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脂肪内分泌功能与胰岛素抵抗
人们在充分意识到脂肪组织内的脂质堆积导致肥胖及其所带来的诸如发生糖尿病、高血压和冠心病等代谢综合征的严重危害性的同时,更进一步发现脂肪组织已不再是仅供能量储备的终末分化器官,它是一个具有多种内分泌、自分泌和旁分泌功能的内分泌器官.通过分泌多种激素信号调节分子,脂肪组织与中枢神经系统、免疫系统及其他内分泌器官如垂体、性腺、甲状腺、内分泌胰腺等保持密切联系,并参与神经、内分泌和免疫网络,与这些系统的器官组织及肝、肌细胞等之间存在细胞对话.因而,脂肪组织的内分泌功能正在成为内分泌学中又一富有高渗透性的交叉学科的研究前沿.已发现人脂肪细胞可分泌几十种脂肪细胞因子及蛋白质因子.但至今,对许多因子的生理功能尚不十分清楚,而新的脂肪因子还在不断地被发现中[1].
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芬太尼口腔泡腾片的临床研究进展
芬太尼(fentanyl)合成于1960年,为合成的苯基哌啶类药物,是当前临床上常用的麻醉性镇痛药[1-2].芬太尼口腔泡腾片(fentanyl effervescent buccal tablets)是为采用新的给药技术而制成的枸缘酸芬太尼的新剂型,它利用口腔粘膜大量的表面积和有丰富的血管,高渗透性,恒定的温度产生泡腾反应,让患者透过口腔黏膜吸收,迅速、稳定地发挥止痛作用[3-6].
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第5章第3节甘露醇性肾病
1 概况1.1 定义指应用高渗透性甘露醇后引起的肾小管上皮细胞肿胀和空泡变性,导致肾功能不全,直至肾衰竭.甘露醇的应用作为治疗手段而意外引起的肾脏损伤,可视为并发症.
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急诊快速血糖仪末梢血糖监测的应用研究
快速血糖测定仪在急诊危重病人抢救中的应用越来越广泛,如糖尿病昏迷、低血糖昏迷及高渗透性昏迷的护理常需要通过快速检测其血糖浓度以判断是哪一类的昏迷及其血糖水平[1].但是对于低血压及水肿病人是否同样可以使用呢?为此,我科护理人员分别对低血压、水肿及糖尿病组病人各30例进行末梢血及静脉血测得的血糖值进行对比研究,现报告如下.
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静脉炎一次性湿敷保护垫的研制
在临床护理工作中,病人持续输液或输注高浓度、强刺激性、高渗透性的药物如高渗葡萄糖溶液,甘露醇、脂肪乳剂、各种抗生素,有机碘溶液等及各种化疗药物时均能在受注射的浅静脉内膜上酿成化学性刺激,导致较为广泛的损伤,迅速发生血栓形成,继而出现明显的炎性反应.
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外周置入中心静脉导管并发症原因分析及处理
外周置入中心静脉导管(PICC)有操作简单、创伤小,使用安全、维护简单、血管定位准确、留置时间长等优势被广泛应用,常用于长期输液或输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者[1]。它是一种为患者提供长期治疗和营养的较优途径。但在使用过程中也存在一些并发症,若处理不当,会增加患者的痛苦,甚至引发不必要的医疗纠纷。本文将对导管置管成功后发生并发症的原因进行分析并且提出相关的护理措施。
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关节软骨缺损的修复重建
关节软骨为覆盖关节面的一层光亮的低摩擦、富有弹性、高渗透性的特异化结缔组织,其功能是传导及分布载荷、维持和承受关节面的接触应力.关节软骨是无血管、淋巴管和神经的组织,通常情况下软骨细胞不能进行有丝分裂,这导致自身修复能力有限,损伤后常可导致关节功能障碍,而且损伤后的修复组织的组成、结构和生物力学特性均与正常透明软骨不同,中晚期不可避免发生退变,因此关节软骨修复重建一直是骨科领域中棘手的问题,国内外许多学者为此进行长期的大量的研究,虽取得了可喜的成果,但成效有限,为了以后能更好的研究,现就关节软骨缺损的治疗研究综述如下.
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药物治疗小腿早期骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是任何原因导致骨筋膜室内的肌肉、神经急性缺血产生的一系列早期症状和体征,是危及生命的严重并发症,常发生于小腿.其早期病理改变是可逆的.通过治疗6例早期骨筋膜室综合征结果分析,有效率100%,药物治疗早期骨筋膜室综合征具有良好的效果.20%甘露醇连续用2次,明显增加单位时间里血液中浓度,通过强大的高渗透性利尿作用,将大量水分排出体外,降低患肢组织压;10%葡萄糖防止甘露醇反跳现象,维生素C促进血管再生,减少毛细血管通透性,减轻患肢水肿.
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恶性肿瘤术后患者中心静脉导管感染相关因素分析及对策
恶性肿瘤患者术后或不适应手术的患者其治疗手段通常以化疗为主,疗程一般在2次以上.长期经浅静脉穿刺给药常可引起静脉炎或栓塞性静脉炎,甚至药物外渗造成局部组织坏死,给患者带来痛苦.中心静脉导管(central venous catheter,CVC)广泛应用于需长期输入刺激性化疗药物、高渗透性及黏稠药物的患者,但由于中心静脉穿刺置管是侵入性操作,导管作为血管内异物与外界相通,相关并发症--中心静脉导管相关性感染(central venous catheters related infection,CVC-RI)的发生机会也增加.
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夏天糖友别忘喝水
夏天炎热,出汗多,容易失水,糖友千万别忘了喝水.有些糖友担心喝水会引起多尿,口渴了也不敢喝水.殊不知,糖友多尿是因血糖引起的渗透性利尿,并非喝水所招致.机体缺水,有效血容量减少,血液黏稠度增加,血浆渗透压增高,体内代谢产物难以排除,容易诱发酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗透性昏迷、脑梗塞、心肌梗死、肾功能不全、中暑等重症,其结果不堪设想.
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关节软骨缺损生物性修复与再生的研究现状
关节软骨绝大多数属透明软骨,具有低摩擦、富弹性和高渗透性的特性,对维持关节运动具有重要意义.
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马铃薯片外敷治疗药物渗漏
静脉输液和肌肉注射日益成为抢救病人和治疗疾病的重要措施,输液液体渗漏成为临床护理工作中的常见问题.对于一些强刺激性,高渗透性药物渗漏如不及时处理,可导致局部组织肿胀、皮肤溃烂坏死.1998年至2003年间,我们对因输液渗漏,长期肌肉注射导致局部肿胀的64例患者,采用马铃薯片加温后进行局部外敷治疗肿胀,收到满意疗效,现介绍如下.
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粘弹剂在眼科显微手术中的应用
粘弹剂现已成为眼科显微手术中必不可少的辅助药品,医用透明质酸钠(Sodium Hyaluronate,NAHA)是广泛存在于组织中的高分子粘多糖,可与水的氢键缔合而起保湿、保水作用,仅需低浓度便可成为高粘度、高粘弹性和高渗透性的凝胶状液体[1].粘弹剂一般具有粘滞性、假可塑性、粘聚性、涂敷性等特点[2],它是无菌、无刺激、无致热原及无过敏反应的无色、透明、均匀的凝胶状液体,注入到组织腔隙中可以起到润滑、阻隔、渗透、支撑等作用.因其良好的物理切变性、生物相容性及在体内的可降解吸收性,在眼科手术中应用,可减少术后并发症,提高手术治疗的安全性和手术的成功率.
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不同时间静脉滴注20%甘露醇与地塞米松磷酸钠在颅脑手术中的效果观察
甘露醇是目前临床上常用的高渗透性利尿剂,它能降低颅压,通过高渗透性的脱水作用减少脑组织含水量,从而达到减轻脑水肿、降低颅压的目的.地塞米松磷酸钠能提高人体的应激能力,改善脑组织毛细血管的通透性,维持颅脑屏障的完整性,稳定溶酶体膜使水和电解质向组织间渗透减少,调节下丘脑功能,减少醛固酮及抗利尿激素的分泌,增加肾血流量和肾小球的滤过能力,对防止和减轻脑水肿有较好的作用[1].甘露醇在快速输注后30~120min才能达到药物浓度高峰,而在颅脑手术期间则需要快速降低颅压,降颅压时间的快慢、长短以及脑组织松弛度直接影响了手术的进度.因此我们观察在不同时机应用20%甘露醇250mL中加入地塞米松磷酸钠10mg后患者尿量的变化及脑组织的松弛度,以寻找颅脑手术患者甘露醇的佳应用时机.
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造影剂的不良反应
近年来随着诊断技术的不断进展,CT检查大量应用于临床,使广大患者得到了早期的诊断和治疗。但在作检查时,应用碘造影剂造成不良反应的发生率也随之增多,严重的甚至危及生命,必须引起临床医师的重视。造影剂的反应类型可分为:1、特异质反应,其反应非剂量相关性,病因学包括:①细胞释放介质(如组织胺、血清素等);②抗原—抗体反应;③急性激活系统(补体、凝集素、激肽等);④精神因素。2、物理—化学反应,明确为剂量相关性,主要由于药物的高渗透性、电荷和粘滞性引起的局部反应。总之,造影剂的不良反应,不能归于单一原因,而应视为免疫学、心血管系统和神经系统紊乱的综合结果[1]。现将造影剂的不良反应归纳如下。
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泻药与止泻药的合理应用
泻药根据其药理作用分为五种:①刺激性泻药:直接作用于肠黏膜,使肠蠕动增强而促进排便.②容积性泻药:主要含有高渗透性盐类,这些离子不易被肠黏膜吸收,口服后肠内容物渗透压升高,将水分自组织中吸入肠腔,使粪便中含水量增加.③膨胀性泻药:含有多种在肠内很少消化或不消化的植物及半合成纤维素,进入肠道后吸水膨胀成胶状,使肠内容物体积增大,且富含水分,反射性地增加肠蠕动而排便.④润滑性泻药(大便软化剂):直接润滑肠管,使粪便易于通过.⑤表面活性剂:可降低液体的表面张力,水分得以进入粪便,使之软化.
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都市人新时尚:洗、洗、洗、………
如今的都市,"洗”已不再是只指"洗澡”那么简单了,各种各样的"洗风”劲吹,扑面而来的各种洗脚、洗手、洗肠、洗眼乃至对身体各个部位层出不穷的清洗方式,让喜欢时尚的人们趋之若鹜,以求通过干净彻底的洗涤,洗出健康和美丽.洗脸洗脸谁不会洗?但如果我们稍稍注意一下各种美容产品的广告或听听美容师的滔滔劝告,我们会感到,啊,我们的脸有多脏!传统的洁面方法已无法彻底清除脸上污垢,而专业洗脸采用的酊剂,则能有效祛除皮肤污垢,达到疏通毛孔、有效改善皮肤免疫力和杀死脸上病菌的目的.再加上洗脸时大都采用具有高渗透性和开窍功能的液态植物油,往往还能让皮肤收紧,激活人体表层肌肤活力,加速新陈代谢和消除老化角质,由专业按摩师给你清洁脸部,好像是给你的脸做次由里到外的大扫除.因此,洗脸后你会意外地发现自己的皱纹减少了,面部光洁了,看起来容光焕发.
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甘露醇致静脉损伤的预防及护理
20%的甘露醇是高渗透性的组织脱水药物,具有利尿、脱水、消肿之功效,因此在临床内外科应用相当广泛,但在静脉滴注时,由于药物的高渗、滴速快、微粒等因素而对静脉造成不同程度的损害,轻者有酸、麻、胀、痛等刺激症状,其疼痛可自穿刺点走行向远处放射.严重时,伴有烦躁不安,心率加快,出汗,情绪激动等症状,个别病人不得不终止治疗.重者,可导致周围组织、静脉损害,管壁变硬,弹性消失,管壁闭塞等现象[1].现对甘露醇引起静脉损伤及如何防护进行总结.
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PICC置管患者的自我维护
一、PICC导管介绍什么是PICC导管?PICC导管是“经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管”.它是一根细细的、柔软的静脉输液导管,通过您一侧手臂的肘部或上臂的浅静脉置入,然后沿着静脉向前行走,终达到接近心脏的大血管内.如果在使用期间不出现并发症,PICC管长可留置1年.二、PICC置管的适应证1、需要长期静脉输液,但外周浅静脉条件差,不易穿刺成功者.2、需反复输入刺激性药物,如化疗药物等.3、长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物,如高糖,脂肪乳,氨基酸等.4、需要反复输入血液制品,如全血,血浆,血小板等.