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创伤手术前后患者康复心理浅析
随着现代护理人性化服务的不断发展,人们对心理和健康的认识越来越迫切,使我们认识到与患者建立良好的护患关系是进行心理护理的关键环节.
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喉罩全麻在骨科手术中的应用效果分析
目的:探讨喉罩全麻在骨科创伤手术中的临床运用效果.方法:选取2016年6月至2017年1月来我院就诊的创伤骨科患者220例,随机分为对照组和实验组,分别110例,对照组患者采用常规的气管插管静脉全麻,实验组患者采用喉罩全麻,对比两组患者的麻醉效果.结果:实验组患者在麻醉苏醒后12小时和麻醉苏醒后24小时的MMSE(精神状况检查)评分分别为(26.8士1.4)分和(25.2±1.6)分,对照组患者在麻醉苏醒后12小时和麻醉苏醒后24小时的MMSE评分分别为(23.9±1.3)分和(22.3±1.5)分,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者的麻醉苏醒时间为(132.6±9.3)分钟,对照组患者的麻醉苏醒时间为(160.5±8.9)分钟,实验组明显短于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:喉罩全麻在骨科创伤手术中具有较好的应用效果,麻醉苏醒时间短,术后意识恢复快,值得推广使用.
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创伤手术引起的并发症的研究进展(摘译)
创伤手术中的术后并发症Postoperative complications in trauma surgery.[德国]/Josten C…//Chirurg.2009 Sep;80(9):790-806.文献中曾明确报道,由于并发症和治疗过程中常见错误的发生,手术治疗创伤的风险较大.多数错误都会影响手术的进行.创伤手术的这些问题主要是由于创伤并发症而引起的.因此,治疗并发症是创伤手术的基本目的.术后并发症分析显示,在大多数病例中,并发症在术前和术中已经发生.既往疾病和危险因素,以及手术安排和已建立的指示状态都是术后并发症的术前和术中起源.在本文中,作者强调了这些并发症和创伤手术的质量管理,而并没有要求对该问题进行完整的论述.
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永久性心脏起搏器植入术患者的护理
人工心脏起搏是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流,通过导线和电极的传导刺激心肌,使之兴奋,从而替代正常心脏起搏点,控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1].永久性心脏起搏器是治疗各种原因引起的不可逆的心脏起搏和传导功能障碍性疾病的重要方法.目前心脏起搏器的植入技术日趋成熟,起搏治疗的适应证也在不断拓展.虽然人工心脏起搏技术不断更新,越来越多的患者接受了这一治疗,但其安置方法是一种创伤手术,具有一定的手术风险性.我科2005~2007年植入永久性起搏器36例,通过系统化护理,均痊愈出院.现将护理报告如下.
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损伤控制外科技术在腹部创伤的应用
腹部严重创伤、出血,尤其是合并代谢性酸中毒、低温、凝血功能障碍时,患者难以承受时间较长的手术,由于存在必须手术处理的外科情况,损伤控制外科(damage control surgery, DCS)应运而生.DCS早起源于腹部创伤,因此,又有分期剖腹术之称.虽然损伤控制原则目前已经广泛用于各种创伤和非创伤手术,甚至非手术患者[1],但是仍然多的用于腹部创伤的救治.
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巧用无菌手套自制手指止血带
2010年3月至2011年6月我们利用无菌手套自制手指止血带,为98例患者进行手外科手术,获得较好的效果.1临床资料本组共98例,男性58例,女性40例,年龄15~68岁,均为中末节手指疾患的病例,手外伤74例,手部肿块24例.其中急诊创伤手术60例,门诊择期手术38例.
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抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果
目的 研究抗感染治疗用于急诊外科创伤手术切口感染的临床效果.方法 90例创伤外科手术患者,按照随机数字表法分为常规组和抗感染组,各45例.常规组进行常规处理,抗感染组在常规组基础上给予切口抗感染治疗,两组均正常手术,且在术后根据患者切口感染情况进行抗感染护理.观察比较两组术后切口感染情况及伤口愈合情况.结果 治疗后,抗感染组术后切口感染率为11.11%,明显低于常规组的28.89%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,抗感染组甲级愈合率为60.00%,乙级愈合率为33.33%,丙级愈合率为6.67%;常规组甲级愈合率为33.33%,乙级愈合率为44.44%,丙级愈合率为22.22%;两组治疗后伤口愈合情况比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 急诊外科创伤手术切口在术前采用抗感染治疗后能明显降低切口感染率,改善伤口愈合情况.
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微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果观察
目的 观察微创脊柱创伤手术治疗脊柱创伤的临床效果.方法 选择2013年1月~2016年1月在我院进行脊柱创伤治疗的83例患者作为研究对象,随机分为观察组(42例)和对照组(41例).观察组给予微创脊柱创伤手术,对照组给予传统开放式脊柱创伤手术治疗,观察两组的临床疗效、手术时间、术中出血量、卧床时间、住院时间、术后24 h疼痛情况等手术相关指标及术后并发症.结果 观察组的显效率为92.86%,显著高于对照组的73.17%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后24 h疼痛评分低于对照组,住院时间以及卧床时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术后并发症发生率为4.76%,显著低于对照组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创脊柱创伤手术能够明显减轻手术对患者的损伤,降低术后并发症发生率,提高临床疗效,加速患者恢复,具有较好的临床应用价值.
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浅谈老年人创伤手术的麻醉处理
目的:探讨老年人创伤的治疗及手术麻醉处理措施。方法通过对多位老年人创伤患者具体病征的观测,及对麻醉药物的使用规则的研读,针对性的制定科学合理的麻醉方案。结论老年人创伤手术的麻醉处理要根据老年的病征特点和健康指标,采取针对性的麻醉措施,严格谨慎的实施麻醉处理。
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创伤患者低体温护理的临床研究
目的:探讨创伤患者低体温护理的临床研究价值。方法将84例在我科住院行创伤手术的患者随机分为两组,全部患者均在全身麻醉下进行手术,对照组采用常规护理方法,研究组在对照组基础上给予低体温护理措施,对比两组手术体温变化、苏醒时间及并发症发生情况。结果研究组术后体温显著高于对照组。差异有统计学意义(P<0.05);两组患者苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组寒战和低血压的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论创伤患者手术时,在常规护理基础上给予低体温护理,能有效保持患者手术过程中体温,降低寒战及低血压的发生。
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服用阿片类药物的慢性疼痛患者围术期疼痛管理策略
近年来,使用阿片类药物治疗中至重度慢性疼痛的患者数量在逐渐增加.某些情况下,这些患者不得不接受手术,例如关节炎患者要接受与慢性疼痛相关的假体置换术,或者患者接受与慢性疼痛无关的心脏手术或者创伤手术等.服用阿片类药物的慢性疼痛患者病理生理机制发生变化,围术期疼痛管理策略不同于未服用阿片类药物的患者,值得引起注意.
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颅脑创伤开颅术中急性脑膨出38例临床分析
颅脑创伤开颅手术中出现的急性脑膨出虽然并不常见,但由于病情危重,若诊断处理不当,往往预后不良.我科自1992~2000年共治疗颅脑创伤手术中并发急性脑膨出患者38例,现就其发生原因及防治措施报告如下.
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创伤手术切口感染的预防与控制
目的:对急诊外科创伤手术切口感染的预防和控制措施进行分析和讨论。方法以沈阳军区大连疗养院外科2010-01—2013-12的400例患者作为分析对象,采用随机分组法将患者平均分为观察组、对照组,分别通过针对性、常规的切口感染预控措施对两组患者的手术切口进行处理,后统计两组患者切口感染的发生情况。结果观察组200例患者中,仅有4例出现手术切口感染的问题,发生率为2%;对照组200例患者中,则有66例出现了手术切口感染的问题,发生率为33%,两组相比,观察组明显优于对照组,且P<0.05,差异有统计学意义。结论针对性的预防和控制措施能够有效降低创伤手术切口感染问题以及并发症的发生率,为患者的身体健康、生命安全提供更多的保障,促进患者手术切口的顺利愈合。
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Ⅰ类切口手术抗菌药物预防用药合理性的调查分析
Ⅰ类(清洁)切口是指手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创伤手术[1].根据卫生部38 号文件:"Ⅰ类切口手术一般不需预防使用抗菌药物,确需使用时,要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间".抗菌药的不合理应用可导致不良反应增多, 细菌耐药性的增长等一系列不良后果.为调查分析Ⅰ类(清洁)切口预防性使用抗菌药物的情况及存在的问题, 特对某院Ⅰ类(清洁)切口的抗菌药物使用情况进行抽查.
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颈椎创伤手术麻醉70例体会
2006年至今,我院行颈椎创伤手术呈显著上升趋势,因颈椎创伤造成颈椎损伤,致呼吸循环功能及肌力受损,手术和麻醉风险高.我们共行颈椎创伤手术麻醉患者70例,效果满意.现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 70例患者中男60例,女10例;年龄23岁~73岁,平均年龄38.6岁.C2骨折8例,C3~7骨折或脱位62例.
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酒醉病人53例手术围麻醉期护理
酒醉后创伤病人的特点是病情紧急,危重且饱胃,所在围麻醉期护理有一定特殊性,我院1999~2003年共施行酒醉后创伤手术53例,现将护理体会介绍如下.1临床资料53例均为男性,年龄17~55岁,其中20~40岁占35例,身体强壮.致伤原因:酒醉后车祸28例,摔伤9例,斗殴击伤16例.创伤种类:下肢损伤并骨折15例,骨盆骨折并股骨干骨折4例,上肢骨折9例,胸腹部创伤9例,颅脑外伤16例.
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糖尿病酮症的急救护理体会
糖尿病酮症是糖尿病的急危重并发症,一旦发生,应积极治疗.糖尿病患者在感染、胰岛素治疗减量不当、饮食控制不良、创伤手术、妊娠、药物等诱因作用下,可发生糖尿病酮症.主要表现有:发病前数天多尿、多饮、乏力、恶心、呕吐,伴有头痛、烦躁、发热甚至昏迷,部分患者以急性腹痛为主.2002年10月至2004年10月科室共收治此类患者56例,护理体会报告如下.
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髋臼骨折患者手术中采用"漂浮"体位的护理
髋臼骨折属于难度大、较复杂的创伤手术,不同的骨折类型需要选择与其相应的手术入路,如果手术入路选择不当,会造成骨拆无法复位和固定,有时不得不重新再做切口,从而严重影响了患者的治疗效果[1].
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骨科创伤手术中预防切口感染的措施分析
目的:探讨骨科创伤手术中预防切口发生感染的临床措施.方法:随机选取该院2015年11月份至2016年11月份治疗的骨科创伤手术患者220例进行本次医学探究,随机将患者分为观察组和对照组,每组患者110例;对照组患者进行常规的切口清创消毒处理,治疗组患者在常规消毒处理措施的基础上在术前和术中对切口进行控制措施,比较两组患者的术后切口感染情况.结果:通过预防控制后,治疗组中有1例患者术后发生感染,感染发生率为0.94%,对照组患者中术后有9例患者发生切口感染,感染发生率为8.95%,两组对比治疗组低于对照组患者(P<0.05).结论:通过对骨科创伤患者实施预防切口感染措施,可以有效的降低切口的感染发生率,改善患者的预后,提高患者生活质量.
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持续预见性护理改进预防创伤大手术急性压疮形成
目的:探讨不同阶段预见性护理方案预防创伤大手术患者急性压疮的效果。方法选取2012年6月至11月行创伤手术患者310例,按住院日期分成干预组158例(单号)和对照组152例(双号),制定各阶段持续预见性护理方案,比较两组急性压疮发生率、发生程度及发生时间。结果①入院后患者压疮危险因素系统评估,干预组≤10分无1例发生压疮,11~15分压疮发生率为1.27%,≥16分压疮发生率1.27%,明显低于对照组(P<0.05);②干预组Ⅰ度压疮2例,Ⅱ度1例,Ⅲ度1例,压疮程度轻于对照组(P<0.05);③两组发生急性压疮时间比较差异有显著统计学意义( P<0.05)。结论应用持续预见性压疮护理方案为创伤手术患者压疮管理提供新的护理模式,使压疮护理系统化、科学化、具体化、规范化,有利于预防创伤手术患者急性压疮的发生。