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不同剂量可乐定联合罗哌卡因硬膜外麻醉的临床观察
新型局部麻醉药罗哌卡因毒性低于布比卡因,麻醉镇痛作用也弱于同等浓度的布比卡因.α2-肾上腺素能受体激动剂可乐定(clonidine)可增强或延长局部麻醉药椎管内麻醉作用.本研究旨在探讨不同剂量可乐定复合罗哌卡因(ropivacaine)硬膜外麻醉的临床效应.
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肾上腺素能受体激动剂在海马调节机体细胞免疫功能中的作用
目的和方法:以刀豆蛋白A(Con A)刺激脾淋巴细胞的增殖活性和NK细胞活性为细胞免疫功能检测指标,观察在正常及去肾上腺大鼠海马内微量注射去甲肾上腺素(noradrena-line,NA)及其受体阻断剂和激动剂对机体细胞免疫功能的影响.结果:①在正常大鼠,NA(4μl,6.0×10-3mol/L)、β1受体激动剂杜丁胺(dobutamine,Dob,4μl,6.0×10-3mol/L)和β2受体激动剂异丙喘宁(metaproterenol,Met,4μl,8.0×10-3mol/L)均可抑制Con A刺激的脾淋巴细胞增殖反应、降低NK细胞的活性,其中NA的作用强,Met次之,Dob的作用弱.α及β受体阻断剂酚妥拉明(Phen,2μl,1.6×10-2mol/L)和心得安(Prop,2μl,1.6×10-2mol/L)均可部分阻断NA的免疫抑制作用,且Prop的作用较强;②在去肾上腺组,NA的免疫抑制作用不明显.结论:海马内NA对机体的细胞免疫功能具有明显的抑制作用,此作用由α及β受体共同介导,其中β受体的作用大于α受体,且β2受体的作用大于β1受体.此外,保持肾上腺结构和功能完整在NA调节机体细胞免疫功能作用中具有重要意义.
关键词: 肾上腺素能受体激动剂 海马 细胞免疫功能 -
右美托咪啶减轻大鼠全脑缺血再灌注损伤
研究证明低选择性α2-肾上腺素能受体激动剂可乐定具有脑保护作用,新型高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪啶(dexmedetomidine,DEX)是否具有剂量依赖性的脑保护作用,本实验对此进行研究,并初步探讨其可能机制.1材料与方法1.1方法:雄性清洁级SD大鼠,体质量180~320 g,采用4血管闭塞法并加以修改建立大鼠全脑I/R模型.模型制备成功的大鼠40只,随机分为5组(n=8):假手术组(sham 组)、模型组(model组)、低、中和高剂量右美托咪啶组干预组(D1-3组).
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肾上腺素与血管加压素在心肺复苏中的评价
原著观点:心肺复苏中肾上腺素当为首选药物2000年8月15日,美国心脏协会(AHA)在
杂志上颁布了新的国际心肺复苏与心血管急救指南2000,新指南在关于心脏停搏中应用升血压药物上,对肾上腺素在心肺复苏中的作用未做大改动,但强调了血管加压素的可能作用与希望.肾上腺素应用于心脏停搏的患者,主要因该药具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性.其肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血. -
不同剂量右美托咪定对术后吗啡镇痛的影响
右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑及交感神经抑制等作用[1-2].目前对于Dex手术结束前给药减轻术后疼痛国内尚未见文献报道.本文拟对不同剂量Dex的术后镇痛作用和不良反应的发生进行比较.
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充血性心力衰竭患儿血浆白细胞介素6的研究(摘要)
1 对象与方法研究对象:1995年9月~1999年12月住我院28例心力衰竭(CHF)患儿,男19例,女11例,年龄2~13(平均6.0士2.5)岁;诊断标准参照1985年全国小儿青岛会议制订的"小儿心力衰竭标准”.原发病为扩张型心肌病6例,心内膜弹力纤维增生症7例,先天性心脏病8例,慢性风湿性心脏瓣膜病7例;其中心功能(NYHA)Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级7例;病程6个月~9年(平均18.5士20.3个月),全部患儿采血前3周均未用免疫制剂或β肾上腺素能受体激动剂或阻滞剂;另设健康儿童20例为对照,男女各10例,年龄2~14(平均6.5士3.2)岁.超声心动图检测:彩色多普勒超声仪检测心脏指数(CI),射血分数(EF),计算左心室心肌重量(LVM),左心室心肌重量指数(LVMI),所有参数均测量3个心动周期,取其平均值.
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β3肾上腺素能受体激动剂BRL37344对心衰大鼠血液TNF-α、AngⅡ、ET-1含量及心肌重构的影响
关键词: 肾上腺素能受体激动剂 心衰 大鼠血液 含量 心肌重构 -
右美托咪啶对老年患者围术期炎症因子和术后认知功能影响
术后认知功能障碍( POCD)是指手术后出现的记忆能力下降、注意力不能集中等认知功能改变,严重者还会出现人格改变和社会行为能力下降。多见于老年患者,发病机制不明。右美托咪啶是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,临床常作为ICU镇静药和麻醉辅助药物。本研究拟探讨右美托咪啶对老年患者术后认知功能及围手术期外周血炎症因子表达的影响。
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右美托咪啶在ICU的应用进展
右美托咪啶为新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,与α1α2肾上腺受体结合的比例为1∶1600;大量实验,动物研究、志愿者和临床患者的应用表明了它的药理作用。盐酸右美托咪啶一方面中枢性抗交感作用较强,可产生与人体自然睡眠相类似的镇静作用;另一方面镇痛、利尿和抗焦虑作用效果也较好,对呼吸不会有明显抑制作用,其还可在一定程度上保护心、肾和脑等器官功能。其发挥镇静催眠等的作用是通过调节抑制蓝斑核和髓核的去甲肾上腺素神经元的超极化,抑制其神经元冲动的产生和减少去甲肾上腺素的释放以及激活中枢的α2肾上腺素能受体等机制而产生的。该药是目前符合ICU镇静理想特性的药物。
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滴鼻与口服右旋美托咪啶对婴幼儿术前镇静的疗效对比分析
婴幼儿对其父母有很大的依赖性,在进入手术室与家长分离时多会出现焦虑、恐惧、哭闹等不安情绪,α2肾上腺素能受体激动剂具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用,呼吸抑制和药物依赖性发生率较低.有研究已证实,术前采用经滴鼻或口服可乐定(clonidine)的方式用于为缓解患儿进入手术室时与家长分离而导致的焦虑情绪,这2种给药方式的术前镇静效果相似.新型的α2肾上腺素能受体激动剂——右旋美托咪啶,其滴鼻和口服的给药方式用于患儿术前镇静的效果,尚无定论.本研究旨在探讨滴鼻和口服2种给药方式对婴幼儿术前镇静的疗效.现将研究结果,报道如下.
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阿法根滴眼液致小儿中枢神经系统抑制二例
阿法根(Alphagan)是一种高度选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其通过减少房水生成及增加巩膜葡萄膜外流途径而发挥降眼压作用[1].由于阿法根具有高度的选择性及较低的亲脂性,且很少引起副作用的特点,美国将其作为原发性开角型青光眼和高眼压症的一线治疗药物[2,3].近我院发生2例婴幼儿使用阿法根后,出现中枢神经系统抑制的现象,现报告如下.
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长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用和地位
1概述β2肾上腺素能受体激动剂(简称β2受体激动剂)是目前l临床应用广、种类多的支气管解痉剂,尤其是β2受体激动剂的吸入剂已广泛应用于支气管哮喘急性发作的治疗,可以有效地缓解哮喘的急性症状.岛受体激动剂具有很强的平喘作用,其体外支气管扩张效应是氨茶碱的1 000倍左右,一直以来是哮喘急性期治疗的首选药物之一.
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β3肾上腺素能受体激动剂在减重外的其他作用
大量前沿研究已证实,β3肾上腺素能受体(β3-AR)激动剂在体内作用广泛,与机体的许多生理功能及疾病的发生关系密切.近年来,关于β3-AR激动剂对体脂及能量平衡方面的作用已有较多文献报道,本文着重论述β3-AR激动剂在减重外的其他作用.
关键词: 肾上腺素能受体激动剂 糖尿病 瘦素 平滑肌 -
右美托咪定预防神经外科术后患者躁动的观察和护理
神经外科术后患者躁动是一种非常常见但危险性相当大的临床症状,躁动患者易发生坠床、勒伤,静脉输液管、引流管甚至气管导管的非计划性脱落,更有甚者出现继发性颅内出血、脑疝等危及患者生命的情况,从而增加了护理工作量和护理风险[4].右美托咪定是2009年在我国上市的一种新一代α2肾上腺素能受体激动剂,通过激动脑干蓝斑,引发并维持自然非动眼睡眠(NREM)状态,产生镇静、催眠作用.本组患者在经过评估后开始持续泵入右美托咪定,在密切观察下未出现非计划性静脉输液管、气管导管脱出等护理差错[5].现将观察与护理要点讨论如下.
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右美托咪定腹腔给药用于术后镇痛的研究进展
右美托咪定是高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,具有中枢性抗交感作用,能产生近似自然睡眠的镇静作用。同时具有一定的镇痛、利尿和抗焦虑作用,对呼吸无抑制,还具有对心、肾和脑等器官功能保护的特性。可用于气管内插管重症患者的镇静、围术期麻醉合并用药和有创检查的镇静[1]。
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BRL-37344对离体人肺脏肺泡液体清除的作用
目的 探讨β3肾上腺素能受体激动剂BRL-37344对离体人肺脏肺泡液体清除率(AFC)的作用及其机制.方法 首先将(10-4 ~10-8)mol/L的 BRL-37344分别灌注到离体人肺脏肺泡腔内,测定AFC的变化.然后将10-5 mol/L BRL-37344分别与α受体阻滞剂酚妥拉明、β1受体阻滞剂阿替洛尔、β2受体阻滞剂ICI-118551、β3受体阻滞剂SR59230A、钠通道阻断剂氨氯吡咪、Na+-K+-ATP酶阻断剂哇巴因混合后灌注到离体人肺脏肺泡腔内,测定AFC的变化.结果 10-8 mol/L的BRL-37344对离体人肺脏肺泡液体清除率没有影响,(10-7 ~10-4)mol/L的BRL-37344能够显著提高离体人肺脏肺泡液体清除率.BRL-37344增加离体人肺脏AFC的作用能够被SR59230A、氨氯吡咪和哇巴因抑制.结论 BRL-37344主要通过调节Na+/K+-ATP酶的活性增加离体人肺脏肺泡液体清除能力,促进肺水肿液的吸收.
关键词: 离体人肺脏 肾上腺素能受体激动剂 肺水肿 肺泡液体清除率 -
海马内注射肾上腺素能受体激动剂对细胞免疫功能的影响
目的: 研究肾上腺素能受体激动剂对机体细胞免疫功能的作用及下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)在此作用中的地位.方法:以刀豆蛋白A(ConA)刺激脾淋巴细胞的增殖活性为细胞免疫功能指标,检测在正常及去肾上腺大鼠海马内注射去甲肾上腺素(noradrenaline,A)对机体细胞免疫功能的影响.结果:①在正常大鼠,A(4 μl,.0×10-3mol/L)、β1受体激动剂杜丁胺 (dobutamine,ob,μl,.0×10-3mol/L) 和β2受体激动剂异丙喘宁(metaproterenol,et, μl,.0×10-3mol/L)均可抑制Con A刺激的脾淋巴细胞增殖反应、降低NK细胞的活性,其中NA的作用强,et 次之,ob的作用弱.α及β受体阻断剂酚妥拉明(Phen, μl,.6×10-2mol/L) 和心得安(Prop,μl,.6×10-2mol/L)均可部分阻断NA的免疫抑制作用,且Prop的作用较强.②在去肾上腺组,A的免疫抑制作用不明显.结论:海马内NA对机体的细胞免疫功能具有明显的抑制作用,此作用由α及β受体共同介导,其中β受体的作用大于α受体,且β2受体的作用大于β1受体.此外,保持肾上腺结构和功能完整在NA调节机体细胞免疫功能作用中具有重要意义.
关键词: 肾上腺素能受体激动剂 海马 细胞免疫功能 -
《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》系列讲座(5)——改善心排血量和血压的药物
改善心输出量和血压的药物对心血管系统的影响主要在3个方面:(1)对周围血管紧张度的影响;(2)对心肌收缩力的影响;(3)对心脏变时性的影响。临床上主要用于急性缺血性心脏病、急性和慢性心功能不全、休克(特别是心源性休克)和心搏骤停等。1 肾上腺素 盐酸肾上腺素适用于心搏骤停患者,主要因为其具有α肾上腺素能受体激动剂的特性。肾上腺素的肾上腺素能样作用在心肺复苏(CPR)时可以增加心肌和脑的供血,但是其β肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议,因为该作用能增加心肌作功和减少心内膜下的血液供应。尽管肾上腺素已经广泛地应用于CPR中,但仅有少量证据表明其可对患者产生有益的影响作用。多年来,研究人员和临床医生一直在探讨肾上腺素的佳应用剂量,目前广泛使用的“标准剂量”(1 mg)并非是根据患者的体重计算得到的,而是在已往外科手术时经常用1 mg肾上腺素进行心内注射,并观察到1~3 mg肾上腺素即可有效起搏骤停的心脏。
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右美托咪定临床应用新进展
右美托咪定为美托咪定的右旋异构体,属咪唑类的衍生物,是近年来应用很广的一种新的高选择性α2肾上腺素能受体激动剂,术前给药具有镇静、抗焦虑、抗交感以及减弱应激等多重作用,可缩短机械通气时间和重症监护病房(ICU)住院时间,减少躁动和谵妄的发生;在围手术期辅助麻醉方面亦具有广泛用途,能够有效减轻气管插管期间所引起的心率加快、血压增高等血流动力学紊乱,并减少麻醉药物、阿片类药物的剂量,降低术后疼痛反应,提高患者在围手术麻醉期的舒适度,缓解患者的各种不良应激。但右美托咪定显著的并发症是心动过缓,在使用时需要给予严密监测。右美托咪定的给药途径也非常广泛,例如口服、滴鼻、肌肉注射等。现就右美托咪定的临床应用及相关不良反应进行综述。
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149 巴豆属植物Croton cajucara改变大鼠脂肪细胞对β-肾上腺素能受体激动剂的敏感性
关键词: 巴豆属 植物 大鼠 脂肪细胞 肾上腺素能受体激动剂