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腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与开腹子宫全切术（TAH）的比较
目的：比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）和开腹子宫全切术（TAH）的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2011年3月至2012年9月需行子宫全切术的180例患者的临床资料。结果：90例腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者术后肛门排气时间、术后腹痛消失时间、留置导尿时间、伤口非甲级愈合率和住院时间等有显著差异（P＜0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除术较开腹子宫全切术有明显的优势，其不增加手术时间和副损伤，创伤小、恢复快、术中出血少、住院时间短，具有很大的临床价值。
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 开腹子宫全切术 -
阴式全子宫切除术治疗有症状子宫肌瘤的临床研究
目的 探讨阴式全子宫切除术治疗有症状子宫肌瘤的临床效果.方法 选取于我院行阴式子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的有症状子宫肌瘤患者125例为研究对象,根据手术方法不同分为TVH组(n=81)和LAVH组(n=44),比较两组患者的临床效果.结果 两组患者的平均年龄比较,差异无统计学意义(P＞0.05);TVH组腹盆部手术史占比明显低于LAVH组(P＜0.05);TVH组合并内科疾病比例显著高于LAVH组(P＜0.05);两组患者术中出血量、手术时间及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).TVH组平均术后住院时间明显短于LAVH组(P＜0.05).结论 LAVH与TVH均为有症状子宫肌瘤全子宫切除的有效且安全的手术方式,对于合并内科疾病的患者,TVH较LAVH更具有优势.
关键词： 阴式子宫切除术 子宫肌瘤 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 -
腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统阴式子宫全切术的临床疗效
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术与传统阴式子宫全切术的临床疗效.方法 选取2012年6月至2015年6月施行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的患者36例为观察组;选取同时期实行阴式子宫切除术的28例患者位对照组.对两种术式治疗的效果进行比较分析.结果 行腹腔镜辅助阴式子宫全切术的患者手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院天数均优于统阴式子宫全切术组,且有统计学意义.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术既保留了阴式子宫切除术的优点,又有腹腔镜特有的优势,使手术更安全,值得临床推广.
关键词： 阴式子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 全子宫切除 -
腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗妇科良性疾病患者的效果比较
目的 比较在妇科良性疾病患者治疗过程中实行腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜子宫切除术的临床效果.方法 选取医院2015年2月至2016年2月收治的56例妇科良性疾病患者,采用随机数字表法分为联合组与参照组,每组28例.参照组入院后予以腹腔镜子宫切除术,联合组入院后予以腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组经不同手术治疗后各项指标变化情况.结果 两组在手术时间、住院时间方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组子宫切除平均重量、血红蛋白含量的平均变化值等指标均优于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 将腹腔镜辅助阴式子宫切除术以及腹腔镜子宫切除术应用在妇科良性疾病患者治疗中均具有显著效果,值得临床推广应用.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜子宫切除术 妇科 -
腹腔镜辅助阴式子宫切除术与经阴道子宫切除术比较研究
目的:探讨如何安全灵活运用腹腔镜辅助阴式子宫切除手术方式.方法:回顾性分析2005年4月-2011年5月间75例腹腔镜辅助阴式子宫切除术、56例经阴道子宫切除术患者手术相关情况.结果:两组腹部手术史、手术指征、子宫大小、手术时间差异有极显著意义(P＜0.005).术后随访病例都康复满意.结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术、阴式子宫切除术均为创伤小、恢复快的微创手术,腹腔镜辅助阴式子宫切除术在腹腔镜直视下分解盆腹腔粘连、处理附件、子宫血管,明显扩大了阴式子宫切除手术的适用范围.严格把握适应症,循序渐进规范操作是手术安全成功的关键.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 手术适应症 规范操作 -
腹腔镜全子宫切除术治疗子宫肌瘤的疗效观察
目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(TAH)治疗子宫肌瘤的疗效.方法:将经临床确诊的子宫肌瘤患者60例随机分为两组,试验组30例采用腹腔镜全子宫切除术治疗,对照组30例采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗,观察两组患者手术效果及术后情况.结果:两组患者手术均成功,试验组手术时间、术中出血量及术后下床活动时间少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但术后肛门排气时间及住院时间与对照组无显著差异(P＞0.05);术后随访显示,两组患者阴道残端愈合良好,盆腔检测结果未见异常,未见并发症发生.结论:TAH及LAVH均是治疗子宫肌瘤的有效方法,TAH优于LAVH,值得临床推广应用.
关键词： 子宫肌瘤 腹腔镜全子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 疗效 -
非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术及阴式子宫切除术的疗效对比分析
目的 探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)及阴式子宫切除术(TVH)的临床疗效.方法 将2006年2月-2012年8月间在我院行TVH手术的46例患者作为阴式组,以同期行LAVH的45例患者为腹腔镜组,以同期行常规子宫切除术的42例患者为常规组.观察并比较三组组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术费用及并发症发生率.结果 常规组的手术时间明显长于腹腔镜组,而腹腔镜组平均手术时间明显长于阴式组,术中出血量则明显少于阴式组,手术费用明显高于阴式组,而常规组术中出血量和手术费用要明显高于阴式组和腹腔镜组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而三组术后肛门排气时间、术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与常规组的子宫切除术相比,LAVH及TVH在手术时间、出血量及手术费用方面均具有优越性,LAVH出血量少,但手术时间较长,费用高,TVH手术时间短,费用较低,但出血量高.两组各具有优缺点,以供临床患者所选择.
关键词： 非脱垂子宫 阴式子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 -
腹腔镜辅助阴式子宫切除术与腹腔镜全子宫切除术临床效果比较
目的:对比腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)与腹腔镜全子宫切除术(TLH)临床效果.方法:选择2015年1月～2017年6月本院收治的行全子宫切除手术患者100例为研究对象,根据数字随机方式将其分为TLH组与LAVH组,比较两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间、术后血红蛋白下降、术中损伤、术后盆腔感染.结果:LAVH组手术时间明显低于TLH组(P<0.05),但术中出血量、排气时间、术后血红蛋白下降、术中损伤显著高于TLH组(P<0.05),两组住院时间和术后盆腔感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LAVH术式与TLH术式切除子宫各有优势,医生应当根据患者的具体情况选择适宜的术式.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜全子宫切除术 临床效果 -
腹腔镜辅助阴式子宫切除术在加罗宁诱导下防治牵拉反应的有效性和安全性
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除手术患者应用加罗宁(又名地佐辛)在术中防牵拉的有效性及安全性.方法 选择134例择期进行腹腔镜辅助阴式子宫切除手术的患者,随机分为两组,每组67例,试验组患者使用加罗宁,对照组的患者使用芬太尼.结果 上述两组患者在手术中的防牵拉效果良好,但试验组的效果要好于对照组.结论 在腹腔镜辅助阴式子宫切除术当中使用加罗宁对于防牵拉有着更为安全良好的效果,应当在临床上加以推广.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 加罗宁 防牵拉 -
腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床价值分析
目的 探究腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床价值.方法 选取该院60例子宫疾病患者按照治疗方法将其分为两组(各30例),观察组行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,对照组行传统开腹手术.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间和住院时间均显著短于对照组,且术后并发症发生率显著低于对照组(10.0％和33.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术可有效改善子宫疾病患者临床症状,促使患者早日康复.
关键词： 子宫疾病 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 临床价值 -
血液细菌检验中两种不同药敏试验的临床分析
目的 探讨血液细菌检验中直接药敏试验与常规药敏试验的应用价值.方法 选取该院2014年1月-2015年6月收集的129份细菌检测阳性血液标本作为研究对象,采取直接药敏试验与常规药敏试验对血液标本中的细菌进行检测与鉴定,统计两种检测方法的药物敏感度结果与菌株分布鉴定结果符合率.结果 直接药敏试验鉴定出G-杆菌符合率、G+杆菌符合率、G-杆菌抗生素敏感度符合率、G-杆菌抗生素耐药性符合率、G+杆菌抗生素敏感度符合率和G+杆菌抗生素耐药性符合率分别为89.09％、78.95％、90.48％、89.29％、81.82％和66.67％;直接药敏试验所需平均时间为(9.9±1.2)h,明显短于常规药敏试验的(63.7±8.3)h(P＜0.01).结论 直接药敏试验与常规药敏试验在血液细菌检验中符合率均高,但直接药敏试验操作更为简单,检验结果更快,是一种相对较好的检验方法.
关键词： 子宫疾病 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 临床价值 -
腹腔镜辅助阴式子宫切除术并发脏器损伤
目的 探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)脏器损伤的原因及处理. 方法 2009年3月～ 2010年12月我院行317例LAVH,7例发生脏器损伤.腹腔镜下处理附件后,经阴道缝扎子宫血管、主骶韧带及缝合阴道残端. 结果 脏器损伤7例,发生率2.2％ (7/317):膀胱损伤3例,直肠损伤2例,输尿管损伤2例.3例膀胱损伤术中行修补术,术后留置导尿2周拔管.2例直肠损伤术中行破口修补缝合,术后流质饮食,排便后正常饮食.2例输尿管损伤,1例术中行输尿管断端缝合术并放置双J管,1例术后25 d开腹探查行输尿管膀胱植入放置双J管治愈.7例术后随访1～3个月,愈合良好,无并发症发生. 结论 LAVH并发周围器官损伤与手术难度及手术操作有关.加强手术医师技巧培训及术前评估、注意术后观察,有利于减少并发症、及时发现病情变化.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 脏器损伤 -
腹腔镜辅助下阴式大子宫切除术与开腹大子宫切除术的比较研究
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(laparoscopic assisted transvaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床价值. 方法 2009年1～12月62例LAVH,与同期35例开腹大子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)进行比较,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及术后病率. 结果 LAVH组术中出血量(114.3±53.5)ml明显少于TAH组(193.3±58.4) ml(t=-6.756,P=0.000),术后排气时间(32.6±13.7)h早于TAH组(43.7±13.9)h(t=-3.812,P=0.000),术后住院(5.6±1.8)d明显短于TAH组(7.2±1.8)d(t=-4.204,P=0.000),术后病率5例显著少于TAH组9例(x2 =5.643,P =0.018).2组手术时间分别为(106.1±33.6) min和(104.3±23.8)min,无统计学差异(t=0.280,P=0.780).2组患者术后第1、3、6、12个月随访,恢复良好,无术后严重并发症发生. 结论 与TAH相比,采用LAVH切除大子宫术中出血少,术后恢复快.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 大子宫 -
腹腔镜下全子宫切除与腹腔镜辅助阴式子宫切除的比较
目的 对比分析腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床价值. 方法 回顾性比较2007年1月～2012年1月1034例TLH和LAVH的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、子宫重量及术后病率、泌尿系损伤、肠管损伤、血管损伤等并发症.结果 1034例手术均顺利完成,无中转开腹.TLH组手术时间(80.4±19.2) min与LAVH组(80.2±17.8) min无显著性差异(=0.166,P=0.868)；LAVH组出血量(53.4±14.3)ml显著多于TLH组(49.8±16.8)ml(t=-3.596,P=0.000)；LAVH组排气时间(27.1±5.5)h显著长于TLH组(24.6±5.1)h(t=-7.059,P=0.000)；LAVH组住院时间(5.4±1.2)d显著长于TLH组(5.1±1.4)d(t=-3.581,P=0.000).LAVH组切除的子宫重量(286.1 ±28.2)g,与TLH组(279.6±27.4)g有显著性差异(t=-3.528,P=0.000).术后病率TLH组1.4％和LAVH组1.7％无显著性差异(x2=0.122,P=0.727).术后泌尿系统损伤1例(LAVH组)、肠管损伤1例(TLH组)、血管损伤2例(2组各1例),2组并发症发生率无统计学差异[0.6％(2/345)vs.0.3％ (2/689),x2 =0.031,P=0.861].术后随访0.5 ～5年,平均3.9年,无切口感染、切口疝、出血等并发症发生. 结论 TLH和LAVH均是安全可行的.
关键词： 腹腔镜下全子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 -
腹腔镜全子宫切除两种术式的临床比较
目的比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)及全腹腔镜子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)的临床价值. 方法 2004年1月～2006年8月,因子宫良性疾病行LAVH 128例和TLH 42例,从手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率等方面进行对比分析. 结果所有病例均在镜下完成,无一例中转开腹.2组肛门恢复排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无显著性(P＞0.05).手术时间LAVH组短于TLH组[(95.6±18.2)min对(112.9±24.5)min,t=-4.883, P=0.000],但术中出血量以LAVH组为多[(73.8±50.8)ml对(49.8±26.9)ml, t=2.926, P=0.004]. 结论应用腹腔镜行全子宫切除是安全可行的,LAVH和TLH各有优势,但对经验丰富的术者而言,TLH更为合适.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 全腹腔镜子宫切除术 临床效果 -
腹腔镜辅助阴式大子宫切除术与开腹全子宫切除术临床效果的比较
目的探讨对大子宫行腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)的临床应用价值. 方法 2004年9月～2007年9月,根据患者对手术方式的自愿选择,对60例因子宫良性病变致子宫增大超过12孕周的患者行LAVH,将同期的开腹全子宫切除(total abdominal hysterectomy,TAH)患者随意选取60例作为对照组进行回顾性对比研究.2组年龄、子宫大小、病种、腹部手术史、合并卵巢囊肿情况无统计学差异. 结果 2组手术均顺利完成.与TAH组相比,LAVH组术中出血量少[(125.7±46.1) ml vs (148.5±56.0) ml, t=-2.435,P=0.016],术后住院时间短[(3 5±1.2) d vs (6.3±1.2) d, t=-12.324,P=0.000],需术后镇痛者少(5 vs 23, χ2=15.093,P=0.000),2组手术时间无统计学差异[(111.9±26.5) min vs (104.4±21.3) min, t=1.375,P=0.172]. 结论对超过12孕周的子宫行LAVH是安全可行的,但必须熟练地掌握手术技巧.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 开腹全子宫切除术 大子宫 -
三种途径子宫切除术治疗良性子宫疾病的比较
目的：比较阴式子宫切除（ vaginal hysterectomy ，VH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除（ laparoscopically assisted vaginal hysterectomy，LAVH）以及腹腔镜子宫切除（total laparoscopic hysterectomy ，TLH）治疗子宫良性疾病的特点。方法回顾性分析我院2011年3月～2013年11月因子宫良性病变行全子宫切除155例资料，由患者选择手术方式，VH组60例，LAVH组50例，TLH组45例。比较3组手术时间、出血量、止痛药的使用以及住院时间的差异。结果手术时间VH组[中位数65（40～85） min]＜LAVH组[90（45～150） min]＜TLH组[120（80～180） min]（χ2＝89．105， P＝0．000）；术中出血量VH组[208（155～241） ml]和TLH组[183（159～220） ml]＜LAVH组[359（316～413） ml]（χ2＝72．609， P＝0．000）；术后应用止痛药LAVH组[2（1～5）支]＜VH组[4（1～8）支]和TLH组[5（3～8）支]（χ2＝59．243， P＝0．000）。术后住院时间3组间差异无显著性（P＞0．05）。结论对于子宫良性病变，VH及LAVH是比较好的子宫切除术式。
关键词： 阴式子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 腹腔镜子宫切除术 -
腹腔镜大子宫切除术与腹腔镜辅助阴式大子宫切除术的比较
目的 比较腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床疗效.方法 回顾性分析2012年1月～2016年12月120例因妇科良性疾病行大子宫切除的临床资料,其中TLH组60例,LAVH组60例,比较2组手术时间、术中出血量、子宫重量、术中中转开腹率、术后肛门排气时间、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、手术并发症等指标.结果LAVH组手术时间(120.3±26.3)min,明显短于TLH组(141.2±35.1)min(t=3.694,P=0.000);TLH组术后疼痛VAS评分(3.1±1.0)分,明显低于LAVH组(4.0±1.8)分(t=-3.216,P=0.002).TLH组和LAVH组中转开腹率分别为5.0％和0,无统计学差异(P=0.244);术中出血量分别为(106.3±88.8)、(132.7±112.7)ml,无统计学差异(t=-1.422,P=0.158);术后排气时间分别为(2.0±0.5)、(1.9±0.4)d,无统计学差异(t=1.474,P=0.143);术后发热等并发症发生率分别为15.0％(9/60)和12.9％(8/60),无统计学差异(χ2=0.069,P=0.793).TLH组48例随访6～12个月,平均6.5月,术前症状全部消失,7例(14.6％)新发压力性尿失禁.LAVH组45例随访6～12个月,平均6.6月,术前症状全部消失,4例(8.9％)新发压力性尿失禁.2组术后新发压力性尿失禁发生率无统计学差异(χ2=0.279,P=0.597).结论 腹腔镜大子宫切除和腹腔镜辅助阴式大子宫切除均为安全有效的治疗方法,TLH术后24 h疼痛轻,LAVH手术时间短.
关键词： 腹腔镜全子宫切除术 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 大子宫 -
腹腔镜与阴式子宫切除术对免疫功能影响的比较
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoseopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)与阴式子宫切除术(vaginal hysterectomy,VH)对免疫功能的影响. 方法 2006年8月～2007年10月我科66例单纯子宫切除术按患者手术方式选择意愿分为2组:LAVH组35例,VH组31例,比较2种手术方式手术时间、术中出血量、手术前后的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、外周血T淋巴细胞亚群. 结果2组手术时间分别为(103.8±44.3)min、(98.6±43.1)rain,术中出血量分别为(113.8±36.5)ml、(122.5±38.7)ml,2组间比较无显著性差异(t=1.309,P=0.194;t=1.437,P=0.176).2组术前、术后1 d、术后4 d相应时点比较,CD3+、CD4+、CD8+;CD4+/CD8+、IL-6、TNF-á、CRP均无显著差异(P>0.05).LAVH组术后1d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显降低(q=3.47、3.52、3.65,P=0.044、0.041、0.039).术后4 d恢复至术前水平(q=1.72、1.03、0.37,P=0.103、0.192、0.47);术后1d IL一6、TNF-α、CRP较术前明显升高(q=25.94、17.25、33.07,P值均为0.000),术后4 d TNF-α恢复至术前水平(q=2.21.P=0.080),IL-6、CRP仍高于术前(q=3.07、13.14,P=0.038、0.000).VH组术后1 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较术前明显降低(q=3.50、3.72、3.55,P=0.043、0.036、0.042),术后4d恢复至术前水平(q=2.58、0.58、1.98,P=0.081、0.39、0.097);术后1d IL-6、TNF-α、CRP较术前明显升高(q=29.81、18.96、37.98,P值均为0.000),术后4 d TNF-q恢复至术前水平(q=2.53,P=0.067),但IL-6、CRP仍高于术前(q=2.97、15.69,P=0.042、0.000). 结论 VH、LAVH均可引起机体一定程度的免疫反应,但二者对免疫功能影响差异不明显.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 阴式子宫切除术 免疫功能 T淋巴细胞 -
腹腔镜辅助与阴式大子宫切除的比较性研究
目的 探讨腹腔镜辅助阴式大子宫切除的临床应用价值. 方法 2005年1月～2007年3月,我院行大子宫(子宫如孕10～18周)切除94例,其中腹腔镜辅助阴式全子宫切除(laparoscopic-assisted vaginal hysterectomy,LAVH)56例,阴式子宫切除术(vaginal hysterectomy,VH)38例,比较两种方式手术时间、出血量、术后住院天数、并发症的发生率. 结果与VH组相比,LAVH组中转开腹率低(0/56 vs 5/38, χ2=5.389,P=0.020),手术时间短[(149±11) min vs (179±14) min,t=-11.610,P=0.000],术后住院时间短[(5.8±1.4)d vs (7.3±3.6) d,t=-2.825,P=0.006].两组术中出血量、术后病率、术后排气时间差异无显著性(P＞0.05). 结论 LAVH扩大VH的适应证,使大于孕10周子宫切除能在微创手术下顺利完成,是值得推广的手术方法.
关键词： 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 大子宫 子宫切除
