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糖尿病昏迷的抢救与护理
糖尿病是一种由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病.主要临床表现有多饮、多食、多尿和消瘦.检查可有尿糖,可并发酮症酸中毒、高渗昏迷等.
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从糖尿病并发高渗昏迷看健康教育的重要性
糖尿病是严重危害人类健康的常见病之一,而且并发症较多.笔者曾护理一例出现高渗昏迷的糖尿病患者,从其发病过程中可以体会到健康教育的重要性.现对该病例分析如下.患者男性,49岁.因多饮、多食、多尿3年,消瘦半年住杭州市第四人民医院内科病房.入院化验:空腹血糖12.3mmol/L,餐后2小时血糖20.4mmol/L.入院后经饮食控制,口服灭糖尿片、二甲双胍片、消渴丸等治疗.空腹血糖逐步下降至6.12mmol/L,餐后2小时血糖降至11.8mmol/L,多饮、多食、多尿症状明显改善.住院一个月后出院.出院两周后,因行走不稳,神志不清送来本院急诊.化验血糖32.5mmol/L,尿糖+++,尿酮体阳性,以“糖尿病、高渗昏迷”的诊断收住院.经抢救后好转出院.
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糖尿病的家庭护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱.早期无症状,发展到症状期,临床上出现多尿、多饮、多食、疲软、消瘦等症候群,严重时可发生酮症酸中毒或高渗昏迷.在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染,是危害人体健康较严重、常见的一种内分泌代谢疾病.该病原列入社区卫生服务慢病探视之中,但从2009年起将不再列入.因此,做好糖尿病的家庭护理,格外重要.
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血液透析佐治糖尿病高渗昏迷的临床研究
糖尿病高渗昏迷是糖尿病严重急性并发症之一,死亡率很高,我们在一般疗法基础上加血液透析治疗取得了满意的效果,现总结报告如下.
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不同胰岛素注射方法在糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷中的应用研究
目的:探究不同胰岛素注射方法在糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷中的应用价值。方法选择2014年7月—2015年10月之间,在该院进行糖尿病酮症酸中毒和高渗昏迷治疗的患者60例,随机分成I组和II组,分别使用胰岛素泵皮下注射和常规方法进行治疗,对比两组患者达到理想血糖的时间、达标后血糖水平以及患者治疗效果。结果 I组治疗后血糖恢复正常的时间远小于II组(t=7.652,P=0.000),检测的FPG水平显著低于II组(t=3.856,P=0.015),2 h后的FPG水平显著低于II组(t=4.067,P=0.011),两组结果差异有统计学意义(P<0.05);I组患者治疗后,共25例患者判定为显效,5例患者判定为有效,其有效率为100%;II组患者治疗后,其中共13例患者判定显效,11例患者判定为有效,6例患者判定为无效,其有效率为80%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗糖尿病高渗性昏迷和糖尿病酮症酸中毒的过程中,选择采用静脉泵连续注射入小剂量的胰岛素进行急救过后,使用胰岛素泵皮下注射较常规的皮下注射相比,可以更迅速、更稳定、更有效果地控制高血糖疾病,在临床中有着极大的应用价值。
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胰岛素治疗知多少
糖尿病是以血糖升高为特征、以胰岛素缺乏和/或利用障碍(胰岛素抵抗)引起的糖代谢异常性疾病,严重高血糖引起的急性并发症为酮症酸中毒及非酮症性高渗昏迷,如缺乏治疗可导致死亡。长期血糖升高引起广泛性大、小血管病变可致人体多器官、组织功能障碍,甚至功能衰竭。
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糖尿病非酮症高渗昏迷合并肌红蛋白尿及血小板减少症一例
患者女,52岁。多饮多尿2个月,嗜睡 1d,拟诊糖尿病非酮症高渗(NKH)昏迷入院。病人入院前在当地县医院诊断为糖尿病,经皮下注射胰岛素(诺和灵 R,32 IU/d)1周,症状无缓解,出现嗜睡,查随机血糖 24 mmol/L、 Na+177 mmol/L,肾功能正常转入我院。患者既往健康,无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。体检:体温36.5℃,呼吸18次/min,血压130/84 mm Hg。嗜睡,呼吸平稳,皮肤干燥,弹性差,无肤色异常及出血斑点,双肺未见异常,心率76次/min,律齐,未闻杂音,肝脾未见异常,四肢无水肿及缺血坏死改变,周围血管搏动正常,神经系统检查未见异常。实验室检查:酱油色尿,镜检红细胞1~2/HP,尿糖(++++),酮体(-),潜血(+++)。血WBC 6.7×109/L, RBC 4.5×1012/L, Hb 125 g/L,网织红细胞0.008,血小板61×109/L, 3P试验、Coombs试验和蔗糖水试验阴性。
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糖尿病高渗昏迷后致顽固性精神症状消失一例
患者男,62岁,已婚,退伍军人.因10年前受惊吓后出现凭空闻语,怀疑被害及认为妻子有外遇,在多家医院住院治疗,但猜疑被害等症状一直存在,于2007年1月22日住我院至今.患者病前性格固执、暴躁.既往糖尿病史2年,服用二甲双胍治疗(剂量不详),血糖控制不详.人院查体:体质量65 kg,双脚皮肤发黑,余未见异常.精神检查:意识清,定向力完整,接触差,存在言语性幻听,被害妄想,嫉妒妄想,易激惹,自知力缺乏.根据中国精神障碍分类与诊断标准,诊断精神分裂症-偏执型.服用利培酮(大剂量4 mg/d),丙戊酸钠0.8g/d治疗.
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急性脑卒中并发高渗性昏迷32例临床分析
2005年4月-2008年9月,我们对急性脑卒中并发非酮症糖尿病高渗性昏迷32例进行了分析.现报告如下.
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中药复方加减治疗糖尿病研究进展
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病.持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭.严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷[1].西药虽然降糖效果好,但作用单一、单向,维持时间短,并有可能伤及肝肾等内脏器官.由于中药的毒副作用小、药源广泛,中药治疗糖尿病有着独特的方法和显著的疗效.因此,国内外一直很重视从药用植物中发掘和开发治疗糖尿病的药物制剂.现就近几年来中药复方加减治疗糖尿病的研究进展概述如下.
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女性围绝经期健康大讲堂(之三十五)
糖尿病是一种常见的由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的内分泌代谢紊乱性疾病。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官,特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水,电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症,或酮症酸中毒和高渗昏迷。糖尿病及其并发症是现代难治病之一。处于更年期的女性容易血糖升高,容易患糖尿病,这是由更年期糖代谢特点所决定的。因此更年期女性对糖尿病的预防和护理就尤为重要。
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糖尿病昏迷的诊治(附41例分析)
糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症.他包括酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷及糖尿病治疗过程中所发生的低血糖昏迷,分别简称酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷.发病过程主要由于某些原因导致糖的利用障碍以及蛋白质、脂肪分解加速,水、电解质代谢紊乱等.本文对我院1989年1月~2003年12月间收治的酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷共41例进行临床总结.
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糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷--关于神志淡漠2周、昏迷1天的讨论
1 本病例临床特点1.1 老年男性,糖尿病病史17年,饮食及口服药血糖控制不理想,并发有糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病IV期.既往有高血压、冠心病、陈旧性心肌梗死、脑梗死、脑萎缩病史.有糖尿病家族史.
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躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例
患者男,53岁.因性格异常1个月,多饮多尿4 d,神志不清1 d,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷(HNKC)收入住院.患者入院前1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗,当时查空腹血糖6.65 mmol/L,肌酶均正常,监测锂浓度正常范围.入院前4 d多饮多尿消瘦明显,昏迷1 d,在当地医院查血糖70.6 mmol/L,尿糖(++++),尿酮(-).
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慎防春节高血糖
春节将至,此时对糖尿病患者又是一次严峻的考验,亲朋团聚,欢宴聚餐,给糖尿病病友的饮食控制增加了难度.临床上,每当节日过后,因病情加重前来就诊的糖尿病患者会明显增多,尤其是春节,由于多种原因,血糖明显升高,甚至出现糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、心脑血管疾病发作而威胁生命的急症患者也时有发生.
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《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(11)——急性脑卒中的再灌注治疗(2)
7 鉴别诊断极少有非血管性神经疾病导致局部脑功能的突然丧失.如果患者昏迷及病史不清,则需与许多疾病鉴别.如果患者在数日后病情逐渐恶化,则可能存在非血管性疾病,需鉴别的疾病有:颅脑或颈部外伤,脑膜炎或脑炎,高血压性脑病,颅内占位肿物,肿瘤,硬膜下或硬膜外血肿,伴有神经体征的癫痫发作(Todd`s麻痹),伴有神经体征的偏头痛,代谢紊乱,高血糖(非酮症性高渗昏迷),低血糖,心脏病发作后缺血,中毒性原因,内分泌紊乱,尿毒症,精神综合征,休克和脑低灌注.
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胆囊炎术后并发糖尿病非酮症高渗昏迷3例诊治教训
现将我院1997年7月至1998年7月收治的3例急性胆囊炎术后并发糖尿病非酮症高渗昏迷患者诊治过程报道如下.
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急性脑血管病伴发高渗昏迷快速救治及护理
急性脑血管病伴发高糖、高钠、高氯是神经内科病人危及生命的少见并发症,死亡率极高,应积极救治.控制内源性和医源性高渗为重症昏迷患者进一步治疗及康复赢得时间非常必要.
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蛛网膜下腔出血并发糖尿病高渗昏迷2例
自发性蛛网膜下腔出血病死率达15%~30%,而糖尿病非酮症高渗综合征,病死率高达40%~50%,若两者同时发生,则病情更为凶险.在疾病的发展中二者相互影响,有时可互为因果.在治疗中又存在某些方面的矛盾.因而,只有趋利避害,科学兼顺,才能取得理想效果.现选择2例典型病例,结合文献进行探讨分析.
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糖尿病患者的家庭护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病.基本病理生理改变生素、水、电解质代射紊乱.早期无症状,发展到症状期,临是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和维床上可以出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症群.严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷.