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循证护理应用于心脏介入治疗并发急性心包填塞中的临床效果
目的 研究循证护理在心脏介入治疗并发急性心包填塞中的应用效果.方法 选择我院2015年2月至2016年10月收治的15例心脏介入治疗并发急性心包填塞患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结循证护理理念在心脏介入治疗并发急性心包填塞患者中的应用效果,并总结护理经验.结果 8例患者为手术后即刻发生急性心包填塞,6例患者为30 min至12 h发生,1例患者为临时起搏器术后1周发生迟发型心包填塞.5例患者出血量比较少,经过使用升压药、补液之后,生命体征比较稳定;10例患者应用升压药、补液后生命特征依然不稳定,需要进行心包穿刺和心包引流,其中1例抽出血性液体20 mL,1例抽出30 mL,其他超过100 mL;另有2例患者经过上述治疗后,生命特征依然较不稳定,转送至心外科开胸修补止血.15例患者经积极的抢救治疗后,无一例患者死亡.结论 对心脏介入治疗并发急性心包填塞患者进行循证护理治疗,做好各个护理环节之间的衔接工作,可以保障患者的生命安全,效果良好.
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心脏外伤救治体会12例
心脏外伤病情危重,常因急性心包填塞和大失血抢救不及时而威胁患者生命.2007年4月~2011年8月抢救心脏外伤患者12例,抢救成功8例,死亡4例.现报告如下.
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右心室闭合性破裂1例尸检报告
死者男性,34岁.以往无心血管疾病病史,因与人争吵突然昏倒,在送往医院途中死亡,为查明死因而行尸体解剖.尸检报告①右心室心肌脂肪浸润.诊断依据:巨检右心室壁有明显脂肪沉着;镜检右心室壁心外膜脂肪组织增多并向心肌间质浸润,部分区域脂肪浸润至心内膜下,心肌纤维呈压迫性萎缩.②闭合性右心室破裂.诊断依据:尸检过程中未发现死者胸、腹及背部损伤,胸骨无骨折,打开胸腔无积血,两肺无损伤,心包完整无破损,剪开心包膜见腔内积血约500ml,右心室前壁有一斜形破裂口1.2cm×0.2cm,破裂口两边缘较整齐.③死亡原因:急性心包填塞.
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18例心脏介入治疗患者并发急性心包填塞的临床分析
辽宁省人民医院自1993年至2006年4月行心脏介入治疗时共有18例患者发生心包填塞,分析其发生的原因、临床表现,现报道如下.
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心脏介入手术中急性心包填塞10例分析
从1997年5月至2003年6月,收集我院心内科和进修所在医院时的心脏介入手术中急性心包填塞患者共10例,为了寻找急性心包填塞的原因,提高对其诊断和鉴别诊断能力, 现分析如下.
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射频消融术并发急性心包填塞的原因分析与护理
导管射频消融治疗心动过速是近年来心律失常治疗方法的重大进展,因其具有安全性高、损伤小、疗效好等优点,目前已成为心动过速的首选治疗方法之一.但少数情况下也会出现急性心包填塞严重并发症.现将我们自1991年以来在988例射频消融术中出现的13例急性心包填塞报道如下.
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1例冠心病介入治疗中并发急性心包填塞的抢救护理
冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种较少发生但可危及生命的严重并发症[1].现将我院1例行冠心病介入治疗(PCI)患者并发冠状动脉破裂致急性心包填塞的术中抢救护理报告如下.
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1例冠脉内支架植入术并发急性心包填塞的抢救护理体会
近年来冠状动脉内支架植入术已经广泛应用于治疗冠心病,并取得了很好的效果.但是它是一种微创性治疗技术,具有一定的危险性,可以引起相应的并发症.其中冠状动脉破裂导致的急性心包填塞是一种极少发生但有潜在致死性的并发症.
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床旁超声心动图在冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞诊断和治疗中的价值
急性心包填塞是经皮冠状动脉内成形(PTCA)治疗极为少见和严重的并发症。而急诊床旁超声心动图(UCG)检查在其及时诊断和治疗中有其重要的临床价值。将现我院诊断和治疗3例报道如下。 例1 女,64岁。因20天前阵发性心前区疼痛,心电图(ECG)发现V1~V4导联ST段压低,于2000年6月26日以“冠心病,恶化劳力型心绞痛”入院。既往无冠心病、高血压史。入院查体:血压120/70mmHg,呼吸20次/分,心率64次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,双肺清,肝脾无肿大,双下肢无浮肿。血常规和生化检查均未见异常;ECG显示:V1~V6导联T波倒置0.2~0.4mV;X线胸片和UCG均未发现异常;冠状动脉造影显示:左前降支和第一对角支中段分别局限性狭窄95%和80%,故行左前降支和对角支PTCA+支架治疗,术中经过顺利。术后20分钟患者突感胸闷、恶心、出冷汗,血压86/40mmHg,心率60次/分,呼吸20次/分,ECG和动脉血气分析与术前比较无明显变化;虽经快速补液、多巴胺静脉注射(共20mg)和静脉滴注(由300μg/分逐渐增加至1500μg/分)等治疗,血压仍在48~77/26~40mmHg左右;血色素从11.8克/L降至9.4克/L;急诊床旁UCG发现位于左、右心室心尖部、右心室侧壁、左心室后侧壁心包内有15~20mm液性暗区,提示中至大量心包积液;故在床旁UCG指导下紧急实施心包穿刺和引流术,引流30ml血性积液后血压即升至110/80mmHg;引流1800ml后,心包内仍有10mm液性暗区。故于PTCA术后7小时后急诊实施冠状动脉旁路移植术,术中所见:第一对角中段至心尖部心外膜可见一约10cm×7cm×7cm大血肿,并可见其近心尖部一喷血口,故实施了对角支缝合术和左前降支和对角支旁路移植术,手术后10天康复出院。
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恶性心包积液心包内置管间断引流15例临床分析
恶性心包积液多为肿瘤转移所致,进展较迅速,病情凶险,重者可发生急性心包填塞而危及生命。我们对本科收治的15例转移性心包积液采用心包内置管间断引流术,取得了较好的疗效,现总结如下: 一、临床资料 1.一般情况:本组15例患者,男11例,女4例,年龄60~80岁。15例均有原发肿瘤的细胞学或组织学依据。其中肺癌10例,乳腺癌2例,恶性胸腺瘤2例,淋巴瘤1例。 2.临床表现:15例均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状,其中5例呈端坐位。体检心浊音界均扩大,10例可见颈静脉怒张,3例可触及奇脉。胸部X片均提示心影增大,心胸比例>0.5,大为0.86。 3.心包积液量:经B超探查后按Weitzman等半定量心包积液判定法,液性暗区<10×10 mm为少量,10~19 mm为中量,≥20 mm为大量。15例中,大量积液9例(60%),中量积液6例(40%)。 二、治疗方法 1.置管:B超定位后,患者取半卧位,局麻后于剑突下或心尖区穿刺点进针。本组15例中,11例取剑突下,4例取心尖区。剑突下进针时,针尖与腹壁呈30°角左右,针尖紧贴肋骨下缘向上向左,边麻醉边缓慢进针。心尖区进针则与胸壁呈45°角左右,方向向后向下。待抽及积液后退出麻醉针,取深静脉穿刺针沿原路线边进针边抽吸,抽到积液后再进针少许即插入导丝,退出穿刺针,沿导丝置入直径为1 mm的硅胶管,接上针筒,如抽到液体,置管即告成功。 2.引流方法:置管成功后,引流管接上无菌引流袋开放引流。根据患者情况,首次可放液500~800 ml,此后每3~4 h引流一次,放液量300~500 ml不等。每次放液后导管内注入1∶5?000肝素液0.5 ml夹管,以防凝固。第二天起开放引流,不再夹管,至每日引流量小于100 ml后,摄胸片及B超复查,如胸片见心影明显缩小,B超示心包液性暗区消失或明显缩小时即拔管。
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切割球囊致冠状动脉穿孔、急性心包填塞抢救成功一例
1临床资料患者女性,65岁,以反复心前区疼痛2个月就诊.入院诊断冠心病,心绞痛.行择期冠状动脉造影显示:前降支近中远段90%局限性狭窄,心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)3级血流.余血管均正常,左心室造影各壁运动良.
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房间隔缺损封堵术并发急性心包填塞二例
我院2003年2月和2004年9月先后因房间隔缺损(房缺)介入封堵术并发急性心包填塞2例,情况均较意外.现报道如下:
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冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞抢救成功三例
冠状动脉穿孔或破裂导致的心包填塞是经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)极为少见和凶险的并发症之一.截止2000年10月底,我院共完成PTCA3 000例,其中11例发生冠状动脉穿孔,3例于术后出现急性心包填塞,并抢救成功,现报告如下:1临床资料例1女,64岁,阵发性心前区压榨性疼痛20天入院.住院诊断“冠心病,恶化劳力型心绞痛”.冠状动脉造影:左前降支近中段弥漫性狭窄,重处95%狭窄;第一对角支粗大,从病变处发出,其起始及近段管状狭窄达90%.
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射频导管消融左侧房室旁路过程中致左心室穿孔一例
左心室穿孔是射频导管消融术的罕见并发症,本文报告1例在消融左侧房室旁路过程中发生急性心包填塞,经外科手术证实为左心室穿孔,并抢救成功.供临床医生借鉴.
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心血管疾病介入治疗所致急性心包填塞及诊治经验
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冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞的救治三例(个案)
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心脏介入治疗合并急性心包填塞的识别与处理(摘要)
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超声下Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察
目的评价超声下Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的疗效及安全性.方法16例中到大量心包积液发生急性心包填塞患者,在超声心动图引导下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液.结果16例患者均一次穿刺成功,穿刺成功时间2~5min.无1例出现心肌或其它脏器损伤,4例出现抽吸时导管堵塞,用生理盐水冲洗后通畅,1例出现局限性皮下渗液,1例穿刺处皮肤轻度红肿,经处理后消失.留置导管时间一般2~14d,长2月余.结论超声下Seldinger技术心包穿刺置入中心静脉导管引流治疗急性心包填塞,方法简单,能安全有效缓解心包填塞症状,成功率高,可替代传统穿刺方法.
关键词: 超声心动图 Seldinger技术 心包穿刺术 急性心包填塞 -
超声引导下心包穿刺置管引流术治疗心包积液12例疗效观察
心包积液是由多种病因引起的临床常见病,大量积液可造成急性心包填塞而严重危及患者生命[1]。心包穿刺置管引流是诊断心包积液性质、减轻心包填塞症状、注入药物的有效方法,该操作具有一定难度和危险性,我科借鉴中心静脉置管操作技术,在超声引导下行中心静脉导管引流心包积液,并在心包腔内注入药物,疗效满意;现对经皮心包穿刺置管引流术治疗的12例心包积液患者进行分析,报告如下。
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射频消融术并发急性心包填塞一例
患者女性,63岁.因反复发作阵发性心悸14个月余入院,外院心电图提示阵发性室上性心动过速(室上速).入院体格检查:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率72次/min,心律齐,无杂音.诊断为阵发性室上速,故行心脏电生理检查及射频消融术治疗.