阿尔茨海默病与锂盐--AD治疗方法的展望

阿尔茨海默柄(Alzheimer' s Disease AD),旧称老年痴呆,是引起老年期痴呆的主要原因,死亡率高,严重威胁着老年人的健康.病理特征是一种进行性的脑神经退行性变.临床表现为进行性高级皮层功能紊乱和智力、认知功能的损害.AD在老年人中平均发病率为4.2%,并随年龄的增加而增高,60岁组的患病率为2.3%,70岁组的患病率为3.9%,80岁组的患病率为32%[1].随着我国日渐进入老龄化社会,AD病人的数目在不断增加,所以对AD的早期发现和诊治是减少国民负担的一个有效措施.然而AD起病隐袭,发病机制不明,目前的治疗仅仅是对证治疗和可能的对因治疗,因此从AD的发病机制上寻找AD的对因治疗是当务之急.

喹硫平与锂盐治疗双相障碍急性躁狂效果对比

目的:探讨双相障碍急性躁狂采用喹硫平与锂盐治疗效果对比.方法:选取2011年7月到2012年7月来本院接受双相障碍急性躁狂治疗的病患104例,将其进行随机分组,分别为喹硫平组52例和锂盐组52例,比较效果及不良反应.结果:与锂盐组比较,喹硫平组在治疗后4周内PANSS评分、YMRS评分、MADRS评分下降幅度均呈较高水平,其中YMRS、PANSS与锂盐组比较有明显差异(P<0.05).喹硫平组恶心率低于锂盐组(P<0.05),便秘率高于锂盐组(P<0.05),腹泻、呕吐率无明显差异(P>0.05).结论:与锂盐比较,喹硫平对双相障碍急性躁狂的治疗更加安全有效.

探讨碳酸锂对双相障碍男性患者甲状腺功能的影响

目的:探讨碳酸锂对双相障碍男性患者甲状腺功能的影响.方法:选取符合诊断标准的152例双相障碍男性患者给予碳酸锂治疗1个月,分别在治疗前和治疗1个月后检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果:治疗后,患者血浆FT3(2.65±0.32)pg/ml、FT4(0.80±0.12)ng/dl水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01).结论:锂盐对双相障碍男性患者甲状腺功能改变存在影响.

缓释锂与丙咪嗪治疗双向抑郁的对照研究

目的:比较单用情绪稳定剂缓释锂与小剂量锂盐并丙咪嗪对双向抑郁的治疗作用.方法:选择符合CCMD-2-R双向抑郁发作的病例随机分组,共44例完成了6周的研究,其中锂盐组21例,丙咪嗪组23例.在治疗前后1、2、4、6周分别评定HAMD、CGI量表.结果:锂盐组的有效率为80.9%,丙咪嗪组为82.6%,两组相比没有显著差异,丙咪嗪组中口干的发生率明显高于锂盐组(x2＝5.49,P＜0.01),且有2例发生转躁,静止性震颤、心电图异常改变等的发生率两组没有差异.结论:锂是治疗双向抑郁的有效药,没有必要并用抗抑郁剂.

锂盐合并抗精神病药物及苯二氮(艹卓)类药物中毒1例

1 临床资料患者女 47岁,2007年11月8日入院,经CCMD-3诊断为精神分裂症,有长期慢性腹泻.口服药物剂量为氯氮平片275 mg/d,佳静安定片0.8 mg/d.精神症状稳定.2007年11月12日患者无故开始表现情感高涨,兴奋话多,自我感觉良好,每日因话多而进食困难,整夜不眠,消瘦,躯体状态差.11月15日开始服用碳酸锂缓释片,起始量为0.25 g/d po.监测血锂浓度0.4 mmol/L ,16日增至0.25 g bid po,夜睡眠2小时,兴奋躁动,行为紊乱,给予地西泮注射液10 mg ivgtt,12月30日增至20 mg ivgtt,兴奋躁动明显缓解,监测血锂浓度0.8 mmol/L.

抗抑郁剂的联合使用

大约50％的抑郁症患者可持续终生.1项对抑郁症首次发病患者历时23年的随访研究显示,15％的患者未能痊愈,35％的患者复发[1].目前的抗抑郁治疗仍有50％的患者不能达到痊愈,为提高抑郁症治疗的痊愈率,改善抑郁症治疗现状,精神科医生一直在探索抑郁症的联合治疗方法.除联合心理治疗、物理治疗、药物增效治疗(如锂盐、激素),甚至抗精神病药之外,抗抑郁治疗中抗抑郁剂之间的联合使用越来越受到关注.

回归临床,关注患者,开启精神医学的新未来

一百多年来,如其他临床学科一样,精神医学的每一次具有里程碑意义的重大发现和进步,都发端于临床医生.经过仔细的病情观察和长期随访, Kraepelin建立了现代精神疾病分类学的基本框架和原则.两位意大利医生Cerletti和Bini受癫痫发作可以缓解精神症状的启发,发明了电休克治疗.Delay和Daniker偶然发现了氯丙嗪对精神病的治疗作用.Cade发现了锂盐的情绪稳定作用.

锂盐神经保护作用机制的研究进展

锂盐作为治疗躁狂抑郁症的主要药物,在近年来的研究中发现它在体内外均具有很好的神经保护作用,可用于治疗阿尔茨海默病、亨廷顿舞蹈病和脑缺血等脑血管疾病.其神经保护作用机制涉及多个方面,包括糖原合酶激酶-3、NMDA离子通道、bcl-2蛋白家族、脑源性神经营养因子信号传导通路、丝裂原激活的蛋白激酶信号传导通路、c-fos及c-jun,目前尚未完全阐明.综述锂盐的神经保护作用及其机制的研究进展.

糖原合成酶激酶-3β在双相情感性精神障碍发病与治疗中的作用研究进展

双相情感性精神障碍（BD）是一种严重的精神疾病，具有高患病率、高致残率和高致死率等特点。糖原合成酶激酶-3（GSK-3）是普遍存在于真核细胞内的一种多功能丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶，其作用主要包括调节糖原的合成代谢、细胞的分化与增殖以及基因的表达。它参与多条细胞信号传导通路，通过磷酸化调节细胞内许多信号蛋白、结构蛋白和转录因子，进而影响神经元的存活及可塑性。从基因多态性和临床研究发现，GSK-3β可能与BD发生相关。作为GSK-3β抑制剂，锂盐是一种有效的BD治疗药物，以GSK-3β为靶标研发的小分子抑制剂也是BD治疗的热点。综上所述，GSK-3β可能是治疗BD的潜在靶标。

糖原合成酶激酶3与双相情感障碍

介绍糖原合成酶激酶3(GSK3)的特性、致凋亡作用以及GSK3与双相障碍治疗药物和动物模型研究,探讨其在双相障碍发生发展和药物治疗中的地位和作用.

心境稳定剂单药或联合治疗对双相躁狂患者外周血单核细胞糖原合成酶激酶3活性的影响

目的：探讨不同心境稳定剂单药或联合非典型抗精神病药物治疗对双相躁狂患者外周血单核细胞( peripheral blood mononuclear cells, PBMCs)糖原合成酶激酶3(glycogen synthase kinase 3, GSK3)活性的影响。方法纳入双相I型躁狂发作患者36例,给予碳酸锂或丙戊酸钠联合非典型抗精神病药物8周。分别于基线、4周和8周末采集患者外周静脉血20 mL,应用免疫印迹法检测患者PBMCs的GSK3α和GSK3β丝氨酸磷酸化水平( pSer-GSK3α, pSer-GSK3β)以及总GSK3水平( total-GSK3α和total-GSK3β)。采用杨氏躁狂量表( Young Mania Ratings Scale,YMRS)和临床症状严重度量表( Clinical Global Impression-Scale, CGI-S)等评估症状变化。结果治疗8周,各组患者的YMRS、CGI-S等评分均明显降低(P<0．001),与此同时,治疗后PBMCs的pSer-GSK3α、pSer-GSK3β较治疗前明显升高；不同心境稳定剂组间比较,pSer-GSK3β/total-GSK3β相对比值差异存在统计学意义(P=0．020),锂盐组变化明显(P=0．024)；相关分析显示,pSer9-GSK3β/total-GSK3β比值与4周末YMRS减分绝对值呈负相关(r=-0.413,P=0．043)。剔除反复躁狂发作(≥3次)患者,这一趋势更加显著(r=-0.543,P=0．020)。其中锂盐组呈现了相似的变化(r=-0.432,P=0．083),而丙戊酸钠组无。结论心境稳定剂单药或联合非典型抗精神病药物治疗可降低双相躁狂患者PBMCs的GSK3活性,碳酸锂单药或联合治疗相比丙戊酸钠,可以更显著降低双相躁狂患者的GSK3活性。

锂盐阿尔茨海默氏症等

双相情感障碍治疗进展

尽管锂盐等许多药理学作用不同的药物对双相情感障碍均有一定疗效,但临床医生和患者仍感到疗效不理想.治疗上常表现出起效缓慢、反应不充分、依从性差和易复发的特点.

双相情感性和分裂情感性精神病患者血小板5－H T2 A受体结合力变化及锂盐治疗效果观察

目的：研究双相情感性和分裂情感性精神病患者血小板5－HT2 A受体结合力的变化及锂盐治疗的效果。方法选取双相情感性精神病患者23例和分裂情感性精神病患者23例作为观察组，另选取住院精神分裂症患者46例作为对照组。用同位素配基结合技术测定2组血小板5－HT2A受体结合力，用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HA-MA）分别评定患者的抑郁程度和焦虑程度，区分患者是否有自杀倾向和自杀行为，并判断双相躁狂型、双相抑郁型、分裂躁狂型和分裂抑郁型。观察患者采用锂盐治疗的效果。结果观察组血小板5－HT2A受体结合力明显比对照组强（P＜0．05）；有自杀倾向和自杀行为的患者、双相抑郁型和分裂抑郁型患者的血小板5－HT2A受体结合力比无自杀倾向和自杀行为的患者、双相躁狂型和分裂躁狂型患者强（P均＜0．05）；观察组有自杀倾向和自杀行为型及抑郁型患者锂盐治疗效果均显著低于没有无自杀倾向和自杀行为及抑郁型患者（P均＜0．05）。结论双相情感性和分裂情感性精神病患者的血小板5－HT2 A受体结合力要比正常者强，而有自杀倾向和自杀行为的患者血小板5－HT2 A受体结合力又要比无自杀倾向和自杀行为的患者强，而且血小板5－HT2A受体结合力强的患者锂盐治疗效果不及血小板5－HT2A受体结合力弱的患者。

锂盐对大鼠正畸牙保持阶段牙周组织中Runx2和Osterix表达的影响

目的 探究锂盐对大鼠正畸牙保持阶段牙周膜中成骨标记物Runx2和Osterix表达量的影响.方法 42只Wistar大鼠,建立正畸牙保持模型,牙移动后保持第0天时处死6只动物作为基线,其余随机分为实验组和对照组,分别给予同剂量的LiCl和生理盐水灌胃处理,于保持后的第3、7、14天处死,取上颌骨磨牙段经HE染色及Runx2免和Osterix免疫组织化学染色,研究牙移动后保持阶段第一磨牙远中根的远中面牙周组织的结构变化以及Runx2免和Osterix的表达.结果 随着保持时间的增加,实验组与对照组研究区域均出现成骨现象,Runx2免和Osterix的表达均增高,LiCl组成骨现象更为活跃,在第7天和第14天时,LiCl组Runx2的表达量显著性高于对照组,第14天时,LiCl组Osterix的表达量显著性高于对照组.结论 LiCl可以促进正畸牙保持阶段牙周组织中Runx2和Osterix表达量的增加,促进成骨.

锂盐治疗躁郁症患者的护理

锂盐是治疗躁郁症躁狂型病人的重要药物,对躁郁症的预防效果好,临床用的锂盐主要是碳酸锂.由于锂盐的治疗量与中毒量非常接近,所以在治疗过程中对服用锂盐病人的观察及护理尤为重要.

阿立哌唑合并锂盐治疗急性躁狂症的疗效观察

目的:探讨阿立哌唑合并锂盐治疗急性躁狂症的疗效和安全性.方法:将63 例急性躁狂症患者随机分为研究组(阿立哌唑合并锂盐)和对照组(单用锂盐)治疗6 周.于治疗前和治疗后第4 天和第1、2、3、6 周末以Bech-Rafaelsen 躁狂量表(BRMS)、临床疗效总评量表(CGI)评定病情的严重程度、疗效,以副反应量表(TESS)评估安全性.结果:研究组和对照组在治疗后第4 天和第1、2、3、6 周后 BRMS 评分差异有统计学意义(P ＜ 0.05),研究组降分较快,不良反应相仿.结论:阿立哌唑合并锂盐治疗躁狂症出现疗效比单用锂盐快,安全性好.

锂盐合并神经阻滞剂治疗慢性精神分裂症的临床对照分析

目的：分析锂盐合并神经阻滞剂治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法：选取我院2011年3月-2014年3月收治的87例慢性精神分裂症患者随机分为对照组（n=43，采用维思通治疗）和研究组（n=44，采用锂盐合并神经阻滞剂治疗），采用PANSS量表对两组患者治疗前后精神症状进行评价对比。结果：研究组患者的症状改善情况显著优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：锂盐合并神经阻滞剂治疗慢性精神分裂症的临床疗效确切，可显著改善患者精神症状，具有积极的临床使用和推广价值。

锂盐的作用机制及临床应用研究进展

锂是人体内的一种微量元素且以化合物的形式广泛存在于自然界.作为一种古老的治疗精神疾病方面的药物,锂盐被用来治疗双相情感障碍已超过60年,而现在锂盐在临床上表现出来的新应用已经越来越引起医学界的广泛重视.现代研究表明,锂盐是一种强大的糖原合成酶激酶-3(GSK-3β)抑制剂,锂盐除对脑细胞过度活动起抑制作用外,还具有营养神经和保护神经、抗炎、抗氧化、抗癌、免疫调节以及对甲状腺功能亢进的治疗作用.锂盐化学结构相对简单,而且目前人们对锂盐的使用经验及对锂离子的血药浓度监测手段已日趋成熟,所以锂盐具有相当好的临床应用前景,未来更进一步加大对锂盐的临床应用及作用机制的研究力度.现就锂盐新发现的作用机制及临床应用作一综述.

几种治疗双相抑郁药物的疗效

尽管目前的统计数据表明双相躁狂与双相抑郁的患者数量相当,但大量的研究仍集中在双相躁狂的药物治疗上.例如,锂盐、卡马西平、丙戊酸盐都已经被证实对于治疗急性躁狂是有效的[1-2].然而缺乏这些药物在治疗急性双相抑郁方面与安慰剂的对照研究。锂盐、抗癫痫药、抗抑郁药、非典型的抗精神病药物是临床常用的几种治疗双相抑郁药物，所以有必要将这几种药物在控制急性双相抑郁方面的疗效进行一下比较.