首页 > 文献资料
-
微创外科手控可调电凝钩的开发设计和实际应用
目的 电凝钩在微创外科手术中广泛使用.本文主要目的为解决目前电凝钩形状固定、电凝钩钩头角度无法调整、电凝和电切脚控不便等问题.方法 根据微创外科手术电凝钩使用的实际情况,利用生物医学工程专业知识,在电凝钩原有的功能基础上进行技术改进,开发设计一种手控可调电凝钩.结果 开发设计制作完成的微创外科手控可调电凝钩,具有电凝钩头治疗角度可调、控制操作方便、误操作率低、手术治疗面立体、范围大等优点.结论 该手控可调电凝钩适用于各类微创外科手术,应用范围广,具有良好的临床应用前景和推广价值.
-
腹腔镜下手术高频电刀非极板灼伤一例分析
电刀早已广泛应用于各种手术,特别是在腹腔镜手术中,像电凝钳、电凝钩等腔镜器械的使用率极高.它减少了手术出血,使手术视野清晰,提高了手术效率,减轻了病人痛苦.但是由于高频电刀是利用高频电流对人体组织直接进行切割、止血或烧灼的一种高频大功率电气设备,其安全性要求极为严格,一旦有安全问题出现,后果是严重的.一般我们将高频电刀灼伤分为极板灼伤和非极板灼伤两种类型.笔者下面就通过我院一例在腹腔镜下手术中出现的高频电刀非极板灼伤病例进行分析.
-
腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术手术精要
手术名称：腹腔镜根治性膀胱切除加直肠代膀胱术
术者：金讯波王慕文
术前精要：
1体位：30°头低足高位，下肢稍分开。
2特殊器械使用：切割吻合器（Endo－GIA），电凝钩，超声刀。 -
腹腔镜胆囊切除术中应用电凝钩止血对肝功能的影响
目前,随着腹腔镜技术在全世界范围内广泛开展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytectomy,LC)后人体肝功能的变化已引起人们的关注[1].很多术者多采用电凝钩"一钩到底",这可能对肝脏产生影响.针对这一问题我们对分别使用电凝钩和电凝棒进行胆囊床止血病人的肝功能进行比较研究,现将结果报告如下.
-
自制一次性腔镜器械收纳袋在腔镜甲状腺手术中的应用
由于腔镜手术对器械依赖性很强,腔镜器械的安全使用显得格外重要[1].腔镜甲状腺手术患者取颈过伸仰卧位,头高脚低,双上肢固定于身体两侧,双下肢外展[2],腔镜器械又多为导线相连,如超声刀、电凝钩、吸引器等,器械护士不宜取回,放在台上又易滑落掉地,即影响手术进程,又易造成器械的损坏污染.2011年6月～2012年12月我科自制一.次性腔镜器械收纳袋应用于41例腔镜甲状腺手术中,很好地解决了器械安全放置这一问题,得到术者肯定,现报道如下.
-
腹腔镜胆囊切除术后全部钛夹胆总管内游走1例
1 临床资料患者女性,49岁,因反复右上腹痛1个月于2003年5月15日收入南华大学附属第二医院.B超检查示"胆囊结石并慢性胆囊炎",术前无黄疸,肝功能正常.经术前准备后, 2003年5月17日在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),术中1枚钛夹夹闭胆囊动脉后剪断,远端用电凝钩电凝止血,胆囊管远端置钛夹1枚,近端置钛夹2枚,夹闭后剪断,远端1枚钛夹同胆囊一起取出,肝下置管引流,观察72 h无胆汁血液等排出拔除.7月30日开始无明显诱因出现右上腹持续性胀痛,向右肩放射,伴畏寒、发热、黄疸,来我院复诊.
-
超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用前瞻性研究
目的 比较超声刀和电凝钩在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用效果.方法 采用前瞻性对照研究方法,将2016年1月至2017年9月在上海市杨浦区中心医院普外科收治的150例非急性结石性胆囊炎患者随机分为两组,分别采用超声刀和电凝钩行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者的手术相关指标、术后恢复指标等.结果 所有患者均顺利完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术.超声刀组和电凝钩组在手术时间、术中出血量和术中胆囊破损发生率上差异无统计学意义(均P＞0.05);超声刀组在术后住院时间[(2.6±1.5)d]、术后24 h疼痛评分和术后并发症发生率方面明显优于电凝钩组(均P ＜0.05).结论 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,使用超声刀进行该手术的效果要优于电凝钩,术后并发症明显减少.
-
超声刀在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中应用的前瞻性随机对照研究
目的 探讨超声刀在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中的应用效果.方法 选取江门市人民医院2014年4月～2016年10月收治的86例腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=43)和对照组(n=43),两组患者均行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,其中观察组术中使用超声刀,对照组术中使用电凝钩.分别对两组的手术相关指标、术后并发症发生情况以及随访期间复发率进行比较,同时采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者的术后疼痛情况进行评定.结果 两组的手术时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组的术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组随访期的复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声刀在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中具有一定优势,不仅可以减少术中出血,且能减少并发症,降低手术风险,值得临床推广应用.
关键词： 超声刀 腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术 电凝钩 并发症 -
电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中运用电凝钩安全实施解剖和分离的方法.方法 回顾性分析总结512例腹腔镜胆囊切除术的病历资料.结果 本组6例中转开腹手术,中转开腹率1.17%.手术时间20～160 min.LC术后放置肝下引流者4例,留置时间1～3 d,引流总量15～160 ml[(80.6±43.6)ml].术后住院2～12 d,平均3 d.结论 电凝钩在胆囊三角的剥离中具有出血少、手术野清晰的优点,但在临床应用时要充分掌握其操作的原则和技巧,才能使腹腔镜胆囊切除术更加安全、有效.
-
探讨电凝钩在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值
目的 探讨腹腔镜下胆囊切除术( Laparoscopic cholecystectomy,LC)中使用电凝钩的使用技巧及安全性,分析其在临床中的应用价值.方法 对重庆市合川区中医院1996年1月-2011年1月之间经LC术后的2512例病例资料进行回顾分析和总结.结果 2512例LC术患者中,顺利完成LC术2471例,占98.4％,41例中转开腹手术,中转率1.6％,3例发生胆汁漏,经术后腹腔引流治愈,无术后出血、胆管损伤、胆管狭窄,手术时间21 ～125 min,平均42.8 min,术后1923例患者经过随访6个月～3年(其余病例因联系困难未行随访),无术后胆管狭窄、硬化性胆管炎及远期肝功能损伤等并发症,术后恢复好,治疗及美容效果满意.结论 熟练掌握电凝钩的使用技巧及原则在腹腔镜胆囊切除术中是安全、有效的,且价格低廉,值得基层医院推广.
-
双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术
目的:探讨双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、安全性和优越性.方法:回顾性分析接受该手术方式的25例结直肠癌(A组)和25例开腹结直肠癌根治术的临床资料(B 组),对比两组患者术中出血量、手术时间、术中副损伤、术后首次肛门排气时间、术后腹痛、腹胀程度、术后并发症及远期疗效.结果:50例手术皆顺利完成,全部康复出院.A组手术出血量少于B组、术后首次肛门排气时间短于B组、A组平均手术时间长于B组,有显著统计学意义(P＜0.01),两组肿瘤直径、淋巴结清扫数差异均无统计学意义(P＞0.05).A组术后腹痛轻于B组(P＜0.05),两组腹胀程度差异无统计学意义(P＞0.05).两组各有1例吻合口瘘和1例切口感染,均经治疗好转.随访1~24个月无复发.结论:双极电凝钳与电凝钩配合施行腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛且降低手术费用的一种手术方式.
-
腹腔镜手术中鞘卡的固定方法
随着腹腔镜技术广泛开展,其已经成为外科的一个重要的治疗手段.手术方式也趋于大型复杂化.由于长时间的手术,在鞘卡中频繁更换各种操作钳、电凝钩、超声刀等,特别是婴幼儿皮下脂肪较少,腹壁薄,鞘卡极易脱出影响手术的进行,鉴此,我们利用一次性橡皮引流管及0号带针丝线固定鞘卡,效果满意,现报道如下.
-
腹腔镜手术中鞘卡的固定方法
随着腹腔镜技术广泛开展，腹腔镜技术已经成为外科的一个重要的治疗手段，手术方式也趋于大型复杂化。由于长时间的手术，在鞘卡中频繁更换各种操作钳、电凝钩、超声刀等。特别是婴幼儿皮下脂肪较少，腹壁薄，鞘卡极易脱出，影响手术的进行。
-
单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用体会
目的：探讨单极电凝钩在基层医院腹腔镜阑尾切除术中的应用。方法：随机抽取2010年5月-2015年5月在笔者所在医院施行腹腔镜阑尾切除术(LA)的患者150例作为观察组(LA组)，同时随机抽取行传统开腹阑尾切除术(OA)的患者150例作对照组(OA组)。对比分析两组的平均手术时间、平均住院时间、平均医疗总费用、伤口愈合情况。结果：LA组患者在腹腔镜下使用单极电凝钩完成阑尾系膜、侧腹膜的分离及阑尾残端的处理，顺利完成手术，术中发现腹膜后阑尾5例，阑尾周围严重粘连10例，术中系膜出血5例。OA组患者均采用右下腹麦氏切口下常规行阑尾切除手术，手术顺利，术中发现腹膜后阑尾6例，阑尾周围严重粘连9例。LA组的平均住院时间、伤口愈合情况、并发症发生情况均明显优于OA组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组的平均手术时间、住院总费用比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯电凝钩完全可以完成腹腔镜阑尾切除术，是一种符合国家医保政策适合基层医院开展的安全、经济、简便的手术方法。
-
术中腔镜器械存放袋的制作与应用
我们在腔镜手术中自制腔镜器械存放袋,用于存放手术中常用的腔镜器械,如超声刀、电凝钩、吸引器等,效果良好,现介绍如下.
-
腹腔镜胆囊切除术中超声刀与电凝钩的临床应用
目的 观察腹腔镜胆囊切除术中使用超声刀处理胆囊动脉及游离胆囊床的手术效果.方法 选择86例需择期行腹腔镜胆囊切除术的胆囊良性疾病患者,其中超声刀组(45例)术中用超声刀处理胆囊动脉及胆囊床；电凝钩组(41例)术中用肽夹夹闭胆囊动脉并用电凝钩处理胆囊床.比较两组手术时间、出血量、胃肠道恢复时间、术后并发症、术后住院时间、住院费用、术后第12、36、72h外周静脉血白细胞计数、中性粒细胞分数、CRP的表达量以及ALT、AST、TB水平.结果 超声刀组在手术时间方面较电凝钩组明显缩短(P＜0.05),术中出血量明显减少(P＜0.01)；超声刀组在术后12h白细胞计数、血ALT、血AST低于电凝钩组(P＜0.05)；在术后12h、36 h,超声刀组血清CRP明显低于电凝钩组(P＜0.05).结论 在LC手术中,运用超声刀处理胆囊动脉和胆囊床,可有效缩短手术时间,减少术中出血,减轻局部炎症反应和肝脏损伤,有利于患者术后恢复.
-
不同胆囊床止血方式在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)中不同的胆囊床止血方式对机体的影响,探讨LC中使用电凝钩行胆囊床止血的可行性.方法:对在我院行LC术的50例患者随机使用电凝钩和电凝棒进行胆囊床止血,各25例,分别于术前及术后24、72 h抽取肘静脉血栓测肝功能、血浆C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素-6(IL-6)等指标进行比较研究,同时比较两组患者手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院天数等指标.结果:两组患者手术时间、手术后肠功能恢复时间及术后住院天数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者术前及术后24、72 h肝功能、CRP、IL-6等指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:LC中使用电凝钩或电凝棒行胆囊床止血对机体影响程度相似,电凝钩胆囊床止血操作方便,安全可行.
-
电凝钩在微小切口胆囊切除术中的应用
2001年1月至2002年6月,我院应用微小切口(2.5～3cm)胆囊切除术96例,术中将电凝钩、平头电凝棒、带冷光源S形窄小拉钩、两用细管吸引器同时使用,效果满意,报告如下.
-
低温等离子刀与电凝钩治疗会厌囊肿的临床效果比较
目的比较低温等离子刀与电凝钩切除治疗会厌囊肿的效果.方法选取行手术切除治疗的会厌囊肿患者98例,其中49例(研究组)采用支撑喉镜下低温等离子刀切除,另49例(对照组)采用电凝钩切除.观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后病变部位黏膜修复时间;随访6个月～3年,观察并比较囊肿复发情况.结果与对照组相比,研究组患者手术时间短,术中出血量少,术后病变部位黏膜修复时间短,囊肿复发率低,差异均有统计学意义(均P＞0.05).结论支撑喉镜下低温等离子刀切除治疗会厌囊肿手术时间短,手中出血少,术后恢复快,复发率低,较电凝钩切除治疗更有优势.
-
30例腹腔镜结直肠癌术中使用电凝钩的体会
目的 探讨电凝钩在腹腔镜结直肠癌手术中作为主操作器械的可行性.方法 2010年8月至2012年2月为30例结直肠癌患者施行腹腔镜结直肠癌根治术,肿瘤距肛门口2-25cm.其中17例为腹腔镜下结肠癌根治术(均为乙状结肠癌),12例为腹腔镜直肠癌前切除术,1例为腹腔镜下腹会阴联合直肠癌术.结果 手术时间为150-200min,出血量50-300ml.30例中均完成了乙状结肠、直肠中上部的游离,肠系膜下动静脉的根部淋巴结清扫及断扎.平均清扫淋巴结8.5-12.6枚.结论 电凝钩在腹腔镜乙状结肠癌及直肠癌根治术中作为主操作器械可行,电凝钩可以完成直肠中上部的游离,但需扶镜手以及第一助手的默契配合.
