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不同条件标本对血锂浓度测定结果的影响
锂盐的测定方法主要有火焰光度法、原子吸收法、等离子发射光谱法和离子选择电极法.离子选择电极法特异性强,可以同时测定多种离子,并且操作简单,无危害而被广泛使用.
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碳酸锂联用氟西汀治疗双相抑郁的疗效
双相抑郁症治疗的复杂与困难性已日益受到重视,但目前对其治疗尚未有一个理想的治疗方案….锂盐的疗效已被肯定,单用锂盐治疗仅50%有效,锂盐联用阿米替林等三环类药能提高缓解率,但其所伴随的副反应,依从性差及较高的转躁率限制了它的临床应用[2,3].有文献报道选择性5-HT再摄取抑制剂(SS-RIs)联用锂盐治疗双相抑郁症可提高疗效及降低转躁率[4,5].本研究以碳酸锂联用氟西汀治疗作一对照研究.
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锂盐合并卡马西平治疗快速循环型情感性精神障碍32例研究
锂盐目前仍被认为是治疗和预防双相情感性精神障碍的首选药[1],但它对快速循环型治疗反应差,加用卡马西平则有效[2,3].我们采用锂盐合并卡马西平治疗方案治疗此型患者并与单用锂盐的疗法作对照研究.
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抗惊厥药在双相障碍长程治疗中的应用
由于双相障碍具有临床表现双重性、病程反复发作或快速循环等特点,并对病人的生活质量和社会功能造成极大的影响,其治疗十分棘手,是新世纪面临的一个突出精神卫生问题,也成为当今精神医学研究的一个热点.治疗双相障碍有前途,应用广泛的是锂盐和抗惊厥药,而这些药物在双相障碍的长程治疗中的应用研究较少,本文对锂盐和抗惊厥药长程治疗双相障碍的有关国外文献进行综述.
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氯氮平与碳酸锂治疗躁狂症21例报告
锂盐单剂治疗急性躁狂症有效率并不高,并缺乏快速镇静效果和抗精神病作用,处于严重兴奋状态或伴精神病性症状的急性躁狂症患者常常需要联合抗精神病药治疗,大约75%的门诊患者、95%的住院患者需要使用抗精神病药,目前较为盛行氯氮平联用碳酸锂方案[1],但何时联用、联用什么药、联用多长时间则有争议.本文旨在对碳酸锂治疗躁狂症无效或疗效不佳时,观察联用氯氮平治疗的疗效和安全性.
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26例锂盐治疗患者的观察护理
碳酸锂(即锂盐)在精神科中常用于情感性精神障碍的治疗,有较好的疗效,特别能抑制躁狂与抑郁的双向转移,但是由于该药的治疗量与中毒量比较接近,因此,在护理上应特别注意.现将26例锂盐治疗患者的护理体会报告如下.
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锂盐合小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍疗效及安全性
目的 探讨小剂量氯氮平对碳酸锂治疗难治性双相障碍的辅助效果及安全性.方法 将足量的抗躁狂药和抗抑郁药1种或2种以上联合治疗,疗程为6周均无效的双相障碍共71例,随机分为两组.治疗组35例给碳酸锂(500~1500 mg/d)合并氯氮平(100~300 mg/d);对照组36例给氯氮平(100~300 mg/d)合用丙戊酸钠(600~1800 mg/d),两组持续治疗观察期均为6周.于治疗前,治疗后第1、2、4、6周末分别应用躁狂量表(BRMS 11个条目)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD 17项)及副反应量表(TESS)进行评定.结果 治疗第2、6周末,两组间BRMS、HAMD各总分及减分率比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组总有效率为88.57%(31/35),对照组总有效率为63.89%(23/36),两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);不良反应治疗组10例,占28.57%;对照组13例,占36.11%.两组不良反应均较轻微.结论 锂盐合用小剂量氯氮平治疗难治性双相障碍优于丙戊酸钠合用氯氮平,疗效确切,且安全性较好,是临床治疗中主要选用方法之一.
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建立血清锂危急值的初步探索
建立实验室危急值时,应考虑体现临床救治过程中与生命体征密切相关的检验项目,尽量做到合理有度[1]。锂盐中毒时会引起神经、心血管、代谢和内分泌、消化、泌尿和血液系统等多方面的改变[2],严重者可昏迷,并伴有心、肾功能衰竭而死亡。美国有74.7%的实验室将血锂浓度作为危急值需要及时传报[3]。因而建立血清锂的危急值是合适的,有利于指导临床工作的开展。而如何建立合理地危急值,本文通过文献复习和资料检索作出了初步的探索,为进一步通过实验室研究和临床沟通更为合理的确定危急值奠定基础。
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锂盐药物浓度监测及其临床应用进展
自从1949年Cade首先发现碳酸锂能治疗躁狂症以来,锂盐一直是治疗躁狂症和双相情感障碍的首选用药.它对急性躁狂发作和抑郁发作均有效,不会引起躁狂转相,长期使用能够预防复发,并能降低患者自杀率.因锂盐不与血浆和组织蛋白结合,主要通过肾脏排泄,其毒性大,治疗窗狭窄,中毒现象时有发生,需经常监测其浓度.为了提高认识,规范血锂浓度监测,保证检测质量,使锂盐的临床应用更安全有效.本文对血锂监测的常用方法及其临床应用综述如下.
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碳酸锂对双相障碍患者甲状腺功能的影响
目的 探讨碳酸锂对双相障碍患者甲状腺功能的影响.方法 将符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)双相障碍诊断标准的65例双相障碍患者给予碳酸锂治疗3个月.分别在治疗前和治疗3个月检测血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)水平.结果 ①锂盐治疗后血浆T3(1.62±0.34nmol/L)、T4(97.08±19.81)水平低于治疗前,TSH(2.77±1.27mIU/L)高于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.01);②锂盐治疗后女性血浆T3水平(1.52±0.37 nmol/L)低于男性,TSH水平(3.26±1.38 mIU/L)高于男性,差异有统计学意义(P<0.01);③相关分析显示,在控制性别和病程的影响后,锂盐治疗剂量依然与血浆T3水平呈正相关(r=0.35,P=0.005).结论 锂盐可能对双相障碍患者甲状腺功能改变存在影响.
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锂盐引致不良反应的机制
本文拟从腺苷酸环化酶、神经递质和电解质三方面,阐明锂引起不良反应的机制.
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对锂盐治疗躁狂症出院时及一年后的用药情况调查
锂盐治疗躁狂症的疗效肯定,但通常要经一周左右才显效.因此在治疗躁狂发作中常合并应用抗精神病药,这是否恰当尚有争议.为此,本文比较了躁狂症患者出院时及一年后的锂盐和抗精神药物的应用情况,旨在有助于对上述问题的认识.现将调查报告如下.
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锂盐和卡马西平治疗躁狂症临床疗效的比较
由于传统的抗躁狂药物锂盐在临床应用中毒副作用大,治疗剂量与中毒剂量非常接近,不易掌握,且对一些类型的躁狂症疗效欠佳,有人提出拟用抗癫痫药物卡马西平(CBZ)治疗躁狂症,并已获肯定疗效[1]。但在临床应用中两者之间的疗效是否存在差异?为此于1997年对锂盐和卡马西平的临床疗效进行了比较研究,以期能对今后的临床用药选择提供一些帮助。
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奋乃静致恶性综合征一例报道
恶性综合征( Neuroleptic Malignant Syndrome,NMS)是法国医生De-lay于1968年首先提出,认为恶性综合征是抗精神病药物引起的严重副反应,临床上较少见.引起NMS的主要药物以抗精神病药为常见,其他还有锂盐、卡马西平、抗抑郁剂等.目前已知能0I起NMS的抗精神病药物有25种以上,其中以效价较高的药物如氟哌啶醇及氟奋乃静为常见.
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锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响
目的研究锂盐对双相障碍患者甲状腺功能的影响.方法131例双相障碍患者分为非锂盐组(78例,未用过碳酸锂),锂盐组(53例,用过碳酸锂).观察两组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺激素(TSH)的变化.结果非锂盐组甲状腺功能减退率明显低于锂盐组(躁狂:6.3%vs.28.0%,P<0.05;双相抑郁:10.8%vs.32.1%,P<0.05).非锂盐组中躁狂患者长病程(>60个月)与甲状腺功能减退有明显的相关性;躁狂患者血清TSH与病程呈正相关;双相抑郁患者T4水平降低与发作次数有关.锂盐组躁狂患者严重程度和发作次数与甲状腺功能减退有明显的相关性;双相抑郁患者T3水平降低与性别有关,TSH水平升高与长病程有关.结论双相障碍患者非锂盐组及锂盐组的双相障碍患者在流行病学及甲状腺功能减退方面有明显的差异.