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非正规胸外按压致心、肝、肺破裂1例分析
对非正规胸外按压致心、肝、肺破裂1例分析如下.1病历摘要女,7岁.因车祸致左下肢剧疼伴左下肢畸形、不能站立,到某医院就诊.查体:T 37.5℃,R 23次/min,P 94次/min,BP98/54 mm Hg,发育正常,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,头、颈、胸部、腹部及神经系统检查均未见异常.骨科情况:左股部肿胀、畸形,活动受限,有骨擦音.X线:左股骨下1/3骨折并移位,胸片(前后位)、骨盆及左膝未见异常;血常规及凝血功能检查均正常;B超示左侧胸腔积液.以左股骨干骨折收住院.入院后给以左股骨干夹板外固定、抗炎治疗.于入院后第6天上午,在硬膜外麻醉下行"切开复位同定术",手术开始后30 min,牵拉股骨预行骨折断端复位时,患儿突然烦躁、上肢抽搐、呼吸困难,心电监护示异位心律.立即停止手术,并给以气管插管并吸氧,行胸外心脏按压,约10 s后,患儿突然呼吸、心跳停止,经抢救无效死亡.
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继续持续胸外心脏按压对心脏骤停自主循环恢复后低血压的治疗作用2例分析
持续胸外心脏按压(External Chest Compression, ECC)的适应证是各种原因引起的心脏骤停,通常的做法是一旦自主循环恢复即终止继续按压.近我院对2例心跳骤停经心肺复苏术(CPR)恢复自主循环后病情仍危重,虽经扩容及多巴胺静脉滴注血压仍不能维持的患者,继续持续胸外心脏按压终获得成功,现报告如下.
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在中国实施院前心肺复苏需要人工通气
心肺复苏(CPR)是针对心脏骤停的一系列救援措施用以挽救患者生命.及早有效的院前CPR是挽救患者生命的重要措施.近年来国际CPR的指南有较大改变,更重视通过胸外按压环节以维持循环,弱化了人工通气环节.单纯胸外按压而不需要人工通气的基础CPR广为流传.本文综述近现代CPR的发展及相关研究结果.考虑无氧6 min可导致脑损伤、在中国救护车到达现场和转运时间较长、单纯胸外按压容易疲劳等情况,我们认为在中国实施单纯胸外按压的CPR并不合适.一些非专业人员虽然感到口对口人工通气比较难实施,但是大部分还是愿意施行人工通气操作的.广泛开展公众CPR培训,提高对包括人工通气和胸外按压环节的CPR认知度和掌握度,以维持有效通气和循环是目前中国CPR发展的重点.
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不同胸外心脏按压方式对老年患者心肺复苏效果的影响
目的：探讨心肺复苏机持续机械胸外心脏按压模式对心搏呼吸骤停（CPA）老年患者心肺复苏（CPR）效果的影响。方法依据 CPR 时采用胸外心脏按压方式的不同将150例院内发生的 CPA 老年患者分为两组，76例采用心肺复苏机持续机械胸外心脏按压的为机械组，74例采用多人次人工徒手胸外心脏按压的为人工组，两组使用气管插管、电除颤、药物复苏等抢救措施相同，比较两组患者恢复自主循环（ROSC）所需时间及比例。结果机械组患者 ROSC 所需时间优于人工组[（17．5±5．2）min 比（26．8±7．3）min，P＜0．05]，机械组 ROSC 例数高于人工组（42例比28例，P ＜0．05）。结论心肺复苏机持续机械胸外心脏按压模式在缩短 CPA 老年患者 ROSC 时间、提高 ROSC 比例及 CPR 有效率方面均优于人工徒手胸外心脏按压。
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心肺复苏方法进展
心肺复苏(CPR)是针对心脏、呼吸骤停所采取的急救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸,快速电除颤转复心室颤动,以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术.心肺复苏指南2000[1]充分体现了心肺复苏抢救及其护理的发展需要,揭示了当前临时医学中心肺复苏抢救护理的新动态[2].本文就现代CPR过程中常用的方法、护理及一些新观点作一综述.
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救护车上保持施救者身体平衡的固定架 对胸外按压质量影响
目的 探讨保持救护车上施救者身体平衡的固定架对胸外按压质量的效果,同时评价其对复苏实施者背部疼痛程度的影响.方法 实验模拟40个院前呼吸心搏骤停病人救护车转运的场景,招募的8名胸外按压实施者在救护车转运过程中在模拟人上进行胸外心脏按压,通过心肺复苏反馈系统评价胸外心脏按压质量,同时应用numerical rating scale疼痛数字评价量表评价复苏实施者背部疼痛的程度.结果 与未应用平衡固定架组相比,应用平衡架固定架组有较高的有效按压深度比例[(72±4)％比(50±3)％,t=6.84,P<0.01],较低的按压中断时间比例[(10±3)％比(24±5)％,t=-11.46,P<0.01)]和背部疼痛评分[1.5(1.0)分比3.0(1.0)分,Z=-3.55,P<0.01].结论 这种救护车上保持施救者身体平衡的固定架有益于提高胸外心脏按压质量,同时降低复苏实施者背部疼痛的程度.
