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应用危险因素评估表对小儿体外循环术后压疮的预防
压疮一直是临床护理工作中的棘手问题,一般人都认为压疮大都好发于老年人、长期卧床、营养不良、昏迷及神经内科病人,可是我们在长期的临床护理工作中发现小儿体外循环手术后由于病情危重翻身困难、水肿、大小便刺激、皮肤稚嫩、保护性差等因素,如果预见性不够、观察不及时、护理不到位也极易产生压疮.我科ICU自2006年4月至2007年2月对20名体外循环心内直视手术后病情危重、不能顺利脱机拔管的患儿,针对我们小儿心脏外科的特点,借鉴了国内压疮评分法,制定了压疮危险因素评估表,通过详细不间断的评估,降低了压疮发生率,提高了护理质量.
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"前行组织者"概念在脑梗死健康教育中的应用
随着医学模式的转变,整体护理的开展,健康教育作为改变不良生活方式,提高生活质量,获得健康生活知识的重要手段已在各级各类医院临床上广泛应用,但如何使健康教育形式适合每一个体,保证病人得到有效的健康教育一直是护理人员探究的问题.从2000年1月起,我们将"前行组织者"这一概念运用于神经内科病人的健康教育中,取得了良好的效果,现介绍如下.
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健康教育在神经内科病房中开展的方法与体会
随着整体护理的深入开展,我们发现病人在患病及维护健康的过程中存在诸多方面的疑问.他们迫切地希望在住院期间能得到医护人员的解释和指导.面对病人的需要,我们把以往的入院宜教同卫生知识重新总结,结合各种医学资料,制定出与神经内科病人健康需求相适应的健康知识手册,对住院病人进行健康教育.通过半年来的实践,我们发现,开展健康教育不但满足了病人对健康知识的需求,还有效的提高了病人、家属的健康意识和自我保健能力,提高残障者的心理适应能力和生活质量.提高了病人对医疗服务的满意度,使我科室的年度医疗服务满意度由86%提高到95%,多位护士受到病人的提名表扬.收到良好的社会效果.
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临床专职康复护士对促进瘫痪病人康复的作用
神经功能缺失、肢体残疾、自理能力下降、生存质量降低是神经内科病人突出的问题.早期功能锻炼、预防继发性残疾、大限度地保存和恢复肢体功能,提高病人生存质量成为护理工作的重点之一.而康复护理不同于一般临床护理,具有自身特点[1],未通过系统的专业训练,无过硬的专业康复技能难以保证康复效果.目前,我国绝大多数护理人员没有受过正规的康复护理技能培训.为此我科于2002年6月设立了专职康复护士1名,为住院瘫痪病人实施早期的功能训练及康复知识指导,取得了满意效果,现总结如下.
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神经内科重病人体位护理特点及管理趋势
对神经内科病人施行有效、及时、科学的体位护理是一种局部治疗,且对促进全身功能恢复,提高生命质量有着极其重要的作用。现将临床体位护理发展变化的主要特点和管理趋势报告如下。
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57例住院患者单日用药分析
本文对摆药医嘱进行同步审查,提取计算机程序中神经内科、骨科共57例住院病人的单日医嘱用药情况,并应用PASS系统对用药医嘱进行相互作用分析.32例神经内科病人医嘱236条,涉及药物88种,出现频率排名首位是盐酸雷尼替丁;26例骨科病人医嘱81条,涉及药物27种,出现频率排名首位是达力新.分析结果表明药物相互作用发生数与用药品种数之间呈正相关.
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埃利斯合理情绪疗法在神经内科的应用
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法,这种方法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径,改变求助者的非理性观念,以帮助他解决情绪和行为上的问题[1].神经内科病人由于其病变部位的特殊性,病程长,并发症多,患者往往自理能力、自身形象缺损,社会功能严重或完全丧失,极大地影响患者的心理健康状况.我科自2007年以来,将埃利斯合理情绪疗法应用于上述患者,效果显著,现报告如下:
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前臂式输液固定夹板的制作
输液是从人体静脉滴入大剂量注射液,它直接进入人体的血液循环,是防治疾病的重要手段.然而输液渗漏脱针是临床护理常见的难题,特别是神经内科病人,半身瘫痪,手臂失去控制;呼吸科病人,常呈坐位或半坐位,手腕不能伸直,易使针头脱出,液体输入皮下组织.它不仅增加了病人的痛苦,给病人血管、局部组织、骨筋膜造成了损伤,同时也影响了治疗和抢救工作.近年来,为防治静脉输液渗漏脱针,临床护理工作者进行了大量的研究和临床实践,取得了许多经验.过去常用的方法是用废弃的针剂小盒垫于手腕下,然后再用胶布固定,这样因盒小,不易固定,还易使针脱出,同时浪费胶布,既增加了病人痛苦,也增加了护士工作量,而且会给病人增加感染机会,同时还增加了病人住院费用,因每穿刺一次都要更换一次头皮针.针对上述存在问题,我们研制了一种前臂式输液固定夹板.
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神经内科病人常见便秘原因及护理对策分析
便秘是指粪便在肠内停留时间过长,导致大便次数减少,大便干结如羊屎或团块状,是神经内科患者常见的护理问题之一.当便秘发生时,用力排便可导致患者颅内压增高,病情加重,甚至诱发脑疝,危及生命.因此,了解便秘的常见原因,进行预见性护理,对神经内科患者来说非常重要.2006年1月~2008年12月,我院神经内科共发生合并便秘病人186例.现将便秘发生的常见原因及护理对策分析如下.
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如何避免日常护理工作中差错事故的发生
护理人员在医疗护理和实践中担负着执行医嘱的任务,尤其在神经内科病人得患急、变化快,主要依靠药物来治疗脑血管病相对较多,查对是每个护士具备的起码的规范和要求之一,而由于种种原因差错事故的发生给患者造成不必要的痛苦,同时也使责任者受到打击,心情沮丧,工作热情丧失,综合分析发生差错有以下几个方面.
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急性脑血管病伴发高渗昏迷快速救治及护理
急性脑血管病伴发高糖、高钠、高氯是神经内科病人危及生命的少见并发症,死亡率极高,应积极救治.控制内源性和医源性高渗为重症昏迷患者进一步治疗及康复赢得时间非常必要.
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如何防范神经内科病人的安全隐患
目的 为了加强神经内科护理人员对住院病人的安全管理,保证护理工作安全,防止发生意外.方法 对2009年1月-2011年12月神经内科住院病人在住院期间发生意外事件的回顾和分析,制定出相应的防范措施.结果 通过对护士和病人进行安全教育,引起护患双方的思想重视,可以将不安全因素降至低限度.结论 制定预见性护理计划,护患良好的配合是消除安全隐患的有效方法.
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神经内科护理安全的影响因素及对策
护理安全是指在实施护理的全过程中,病人不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1].神经内科病人具有急、危、重的特点,对护理工作有较高的要求.在临床护理工作中,护理安全管理是护理管理的重点,是护理质量的重要标志之一,工作中如何规范护理服务行为,强化质量意识,确保病人安全,防范医疗纠纷,是神经内科护理工作中的重点.现将神经内科护理安全的影响因素及对策分析如下.
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神经内科医院感染危险因素的防范与管理对策
医院感染是衡量医疗管理水平、评价医院医疗护理水平的重要指标,是医院管理年检查的重点内容之一.医院感染不仅会造成国家卫生资源浪费,更重要的是给病人带来痛苦,造成住院时间延长,医疗费用增加[1].神经内科病人大部分为瘫痪、卧床、大小便失禁、吞咽功能障碍的病人,侵入性操作多,使用抗生素药物谱广、量大、时间长,使病人全身免疫功能低下,发生医院感染常居全院之首.因此,加强神经内科医院感染的监控和防范是护理管理工作的重点内容之一.
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早期夹管放尿与自控排尿同步训练法对拔管后排尿成功率的影响
神经内科病人常存在中枢神经损伤导致尿潴留、尿失禁等排尿异常,经常需要为病人留置导尿,且留置时间较长.按照教科书要求,在拔除尿管前,需要采取定时放尿的方法,即在拔管前间歇性夹闭尿管,使膀胱定时充盈排空,以训练膀胱反射功能[1].但是拔管后还是经常出现尿潴留或尿失禁的情况,一部分病人必须再次留置导尿,这不利于病人康复,甚至导致泌尿系感染.为此,笔者采用留置尿管后即采取夹闭尿管放尿与自控排尿同步训练与常规膀胱功能训练方法相比较,以寻求拔尿管后减少尿潴留的佳方法.现报告如下.
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神经内科尿失禁病人尿袋更换时间与尿路感染的临床研究
导尿是护理工作中一项很重要的操作.由于导尿是一项侵袭性操作,易引起尿道黏膜损伤,且留置导尿时间过长,容易引起泌尿系统的逆行感染.为了减少尿路感染的发生,须严格掌握无菌技术和更换集尿袋的时间.选择我院神经内科病人为研究对象,研究神经内科尿失禁病人更换集尿袋时间与尿路感染是否存在相关性,以指导临床护理工作.
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测血糖提示卡的设计与应用
神经内科病人中有相当一部分病人合并有糖尿病,老年病人多,记忆力差,对口头交待的事情记不住,由于不是糖尿病专科,护理工作量大,使一些需要准时执行的护理任务不能准时执行,如测血糖.我科根据此情况,自制了"测血糖提示卡",经使用取得满意效果,现介绍如下.
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介绍一种口服淡盐水预防便秘法
神经内科病人由于消化系统功能老化,肠蠕动慢,加之行动不便、运动少,易引起便秘.我科医护人员在多年的临床实践中摸索出一种预防便秘的有效方法,现介绍如下.
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神经内科病人硅胶胃管置入方法探讨
胃管置入是神经内科常见的一项护理操作,因神经内科病人置管时往往不能配合吞咽,置管不易成功,反复插管增加了护理工作量,同时还会导致病人鼻咽部黏膜的损伤、水肿等[1].因此,如何提高一次置管的成功率是值得探讨的问题.硅胶胃管因其优点较多而被临床广泛使用,硅胶胃管采用的是环形卷曲包装,打开包装使用时,胃管头端成一自然的弧形弯曲,根据胃管头端弧形弯曲这一特点,2002年9月-2004年12月,我科改良置入法,使一次置管的成功率提高.现报告如下.
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约束套袋的制作与临床应用
神经内科病人常有谵妄、躁动、不自主运动等精神症状,病人在发病过程中经常抓伤自己,扯拉输液管、胃管、氧气管、尿管等引起各种管道脱落,给护理工作带来诸多不便,影响病情观察和治疗的顺利进行.2003年6月-2004年3月我科以自制的约束套袋约束病人的手指,收到了满意的效果,现介绍如下.