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术后应用自控硬膜外镇痛泵的护理体会
自控硬膜外镇痛泵(PCEA)是现在临床上广泛应用的一种简便、安全有效的镇痛方法.根据术后应用时可能发生的并发症如呼吸抑制、胃肠道反应等以及不当的使用方式而给病人造成的危害,医护人员提供以相应的护理和监测,预防或减少并发症的发生.
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经尿道前列腺电切术后镇痛疗效观察与护理
目的 观察经尿道前列腺汽化电切术后应用自控硬膜外镇痛泵镇痛的效果,总结护理经验.方法 对302例经尿道前列腺汽化电切术毕应用一次性镇痛泵持续给药镇痛患者作回顾性分析.结果 本组镇痛优良率100%,患者满意率100%.结论 经尿道前列腺汽化电切术后应用自控硬膜外镇痛效果良好、安全、副作用少,而且对减轻膀胱痉挛、收缩,伤口渗血起到良好效果.
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腰椎骨转移癌疼痛患者应用自控硬膜外镇痛泵的护理
晚期骨转移癌患者癌性疼痛是临床较难控制的症状之一,通过对2例腰椎骨转移癌患者实施自控硬膜外镇痛泵止痛及护理,发现只要妥善护理,置管时间可明显延长(分别为9 d,16 d),且能有效止痛,毒副作用不明显,用药量易于掌握,使其他治疗顺利进行.
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降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈实践
目的：运用品管圈降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率。方法成立品管圈小组，确定研究主题，制定目标值，调查分析影响术后自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的因素主要有：胶布卷曲、松脱，衔接处接头未旋紧、未固定。确定4个真因：护士镇痛泵知识缺乏；缺乏宣教资料及镇痛泵交接流程；健康教育不到位；胶布材质的选择及固定不当。针对真因制定和落实整改措施：如加强理论知识培训，制作镇痛泵使用须知及规范自控硬膜外镇痛泵交接流程，更换固定的胶布及方法，应用临床路径对患者及家属进行健康教育。结果开展品管圈活动后，本医院自控硬膜外镇痛泵导管滑脱发生率由活动前的15%降低至2%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论开展品管圈活动降低了自控硬膜外镇痛泵导管滑脱的发生率。
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妊娠期高血压疾病患者无痛分娩中麻醉应用效果比较
目的 探讨低浓度舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因腰硬联合麻醉(CSEA)+自控硬膜外镇痛泵(PCEA)在妊娠期高血压疾病患者无痛分娩中的应用效果.方法 选择陕西省西安市第四医院2016年6月至2017年2月119例妊娠期高血压疾病产妇随机分为3组,先椎管内单纯预注不同浓度的舒芬太尼,A组37例0μg/mL、B组42例0.4μg/mL、C组40例0.6μg/mL,后用舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因行PCEA.比较三组镇痛前、镇痛后10min、20min、30min视觉模拟评分(VAS)评分,第一、二产程的时间及血压变化,产后1h内出血量,剖宫产率,先兆子痫和不良反应发生率及新生儿Apgar评分.结果 三组镇痛后各时间点VAS评分比较差异均有统计学意义(F值分别为6.138、10.142、3.341、5.883,均P<0.05),B组镇痛后10min、20minVAS评分与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.525、9.418,均P<0.05),镇痛后30min、宫口开全与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);C组镇痛后10min、20min、30min VAS评分与A组差异有统计学意义(t值分别为5.376、13.650、2.365,均P<0.05),宫口开全与A组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组镇痛后各时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05).三组第一产程收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(F分别为7.119、6.202,均P<0.05),B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为12.989、7.536;13.650、6.281,均P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);三组第二产程收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(F分别为6.703、5.113,均P<0.05),B、C组与A组比较差异均有统计学意义(t值分别为6.938、8.627;7.489、7.343,均P<0.05),B组与C组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.115、0.042,均P>0.05).三组第一、二产程时间、产后1h内出血量比较差异均有统计学意义(F值分别为2.572、4.589、2.664,均P<0.05),且剖宫产率比较差异有统计学意义(χ2=8.438,P<0.05),A组均高.C组恶心呕吐发生率均明显高于A、B组(χ2值分别为7.112、5.319,均P<0.05),瘙痒发生率明显高于A、B组(χ2值分别为3.902、6.794,均P<0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者分娩镇痛以0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼0.4μg/mL为佳,不仅镇痛效果好,而且可有效维持血压平稳、缩短产程进展,降低剖宫产率,减少不良反应.
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降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈应用
目的:研究降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的品管圈应用效果.方法:建立品管圈小组,实行品管圈活动,明确活动主题后制定流程图与查检表,分析可能造成自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率的原因,并采取相应的预防对策,对比品管圈活动开展前后的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率以及护理满意度.结果:品管圈活动实施前的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率是10.0％,品管圈活动实施后的自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率是4.0％,实施后明显低于实施前,对比差异显著(P<0.05);品管圈活动实施前的护理满意度是86.0％,品管圈活动实施后的护理满意度是98.0％,实施后明显高于实施前,对比差异显著(P<0.05).结论:品管圈活动在降低自控硬膜外镇痛泵导管滑脱率方面可发挥良好的效果,有助于提升临床护理质量,值得大力推广并开展.
