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右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T的影响
目的:观察右旋美托咪啶对老年胸科手术患者围术期心肌酶及心肌肌钙蛋白T(cTnT)的影响.方法:40例患者随机分成右旋美托咪啶组(D组)和对照组(A组).于麻醉前、术毕、术后6、24、48 h采血检查血清肌酸激醇(CK)、肌酸激酶同工酶(CK- MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肌钙蛋白T(cTnT)的浓度.结果:(1)两组镇痛效果差异无显著性.(2)A组CK,AST,LDH在术毕及术后均明显高于麻醉前(P＜0.05),cTnT在术后均显著高于麻醉前(P＜0.01).(3)D组各指标变化与麻醉前差异均无显著性(P＞0.05);D组的CK、AST在术毕及术后6h显著低于A组(P＜0.05),LDH在术后6h显著低于A组(P＜0.05),而cTnT在术后6、24及48 h均显著低于A组(P＜0.05).结论:右旋美托咪啶用于老年开胸手术患者能有效降低应激反应,减少患者围术期心肌的受损.
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右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床观察
目的 探讨右旋美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜的临床效果及可行性.方法 84例胃镜检查患者,随机分为右旋美托咪啶复合丙泊酚组(I组)及单纯丙泊酚组(Ⅱ组)各42例,观察并比较两组起效时间、清醒时间、循环呼吸不良反应及用药情况.结果 两组患者SBP、DBP、HR 比较差异无统计学意义,I组患者麻醉起效时间快于Ⅱ组,丙泊酚用量少于Ⅱ组,两组患者清醒时间比较差异无统计学意义.结论 右旋美托咪啶复合丙泊酚用于胃镜的检查优于单纯应用丙泊酚.
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果
目的：探讨在喉显微手术前预注右旋美托咪啶的麻醉效果。方法选取2014年4月至2016年4月于我院接受喉镜下声带手术的60例患者为研究对象，入选患者按入院先后顺序分成 A、B两组，各30例。两组患者在麻醉诱导前10 min分别静脉注射0.6μg/kg的右旋美托咪啶，A组患者应用20 mg/kg的丙泊酚和0.5μg/kg的雷米芬太尼；B组患者应用1.5 mg/kg琥珀胆碱和1.0μg/kg的雷米芬太尼进行全凭麻醉，分析比较两组患者的麻醉效果及不良反应发生情况。结果两组患者 MAP、HR在T2、T3阶段比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）；A组患者MAP与 HR在 T1、T4、T5与 B组患者比较，明显低于 B组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）；A组的不良反应总发生率（30.00%）明显低于B组（53.33%），差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论在喉显微手术前预注右旋美托咪啶能有效提高麻醉效果，缓解应激反应，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。
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阴式子宫切除术中应用右旋美托咪啶联合低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞的有效性及安全性
目的:探究阴式子宫切除术中应用右旋美托咪啶+低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞的有效性及安全性.方法:选取本院接受阴式子宫切除术治疗妇女120例,按照数字表法随机分为低浓度组、高浓度组各60例,分别给予右旋美托咪啶0.5μg/kg+罗哌卡因0.15％、右旋美托咪啶0.5μg/kg+罗哌卡因1.5％进行麻醉处理,对比分析两组感觉及运动神经阻滞情况及生命体征变化情况.结果:低浓度组麻醉后HR、MAP、VAS评分与高浓度组相比未见差异(P＞0.05),感觉恢复时间(233.3±10.1 min)和运动恢复至Bromage0级时间(210.7±10.3min)优于对照组(293.5±11.4min、265.5±11.7min)(均P＜0.05).结论:阴式子宫切除术中应用右旋美托咪啶+低浓度罗哌卡因腹横肌膜神经阻滞的效果较好,安全性高.
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右旋美托咪啶在重症监护病房镇静镇痛中的应用
目的:观察右旋美托咪啶在重症监护病房镇静镇痛中的应用效果.方法:选取我院近期接诊的63例重症监护病房需要镇静镇痛治疗的患者,将其随机分为A、B两组,其中A组31例患者实施咪达唑仑治疗,B组32例患者实施右旋美托咪啶治疗,比较两组患者镇静镇痛效果及不良反应情况.结果:A、B两组患者在VAS评分、机械通气时间方面均无显著差异(P＞0.05),但B组患者唤醒时间短于A组,差异显著(P＜0.05);两组患者不良反应发生情况,B组不良反应发生率显著低于A组(P＜0.05).结论:右旋美托咪啶应用于重症监护病房镇痛镇静效果理想,同时药物安全性高,值得临床推广应用.
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右旋美托咪定辅助颈丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床疗效观察
目的:观察右旋美托咪定辅助颈丛神经阻滞用于锁骨骨折手术中的临床效果.方法:收治锁骨骨折患者58例,随机分为两组,每组29例.对照组给予颈丛神经阻滞麻醉,试验组给予右旋美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉,比较两组麻醉效果.结果:试验组镇静评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组各个时点血压比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组心率异常率、麻醉优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右旋美托咪定辅助颈丛神经阻滞用于锁骨骨折手术中的麻醉效果较显著,安全、可靠.
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预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的效果观察
目的:探讨喉显微手术中预注右旋美托咪啶的麻醉效果.方法:收治行喉显微手术治疗患者50例,对照组行常规诱导麻醉,研究组预注右旋美托咪啶.结果:研究组麻醉诱导后HR、MAP、A、INN水平、不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:在喉显微手术麻醉中预注右旋美托咪啶可增强麻醉效果,提高手术安全性.
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右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响
目的:探讨右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉深度的影响.方法:收治全身麻醉脊柱内固定手术患者50例,随机平分两组.术前30 min肌内注射阿托品,进行心电监护,用麻醉机行面罩吸氧,麻醉诱导用丙泊酚、瑞芬太尼、咪唑安定,然后静脉注入顺式阿曲库铵,术中使用丙泊酚靶控输注,瑞芬太尼维持麻醉,术中维持七氟醚呼气末维持(50±5),稳定15 min.在此基础上观察组给予右旋美托咪啶.而对照组给予生理盐水.结果:①Narctrend指数(NI):T8、T10、T15低于T0(P<0.05);②平均脉压(MAP):T2、T4、T6、T8、T10、T15高于T0(P<0.05);③心率(HR):T2、T4、T6、T8、T10、T15慢于T0(P<0.05).结论:丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼-七氟醚静吸全身麻醉时加入右旋美托咪啶能够加深麻醉深度,是脊柱等外科手术较好的麻醉方法.
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右旋美托咪啶在喉显微手术麻醉中的临床效果
目的:观察分析预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床效果.方法:将在我院行支撑喉镜下声带手术治疗的80例患者作为研究对象,采用序贯法将患者分成两组,观察组(n=40例)与对照组(n=40例),分别采用右旋美托嘧啶和雷米芬太尼进行麻醉,对比分析采用不同麻醉方法后的麻醉效果.结果:麻醉后观察组心率、平均动脉压、肾上腺素、去甲肾上腺素均优于对照组,差异存在统计学意义(P＜0.05).观察组患者不良反应发生率少于对照组患者,差异存在统计学意义(P＜0.05).结论:预注右旋美托咪啶应用于喉显微手术患者麻醉中,能大幅度改善术者的血流动力学指标,降低不良反应.效果显著.值得推广.
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右旋美托咪啶对高血压患者腹腔镜胆囊切除术围麻醉期血流动力学的影响
目的：探讨右旋美托咪啶对伴有高血压行腹腔镜胆囊切除术患者围麻醉期血流动力学的影响。方法将78例伴有高血压行腹腔镜胆囊切除患者随机分为观察组和对照组，每组各39例，分别于麻醉前静脉泵入右旋美托咪定和等容量的生理盐水。观察并比较两组围麻醉期血压、心率及血氧饱和度等血流动力学指标变化。结果观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP、SBP及SPO2等血流动力学指标与T0比较均无显著性改变（P﹥0.05）；但观察组T1、T2及T3时间点患者HR、DBP及SBP与对照组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论右旋美托咪啶用于高血压患者行腹腔镜胆囊切除术可有效维持其围麻醉期血液动力学稳定，对高血压患者的手术麻醉治疗具有重要的临床意义。
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右美托咪啶在颅脑创伤镇静镇痛中的应用
目的 探索右美托咪啶在颅脑创伤镇痛镇静治疗中的治疗方案,观察其安全性,并讨论镇痛镇静治疗对颅脑创伤的意义.方法 为前瞻性临床研究,选择了中度颅脑创伤患者28例,GCS 13～7分,排除低血压、休克及高血压等情况；采用右美托咪啶负荷量0.5～1 μg/kg,30 min注射,0.3 ～0.5 μg/ (kg·h)维持,同时监测血压、呼吸、动脉血气等变化,以镇静评分(SAS)和镇痛评分( VRS、FPS)达标为方向,结合生理(心率、血压)及躯体反应(焦虑、躁动)进行综合评估.结果 症状及体征减轻或消除的有效率为85.71％,加用吗啡后可达92.85％,上述负荷及维持量下血压、心率下降幅度为14％ ～20％,部分患者可达25％以上,呼吸功能无明显抑制；未发现其他不良反应.结论 右美托咪啶在中度颅脑伤患者中使用,疗效肯定,具有一定程度血压下降和心率减慢,但在本治疗剂量内具有安全性.
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鞘内注射右旋美托咪啶对正常大鼠的镇痛效果及对脊髓背角c-fos蛋白表达的影响
目的 研究髓鞘内注射右旋美托咪啶(Dex)对大鼠的镇痛作用以及对于大鼠脊髓背角的c-fos蛋白表达的影响.方法 选择60只SD雄性大鼠,分为五个组,每个组12只:正常对照组(不进行任何的处理)、生理盐水组(生理盐水10μl)以及髓鞘内注射给药组0.75μg/kg Dex 10μl组(Dex1组)、1.50μg/kg Dex 10μl(Dex2组)、3.00μg/kg Dex 10μl(Dex3组).于给药前、给药后30 min观察大鼠机械缩足阈值(PWMT)的变化和给药前、给药后1 h观察大鼠甩尾潜伏期(TFL)的变化,计算大抗伤害效应比率(％MPE).取给药后7 h、24 h、48 h的脊髓腰膨大处,检测Fos蛋白免疫反应阳性(FLI)水平.结果 PWMT的结果:给药30 min与给药前相比,Dex1组、Dex2组和Dex3组各组的机械缩足阈值升高(P<0.05);给药后,Dex1组、Dex2组和Dex3组的PWMT较正常对照组和生理盐水组明显增高(P<0.05);Dex3组的PWMT比Dex1组和Dex2组高(P<0.05).TFL的结果:给药30 min与给药前相比,Dex1组、Dex2组和Dex3组的TFL呈现出明显升高的趋势(P<0.05);给药后,Dex1组、Dex2组和Dex3组的TFL较正常对照组和生理盐水组的表达水平明显增高(P<0.05);Dex3组的TFL比Dex1组和Dex2组的高(P<0.05).％MPE的结果:Dex1、Dex2和Dex3组的％MPE比对照组和生理盐水组的高(P<0.05);Dex3组的％MPE要远远高于Dex1组和Dex2组(P<0.05).脊髓背角FLI表达水平:给药后7 h时,Dex3组的FLI表达水平比正常对照组和生理盐水组的表达强(P<0.05);给药后24 h时,Dex3组的比正常对照组、生理盐水组、Dex1组和Dex2组的表达水平高(P<0.05);给后48 h时,各组之间无统计学差异.结论 髓鞘内注射右旋美托咪啶,能够对大鼠产生一定的镇静作用,并且对于脊髓神经不会产生损伤;髓鞘内部应该小剂量的注射右旋美托咪啶,大剂量3.00μg/kg时虽然镇痛效果较强,但存在短暂的可逆性的脊髓神经毒性.
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短期深镇静策略对心脏术后患者的有效性和安全性评价
目的:评价短期深镇静策略治疗心脏术后患者的有效性和安全性.方法:本研究为前瞻性随机对照平行研究.纳入的患者被随机分为短期深镇静组和传统镇静组.传统镇静组患者接受以轻度或中度镇静(RASS评分在-2～1之间)为目标的镇静治疗.短期深镇静组患者接受初始的12h以深镇静(RASS评分在-3 ～-4之间)为目标的镇静治疗.结果:共纳入98例患者,深镇静组和传统镇静组各49例.深镇静组患者术后12h内的镇静深度较深(P=0.000).术后72 h内深镇静组中有6例(12.2％)患者,传统镇静组中有13例(26.5％)患者发生了心房颤动(P=0.000).ICU治疗中位时间深镇静组3.4(2.7,4.0)d显著短于传统镇静组3.9(2.9,4.6)d(P =0.009).低血压的发生率在传统镇静组12例(24.5％)和深镇静组14例(28.6％)两组间差异无统计学意义(P =0.351).深镇静组患者3个月死亡率在两组间差异无统计学意义(P =0.845).讨论:短期深镇静策略用于心脏术后早期镇静治疗是安全和有效的.
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右旋美托咪啶麻醉诱导用于冠状动脉旁路移植术临床效果分析
目的:对比研究麻醉诱导时联合应用右旋美托咪啶(dexmedetomidine)在冠状动脉旁路血管移植术(OPCABG)的临床效果.方法:36例拟行OPCABG的患者随机分为右旋美托咪啶组(D组)与对照组(C组).D组于麻醉诱导前给予右旋美托咪啶负荷量1μg/kg进行麻醉诱导,给药时间＞10min.C组采用0.9%氯化钠液对照.2组麻醉诱导方法和其他用药相同.记录麻醉诱导前(T1)、气管插管时(T2)、气管插管后即刻(T3)的血流动力学指标.术后镇痛均采用舒芬太尼,镇痛效果采用100mm视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)法,术后镇静程度采用Remesay镇静评分.记录气管导管拔除时间、ICU停留时间、舒芬太尼应用总量、术后吗啡的额外需要量及术后并发症.结果:与C组比较,D组在麻醉诱导气管插管时平均动脉压(76±8)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)较C组(64±10)mmHg高,下降幅度小(P＜O.05),气管插管后MAP及心率升高幅度较小(P＜0.05).ICU拔除气管导管后15 min、4 h及24 h的VAS评分2组差异无统计学意义.2组术后拔管时间、ICU停留时间、舒芬太尼总量、Remesay镇静评分、恶心呕吐的发生率及总住院时间差异无统计学意义.结论:麻醉诱导联合应用右旋美托咪啶于OPCABG患者具有更理想的血流动力学参数,提示右旋美托咪啶在OPCABG患者麻醉诱导中具有一定的临床应用价值.
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右旋美托咪啶复合异氟烷对单肺通气肺内分流及动脉氧合的影响
目的:观察右旋美托咪啶(Dex)持续静脉输注复合异氟醚(ISO)吸入用于单肺通气,肺内分流、动脉氧合以及血流动力学变化.方法:60例美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期开胸手术患者,随机分为静脉输注Dex复合ISO吸入组(DISO组)与静脉输注生理盐水复合ISO吸入组(NISO组).2组患者麻醉诱导药物一致,麻醉维持均静脉持续输注瑞芬太尼0.1 ～0.2 μg·kg-1·min-1,吸入ISO 1.0％～2.0％.DISO组持续静脉输注Dex0.7μg· kg-1·h-1,NISO组持续静脉输注等容量0.9％氯化钠液.持续观察心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS),分别于单肺肺通气前、单肺通气10 min(OLV-10min)、20 min( OLV-20 min)、30 min( OLV-30 min)、40 min( OLV-40 min)监测动脉血气、中心静脉血气及呼气末ISO浓度(EEIso).通过BIS调整ISO吸入浓度.结果:45例患者完成研究,DISO组23例,NISO组22例；2组患者单肺通气时动脉氧分压、分流量与单肺通气前比较,PaO2明显下降(P＜0.05),Qs/QT明显增加(P＜0.05)；单肺通气期间,与NISO组比较,DISO组PaO2明显增加(P＜0.05),Qs/QT明显减少(P ＜0.05)；DISO组EEIso明显减少(P＜0.05),心率明显减少(P＜0.05),平均动脉血压以及血管活性药物的使用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:静脉输注Dex复合ISO吸入用于单肺通气,能够降低动脉血氧分压下降程度、减少肺内分流及减少ISO需要的剂量.
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右旋美托咪啶用于覆膜支架腔内隔绝术中镇静的随机双盲对照研究
目的:探讨观察右美旋托咪啶用于B型主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的镇静效果及安全性.方法:局麻复合强化麻醉下行覆膜支架腔内隔绝手术的患者60例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)和芬太尼+咪达唑仑组(C组),每组30例,采用静脉注射,给药时间持续10 min,观察给药后即刻(基础值),5 min(T1)、8min(T2)、10 min(T3)、12 min(T4)、15min(T5)、20 min(T6)、25 min(T7)及30min(T8)的血压、心率(HR)、呼吸频率、经皮血氧饱和度(SpO2)、脑电双频谱(BIS)值及改良警觉、镇静观察评分变化并记录有无术中不良反应.结果:与基础值比较,D组T3～T8时收缩压(SBP)降低和舒张压(DBP)降低,T3～T8时HR降低,T4～T7时镇静评分降低,T5、T6时BIS值降低；C组T3时SBP降低,T4时镇静评分降低(P＜0.05或P＜0.01).与C组比较,D组在T5～T7时SBP降低,在T6、T7时DBP降低,T3～T6时HR降低,T5、T6时镇静评分降低,T5、T6时BIS值降低,发生呼吸抑制及恶心呕吐的发生率降低(P＜0.05或P＜0.01).2组各时点呼吸频率(RR)和血氧饱和度(SpO2)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:右旋美托咪啶具有良好的镇静效果,对呼吸影响小,不良反应轻微,可安全用于覆膜支架腔内隔绝术中镇静.
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右旋美托咪啶联合瑞芬太尼喉罩全麻术后拔除喉罩的安全及舒适度的观察
随着喉罩技术的不断改进，3代双管喉罩已经越来越广泛的应用于临床麻醉手术中［1～2］，在临床中喉罩的插的容易，但随着手术的结束，患者的意识尚未恢复至满意的清醒时，由于患者的肌张力，吞咽呛咳反射逐渐恢复，这就将严重影响喉罩的就位及通气，很多人会徘徊在是否拔除之间。本文旨在研究右旋美托咪啶联合瑞芬太尼喉罩全麻术后喉罩拔除的安全性及舒适度的观察［3］，报告如下。
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右旋美托咪啶与瑞芬太尼复合麻醉在抽脂术中的应用效果观察
目的 探讨右旋美托咪啶与瑞芬太尼复合麻醉在抽脂术中的麻醉有效性.方法 将72例择期抽脂术患者分为观察组和对照组,每组36例,观察组给予右旋美托咪啶与瑞芬太尼复合静脉麻醉;对照组单纯给予右旋美托咪啶静脉麻醉.比较两组患者手术期间血流动力学变化、镇痛镇静效果以及麻醉不良反应发生情况.结果 麻醉前两组患者MAP、HR、SPO2比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后至麻醉复苏30min,对照组患者MAP、HR水平均高于观察组,SPO2水平低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术期间疼痛等级以Ⅰ级居多,对照组以Ⅱ、Ⅲ级居多;两组麻醉不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 右旋美托咪啶与瑞芬太尼复合麻醉可有效降低抽脂术患者术中疼痛程度,更有利于患者血流动力学稳定,且不增加麻醉不良反应发生率,从而提高抽脂术中患者舒适度和手术安全性.
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右旋美托咪啶对腹部手术患者全麻苏醒的影响
目的 观察右旋美托咪啶分别复合七氟醚及丙泊酚对全麻患者苏醒的影响.方法 选择全麻下行腹部手术患者80例,随机双盲分为4组:七氟醚+生理盐水组(S组)、丙泊酚+生理盐水组(P组)、七氟醚+右旋美托咪啶组(SD组)及丙泊酚+右旋美托咪啶组(PD组).右旋美托咪啶用生理盐水稀释成4μg/ml,诱导插管后以3μg*kg-1·h-1静脉泵注10min,再以0.3.μg·kg-1·h-1恒速维持至手术结束.S组及P组则于诱导插管后按相同速度静脉泵注生理盐水至手术结束.术中调节各组七氟醚和丙泊酚用量,以维持BIS在45±5.术后记录患者停药至睁眼的时间,并用短期定向记忆实验测量患者的认知功能.结果 术后苏醒期,S组、P组和SD组的睁眼时间组间无统计学差异,但PD组患者睁眼时间较其他3组显著延长(P＜0.05).术前及术后60min,4组患者MMSE评分差异无统计学意义.结论 右旋美托咪啶不会影响患者术后的认知功能恢复,但它会延长静脉麻醉患者的苏醒时间.
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右旋美托咪啶预防小儿腹腔镜手术苏醒期躁动的研究
目的 观察右旋美托咪啶预防全麻下小儿腹腔镜鞘状突高位结扎术和疝修补术后躁动的效果.方法 将30例腹腔镜下鞘状突高位结扎和疝修补术患儿随机分为对照组和观察组,每组15例.对照组于麻醉后手术前10 min静脉泵注生理盐水20 ml;观察组于同样时间点泵注右旋美托咪啶1 μg/kg和生理盐水稀释液20 ml.记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留恢复室时间;麻醉前和苏醒期大躁动评分和围手术期心率变化.结果 两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留PACU时间和术前躁动评分无统计学差异(P>0.05);观察组的术后躁动评分和躁动发生率低于对照组(P<0.05);两组围手术期无心动过缓发生.结论 1 μg/kg的右旋美托咪啶可以降低小儿腹腔镜手术术后躁动的发生率,且无心动过缓副作用发生.
