首页 > 文献资料
-
双管喉罩置入通气应用于高血压手术患者的临床观察
目的:探讨双管喉罩植入通气全身麻醉在高血压患者手术中的血液动力学变化情况.方法:应用喉罩全身麻醉高血压手术患者56例,随机分成对照组和观察组各28例,对照组采用气管插管麻醉,观察组采用双管喉罩麻醉.结果:对照组入手术室后、诱导后插管前、麻醉插管后、手术结束时、导管拔管后血压、心率变化较为显著,观察组在置喉罩期和拔罩期的血压、心率无明显变化(P＞0.05),两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:高血压患者手术应用双管喉罩通气,整个手术过程,患者血压、心率稳定,操作简单,安全可靠.
-
双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜使用过程中的比较
目的 探讨在妇科腹腔镜的使用过程,双管喉罩(PLM) 与标准型喉罩( CLM)在使用过程中的实用性和安全性的比较.方法 选取我院妇科进行腹腔镜麻醉的140 例患者,随机分成PLM 组70 例和CLM 组70 例.观察两组的各项插管成功率、肺通气情况、气道密封压值、以及各种并发症包括胃胀气情况、反流、拔管情况和术后有无咽痛、出血.结果 双管喉罩组与标准型喉罩组相比较获得的肺通气满意度和气道密封压有显著效果(P<0.05).表明双管喉罩在妇科术学麻醉时,插管成功率和肺通气情况好于标准型喉罩.两组并发症进行比较,标准喉罩组的并发症情况多于双管喉罩组的不良反应,两者相比较有意义(P<0.05).结论 双管喉罩组与标准型喉罩组相比较增加插管成功率,能有效减少反流误吸风险及其它并发症,改善气道密封,减少漏气,术后并发症少.
-
双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用
目的 探讨应用双管喉罩对洗胃并发吸入性肺炎的预防作用.方法 采用前瞻性随机对照试验方法,收集2015年1月至2017年6月南昌大学第一附属医院急诊科抢救室收治的各类中毒昏迷患者305例,根据入选标准和排除标准,共选择255例进行入组进行研究.随机(随机数字法)将255例各类中毒昏迷患者分为3组,其中A组(常规机器洗胃法)85例,B组(洗胃之前先行气管插管)85例,C组(洗胃之前先行双管喉罩置入)85例.观察发病12 h有无吸入性肺炎,并统计住院时间,住院费用,病死率.两样本均数比较采用成组t检验,四格表资料采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 与A组比较,B组、C组12 h并发吸入性肺炎的发病率明显更低(A组:56.47％,B组32.94％,C组23.53％,P<0.01);与A组相比,C组住院时间缩短[(3.39±2.12)d vs.(6.06±4.91)d,P<0.05],住院费用降低[(25687.52±20803.44)元vs.(52213.91±37267.56)元,P<0.05];与B组比较,C组住院时间缩短[(3.39±2.12)d vs.(5.51±4.37)d,P<0.05),住院费用降低[(25687.52±20803.44)元vs.(50887.82±32399.76)元,P<0.01];三组病死率差异无统计学意义(P>0.05).结论 双管喉罩用于中毒昏迷患者的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且降低了并发吸入性肺炎的概率,缩短住院时间,降低住院费用,但对病死率无明显影响.
-
双管喉罩与标准型喉罩用于妇科腹腔镜麻醉的安全性和实用性比较
目的:比较双管喉罩与标准型喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的实用性和安全性.方法:选择我院2012年1月～2013年1月择期腹腔镜手术的妇科患者102例,按入院单双号分为A、B两组各51例.A组采用双管喉罩,B组采用标准型喉罩,比较对两组插入气道密封压值、肺通气质量及不良反应发生率.结果:在充气前后A组气道密封压均高于B组(P＜0.01),肺通气满意度高于B组(P＜0.01).A组发生反流、胃胀气、喉罩染血迹等不良反应7例,不良反应发生率为13.73％;B组共发生21例,不良反应发生率为41.18％;B组不良反应发生率明显高于A组,两组比较差异具有显著性(x2 =9.65,P＜0.01).结论:双管喉罩具有新型的通气道,可有效隔离气管与食管,实用性和安全性均优于标准型喉罩.
-
双管喉罩在重症急性有机磷农药中毒洗胃中的应用
目的 探讨双管喉罩应用在重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中洗胃的临床效果.方法 对64例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者采用王入双管喉罩后将胃管沿喉罩的食管引流管插入洗胃的方法,观察记录胃管一次插管成功率及插管时间.结果 胃管一次插管威功率100%,插管时闻(5.18±1.96)s.结论 双管喉罩用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且提高了一次插胃管的成功率,明显缩短插管时间,提高了抢救成功率.
-
不同充气量喉罩置入方法的比较
双管喉罩属于第三代喉罩,在临床广泛应用,包括择期腹腔镜全麻及心肺复苏领域[1-2].其置入方法,国内多数报道认为置入时气囊保留少量容积,国外研究认为完全充气并发症少,本文就两种方法进行比较.
-
俯卧位置入Supreme喉罩在脊柱外科腰椎胸椎手术中的应用观察
一次性双管喉罩（laryngeal mask airway supreme，SLMA）是一种安全有效的声门上型呼吸道管理工具。它既保留食管引流型喉罩（LMA Proseal，PLMA）较高的口咽漏气压（OLP），又增加了使用便利性和通气的可靠性[1]。目前，气管内插管是俯卧位全身麻醉手术患者保持呼吸道通畅的主要方法。通常是患者行仰卧位麻醉诱导插管后再将患者置于俯卧位。麻醉后翻身不仅需要大量人力而且翻身后患者体位调整较为困难。本文探讨患者在麻醉前自行俯卧位，头侧偏向一侧进行全麻诱导置入喉罩，以喉罩行机械通气的可行性，为此类患者的手术提供安全可靠的麻醉方法的同时，减少患者更换体位的次数以及减少人工调整体位的机会。
-
Supreme(R)喉罩联合胃管在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察
喉罩(Laryngeal Mask Airway Supreme,SLMA)是根据Proseal喉罩而研制出的新型一次性双管喉罩,其不仅避免了Proseal喉罩反复应用,导致交叉感染的可能,而且SLMA引导柄具有和LMA-Fastrach一样的弯曲度,更加符合口咽部的生理解剖,更易于喉罩的置入,提高喉罩置入的成功率,同时保留了胃管引流管可插入胃管引流以防止反流误吸.本文拟观察SLMA联合胃管用于腹腔镜胆囊切除手术气道管理的效果,为临床应用提供参考.
-
老年腹腔镜胆囊切除术中双管喉罩通气的应用分析
目的 研究分析老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术中双管喉罩通气的效果.方法 纳入86例拟行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表法均分为对照组(n=43例)和研究组(n=43例).对照组患者采用气管插管通气,研究组患者采用双管喉罩通气,对比观察两组患者麻醉诱导前(T1)、诱导后插管前(T2)、置入喉罩/插管后(T3)、置入喉罩/插管后3分钟(T4)、喉罩/拔管移出前(T5)、喉罩/插管移出后3分钟(T6)的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、气道峰压(Ppeak)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及不良反应.结果 两组各时间点PETCO2和Ppeak对比无统计学差异(P>0.05),研究组置入喉罩/插管后、喉罩/插管移出后3分钟的HR和MAP明显低于对照组,且有统计学差异(P<0.05),对照组置入喉罩/插管后、喉罩/插管移出后3分钟的HR和MAP与麻醉诱导前对比升高明显,且有统计学差异(P<0.05),研究组置入喉罩/插管后的HR和MAP与麻醉诱导前对比略有升高,但无统计学差异(P>0.05),研究组拔管时间、苏醒时间均明显短于对照组,且有统计学差异(P<0.05),对照组患者术后不良反应发生率明显高于研究组,且有统计学差异(P<0.05).结论 老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术时采用双管喉罩通气效果满意,血流动力学稳定,并发症少,苏醒快,是老年合并高血压患者较理想的麻醉方式.
-
右旋美托咪啶联合瑞芬太尼喉罩全麻术后拔除喉罩的安全及舒适度的观察
随着喉罩技术的不断改进，3代双管喉罩已经越来越广泛的应用于临床麻醉手术中［1～2］，在临床中喉罩的插的容易，但随着手术的结束，患者的意识尚未恢复至满意的清醒时，由于患者的肌张力，吞咽呛咳反射逐渐恢复，这就将严重影响喉罩的就位及通气，很多人会徘徊在是否拔除之间。本文旨在研究右旋美托咪啶联合瑞芬太尼喉罩全麻术后喉罩拔除的安全性及舒适度的观察［3］，报告如下。
-
双管喉罩在小儿斜视手术麻醉的临床应用
目的在靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚静脉麻醉下,比较双管喉罩(PLMA)与普通气管导管(TT)用于小儿斜视矫正术中机械肺通气的可行性.方法选择行择期小儿斜视矫正术患儿120例,年龄3-13岁,随机分为两组:PLMA组(n=60),TT组(n=60),在靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下插入PLAM或TT.诱导插管时观察两组患儿肢动、咳嗽、挣扎及插管次数,在诱导前、诱导后、插管即刻、牵拉眼肌及拔管后5min记录HR、MAP及SPO2.在插管即刻、手术10min及牵拉眼肌时记录Ppeak及PETCO2.手术开始10min两组患儿各20例从挠动脉取血,检测血气.拔管后即刻记录瑞芬太尼和丙泊酚效应部位浓度及药物总量,观察困难拔管及拔管后24小时恶心、呕吐、躁动、过度镇静、咳嗽、喉痉挛、舌后坠、咽部不适等不良反应.结果两组患儿在年龄、性别、身高、体重、手术、麻醉及苏醒时间比较无统计学差异(P＞0.05).PLAM组在各时间点的HR与TT组比较无统计学差异(P＞0.05),术中两组患儿均出现不同程度的眼心反射,其中HR低于60次/min,PLMA组28例,TT组27例,两组各有2例HR明显减慢至22～30次/min.两组Ppeak及PETCO2在术中未见明显升高,无统计学差异(P＞0.05).术中血气分析(n=20)PaCO2显示,PLMA为44.4±3.1mumHg,TT组为43.9±2.7 mmHg,两组比较无统计学差异(P＞0.05).诱导时出现呛咳PLMA组22例,TT组18例.拔管时PLMA组出现1例从食管通道胃液返流.结论PLMA操作简便,患儿插入与拔出时咽喉部刺激性小,诱导及麻醉过程中血液动力学平稳,密封性好,通气可靠,适用于小儿斜视手术的麻醉.
-
双管喉罩在急诊心肺复苏中的应用
目的：探讨双管喉罩在急诊心肺复苏中应用的优越性。方法选择急诊行心肺复苏患者40例，随机分为喉罩组（L）和气管插管（T）组，每组20例。记录两组置入时间、一次置入成功率、复苏成功率及并发症发生率。结果L组置入时间（20.1±8.2） s，一次置入成功率95.0%；T 组插入时间（89.5±37.4） s，一次置入成功率70.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。并发症发生率L组5%明显低于T组35%（P<0.05）。结论双管喉罩通气能安全、有效地用于急诊心肺复苏，方便、快捷，一次性成功率高，并发症少，值得在临床推广应用。
-
硬膜外阻滞复合双管喉罩用于慢性阻塞性肺病患者的临床观察
目的:探讨慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者硬膜外阻滞复合双管喉罩全凭静脉麻醉对循环、呼吸及术后疼痛、术后并发症的影响.方法:择期COPD患者60例,ASAⅡ～Ⅲ级,一秒率(FEV1.0％)50％～70％,随机分成(喉罩)A组和(导管)B组.记录两组在入室、硬膜外阻滞后、全麻诱导前、插(喉罩)管后、切皮时、手术结束时、拔管后(7个时点)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化.记录两组术后呼吸恢复情况、术后疼痛情况、术后并发症情况及术中全麻用药量情况.结果:B组术中血压、心率波动较A组明显(P＜0.01).术后躁动发生率A组为3.3％,B组为30.0％ (P＜0.01).术后恢复时间B组比A组明显延长(P＜0.01).术后2hA组视觉模拟评分(VAS)较B组明显减少(P＜0.01).术后咽痛及声嘶、拔管期呼吸道分泌物情况A组较B明显减少(P＜0.05).术中两组全麻用药量,A组明显少于B组(P＜0.01),术后低氧血症发生率A组明显少于B组(P＜0.01).结论:硬膜外阻滞复合喉罩全凭静脉麻醉术中循环稳定,术中全麻药用量少,术后苏醒迅速彻底,术后并发症少,镇痛效果好,更适合于COPD患者.
-
双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果
目的：探析双管喉罩麻醉在妇科全身麻醉中的应用效果与安全性。方法选择本院妇科收治的96例行腹腔镜妇科手术患者分为观察组和对照组，观察组采用双管喉罩，对照组采用标准型喉罩，比较两组的插入时间、首次插管成功率、患者肺通气满意度及不良反应发生率。结果观察组的插入时间明显长于对照组，首次插管成功率及患者肺通气满意度分别为91.67%和100.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为12.5%，明显低于对照组的39.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论双管喉罩麻醉应用于妇科全身麻醉具有较好的临床效果，能有效延长插入时间，提高首次插管成功率，还可减少不良反应，安全性高，值得推广应用。
-
右美托咪定复合双管喉罩在颅内动脉瘤栓塞术的临床应用
目的 评价应用右美托咪定复合双管喉罩在颅内动脉瘤栓塞术中的效果.方法 选择2015年2月～2017年2月于我院行颅内动脉瘤栓塞术的86例患者,随机分为实验组和对照组,各43例.实验组诱导麻醉前给予右美托咪定负荷量镇静治疗,之后微量泵持续泵入至手术结束前20 min,麻醉诱导后插入双管喉罩;对照组诱导麻醉前给予等量生理盐水静脉注射,麻醉诱导后插入双管喉罩.比较两组泵注右美托咪定或生理盐水前(T0)、诱导前(T1)、置入喉罩前(T2)、置入喉罩后1 min(T3)、股动脉插管时(T4)、动脉瘤栓塞时(T5)、术毕时(T6)、拔出喉罩前(T7)、拔出喉罩后1 min (T8)的血压、心率;记录停药后自主呼吸恢复时间、拔出喉罩时间、定向力恢复时间;记录喉罩拔除时患者的不良情况以及每例瑞芬太尼用药总量以及术中分别给予血管活性药物的种类和次数.结果 与T0时相比,实验组T3时,对照组T3、T5和T8时的HR、SBP和DBP均明显升高(P＜0.05),实验组T1、T2、T4、T6和T7时,对照组T2、T4、T6和T7时的HR、SBP和DBP均明显降低(P＜0.05).实验组T1～T8时的HR、SBP和DBP均显著低于对照组(P＜0.05).实验组的苏醒时间和拔管时间显著短于对照组,术中不良情况、瑞芬太尼用量和血管活性药物应用次数均显著低于对照组(P＜0.05).结论 颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定复合双管喉罩,患者的血流动力学较为稳定,苏醒时间和拔管时间较短,值得推广.
-
双管喉罩在小儿腹腔镜手术中的应用
目的：评价双管喉罩（PLMA）在小儿腹腔镜阑尾切除术中应用的可行性和安全性。方法限期行经腹腔镜阑尾切除术的60例8～10岁患儿，随机均分为两组（各30例）：双管喉罩组（P组）；气管插管组（T组）。术中监测心率、血压、心电图、脉搏氧饱和度。记录气腹前后、气腹后30min及手术结束时的平均气道压（Pmean）、气道峰压（Ppeak）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。分别记录麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、人工气道建立成功时（T2）、拔管（喉罩）后即刻（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。观察术中有无反流误吸情况及术后咽喉部并发症的发生情况。结果与结论 PLMA对二氧化碳的排出与气管导管无明显差异。且操作简单，能够满足小儿腹腔镜阑尾切除术中的通气量及气道压力。
-
前列腺等离子电切术麻醉中双管喉罩的临床价值分析
目的：对前列腺等离子电切术麻醉中应用双管喉罩的临床效果进行分析。方法将我院2013年2月至2014年1月收治的前列腺患者70例分为观察组和对照组，各组35例。观察组采用双管喉罩，对照组采用气管插管。对两组的手术时间、苏醒时间、麻醉后的心率及不良反应发生情况进行比较。结果观察组苏醒时间、心率及并发症优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，但两组的咽痛发生率和手术时间比较均无统计学意义(P>0.05)。结论在前列腺等离子电切术麻醉中采用双管喉罩其临床效果显著，对顺利完成整个手术具有更高的临床应用价值。
-
颈浅丛神经阻滞复合双管喉罩通气在甲状腺手术中的临床实践
目的颈浅丛神经阻滞复合双管喉罩通气两种技术联合应用，在甲状腺手术中的可行性。方法选择单纯甲状腺肿瘤、甲亢以及结甲患者60例，随机分两组：A 组患者双侧颈浅丛神经阻滞后经口插入双管喉罩充气固定机械通气。B 组患者诱导后经口明视下插入气管插管固定机械通气。结果 A 组丙泊酚、瑞芬太尼明显少于 B 组，A 组苏醒时间明显短于 B 组。结论与传统全身麻醉和单一颈丛神经阻滞麻醉方法相比较，颈浅丛神经阻滞麻醉复合双管喉罩通气是甲状腺手术良好的选择。
-
双管喉罩在基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎麻醉中的应用
目的：观察可重复使用双管喉罩在基层医院腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, lc）治疗急性结石性胆囊炎（acute calculous cholecystitis, acc）麻醉中气道管理的适用性、舒适性及经济性。方法回顾性分析我院自2011年1月—2014年8月采用 lc 治疗 acc 的100例患者的临床资料。年龄23～75岁，平均47岁。美国麻醉医师协会（asa）i~ii 级，体重指数 BMi<30KG/M2，双管喉罩下行 tiVa 全麻。观察并记录术中有无漏气，气道压，术后咽痛例数，呛咳，返流误吸例数，术后肺不张及肺部感染例数。结果在双管喉罩全麻下，lc 成功率为92%（92/100），术中中转开腹率为8%（8/100），均顺利完成手术。术中无漏气及低氧血症，气道峰压 Peak<30cmH2o，苏醒时能很好的耐管，无呛咳，无返流误吸，气管及口腔分泌物较少。术后出现咽痛者6例，均在12 h 内症状消失。结论双管喉罩 tiVa 全麻用于基层医院 lc 治疗 acc 中通气满意，并发症少，安全可靠，舒适、经济适用。
-
双管喉罩与气管插管在四肢骨科手术中的临床应用
目的 比较双管喉罩与气管插管对全身麻醉四肢骨科手术患者心率(HR)和血压(BP)变化.方法 选择患者ASA分级Ⅰ～Ⅱ的四肢骨科手术80例,手术种类:四肢骨折内固定术、四肢内固定异物取出术.随机分为全身麻醉气管插管组和双管喉罩置入组,每组分别40例.全身麻醉诱导:经静脉推注咪达唑仑5 mg、芬太尼0.003 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,行气管插管和喉罩置入,术中采用静脉复合麻醉,瑞芬太尼和丙泊酚持续泵注,间断给予维库溴铵维持,分别于诱导前、置管前、置管后和拔管后,记录HR、SpO2、MAP、PETCO2.结果 双管喉罩组置入和拔除时HR和MAP均较气管插管组降低.结论 双管喉罩组置入和拔除时对全身患者的HR和MAP的影响比气管导管弱,更适合于四肢骨科手术的患者.
