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弥漫性格林森鞘受累病变的超声表现
本组患者男4例,女3例,年龄35~55岁.其中,5例有右上腹胀满不适、轻微疼痛、厌食、恶心、乏力等,有时出现畏寒、发热、黄疸,2例无症状.实验室检查:血胆红素、碱性磷酸酶及转肽酶值均升高,3例患者谷丙转氨酶轻度升高,IgM高于正常.5例患者均有抗核体及平滑肌抗体阳性.抗线凿体抗体为阳性,尿酮含量增高.其余2例实验室检查正常.
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暴发性1型糖尿病一例
患者女,27岁,因"口渴多饮多尿一周伴恶心呕吐半天"于2012年5月1日收入我院内分泌科.患者一周前无明显诱因下出现口渴多饮多尿,无发热,无心慌胸闷,无汗出,无腹痛腹泻,未予重视,半天前出现恶心呕吐,呕吐5次,呕吐物为少量胃内容物,否认咖啡色物体混杂,就诊于当地卫生院,查随机末梢血糖:25.9 mmol/L;尿常规:葡萄糖+++、尿酮+++,随即转至我院急诊,以"糖尿病酮症酸中毒?"收入我科.
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糖尿病患者外科手术中的麻醉应用效果研究
目的:研究糖尿病患者外科手术中的麻醉应用效果。方法将2012年1月-2014年1月间我院接诊的70例需要进行外科手术的糖尿病患者按照接诊顺序的单双号均分为两组,对单号组患者进行硬膜外麻醉(观察组),对双号组患者进行全麻(对照组),对比观察二者的临床麻醉效果。结果在术后1小时患者血糖、胰岛素及尿酮情况方面,观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(<0.05);在术后1天的血糖及尿酮情况方面,观察组更具优势,差异具有统计学意义(<0.05);在患者满意度方面,观察组患者的97.14%远远高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(<0.05);观察组的不良反应发生率为2.86%,明显低于对照组的8.57%,差异具有统计学意义(<0.05)。结论对于需要进行外科手术的糖尿病患者来讲,硬膜外麻醉的方式可以较为平稳地控制血糖水平,并将机体的应激反应降至低,同时还能减少并发症及感染率,提高患者满意度,降低术后不良反应的发生率,值得临床推广使用。
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小剂量胰岛素持续静脉点滴纠正DKA
病例简介患者王先生,54岁,糖尿病痛程10年,因停用口服降糖药三天后出现恶心、呕吐、意识障碍而入院诊治.实验实检查:尿糖(++++),尿酮(+++),尿pH:7.2.血糖23.6mmol/L,血钾4.6mmol/L,血钠110mmol/L,血氯11.5mmol/L,二氧化碳结合力11.7mmol/L.
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血β-羟丁酸和尿酮在糖尿病酮症诊断中的应用
目的 探讨血β-羟丁酸(β-HBA)和尿酮(UK)在糖尿病酮症(DK)诊断中的应用. 方法 选取随机末梢血糖>13.9 mmol/L的糖尿病患者76例,同时检测静脉血β-HBA和UK. 结果 研究对象DK发生率15.79%,DKA发生率9.21%.血糖与血β-HBA呈正相关(r=0.322,P=0.005),与UK无相关性(r=0.071,P=0.536).血β-HBA与UK呈正相关(r=0.572,P=0.000).在DK或DKA患者中,10.53%患者尿酮(-)或(+-),31.58%患者血β-HBA≤1.0 rmmol/L.以UK为标准诊断DK时,血β-HBA切点值0.49 mmol/L. 结论 单用血β-HBA或UK诊断DK均可能发生漏诊,联合检测血β-HBA和UK可减少DK漏诊率.血β-HBA≥0.49 mmol/L时可能已存在DK,此时应检测UK以避免漏诊DK.
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比较血清β-羟丁酸和尿酮体在糖尿病酮症诊断中的意义
目的 比较血清β-羟丁酸和尿酮体的检测在糖尿病酮症诊断中的一致性、特异性和敏感性.方法215例糖尿病患者,其中糖尿病非酮症组52例,糖尿病酮症组患者163例,包括单纯酮症患者125例,酮症酸中毒患者38例.同时进行血清β-羟丁酸和尿酮体的检测,并对酮症组患者治疗后复查,直至酮症消失,观察治疗过程中两者的变化情况,共计观察309例次.结果非酮症组有13.5%的患者β-羟丁酸增高;309例次的检测中,共计65次尿酮体与血β-羟丁酸结果不统一,其中非DK组有7例尿酮体为阴性而血β-羟丁酸为阳性.DK组共58例次不统一,其中49例次表现为尿酮体转阴,而血β-羟丁酸仍为阳性,9例次表现为尿酮体为阳性,而血β-羟丁酸为阴性.结论单纯尿酮体检测对糖尿病酮症的诊断有一定漏诊率,血清β-羟丁酸对糖尿病酮症的检测更敏感,更准确.
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以"三多一少"起病的糖尿病的诊治
患者女,38岁,因血浆葡萄糖793 mg/dl和尿酮2+住院.既往无糖尿病史.6个月前测血糖水平正常.8周来体重下降13.6 kg,2周来出现多尿和烦渴多饮;2天来明显厌食.
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嗜铬细胞瘤误诊为糖尿病酮症酸中毒一例
患者男,47岁.因"阵发性胸闷、心悸、头昏伴血糖、血压升高2次"于2004年6月16日入院.2003年7月17日因劳累后突感头昏、胸闷、心悸,无明显头痛、腹痛等,于外院急诊,测血压195/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),随机血糖32.48 mmol/L,尿酮(++),尿蛋白(+).
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肝豆状核变性误诊八例报告
肝豆状核变性临床少见,由于临床表现不典型,易造成误诊.我院曾收治13例,误诊8例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组13例,男9例,女4例;年龄1~50岁,以10~25岁为多.临床表现:肝病症状9例,神经系统表现2例,精神症状2例,溶血1例,肾脏损害1例,骨骼病变1例,眼损害4例.误诊情况:行24h尿酮排出量等检测前误诊8例(61.5%).误诊为肝病3例,癫痫症、精神分裂症、溶血性贫血、白内障、骨骼疏松症各1例.
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不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析
目的 研究分析糖尿病患者在治疗过程中不同胰岛素给药方法的临床效果.方法 选取我院于2010年2月~2010年11月收洽的67例糖尿病患者的临床资料,将其分为两组;观察两组患者的血糖、尿糖、β-一羟丁酸及尿酮等各项指标的变化.结果 两组患者在经过治疗后β-一羟丁酸的数值均下降至正常值,但是治疗组患者的治疗时间与对照组相比较短,对比P<0.01,有显著统计学意义.在尿酮转阴时间对比,治疗组患者也明显低于对照组患者,对比P<0.01,有显著统计学意义.结论 对于糖尿病患者来说,胰岛素泵皮下注射胰岛素是一种安全有效的治疗方法,值得推广.
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血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒临床诊疗中应用分析
目的 研究血清β-羟丁酸水平在糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗中的临床意义.方法 随机选择46例糖尿病酮症酸中毒患者作为酮症组,46例糖尿病无酮症患者作为非酮症组,均于2015年3月—2016年2月间入院治疗,另选同期体检的46名健康受检者作为对照组.所有患者均于入院次日检测血清β-羟丁酸、空腹血糖以及常规检查项,统计阳性患者例数和阳性率;治疗1周后,比较治疗前后和组间内酮症组和非酮症组患者的血清β-羟丁酸水平.另外,分析β-羟丁酸与空腹血糖的相关性.结果 ①酮症组患者血清β-羟丁酸与空腹血糖水平显著高于非酮症组和对照组,尿酮体阳性率为100.0%,显著高于非酮症组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05).②治疗后,酮症组和非酮症组患者的血清β-羟丁酸水平均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,治疗前和治疗后,酮症组患者的血清β-羟丁酸均显著高于非酮症组患者,差异有统计学意义(P<0.05).③经分析,酮症组患者的β-羟丁酸水平与空腹血糖含量呈显著正相关性(r=0.674,P<0.05).结论 血清β-羟丁酸检测在糖尿病酮症酸中毒的诊断和治疗中具有重要意义,对临床疾病诊治和病情判断具有重要参考价值.
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糖尿病酮症酸中毒血糖接近正常值现象分析
以往对糖尿病酮症酸中毒的诊断均认为血糖有显著升高,多在16.7~33.3mmol/L,有时高达55mmol/L以上[1].但是临床中常可见到血糖接近正常者.本文针对糖尿病酮症酸中毒血糖接近正常值的患者,研究其血糖、血钠、二氧化碳结合力、血浆渗透压及尿糖、尿酮等,以了解血糖升高不明显的原因所在.
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躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例
患者男,53岁.因性格异常1个月,多饮多尿4 d,神志不清1 d,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷(HNKC)收入住院.患者入院前1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗,当时查空腹血糖6.65 mmol/L,肌酶均正常,监测锂浓度正常范围.入院前4 d多饮多尿消瘦明显,昏迷1 d,在当地医院查血糖70.6 mmol/L,尿糖(++++),尿酮(-).
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糖尿病酮症酸中毒康复护理
自1998年1月至1999年12月,我科收治糖尿病酮症酸中毒(DKA)病人11例,均经临床检查确诊,除给予积极的常规药物治疗外,同时给予全程的康复护理及出院指导,取得了良好的康复效果。 一、一般资料 11例中,男3例,女8例。年龄40~70岁,平均55岁,以昏迷嗜睡为主要临床表现,血糖在14~26mmol/L之间,血酮尿酮(+)全部病例必须立即给予快速有效的普通胰岛素治疗,纠正脱水、酸中毒、低血钾,同时应用抗生素预防……
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胰岛素泵治疗糖尿病酮症的用药意义与疗效评定
目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症的用药意义与疗效.方法:选取我院于2014年12月~2015年12月收治的糖尿病酮症患者60例,随机分组,实验组采用胰岛素泵持续注射胰岛素进行治疗,对照组采用常规小剂量胰岛素静脉滴注进行治疗,对比两组血酮、血糖、尿酮的变化情况,观察两组胰岛素用量以及低血糖发生率.结果:经过一段时间的治疗,两组血酮均恢复正常,但相比对照组,实验组恢复正常的时间明显较短,实验组低血糖发生率较低,实验组胰岛素用量明显较少,两组数据差异具有统计学意义(P<0.05).结论:采用胰岛素泵治疗糖尿病酮症临床效果显著,应推广.
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糖尿病酮症酸中毒53例的救治
1临床资料①一般资料:我院1996~1999年收治的53例病人入院时血糖均大于16.7mmol/L,尿酮(+++)~(++++),CO2CP均小于18.0mmol/L.男性25,女性28例,年龄16~63(48.2)岁.48例有糖尿病史,曾发生过DKA15例,有5例以DKA为首发症状.②诱因:各种感染39例,中断胰岛素治疗9例,胰岛素用量不足2例,饮食不当、劳累、手术各1例.③并发症:23例存在循环衰竭,4例合并肾功衰竭,2例合并呼吸衰竭,其中1例合并四脏器功能衰竭(循环、呼吸、肾脏、内分泌代谢).
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6例糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症之一,多发生于1型和2型糖尿病的严重阶段,病情危重、病死率较高.现将6例糖尿病酮症酸中毒的抢救与护理体会报告如下:1 临床资料我科于2013年1月 12月,共收治糖尿病酮症酸中毒患者6例、其中男2例、女4例、小年龄16岁,大74岁龄,平均年龄45岁.既往均有明确糖尿病史,发病后出现昏迷、呼吸深大,酸中毒2例,嗜睡4例,呼吸均有酮味检验结果,血糖显著升高均在30.4mmo1/L以上,尿糖、尿酮强阳性,符合糖尿病酮症酸中毒诊断标准[1],经治疗后血糖下降至7.0~13.4mmo1/L.均好转出院,临床治愈好转率100%.
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2型糖尿病并发垂体前叶功能减退症1例报告
1 临床资料患者,女,56岁.12年前出现口渴、多饮、多尿伴消瘦、乏力等,到当地医院就诊检查空腹血糖、尿酮及口服葡萄糖耐量试验后,确诊为2型糖尿病,应用口服降糖药物治疗,患者三多一少症状改善,血糖下降明显.
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快速血酮测定在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用
目的 了解毛细血管血酮在糖尿病酮症酸中毒中的变化和指导治疗的意义.方法 将91例糖尿病并发酮症酸中毒患者随机分为常规治疗组(45例)和改进治疗组(46例).常规治疗组予小剂量胰岛素持续滴注,当血糖降至 8~10 mmol/L时,改为5%葡萄糖加 8 U 胰岛素,至临床症状改善,监测指标正常,可进食并开始皮下注射胰岛素为止;改进治疗组以快速血酮为指导治疗的主要指标,当血糖降至8~10 mmol/L时,继续小剂量胰岛素持续滴注,当毛细血管血酮降至0.5 mmol/L时,停止小剂量胰岛素持续滴注,改为5%葡萄糖加 8 U胰岛素,余下治疗相同.同时观察血糖、动脉血气分析及血清β-羟丁酸、尿酮等临床指标等.结果 由血糖降至8~10 mmol/L时开始计时,改进治疗组较常规治疗组纠正酮症酸中毒时间短(P<0.05),尿酮转阴时间早(P<0.05),但低血糖发生率高于常规治疗组(P<0.05).快速血酮与静脉血清酶法测定血清β-羟丁酸具有一致性.结论 快速测定毛细血管血酮指导糖尿病酮症酸中毒治疗,可缩短治疗时间,可能增加低血糖风险,有临床实用价值.
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糖尿病酮症酸中毒患者快速血酮测定对治疗的指导意义
目的:探讨糖尿病痛症酸中毒( DKA)患者快速血酮测定对治疗指导意义。方法选取2014年2月至2015年12月我院内分泌科住院收治DKA患者58例作为研究组,选取同期住院非酮症酸中毒糖尿病患者50例作为对照组,分别检测两组患者血酮β-羟丁酸、尿酮及空腹血糖水平,分别比较两组患者血酮β-羟丁酸、空腹血糖水平及血酮β-羟丁酸和尿酮阳性率。结果研究组患者血酮β-羟丁酸和空腹血糖水平均高于对照组[(2.56±0.58)mmol/L vs.(0.43±0.10)mmol/L,(24.5±3.7)mmol/L vs.(10.5±2.3)mmol/L, P<0.05]。研究患者血酮β-羟丁酸和尿酮阳性率均高于对照组( P<0.05);血酮β-羟丁酸在研究组和对照组中检出阳性率均高于尿酮阳性率,比较有统计学意义( P<0.05)。结论糖尿病酮症酸中毒患者采用快速血酮检测可降低检测干扰,提高检测阳性率,在糖尿病痛症酸中毒患者中具有较高指导效意义。