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双腔气囊导尿管留置导尿时间与泌尿系统感染的关系及预防措施
留置导尿管是临床常用的护理技术操作,对抢救危重患者,观察病情起着重要作用.近年来,双腔气囊导尿管已普遍应用于临床.过去的普通尿管留置持续时间1周更换1次,由于双腔气囊导尿管省去了用胶布外阴固定,减少了污染机会,留置时间可以相对延长,本文对我院2000年1月至2001年1月住院的89例双腔气囊留置导尿者进行了调查,报告如下.
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留置导尿患者尿路感染的原因分析及预防措施
留置导尿是目前治疗排尿困难的主要手段.但在医院尿路感染中,与导管有关的菌尿症可达37.3%~56%,是院内感染的主要危险因素.[1]随着留置导尿时间的延长,菌尿阳性率逐日增加,从第2日的11.1%上升至第10日的100%.[2]因此,探讨留置导尿引起尿路感染的相关因素及预防对策,已成为众多学者关注与研究的问题,现综述如下.
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留置导尿时间与尿路感染关系分析及护理对策
留置导尿术是临床上基本的诊疗技术之一,对抢救危重患者、观察病情起着重要作用,但它也是引起院内尿路感染的重要因素之一.据报道[1-2]因留置尿管引起的尿路感染占医院内感染的比例为20.8%~31.7%,仅次于呼吸道感染,其中75%~80%患者的尿路感染是由留置导尿管引起,且尿管留置时间越长则发生尿路感染的机会越大.
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硬膜外麻醉前后留置尿管对剖宫产患者影响的对比研究
目的 对比剖宫产患者术前在病房和硬膜外麻醉平面固定后在手术室导尿的效果,探讨留置导尿的佳时机.方法 将240例需剖宫产患者随机分为两组,对照组在入手术室0 5 h前导尿,实验组在进入手术室于硬膜外麻醉且麻醉平面固定后导尿.分别记录两组患者导尿时心率、血压、焦虑恐惧感、疼痛不适感、重复插管次数、并监测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性检出率.结果 对照组焦虑恐惧感、疼痛不适感、重复插管次数、尿液中非肾小球性红细胞的阳性检出率显著高于实验组,(P<0 01)差异有统计学意义.结论 为减少术前导尿引起的不适和尿道黏膜损伤,导尿宜选择在蛛网膜下腔麻醉且麻醉平面固定后进行.
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双腔气囊尿管导尿引起侧漏现象的3种解决方法
有些持续导尿的患者导尿时间较长,或连续多次导尿,容易产生侧漏现象,即尿液从导尿管外周流出的现象.临床实践中可用以下3种方法解决.1选择比原导尿管大一个型号的导尿管重新插入.持续导尿时间较长或反复多次导尿患者,尿道括约肌松弛,用原先型号尿管则相对偏细,改用大一个型号尿管即可防止侧漏发生.
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留置导尿时间对手术患者排尿功能的影响
目的 探讨下腹部手术后不同导尿管拔出时间对患者排尿的影响,为临床佳拔管时间提供依据.方法 将84例阑尾切除术后患者随机分为留置导尿1d组(实验组,n=42)、留置导尿d天组(对照组,n=42).观察比较两组患者尿路感染、拔管后首次排尿时间和尿路刺激情况.结果 实验组较对照组尿路感染率低、首次排尿时间明显提前、尿路刺激发生率明显减少(P<0.05).结论 手术后应尽早拔出导尿管,以降低导尿引起的并发症.
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留置尿管患儿泌尿系统感染的防治与护理
留置导尿是小儿泌尿外科肾脏及尿道手术后常用的治疗方法之一.由于患儿病情的不同,有些患儿尿管留置时间较长,细菌容易通过尿管侵入膀胱而引起泌尿系感染,所以必须加强护理减少或杜绝发生菌尿的机会.通过对我院09年136例留置尿管患儿的观察,有5例发生泌尿系感染,占留置尿管患儿的3%.我们的防治与护理体会是:选择合适的导尿管;尿管的固定方式;严格消毒及无菌技术操作;施行无菌密闭式导尿;注意保持尿道外口及导尿管的清;尽量减少留置导尿时间及合理应用抗生素.
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剖宫产术后使用止痛泵拔除导尿管时间的观察
剖宫产术后使用止痛泵进行镇痛的方法已广泛用于临床,止痛泵以恒速将药液注入硬膜外腔形成稳定的药物浓度,达到持续镇痛的目的.它在缓解术后疼痛的同时,导致了留置导尿时间的延长,按常规剖宫产术后24 h拔除留置导尿管,大多数产妇出现了尿潴留现象,所以,现在主张拔除尿管时间要与停用止痛泵同步或较迟[1],但长时间留置导尿不仅增加了泌尿系感染的机会,而且降低了产妇自我护理的能力,增强了患者角色.为探讨剖宫产术后使用止痛泵留置导尿管拔除的佳时间,我们对150例产妇进行了临床观察,现报道如下.
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留置导尿患者引起尿路感染的原因分析与护理对策
留置导尿是常用的护理技术,是目前治疗排尿困难的主要手段,是院内感染的主要危险因素.随着留置导尿时间的延长,菌尿阳性率逐日增加,在医院的尿路感染中,与导尿有关的菌尿症可达40%以上,据统计,即使在严格消毒下,一次导尿引起尿路感染的机会为2%左右,留置导尿管4 d以上者,可高达90%,连续留置导尿管10 d后,尿路必然受感染[1].本文对我院2004年1月~2006年12月72例留置导尿引起尿路感染的相关因素进行了分析并提出了护理对策,介绍如下.
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充盈式拔管对术后持续留置导尿的影响
大面积烧伤患者早期进行导尿,不仅可以观测微循环灌注量,而且可以动态观察休克发生、发展,为临床补液提供依据。大面积烧伤患者病情稳定后,绝大部分患者需手术植皮治疗,导尿时间长,留置导尿管拔除后由于患者依赖、角色适应不良等原因易引起第一次排尿困难和尿潴留[1]。同时,留置导尿易损伤尿道、膀胱黏膜,削弱了膀胱、尿道自洁功能和对细菌的防御功能,致使泌尿系感染。在我国泌尿系感染的发生率约95%与导尿或尿路器械操作相关,是医院感染的独立危险因素[2]。为减少导尿并发症的发生,除了根据病情尽快拔管外,在临床工作中通过比较发现,不同的拔管方法对首次排尿及膀胱功能恢复有一定的影响,现报告如下。
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神经内科尿失禁病人尿袋更换时间与尿路感染的临床研究
导尿是护理工作中一项很重要的操作.由于导尿是一项侵袭性操作,易引起尿道黏膜损伤,且留置导尿时间过长,容易引起泌尿系统的逆行感染.为了减少尿路感染的发生,须严格掌握无菌技术和更换集尿袋的时间.选择我院神经内科病人为研究对象,研究神经内科尿失禁病人更换集尿袋时间与尿路感染是否存在相关性,以指导临床护理工作.
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全身麻醉男性手术病人留置导尿时间及方法的探讨
[目的]探讨全身麻醉男性手术病人术前佳的留置导尿方法,提供更优质的护理.[方法]将120例男性择期手术病人随机分为3组,A组采用全身麻醉后导尿法,B组采用全身麻醉前从尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿法,C组在全身麻醉后加尿道注入利多卡因胶浆后再实施导尿.比较3组在插尿管时、麻醉苏醒期、回病房后的尿道疼痛刺激反应情况.[结果]A组麻醉苏醒期有疼痛刺激反应者59.0%,回病房后占87.5%;B组插管时、麻醉苏醒期、回病房后有疼痛刺激反应者占92.5%、45.0%、17.5%;C组有疼痛反应刺激者仅2.5%.[结论]采用全身麻醉后尿管注入利多卡因胶浆再插尿管的方法,有效地减轻了病人由于导尿造成的尿道刺激反应,缩短了导尿时间.
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蛛网膜下腔麻醉前后实施导尿术的对比研究
[目的]观察蛛网膜下腔麻醉病人术前在病房和麻醉平面固定后在手术室导尿的效果.[方法]将140例需术前留置尿管的下腹部、盆腔、会阴部、下肢手术病人随机分为两组,对照组在病房术晨或进入手术室前半小时导尿,实验组在进入手术室后于蛛网膜下腔麻醉且麻醉平面固定后导尿.导尿时分别记录两组病人导尿时心率、血压,并监测导尿后尿液中非肾小球性红细胞的阳性检出率.[结果]两组病人导尿时心率、血压变化明显(P<0.01);对照组病人尿液中非肾小球性红细胞阳性率显著高于实验组(P<0.01).[结论]为减少术前导尿引起的不适和尿道黏膜损伤,导尿宜选择在蛛网膜下腔麻醉且麻醉平面固定后进行.
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剖宫产术后留置导尿时间探讨
剖宫产术后一般均须留置导尿.但留置尿管不利于产妇活动,且增加了产妇感染机会,若能在可行的情况下尽早拔出导尿管,则有利于产妇休息、活动、减少和防止逆行感染及膀胱功能的恢复[1].对60例剖宫产术后产妇进行分组对照研究.现将结果报告如下.
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剖宫产术后留置导尿时间探讨
目的:观察剖宫产术后留置导尿管时间对产妇的影响.方法:84例剖宫产妇随机分为两组,每组42例.对照组术后留置导尿时间为12h,观察组术后导尿留置时间为4h.拔管后取中段尿进行细菌培养,尿中细菌数≥10个/mL即为尿路感染.观察两组产妇尿路感染发生情况,术后排气时间及舒适度.结果:两组病例尿路感染情况、排气情况及舒适度情况比较差异有统计学意义.结论:剖宫产术后尿管留置时间不宜超过4h,术后6h要及早翻身,这样才不影响产妇康复,降低产后尿路逆行感染的发生率,使术后排气时间缩短,产妇舒适度提高.
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导尿管留置时间对腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者排尿结果的影响
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)后不同导尿管拔出时间对患者排尿结果的影响,为确定佳拔管时间提供依据.方法 将139例符合纳入标准的患者随机分为非留置导尿组47例,留置1 d组46例,留置2 d组46例,分别于相应的时间拔出尿管.对3组患者发生术后尿潴留(PUR)、尿路感染(UTI)和重置导尿管的情况进行观察比较.结果 3组患者的尿潴留和尿路感染发生率有显著差异,但重置导管率无显著差异.结论 LAVH术后应尽早拔出导尿管,以减少尿路感染的发生率.
关键词: 导尿时间 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 尿潴留 尿路感染 重置导管 -
产后尿潴留患者留置导尿时间的观察
目的分析和总结产后尿潴留患者,插管时间与拔管时间,降低泌尿系感染发生率.方法对174例产后尿潴留并留置导尿的患者进行回顾性调查.结果发现产后8 h内行留置导尿管,拔管后复插率为7.14%,产后8 h后留置导尿者,拔管后复插率为18.89%,经统计学处理,有显著差异(P<0.05).结论不及时处理产后尿潴留,即膀胱充盈时间过长者,排尿功能恢复缓慢,且拔管后复插率亦高.
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一种改良的膀胱穿刺针在急性尿潴留患者中的应用
临床上遇到急性尿潴留患者经尿道导尿失败或因各种情况不宜经尿道导尿时,常采用耻骨上膀胱切开造瘘术或膀胱穿刺造瘘术,后者是应用各厂家生产的膀胱穿刺器械(针)进行操作,因其对患者损伤小、恢复快,且操作简便、安全而广泛应用于临床.对膀胱穿刺造瘘术后需要经造瘘口留置导尿时间为1周以上的患者,由于膀胱穿刺器械(针)较细(相当F8~F14导尿管粗),不能进行膀胱冲洗,经常造成血块、尿垢阻塞尿管或尿管固定不牢易脱落.针对这些问题我科自制了膀胱穿刺针配合三腔尿管,并应用于23例急性尿潴留患者中,效果良好.现报道如下.
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留置尿管后尿路感染的原因分析及护理对策
留置导尿是临床上常见的护理技术,它不仅是手术后病情观察的需要,也是治疗前列腺增生等疾病的主要措施,但随着导尿管的插入及留置导尿时间的延迟,尿路感染的发生率也明显升高,为避免尿路感染的发生,2002年5月-2006年1月,随访观察我院的308例病人,其中50例并发尿路感染.分析其感染的原因并提出护理对策.现报告如下.
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碘伏膀胱冲洗预防下尿路感染22例临床观察
留置导尿是治疗排尿困难,观察尿量的常用方法,留置导尿管因其损伤尿道粘膜破坏机体防御屏障,正常尿道菌群受到干扰,留置导尿时间越长,发生尿道感染机会越多,临床上我们用0.25%的碘伏进行膀胱冲洗,代替过去0.9%生理盐水加庆大霉素、甲硝唑等,取得了较好的效果。现报告如下。