术成功的关键.
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小儿心脏手术监护期的心理行为特点及护理
心内直视手术后,由于患儿机体重要脏器尚处于不稳定状态,身体上的不适应及与亲人分离的痛苦,导致患儿术后产生一系列的不良心理行为直接影响康复.因此,对患儿不良心理行为的矫正,满足患儿心理需要是一项重要的护理工作.通过对25例心脏术后患儿心理行为分析及护理,表明采取积极有效的心理和行为护理,有利于患儿安全度过监护期.
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常温不停跳心内直视手术后细胞因子的变化
白介素6(IL-6)及白介素8(IL-8)是参与炎症反应的重要细胞因子,这些细胞因子在常温不停跳心内直视手术下是如何变化的及与心肌缺血再灌注损伤的关系如何,尚未见报道.本文对此做了一些前瞻性研究,现简述如下.
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心脏外科术后开胸止血11例治疗体会
2007年7月-2011年7月我科出现11例体外循环心内直视手术后开胸止血的病例,占同期体外循环心内直视手术532例患者的2.06%,为减少二次开胸的发生率,现总结分析如下.1 临床资料本组病例均在体外循环心内直视下进行手术,其中发生二次开胸止血11例,男8例,女3例,年龄8岁~53岁.先天性心脏病2例,风湿性心脏病9例.
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102例体外循环心内直视手术后的监护治疗
体外循环心内直视手术后患者的监护与治疗,直接影响手术的成败,因此对术后患者及时正确的监护治疗十分重要.现将1998年8月-2002年6月体外循环心内直视手术后102例监护治疗体会报告如下:
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心内直视术后患者导管的观察及护理
心内直视手术后的患者术后由于要进行辅助呼吸、生命体征的监测和体液引流,往往要在患者身上预留各种导管,而这些导管对于患者均是一种创伤,更重要的是增加了外源性感染的机会.本文对11例在全麻低温体外循环下行心内直视手术患者术后导管的护理进行回顾性总结和分析,现报道如下.