首页 > 文献资料
-
全程健康教育模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性、并发症及护理满意度的影响
目的 探讨实施全程健康教育模式对维持性血液透析(MHD)患者液体摄入依从性、并发症及护理满意度的影响.方法 选择2017年4-6月收治的MHD患者92例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组46例.对照组实施常规健康教育模式,观察组在对照组基础上实施全程健康教育模式,比较两组液体摄入的依从性、并发症发生率及护理满意度.结果 健康教育后,观察组液体摄入依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);健康教育期间观察组低血压、容量性高血压、心力衰竭和肌肉痉挛的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 全程健康教育模式能明显提高MHD患者液体摄入的依从性,减少相关并发症,提高患者对护理工作的满意度.
-
维持性血液透析患者液体摄入依从性的调查分析
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者的液体摄入依从性及其相关因素.方法 对MHD患者进行问卷调查和病例回顾.结果 122例MHD患者中,液体摄入客观依从率和自我评估依从率分别为45.1%,84.5%,知道自己的干体重、两次透析间体重增加限制值、需要控制液体摄入、液体摄入过多的危害、液体摄入增加心脏负担的病例数分别为120例、104例、114例、108例、108例;在19例自我评估依从性差和29例自我评估依从性良好患者中,液体摄入客观依从性极差者分别为1例和7例(P<0.05);在104例知道自己2次透析间期液体摄入限制值的患者和18例不知道者中,客观依从性极差者为8例、5例(P<0.05).结论 MHD患者液体摄入依从性低,客观依从率明显低于主观依从率,自我评估过高、对液体摄入知识认知度低可能是其液体摄入依从性差的原因.
-
维持性血液透析患者液体摄入依从性及影响因素的研究进展
根据国内外流行病学数据，预计我国慢性肾脏病患者1亿余人，终末期肾脏疾病（ end stage renal disease ， ESRD）患者近200万［1］。我国约有20％的ESRD患者接受肾脏替代疗法，据不完全统计，约有26万 ESRD 患者选择血液透析［2］。血液透析虽然可以替代肾脏部分功能，延长患者的寿命，但血液透析患者仍有较高的死亡率。据北京血液净化质量控制和改进中心收集数据显示，北京市2007-2011年血液透析患者总死亡率为20．4％，2007-2011年历年血液透析患者死亡率为6．7％～8．1％［3］。降低患者死亡率和减少透析过程中低血压、肌肉痉挛等并发症的关键在于透析间期患者体重增长控制在允许的范围，其效果很大程度上取决于患者的液体摄入依从性［4］。同时限制液体摄入量是维持性血液透析（ maintained hemodialysis ， MHD）患者难依从的治疗方案。 Kim等［5］发现血液透析患者液体摄入不依从率为3．4％～74．0％。本文现从MHD患者液体摄入依从性的定义、评估方法、现状、影响因素等方面对血液透析患者液体摄入依从性的研究进展综述如下，旨在为护理人员制定护理干预时提供依据。
-
格拉司琼静脉预注对腰麻后头痛的临床观察
腰麻后头痛的机制尚未完全清楚,目前采用多种防治措施和对症治疗,如减少脑脊液丢失的方法、增加液体摄入、硬膜外腔生理盐水充填延长卧床时间和服用止痛药物等,但其发生率和治疗效果都不是太理想.
-
健康信念模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响
目的:探讨健康信念模式对维持性血液透析患者液体摄入依从性的影响.方法:选择我院血液净化中心的80例维持性血液透析患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规健康教育,观察组按照健康信念模式设计健康教育项目并实施健康教育,于干预前和干预后3个月,分别采用维持性血液透析患者透析间期体重增长相对值、液体摄入量、超滤量进行评定,比较两组之间的效果.结果:观察组干预前后透析间期体重增长相对值、液体摄入量、超滤量有统计学意义(P＜0.05)；而对照组干预前后无明显差别；且健康信念模式干预效果明显优于常规健康教育干预(P＜0.05).结论:应用健康信念模式干预能提高维持性血液透析患者的液体摄入依从性,改善患者的生活质量及预后.
-
动机性访谈对血液透析病人液体摄入依从行为的影响
[目的]探讨动机性访谈对血液透析病人液体摄入依从行为的影响.[方法]选取60例液体摄入不依从的血液透析病人,分为观察组和对照组,对照组接受常规健康教育,观察组采取常规健康教育结合动机性访谈的干预策略,分别在干预前、干预3个月及6个月后评价病人的液体摄入依从性、液体摄入依从行为改变阶段情况及液体摄入自我效能.[结果]干预后3个月、6个月病人的液体摄入依从性、液体摄入依从行为改变阶段测评及液体摄入自我效能得分比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]动机性访谈能提高血液透析病人的液体摄入依从性,促使其改变液体摄入不依从行为,增强控制液体摄入的自我效能.
-
基于保护动机理论的整体照护策略对维持性血液透析病人液体摄入依从性和生活质量的影响
[目的]探讨基于保护动机理论的整体照护策略对维持性血液透析(MHD)病人液体摄入依从性和生活质量的影响.[方法]选取2014年1月-2015年12月于血液透析室筛选出液体摄入不依从病人80例,随机分为对照组与观察组各40例,对照组实施常规照护策略,观察组在常规照护的基础上实施基于保护动机理论(PMT)的整体照护策略.6个月后对两组病人的液体摄入依从性及生活质量进行调查,生活质量采用健康状况问卷量表(SF-36)进行评估.[结果] 观察组干预后脱水量、每日液体摄入量、透析期间体重增加(IDWG)/干体重比值3项指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后SF-36评分中体能、疼痛、总体健康状况、社会功能和精力5项维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]基于保护动机理论的整体照护策略能提高维持性血液透析病人的保护动机,提高病人液体摄入的依从性和生活质量.
-
集束化管理对血液透析病人液体摄入依从性的影响
[目的]探讨集束化管理对维持性血液透析(MHD)病人液体摄入依从性的影响.[方法]将60例液体摄入依从性差的MHD病人随机分为两组各30例,对照组接受常规宣教和血液透析治疗；干预组在对照组基础上,采用集束化管理方案干预病人液体摄入量.[结果]3个月后,两组透析间期体重增加/干体重比值、脱水量及每日液体摄入量比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组急性透析相关并发症中高血压和低血压发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]在血液透析基础上进行集束化管理可以明显改善MHD病人的液体摄入依从性,同时降低急性透析相关并发症的发生率.
-
健康信念模式对血液透析病人液体摄入依从性的影响
血液透析(HD)病人液体摄入依从性指HD病人的液体摄入行为与医疗或健康建议的一致性.本研究中,HD病人液体摄入依从性被定义为HD病人透析间期液体摄入行为与透析间期体重增长要求的一致性.由于长期透析病人大部分是少尿或者无尿的,若病人大量饮水而不能及时透析排出体内多余的水分,会引起容量负荷过重,增加心血管的负担,出现高血压、心力衰竭、水肿及透析不充分等[1,2].
-
对血液透析患者中医治疗的体会
慢性肾脏病(CKD)是各种肾脏疾病的临床统称.在中国成年人中进行的新全国横断面抽样调查显示,慢性肾脏病的总患病率为10.8%,我国CKD患者人数估计约为1.195亿[1].CKD病情恶化进展或随病程迁延,后发展成为终末期肾脏病(ESRD).作为肾替代治疗的方法之一,血液透析目前仍然是ESRD患者主要的治疗方法.既往的观念认为,一旦进入透析阶段,就不再给予中医药治疗,其原因,一方面是认为已经进入透析阶段,能有效清除毒素、改善症状,无需继续中医药治疗;另一方面是担心中药的副作用,会导致液体摄入过多,高钾血症,中药口感不佳、影响患者胃纳等.但笔者认为,中医药对血液透析患者的残肾功能的保护、血透并发症的治疗、改善患者的营养状态以及长期预后,都具有良好的作用.兹将个人的一些经验和体会,总结如下.
-
今夜不为憋尿烦
老年人常会被夜尿多(夜间因排尿憋醒大于2次)所困扰.由于夜间觉醒次数增加,睡眠不足,不仅使体力下降,精神萎靡,情绪抑郁,并且可加重其他慢性疾病的病情.日本东北大学医学院的研究人员将800名年龄在70岁以上的老年人作为研究对象,对他们进行了持续5年的跟踪调查.结果发现,夜尿次数越多,死亡风险越高.因此,对老年夜尿多应积极治疗.夜尿多通常可分为多尿型、夜间尿量增多型(由睡前摄入水分过多所致)、夜间膀胱功能容量减少型以及混合型4类.对此,可从睡眠、下尿路症状、液体摄入、心脏疾患、既往下尿路手术史及其他会引起夜间产尿过多、逼尿肌过度活动的疾病入手进行辨别.
-
授权教育对提高血液透析患者液体摄入依从性的效果
目的 探讨授权教育对血液透析患者液体摄入依从性的效果.方法 采取便利取样法,选取苏州市某医院血液透析中心收治的90例患者为研究对象,按透析治疗时间分为观察组和对照组,观察组给予基于授权理论的液体摄入依从性健康教育,对照组患者给予常规健康教育.比较两组患者干预后6个月内的液体摄人依从性、急性并发症发生率.结果 观察组在干预后6个月,液体摄入依从性与对照组相比明显提高(P＜0.05).干预后1～3个月两组间急性低血压发生率差异存在统计学意义(P＜0.05),急性高血压发生率差异无统计学意义(P＞0.05);干预后4～6个月急性高血压、急性低血压发生率差异均明显低于对照组(P＜0.05).结论 授权教育能帮助血液透析患者提高液体摄入依从性,降低急性并发症发生率.
-
血液透析患者液体摄入依从性与影响因素的研究
目的了解血液透析(HD)患者液体摄入的依从水平及其影响因素.方法采用问卷和人体测量学指标对246例门诊HD患者进行调查.结果HD患者液体摄入不依从率为54.5%.不同控制液体摄入的意向、HD年数、残余尿量、年龄、经济状况、尿毒症病程、抑郁水平、知识水平及有否服用泻药的HD患者,其依从性比较差异有显著性(P＜0.05).Logistic回归分析结果得到6个有统计学意义的影响因素,以回归系数的大小依次为控制液体摄入的意向、HD年数、服用泻药、残余尿量、年龄和知识水平.结论提高HD患者液体摄入的依从性是临床护理干预的重点,通过健康教育,帮助患者建立控制液体摄入行为的信念,有利于疾病的治疗与康复.
-
慢性精神病人的多饮与水中毒
水为人体所需的七大营养要素之一,正常成年人每天需水量约1.5～3升,来自摄入水(饮入水和食物水)和氧化水(体内物质氧化后产生的水).一般成人一天约饮水1～1.5升左右,体内的水通过尿、粪、汗和呼吸排出体外,故每天出入的水量相对平衡.通常认为一天饮液体3升以上为液体摄入过多,称为烦渴或多饮(polydipsia PD).众所周知,应用利尿剂或锂盐时,也会排尿增多导致病人烦渴多饮,这种源于多尿的症状为继发性多饮;而无类似躯体原因的多饮,称为原发性多饮,则可引起继发性多尿.
-
老年慢性失代偿性心衰患者的中期照护模式探讨
慢性心衰症状、体征稳定＞1月称为稳定性心衰是指在原有慢性心脏疾病基础上逐渐出现心力衰竭（心衰）的症状、体征。慢性稳定性心衰恶化称为失代偿性心衰，如失代偿突然发生则称为急性心衰。由于心衰疾病症状的复杂性，患者不仅要坚持长期、复杂的药物治疗，还要注意生活方式的改变，包括控制钠盐和液体摄入，适当体力活动，避免感冒及精神刺激等，因此如何有效地管理这类患者，改善预后和降低再住院率非常值得关注。现有医疗服务机构的设置多按急性期医疗资源进行配置，所以需要针对慢性失代偿性心衰患者创建一套新的中期照护服务模式，以便提升老年急性心衰之后的照护能力，减少反复住院的机率，提高患者的生活质量［1］。
-
健康信念模式对维持性血液透析患者的影响分析
目的：分析健康信念模式对维持性血液透析患者的作用。方法便利抽样我院肾内科100例维持性血液透析患者，并按照随机字母表法分为试验组和对照组，每组50例，并同时比较两组患者的年龄、性别等基线资料水平。给予试验组以健康信念模式为主要内容的健康教育，对照组常规健康教育，健康教育时间为8周，然后分别于健康教育前、健康教育后3个月和6个月利用《慢性病自我效能量表》和《血液透析患者自我管理量表》评估两组患者的自我效能和自我管理能力，并测定两组患者的液体摄入情况。结果两组患者的基线资料对比，差异无统计学意义（ P＞0．05）。试验组在健康教育后6个月的液体控制、自我效能得分和自我管理能力得分与对照组对比差异有统计学意义，分别为（ t＝2．654， P＜0．05）、（ t＝3．823， P＜0．05）和（ t＝8．370， P＜0．05）。试验组的液体摄入、自我效能得分和自我管理能力得分在健康教育前、健康教育后3个月和健康教育后6个月间对比，差异有统计学意义（ P＜0．05），而对照组差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论健康信念模式能够有效控制透析患者的液体摄入，改善患者的自我效能和自我管理能力，促进了患者健康行为的长期维持。
-
血液透析患者液体摄入依从性干预与健康信念模式构建研究
目的:通过以健康信念模式为指导,设计提高血液透析(HD)患者健康信念的干预方案,提高血液透析患者的液体摄入依从性,形成一套适用于提高血液透析患者液体摄入依从性的护理干预模式.对提高血液透析患者液体摄人依从性提高的意义.方法:70例HD患者分别为实验组和对照组(每组35例),比较一般情况调查、welch等研制的健康信念量表中文版的五个维度.结果:一般情况无统计学意义,健康信念量表中文版的五个维度、平均透析间期体重增加相对值比较,明显优于对照组(P＜0.01).结论:运用健康信念模式能够提高血液透析患者液体摄入依从性,为今后的临床护理工作提供可靠的理论和实践依据.
-
急性上呼吸道感染使用抗生素分析
急性上呼吸道感染是发热门诊的常见病、多发病,90%以上由病毒感染引起[1],WHO 推荐的治疗方案包括足够的液体摄入、充分休息、湿化及流动的空气,以及非处方药物对症治疗,不需常规使用抗生素治疗,合并细菌感染时才酌情使用抗生素[2].但是,临床上对急性上呼吸道感染抗生素的应用比较普遍,存在不合理现象[3].为此,回顾性分析近1 年来本院发热门诊急性上呼吸道感染患者使用抗生素情况,结果报告如下.
-
个性化护理对血液透析患者平均透析间期体重的干预效果
目的:通过分析血液透析患者液体摄入依从性现状,制定个性化护理干预措施,达到有效控制患者透析间期体重的目标.方法:将80例血液透析患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组根据患者具体情况制定针对性护理措施,实行个性化护理;对照组实行常规护理.干预6个月后对比分析两组患者液体摄入依从性、透析间期体重增加相对值.结果:实验组依从率明显高于对照组(P＜0.01).实验组平均透析间期体重增加相对值明显低于对照组(P＜0.01).结论:血液透析患者液体摄入不依从率较高,针对患者液体摄入不依从行为实施个性化护理可使患者重新建立健康信念,并主动限制水的摄入,从而有效控制透析间期体重.
-
保护动机理论在血液透析患者中的应用效果
目的 探讨保护动机理论在血液透析患者中的应用效果.方法 将80例血液透析患者按随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组实施常规医疗护理,观察组实施基于保护动机理论的综合护理干预.干预6个月后比较2组患者液体摄入依从率及透析间期体质量增加值.结果 观察组液体摄入依从率较对照组显著升高(92.5％比20.0％,χ2=18.96,P<0.01),而透析间期体质量增加值较对照组显著减少[(3.32±0.24)kg比(4.96±0.66)kg,t=26.84,P<0.01].结论 保护动机理论可使患者重新建立健康信念,并主动限制水的摄入,降低液体摄入不依从率,从而有效控制透析间期体质量.
