首页 > 文献资料
-
超声影像诊断脾结核的分析
目的 探讨脾结核患者应用超声影像诊断的临床价值.方法 将本院2015年8月~2017年8月收治的62例脾结核患者,采用增强CT检查以及多普勒超声联合超声造影,对比两种检查方法诊断的准确率以及疾病分级结果的准确率.结果 超声联合检查的准确率高于增强CT检查准确率,疾病分级中增强CT检查的准确率高于超声联合检查,均无统计学差异(P>0.05).62例患者中,60例可见脾脏有明显或者轻度增大,2例脾脏没有出现明显增大.另外,10例患者可见钙化的病灶,其余52例则未见明显钙化病灶.结论 脾结核患者能够通过多普勒超声联合超声造影检查进行准确的分级和快速诊断.
-
肝脾恶性黑色素瘤误诊为肝脾结核1例
患者,男,28岁,既往有乙型病毒性肝炎(小三阳)、糖尿病病史.发热、纳差2月余,加重伴黄疸2周入院.山东省济南市第一人民医院B超及腹部CT均发现肝脏体积增大,肝实质内弥漫分布大小不等结节影.查血常规正常,血细菌学培养阴性.使用头孢类及喹诺酮类抗生素治疗体温不降,逐渐出现皮肤黏膜、巩膜黄染.后因血结核抗体阳性诊断为肝、脾结核,未使用抗结核药物治疗转我院.
-
脾结核3例报告
脾结核发病较少见,常易误诊为淋巴瘤等疾病,现将我院自80年代以来发现的3例脾结核报告如下.
-
脾结核误诊为脾肿瘤一例
患者男性,25岁,因午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦、腹胀痛两月,无明显咳嗽及咯血,在院外中西药抗感染治疗无效,于1997年5月11日来我院就诊,体检:慢性消耗性病容、左颈部扪及一蚕豆大小淋巴结,两肺呼吸音粗糙,无干、湿性罗音,心脏正常,肝肋下未触及,脾肋下3厘米,质中,表面不光滑,肝区及双肾区无叩痛.
-
脾结核误诊脾淋巴瘤1例
患者,男性,38岁.因左上腹不适2个月,持续胀痛3 d,于2003年11月17日入外科治疗.病程中有低热、盗汗、食欲不振表现,无咳嗽、腹泻便秘交替现象.查体:体温36.7℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压145/90 mmHg.双颈部可触及数个大小不等、质软、表面光滑、无痛、活动度良好的肿大淋巴结.心脏、肺脏、肝脏、肾脏未见异常,脾肋下3 cm质中,表面不光滑,深压痛.移动性浊音阴性.辅助检查:血常规:WBC4.3×109/L,RBC4.07×1012/L,PLT119×109/L.肝功能:ALT19 U/L,AST26 U/L.肾功能:肌酐110 μmol/L,尿素氮4.9 mmol/L.脾脏CT平扫:脾脏占7个肋单元,其内见多发大小不等低密度影呈类圆形,大者直径约2.0 cm,边界较清,CT值40Hu.增强:各病灶未见强化,后腹膜淋巴结增大.颈部及腹部彩超:双颈部见多个低回声结节,大者1.49 cm×0.69 cm,边界清,脾厚4.2cm,长12 cm,脾实质内见多个低回声结节,大者2.21 cm×1.29 cm,边界清,胰腺后方、腹主动脉周围见多个低回声结节,大者1.27 cm×0.71 cm.
-
脾肉芽肿性炎1例超声所见
患者男,42岁.既往体健,超声所见:脾长12.2cm,厚5.0 cm,表面欠光滑,内可见弥散性分布多个粟粒状低回声(直径约0.3~0.5 cm),其边界欠清,余脾实质内为等回声(图1).CDFI:病灶内未探及明显血流信号.超声诊断:脾内多发实性占位(脾结核,淋巴瘤待除外).查体患者全身淋巴结未见明显肿大,结核菌试验阴性,胸片未见异常.MRI:脾脏多发异常信号灶,脾结核?转移癌?手术所见:脾表面和切面可见弥散多个灰白色结节.病理诊断:脾肉芽肿性炎,符合结节病.
-
超声造影与CT在脾结核诊断中的对比研究
目的 探讨超声造影与CT对脾结核的诊断价值.方法 回顾性总结分析33例术前均行超声造影和CT检查的脾结核患者影像学表现及诊断情况.结果 超声造影与CT检查对病灶边缘、回声或密度的判别结果较相似,但超声造影判别粟粒样结节明显高于CT (P<0.05);超声造影、CT诊断符合率分别为78.8%和75.7%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影检查操作简便、无辐射,是诊断脾结核的有效的影像学检查手段.
-
肝结核及脾结核的超声表现各1例
例1,男,37岁.因无明显诱因出现咽部不适、发热4 d就诊,4个月前曾在我院诊断为"结核性渗出性浆膜炎"住院治疗,胸部透视未见异常,血常规正常.B超所见:肝右前叶见4.8 cm×4.9 cm异常回声区,边界尚清晰,形态规则,内为低回声,分布均匀,其周边无声晕(图1).B超结论:肝内实性占位,考虑肝结核.患者经超声引导下穿刺活检,病理证实为肝结核.
-
超声诊断脾结核2例
例1,男,34岁.以"间断低热、盗汗、乏力并消瘦三月余"就诊.查体:T:37.2℃,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,右锁骨上及腹股沟区可触及数个肿大淋巴结.心肺未闻及异常,肝脏未触及,脾肋下40mm,质中,表面光滑.胸片示:右肺上叶见点片状、条索状密度增高影,意见:右上肺结核增殖期.超声所见:肝、胆未见异常,脾脏明显肿大,形态失常,脾门厚54mm,左肋下35mm,其内见弥漫分布大小不等类圆形低回声结节,边界清楚,无包膜回声,部分结节见融合.CDFI:脾内未见血流束(图1).超声诊断:脾结核.行淋巴结、脾穿刺活检,病理回报为:脾干酪性结核,淋巴结结核.
-
脾结核的二维及彩色多普勒超声诊断价值
目的:探讨脾结核的二维及彩色多普勒超声诊断价值.方法:对经病理和临床证实的20例脾结核的声像图、病理及临床资料进行回顾性对比分析.结果:根据声像图表现可分为四型:弥漫型(9例),实性团块型(6例),脓肿型(4例),钙化型(1例).结论:弥漫型为粟粒性脾结核,实性团块型为结核性肉芽肿伴干酪样坏死,脓肿型为干酪样坏死伴中心液化,钙化型为干酪样坏死物干燥浓缩并伴钙盐沉着.超声检查结合临床资料对脾结核的定性诊断具有一定价值.
-
脾结核二例诊治体会
脾结核为继发性,系全身性结核血行播散的一部分,因其易误诊为脾脓肿、脾肿瘤、败血症、某些血液病等而贻误治疗.我院收治2例脾结核病人报告如下.
-
脾脏结核合并脾周围炎一例
患者男,63岁,维吾尔族.于2000年9月因畏寒、高热,左上腹疼痛,消瘦1个月收入我科.查体:神志清、精神差,体温39.2℃,呈弛张热型;心肺(-),左季肋区深压痛(+),WBC 17.3×109/L,ESR 100 mm/h.肝功能正常,A/G 29.7/39.血液培养(-).血清结核抗体(+),PPD 强阳性,痰抗酸菌(-).胸片无结核影像.骨髓分析呈感染骨髓像.B超:脾实质回声不均匀,内见片状回声及不规则液性暗区.CT:脾脏增大,包膜下积液,内广泛散在低密度影.剖腹探查:脾增厚、质地硬,脾周被胃、网膜、横结肠及侧腹膜严密包裹,分离困难;锐性行脾被膜下分离,切除脾脏.术后剖开标本,脾实质内多发干酪样坏死灶,内有灰白色脓液溢出.术后病理诊断:脾结核伴化脓性炎症.术后继续抗痨治疗9个月.
-
脾结核21例临床分析
目的 探讨脾结核的临床表现、诊断及治疗措施.方法 对21例脾结核患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者中,有发热症状者16例(76.2%),热程3天~1年不等,2周~3个月占81.3%.有腹胀、腹痛症状为12例(57.1%),乏力、食欲不振、消瘦、盗汗等结核中毒症状者18例(85.7%),以停经为症状1例.脾切除术后病理确诊2例,浅表淋巴结活检术后组织病理确诊2例,痰抗酸染色阳性确诊4例,胸腰椎手术病灶清除脓肿病理确诊2例,肠镜活检病理确诊1例,骨髓活检病理确诊1例.还有9例是结合患者临床表现及各项检查明确.21例患者中19例接受正规抗结核保守治疗,患者临床症状好转,血沉恢复正常.2例因经济原因放弃治疗,但经前期治疗临床症状有所改善.结论 脾结核以长程发热为突出表现,误诊率高,诊断可结合其他脏器(如肺脏、淋巴结)病变明确.早期发现及系统性抗结核治疗可避免行脾切除术.
-
脾脏结核5例临床分析
脾脏结核是一种临床上少见的腹内脏器结核,国外Coley于1846年首次报道,Mariott率先行脾切除治疗此病,国内文献多为个案报道.现将我院1988~2003年手术治疗的5例脾结核进行分析.
-
脾结核外科治疗的方法与效果分析
目的:探讨脾结核外科治疗的方法与效果。方法采用回顾性研究方法,本文研究对象为我院于2006年2月至2014年2月诊治的脾结核患者15例,根据手术方法的不同分为观察组8例与对照组7例,对照组给予脾切除手术治疗,观察组给予保留脾脏手术治疗,观察两组预后情况。结果所有患者都完成治疗,病灶都有不同程度的缩小或消失,观察组在术后发生发热1例,对照组在术后发生发热3例,腹部不适2例,观察组术后并发症发生情况明显少于对照组(P<0.05)。结论脾切除与保留脾脏手术治疗脾结核都有很高的成功率,不过保留脾脏手术能减少术后并发症的发生,有很好的应用价值。
-
脾结核临床诊治八例
脾结核临床表现缺乏特异性,临床诊断较为困难.回顾分析我院1990年1月至2003年12月收治的8例脾结核.
-
超声诊断肝结核伴脾结核一例
1 临床资料患者,女,43岁,因乏力、腹痛、持续发热20 d就诊.化验检查:结核菌素试验(+),胸部透视未见明显异常,血常规正常.超声所见:肝右叶近膈面可见3.5 cm×4.7cm低回声区,边界欠清,其内回声不均匀,周边无声晕.脾脏大小形态正常,厚约4.5 cm,长径约11.5 cm,脾实质内可见散在的低回声结节,大者约1.9 cm×2.3 cm,边界清,内部为均匀低回声.
-
脾结核1例报告及分析
1临床资料患者,男,67岁,因左上腹隐痛两个月前来就诊.查体:无阳性体征.实验室检查无阳性结果.CT检查见:脾脏稍厚,脾脏下部可见数个圆形低密度影,边界欠清晰.
-
脾结核超声表现1例
患者女,29岁.1年前出现发热、咳嗽、无痰,右颈部淋巴结肿大到某医院就诊.结核菌素试验(+).胸部CT显示:双肺野散在多发结节、小点状阴影,中上肺野明显;纵隔淋巴结肿大.肝、脾CT显示:肝脾肿大、腹腔淋巴结肿大.颈部淋巴结针吸病理结果:炎性改变.临床考虑:Ⅱ型肺结核,淋巴结结核.抗结核治疗后发热、咳嗽症状消失.2个月前右颈部肿物增大如鸡蛋大小,手术切除后病理报告为淋巴结结核.为进一步确诊来我院.入院后行肝脾超声检查.
-
脾结核合并脾周围炎误诊脾破裂1例
1临床资料患者,男,60岁,离休.于2000年6月以"低热、左上腹疼痛半年"之主诉收入我院消化科.既往有肺结核病史30余年.查体:神志清、精神差,体温38℃,心肺(-),腹稍胀,左季肋部深压痛,脾Ⅰ°肿大,无移动性浊音,肠鸣音稍弱.WBC8.9×110 9/L,Hb90g/L,ESR30mm/h.