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电针治疗脊髓源性逼尿肌活动过度尿失禁的疗效观察
骶髓以上节段脊髓损伤或病变后,由于脑桥排尿中枢和骶段脊髓之间的联系中断,正常的抑制机制被破坏,将导致逼尿肌活动过度.表现为尿频、尿急和急迫性尿失禁[1].
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腰骶神经吻合对自主性神经原性膀胱排尿功能影响的实验研究
目的:探讨通过腰骶神经吻合恢复或改善神经原性膀胱排尿功能的可行性.方法:10只家犬手术前先行尿流动力(包括膀胱容量、压力、顺应性)及肛门括约肌肌电图(EMG)测定,作为对照组数据.检测完后处死2只.取其S1、S2神经根,共8根作为对照组,行HE染色观察有髓和无髓神经纤维数量.其余8只犬为实验组,将L4与S1、L5与S2神经根分别端端吻合.术后4个月行尿流动力学测定,术后7个月再次行尿流动力学测定后处死动物,取L4、L5和S1、S2神经根吻合口段和骶神经干段行HE染色,观察有髓和无髓神经纤维数量.结果:术后4个月,实验组犬膀胱容量、顺应性和对照组比较明显增加(P<0.05);膀胱压力、肛门括约肌EMG的电压明显降低(P<0.05).术后7个月,实验组犬膀胱压力和肛门括约肌EMG的电压和对照组比较无明显降低(P>0.05);而膀胱容量和顺应性明显增加(P
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逼尿肌反射亢进发病机制的实验研究
我们采用动物模型方法,观察骶髓上损伤后逼尿肌兴奋收缩功能的变化,探讨骶髓上损伤后逼尿肌反射亢进(DH)的发生机制.
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膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同失调症的诊断
膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协同失调症为膀胱逼尿肌收缩时尿道外括约肌不开放甚至升高,可以导致下尿路梗阻.明确膀胱逼尿肌-尿道外括约肌协调性的情况,对患者的临床诊断治疗具有指导意义.一、临床资料1999年6月~2001年6月检测患者122例.男85例,女37例,年龄(53±21)岁.均因排尿困难、尿频、剩余尿增多等接受检查.经询问病史、体格检查和相关辅助检查,发现神经系统疾患者58例,其中脑桥以上疾患者19例,脑桥至骶髓疾患者9例;骶髓及骶髓以下周围神经疾患者30例,其余患者均无神经系统病史或未进行神经系统检查.临床诊断为前列腺增生22例,经尿道前列腺切除术(TURP)后3例,经尿道膀胱颈切开术后1例,充盈性尿失禁8例,压力性尿失禁和急迫性尿失禁各2例.
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骶髓上损伤后逼尿肌自身兴奋性改变的实验研究
骶髓上损伤(suprasacral cord injury,SSCI)常伴发逼尿肌反射亢进(detrusor hyperrflexia,DH),这与原发脊髓损伤有关.但与此同时,逼尿肌自身兴奋性发生何种继发性改变,这种改变与DH之间是什么样的关系,目前尚缺乏研究[1].本实验建立骶髓上损伤后DH动物模型,进行在体和离体膀胱充盈性测压及离体逼尿肌条机械牵拉实验,观察SSCI后逼尿肌兴奋收缩功能变化,探讨DH的发生机制,现报告如下.
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女性周围神经病变和脊髓病变患者的球海绵体肌反射及阴部神经躯体感觉诱发电位表现
通过运用球海绵体肌反射(bulbocavernosus reflex,BCR)及阴部神经躯体感觉诱发电位(pudendal nerve somatosensory evoked potentials,SSEP)检测,能客观记录患者骶髓反射弧及中枢神经的传导功能.
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综合护理干预对下肢骨折术后患者发生尿潴留的影响研究
下肢骨折患者手术大多采用腰麻或硬膜外麻醉,因为人的排尿功能是受骶髓神经中枢[1]和大脑皮层的中枢神经控制的,当腰麻或硬膜外麻醉时骶神经亦被麻醉且恢复较慢易出现术后尿潴留.对于术后尿潴留,临床常用导尿术,既增加了患者的痛苦,又增加了尿路感染的几率.我科对下肢骨折术后患者采取积极的护理干预,收到良好的效果,现报道如下.
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术后尿潴留的预防及护理
尿潴留是膀胱内充满尿液而不能排出,是术后常见的并发症.正常情况下人的排尿功能是受于骶髓2~骶髓4的神经中枢,和位于大脑的中枢神经总的控制 ,因腰麻或硬膜外麻醉,术后骶神经功能恢复稍慢而出现尿潴留[1].现将我科2005年-2006年预防尿潴留的体会报告如下.
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护理干预在减少硬膜外麻醉术后病人尿潴留中的作用
硬膜外麻醉是当前国内临床常用的麻醉方法之一,有着设备简单、应用范围广、对生理干扰小等优点,尤其在基层医院应用广泛.但是硬膜外麻醉也有着各种并发症,尿潴留就是其中之一[1],人的排尿功能是受骶髓2~骶髓4神经中枢和大脑皮层的中枢神经控制,当腰麻或硬膜外麻醉时骶神经亦被麻醉且恢复较慢,易出现术后尿潴留[2],临床研究显示,90%以上病人有尿潴留现象.因此,对我科需要实施硬膜外麻醉的病人进行护理干预,效果良好.现报告如下.
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阴茎勃起障碍的实验室检查
一、神经生理学检查1.骶髓生殖反射时(Sacral Reflex Latency,SRL)SRL是用来检查生殖骶髓反射弧结构与功能的,其方法是用电流刺激阴茎背神经,同时记录球海绵体肌或肛门周围括约肌肌电反应.正常骶髓生殖反射波呈双相或三相,以优势负波在前,从电流刺激开始到肌电反应起始处即为SRL.正常值依各实验室条件不同而有所不同,但若大于50 ms则肯定为病理性.
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大鼠Barrington核内脊髓投射神经元直接接受腰骶髓传入的电镜研究
将结合生物素的葡聚糖胺(BDA)注射到大鼠腰骶髓后,在电镜下观察脑桥Barrington核内腰骶髓投射神经元与来自腰骶髓传入投射纤维间的突触联系.与先前的研究相一致,注射BDA到腰6和骶l节段后,光镜下可见Barrington核内出现大量顺行标记的神经末梢和一定数量的逆行标记细胞.电镜下发现标记的轴突末梢和标记的树突之间存在直接的突触连接.结果表明,Barrington核直接接受腰骶髓的传入投射,提示大鼠脑桥排尿反射的脊髓内上行投射通路中可能存在一条直接通路.
关键词: Banrrington 核 脑桥排尿反射 骶髓 电镜 大鼠 -
rAAV2/1载体介导 EGFP 对大鼠骶髓转染的实验研究
以重组腺相关病毒载体(recombinant adeno -associated virus,rAAV)携带增强型绿色荧光蛋白(enhanced green fluorescent protein,EGFP)基因转染入大鼠骶髓,观察其定位及表达情况,评价其作为骶髓病变基因治疗载体的可行性。SD 大鼠经膀胱肌层多点注射 rAAV2/1-EGFP,分别按转染复数1×109、1×1010、4×1010转染。分别在2周、4周、8周后,将大鼠深麻醉,经左心室-升主动脉插管4%多聚甲醛灌注固定,慢慢剥离出脊髓,将脊髓放入含30%蔗糖的 PBS 中过夜(4℃),然后恒温冰冻切片机内连续切片,厚度12μm,免疫荧光染色(GFP 抗体,FITC 标记山羊抗兔 IgG)后,在荧光显微镜下观察 EGFP 表达情况。荧光显微镜下显示,4周时,转染复数为4×1010的大鼠骶髓神经元表达强荧光,可见增强型绿色荧光蛋白弥散表达。rAAV2/1载体可将 EGFP 基因有效地转染入大鼠骶髓,rAAV2/1载体是一种理想的基因治疗载体,为rAAV2/1作为载体转染骶髓治疗神经源性疾病提供理论依据。
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肛门肌力反射测定仪的设计和临床意义
肛门括约肌是由骶髓中枢支配的,同时又受大脑皮层的调节,故肛门括约肌肌力的变化将反映支配肛门括约肌反射弧的病理变化.肛门括约肌肌力量化的、准确的、敏感的测量可以有助于马尾神经综合征的早期诊断,为临床判断导致马尾神经综合征疾病的转归,提供较为准确的临床资料.作者同上海物理研究所、复旦大学共同研制的肛门肌力测试仪,简便、快捷、准确.
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结肠扩张刺激对P2X4受体在IBS大鼠神经中枢中表达的影响
目的 观察P2X4受体在结肠扩张刺激引起的IBS大鼠骶髓后连合核(DCN)和骶髓后角中表达的变化,为探讨IBS的神经作用机制提供理论依据.方法 采用免疫组织荧光化学的方法,通过对P2X4受体和小胶质细胞的标志物OX42的荧光双标记,观察其在小胶质细胞和神经元上的反应;通过免疫电镜同步观察P2X4受体与小胶质细胞和神经元的相互关系.结果 对照组大鼠的DCN和骶髓后角中几乎没有发现P2X4的表达.而在IBS大鼠组,P2X4在DCN和骶髓后角神经元和小胶质细胞中表达明显增高.电镜下,在对照组的DCN和骶髓后角,少数P2X4-LI产物表达在胶质细胞突起上,此突起可与神经元胞体、轴突、树突或另外的胶质细胞突起接触.而在IBS大鼠的DCN和骶髓后角中,P2X4在抑制性突触上的表达明显增加.有的表达在突触复合体上,并且在神经元上也有发现.然而P2X4阳性产物更多的表达在胶质细胞的突起上.结论 P2X4是小胶质细胞活化的启动因素,可能是IBS内脏敏感性增高的重要因素.
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膀胱训练在14例地震致脊髓损伤患者中的应用
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是一种较为常见的严重致残性病变.根据脊髓损伤平面的不同可以直接损坏位于骶髓的排尿中枢或者脊髓内上、下传的神经通路,引起膀胱尿道的功能障碍,主要表现为尿潴留和尿失禁,如不采取积极有效的护理措施,则会延缓康复进程,降低患者的生活质量,甚至发生严重并发症,导致患者死亡.
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脊髓损伤后神经源性膀胱的康复
控制膀胱的中枢或周围神经损伤引起的排尿功能障碍,称为神经源性膀胱[1].伤病发生在骶髓平面以上时,由于骶髓内的排尿中枢仍保持完整,但失去了高级排尿中枢对它的控制,表现为逼尿肌反射亢进及反射性排尿;若病损发生在骶髓部,则因排尿中枢受损而表现为逼尿肌无张力[2].由于各种原因引起的脊髓结构、功能的损害,造成损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能障碍即为脊髓损伤(spinal cord injury,SCI),神经源性膀胱是SCI的临床常见合并症之一.本文就SCI后神经源性膀胱康复的研究综述如下.
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小儿神经源性下尿路功能障碍的表现及外科治疗现状
神经源性膀胱的治疗是历来己久的临床难题,小儿神经源性膀胱绝大多数是脊髓发育不良(主要是骶髓)和脊髓栓系,常表现为神经源性大小便失禁.
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辣椒辣素对脊髓损伤大鼠膀胱排尿功能的影响
脊髓损伤可以造成膀胱排尿功能障碍,称神经源性膀胱功能障碍.骶髓以上的脊髓损伤表现为膀胱逼尿肌亢进、膀胱容量减少、膀胱持续高压、反射性尿失禁.目前,对于神经源性膀胱尚无十分理想的治疗方法,本实验应用尿流动力学研究方法,观察辣椒辣素(Capsaicin,CAP)对脊髓损伤大鼠膀胱排尿功能的影响.