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集束化管理在静脉用药调配中心预防医院感染的应用
目的为了杜绝静脉用药调配中心（PIVAS）医院感染的发生，我院采用集束化管理策略对PIVAS工作人员、院感处、后勤工程处及专业公司多部门进行管理。方法采取科室自查、院感处随机抽查与委托专业公司设备维护、净化台与环境监测相结合，查找不足，进行原因分析并进行持续质量改进。结果制定了静脉用药调配中心控制感染对策，使各项检查与监测指标均达标。结论采用集束化管理策略，落实好院感各项工作，提高了静脉用药调配中心的感染管理水平，从而确保患者静脉用药安全。
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集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响
目的：探讨集束化管理措施对新生儿PICC非计划拔管与并发症的影响。方法选择2015年1月—2016年1月该院收治的PICC置管新生儿110例,根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组各55例。对照组应用常规护理干预,研究组在对照组的基础上应用集束化管理措施。观察对比两组新生儿PICC非计划性拔管率、并发症发生率,以及PICC留置时间。结果研究组非计划拔管率为1.82%、并发症发生率为3.64%,均低于对照组的14.55%、16.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组PICC留置时间为(10.5±0.8)d,高于对照组的(7.3±0.8)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化管理措施可以降低新生儿PICC置管中非计划拔管与并发症的发生率,适于临床应用。
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预防CCU内导管相关性血流感染集束化管理的应用研究
目的：探讨CCU内导管相关性血流感染集束化管理的实践应用。方法：依据中央导管相关性血流感染(CLABSI)的预防策略，研究制定CCU内导管相关血流感染(CRBSI)的集束化管理预防标准，指导并培训CCU内工作人员，实施CRBSI预防标准，进行追溯监测及质量管理。结果：实施CRBSI预防标准后，工作人员的手卫生依从性显著改善，手消毒液的使用量显著提高。置管时穿无菌隔离衣的依从率显著提高。患者置管后导管的使用率显著下降。置管期间及拔管后48 h内导管感染率显著下降。结论：CCU内实施CRBSI集束化管理对策能有效预防CRBSI。
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集束化管理策略在重症医学科预防导管相关血流感染中的应用研究
目的 通过实施管理手段,预防和减少重症医学科危重患者中心静脉导管相关性血流感染的发生.方法 采用循证思维查阅相关文献,根据科室实际情况建立预防中心静脉导管相关血流感染的集束化管理策略,包括置管过程监控、置管维护操作记录、保持管道密闭、不常规冲管、减少导管附属装置更换时间、治疗室集中配药、严格手卫生及无菌技术操作等,就实施前后导管相关性血流感染的发生例次及发生率进行前后对比.结果 实施集束化管理策略2年来,绵阳市中心医院重症医学科在收治患者人次、住院总天数、中心静脉置管天数、中心静脉插管使用率、患者平均病情严重程度均增加的情况下,导管相关性血流感染发生例次及发生率均较2014年明显减少,至2016年无1例导管相关性血流感染发生.结论 集束化管理策略有利于降低重症医学科危重患者导管相关性血流感染的发生,其中保持管道的密闭性和集中配药是具影响性的两大因素.
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集束化管理在急诊物资交接中的应用
目的 探索科学有效的急诊科物资交接模式.方法 成立物资交接质控小组,在急诊科物资交接中应用集束化管理策略.结果 实施集束化管理前后物资交接缺陷发生率差异有统计学意义(P<0.05);实施集束化管理后急救物资、药物冰箱温度及治疗室温湿度、动态杀菌机、外用药效期的交接缺陷发生率显著低于实施前(P<0.05);无菌包的交接缺陷发生率集束化管理前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 集束化管理策略能规范急诊护士物资交接行为,有效降低物资交接缺陷的发生率.
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临床护理不良事件集束化管理策略的研究
目的：研究并探讨集束化管理在临床护理不良事件中的应用效果。方法统计该院2014年1-11月发生的护理不良事件,选取该阶段内该院收治的200例住院患者进行研究,设置为对照组,对其护理不良事件进行分析；于2015年1-11月,该院护理管理过程中采用集束化管理模式,选取该阶段内该院收治的200例住院患者进行研究,设置为观察组,统计该阶段内发生的护理不良事件。对比两个阶段的护理不良事件发生率,并对比两组患者的护理满意度。结果2014年1-11月的护理不良事件发生率为5.97%,2015年1-11月的护理不良事件发生率为3.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理满意度为99%,明显高于对照组的95%(P<0.05)。结论在护理管理过程中应用集束化管理模式,可有效减少护理不良事件的发生,提高患者对护理服务的满意度。
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集束化管理措施降低PICU多重耐药菌感染
多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.儿科重症监护室(PICU)主要收治的是重症患者,随着侵入性操作的广泛应用以及广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖皮质激素的应用引起抗菌药物的选择压力,使PICU的多重耐药菌株不断增加,造成PICU患者感染发生率居高不下,危重患者的治疗难度加大,使预后进一步恶化[1].通过对武汉市妇女儿童医疗保健中心PICU内的住院患儿进行目标性监测,观察集束化管理措施对多重耐药菌感染发生率的影响.
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呼吸机集束化管理在呼吸机相关肺炎预防中的应用与研究
目的：探讨呼吸机集束化管理在预防呼吸机相关性肺炎的应用方法和临床效果。方法将2011年12月至2013年3月收住于本院呼吸内科行呼吸机治疗且通气时间＞48小时的患者68例，34例患者采用传统机械通气管理方法为对照组；34例机械通气患者使用集束化管理，为实验组；比较两组呼吸机相关肺炎发生率、机械通气时间、住院时间。结果经临床观察，实验组在呼吸机相关性肺炎的发生率、机械通气时间、住院时间均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症，但通过呼吸机集束化管理护理措施，其能够有效地预和控制患者发生呼吸机相关肺炎。
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老年患者压疮护理中集束化护理管理的优势分析
目的:探讨对老年患者压疮护理中集束化护理管理的优势分析.方法:选取2016年1月-2017年1月至我院接受治疗的老年患者100例,采用数字随机法将100例患者平分为常规护理对照组与管理护理观察组,常规护理对照组的老年患者采取常规护理干预,管理护理观察组的患者则在常规护理的基础上,采取集束化护理管理干预,在试验时间结束后,观察两组患者的压疮分期.结果:管理护理观察组老年患者的压疮Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的明显少于常规护理对照组,且压疮分期均为Ⅰ期,常规护理对照组老年患者的压疮分期处于Ⅰ期的仅有30名.结论:对老年患者采取集束化护理管理干预,能有效地降低患者的压疮发生,临床效果显著,有利于提升患者的生活质量,值得推广.
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集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用
目的:探讨分析集束化管理在外科监护室患者转出交接中的应用.方法:选取医院于2016年3～10月的52例外科ICU住院的有PICC置管及压疮患者作为对照组,选取医院2017年2～9月的63例于外科ICU住院的有PICC置管及压疮患者作为观察组,通过比较转出监护室前后患者PICC置管的并发症发生率、压疮变化、外科切口感染率及患者满意度等情况,总结相关措施,分析管理结果.结果:经集束化管理的观察组患者,在从外科ICU转出至普通病房后,其PICC置管并发症、压疮恶化率、外科切口感染率及患者满意度,与对照组患者比较差异显著(P＜0.05).结论:集束化管理在外科监护室患者转出交接中,其应用效果显著.
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集束化管理在ICU肠内营养患者的应用
目的:探讨集束化管理在ICU肠内营养患者的应用价值,为有效开展患者营养管理工作提供参考.方法:选取浙江省温岭市第一人民医院ICU2014年8月～2015年8月收治的肠内营养患者164例,随机分为研究组和对照组,每组各82例,对照组患者仅采用常规护理管理,研究组则在常规护理管理的基础上实施集束化管理,比较两组患者的机械通气时间和ICU住院时间及各类并发症发生率.结果:研究组患者机械通气时间和ICU住院时间,均要少于对照组患者(P＜0.05);研究组和对照组患者机械并发症发生率无统计学差异,而研究组患者的感染并发症、胃肠道并发症、代谢并发症和心理并发症等发生率要低于对照组(P＜0.05).结论:在ICU肠内营养患者的护理管理中,实施集束化管理,能够有效减少患者机械通气时间和ICU住院时间,还可显著降低各类并发症的发生率,其应用价值较高.
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集束化管理在呼吸科老年患者中的应用
目的:探讨集束化管理应用在呼吸科老年患者中的效果.方法:研究对象为浙江省台州医院在2014年8月～2015年10月收治的180例呼吸疾病老年患者,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理的基础上给予集束化护理,比较两组误吸发生率、医疗纠纷发生率、病死率和护理满意度.结果:观察组误吸发生率、医疗纠纷发生率和病死率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组.结论:集束化管理用于呼吸科老年患者效果显著,能够有效降低误吸发生率,减少医疗纠纷的发生,极大地提升老年患者的生存率,提高患者满意度.
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集束化管理对新生儿PICC并发症与非计划拔管率的影响
目的:探讨集束化管理对新生儿PICC并发症及非计划拔管率的影响.方法:选取行PICC置管的新生儿188例,于2015年4月起实施集束化管理,其中实施集束化管理前的91例患儿为对照组,实施集束化管理后的97例患儿为观察组.对照组给予常规护理,观察组应用集束化管理,比较两组PICC并发症及非计划拔管率.结果:观察组PICC并发症发生率为17.53％,低于对照组的45.05％ (P＜0.05);观察组非计划拔管率为2.06％,低于对照组的17.58％ (P＜0.05).结论:集束化管理能够有效减少新生儿PICC并发症,降低非计划拔管率,保障患儿安全.
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集束化管理在老年科病区备用药品管理中的应用
目的:探讨集束化管理在老年科病区备用药品管理中的应用效果.方法:调查医院老年病房备用药品管理现状,查找备用药品管理中存在的缺陷,讨论分析集束化管理策略实施方案,制定备用药品管理目录,统一药品标识和药物储存环境,加强特殊药品的管理,落实药品有效期管理等.结果:实施集束化管理后,老年科病区的备用药品管理质控得分显著高于实施实施集束化管理前(P＜0.05).结论:集束化管理方法能够有效提高老年科病区备用药品的安全管理,降低药品使用过程中的安全风险,保障患者的用药安全.
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呼吸衰竭患者集束化措施执行率与机械通气时间的相关性分析
目的 分析呼吸衰竭患者集束化措施执行率与机械通气时间的相关性,为今后进一步缩短呼吸衰竭患者机械通气时间提供参考依据.方法 2015年1月至2016年2月,将ICU中呼吸衰竭且机械通气时间超过2 d者纳入研究,共50例.分析一般资料与机械通气时间的关系.判断各项集束化措施实施符合情况并以此计算各项措施执行率;对比各项措施不同执行率下机械通气时间差异.使用Logistic多因素回归分析集束化措施中各分项执行率与机械通气的关系.结果 不同年龄组中,年龄≥68岁者7 d后脱机率高(P<0.05),为78.95%;不同呼吸衰竭病因中,急性呼吸窘迫综合征者7 d后脱机率高,为69.57%(P<0.05).50例患者平均小潮气量执行率为(23.2±4.3)%,程序化镇静执行率为(96.15±5.42)%,每日自主呼吸实验执行率为(93.56±7.15)%,每日唤醒执行率为(96.77±5.12)%.程序化镇静、自主唤醒实验、自主呼吸实验执行率不同(80.00%、85.00%、90.00%、95.00%、100.00%)则机械通气时间差异显著(P<0.05).每日自主唤醒实验执行率与机械通气时间呈负相关,B=-0.592,t=5.124,P=0.000.结论 集束化措施对呼吸衰竭患者机械通气时间有重要影响,尤其应对高龄患者和急性呼吸窘迫综合征患者实施高执行率的每日自主唤醒实验,并提高小潮气量执行率以缩短机械通气时间.
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高龄长期鼻饲患者误吸风险评估与吸入性肺炎集束化管理
目的：探讨高龄长期鼻饲患者误吸风险与吸入性肺炎集束化护理管理效果。方法将2014年1至12月住院长期留置胃管鼻饲患者112例设为观察组，2013年1至12月110例患者设为对照组。对两组进行误吸危险判断分析，对试验组进行误吸风险筛查，并实施一系列集束化护理管理，观察两组患者误吸风险识别率和吸入性肺炎的发生率。结果试验组相比观察组误吸风险识别率提高，吸入性肺炎发生率明显下降（均P<0.01）。结论提高误吸风险识，加强误吸风险识别，集束化护理管理，可以有效预防高龄长期鼻饲患者吸入性肺炎的发生。
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集束化管理在急性有机磷中毒患者中的应用及效果
目的 研究集束化管理在AOPP中的应用效果及相应的操作手段.方法 搜集68例急性有机磷中毒患者,依据数字表法随机平均分为两组,每组34例,分别标记为A组、B组.A组患者给予常规管理,B组患者给予集束化管理,比较两组患者的临床疗效.结果 B组机械通气时间、住院病死率、院内感染率明显低于A组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05)；早期目标性保护静脉(XI)、预防呼吸机肺炎(X3)、心理指导(X4)均对患者转归有重要影响.结论 对有机磷中毒患者进行集束化管理治疗效果较常规护理效果更好.
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集束化管理在护士分层级培训中的作用
目的 探讨集束化管理在护士分层级培训中的作用.方法 2009年开始集束化管理护士分层级培训,对前后各2年护理质量、培训效果进行统计.结果 2009年、2010年、2011年护理质量考核成绩、培训效果与2007年、2008年比较P＜0.05有显著差异性.结论 采取分层培训使得培训方案措施具有明确的序贯性、目标性,使护士在成长过程中护理知识经验得到充分积累,自身素质逐步提高,提高了培训效果.
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胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用
目的 探讨胸部物理治疗集束化管理在严重腹腔感染患者中的应用.方法 选择入住我科ICU的严重腹腔感染患者120例,按入院单双号顺序分为两组,单号为试验组60例,采取胸部物理治疗集束化管理及三步缩唇呼吸法、四步有效咳嗽法、五步叩背法、六步雾化吸入法；双号为对照组60例,采取呼吸道常规护理.观察并记录两组患者24h、48h、168h心率、血压、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率及自主排痰能力,以及48h、168h肺不张的发生、肺部感染及气管插管情况.结果 通过胸部物理治疗集束化管理后,试验组患者168h自主排痰能力好于对照组(P＜0.05)；24h、48h、168h,心率、SpO2、呼吸频率明显好于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；168h肺不张发生、气管插管、肺部感染患者明显少于对照组(P＜0.05).结论 应用胸部物理治疗集束化管理,能改善严重腹腔感染患者的氧合和自主排痰能力,减少肺不张的发生和气管插管患者、有效减少肺部感染发生.
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集束化管理在预防新生儿重症监护室患儿非计划拔管的效果
目的 研究集束化管理在预防新生儿重症监护室(NICU)患儿非计划拔管的效果.方法 选取在我院新生儿重症监护室接受治疗的新生儿患儿2,237例,选取时间为2015年1月-2017年12月,将其设为观察组,接受集束化管理;选取在我院新生儿重症监护室接受治疗的新生儿患儿2,037例,选取时间为2012年1月-2014年12月,将其设为对照组,接受常规护理干预.比较两组效果.结果 观察组患儿的胃管插管、气管插管、PICC、尿管插管的非计划拔管率,与对照组患儿对比,差异显著(P<0.05).结论 对重症监护室内的新生儿实施集束化管理护理,可以有效减少非计划拔管的发生率,值得推广应用.
