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微骨折技术与骨软骨移植在关节软骨缺损中的应用
目的:了解微骨折技术与骨软骨移植在关节软骨缺损中的应用。方法选取2014年7月至2015年7月关节软骨缺损患者24例,按照外科修复方式平均分为2组,即骨软骨移植组和微骨折组。分别采用自体骨软骨移植修复和微骨折方法修复膝关节软骨缺损。结果应用微骨折治疗患者,关节清理术结合软骨缺损区微骨折术总有效率89.7%。应用自体骨软骨移植治疗患者,关节疼痛、肿胀的症状改善,关节活动度正常,偶有关节静息痛或活动后轻微疼痛,影像学检查移植骨软骨位置良好,修复愈合良好。结论关节软骨缺损应用同种异体骨软骨移植治疗,关节活动度正常,移植关节面光整,关节软骨被透明软骨覆盖,细胞有序排列,软骨基质分泌,修复软骨Ⅱ型胶原免疫组织化学染色强阳性。
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关节软骨缺损治疗进展
随着科学技术的发展和组织工程学的兴起,对关节软骨缺损的修复取得了一定的进展,就目前关节软骨缺损治疗方法的应用和临床效果做一综述.促进软骨修复法微骨折术是目前临床应用多的技术,主要适用于<2cm2的Ⅲ、Ⅳ级软骨缺损,并且<40岁患者早期治疗效果好.Gobbi报道[1],109例经过该技术治疗后的患者经过36~120个月随访及术后组织学观察发展修复缺损的组织为纤维软骨,其在生物学强度等方面比透明软骨差,不能达到关节软骨功能.
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关节镜下应用"微骨折"方法修复关节软骨缺损
目的:探讨关节镜下应用"微骨折"技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的效果.方法:对68例全层关节软骨缺损患者进行随机分组:实验组(35例),男17例,女18例,平均年龄35.1岁,采用关节清理后应用"微骨折"技术进行处理,即利用骨刀设计的特性和适度的锤击力量造成软骨下的骨组织微小骨折,刺激软骨生长.对照组(33例),男17例,女16例,平均年龄31.6岁,仅作关节清理术.结果:术后随访6~18个月,平均8.6个月,按Lysholm评分标准,实验组明显优于对照组(P<0.01).结论:关节镜下应用"微骨折"技术能够显著减轻关节疼痛,增加关节活动度,改善关节功能,是一种简单有效的修复全层关节软骨缺损方法.
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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(一)
经过许多学者的大量长期研究观察已经证实,关节软骨损伤后愈合能力非常有限,如果关节软骨缺损的直径超过2~4mm,即使损伤关节采取连续不断的被动运动,也很少能起到促进关节软骨愈合的作用[1~12].Hardaker等[13]于1990年报告,膝关节损伤的16%(21/132)可引起关节内出血,关节内出血又进一步损伤关节面软骨,以致形成关节炎[14].Twyman等在骨骼成熟前,跟踪观察了膝关节剥脱性骨软骨炎22例直到平均年龄34岁时,发现32%有中度或重度骨性关性节炎的X线改变,仅5%膝关节功能良好(Hardaker WT,et al,1990;Twyman R.S.et al,1991).
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关于关节软骨愈合和再生研究的现代进展(四)
3.2.3 同种异体软骨细胞移植(transplantation of allogenicchondrocytes)同种异体软骨细胞移植治疗关节软骨缺损,在一些实验研究(特别是兔)中,获得成功[1].但是,那些成功的动物实验,并不包括马的实验在内[2,3].Freed等[1]在观察研究同种异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损时发现,将取自一个兔膝的关节软骨细胞经术后多羟基乙酸(polyglycollicacid)培养1个月,植于另一兔膝关节的关节软骨缺损上时,仅产生很轻微的免疫反应.实验研究者们指出培养可使由细胞外基质(extracellular matrix)产生的细胞表面抗原消除(seguestering).
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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(三)
3.2关节面生物学重建治疗关节面生物学重建技术,又可分为使用单软骨原细胞的细胞移植与使用全组织的组织移植两种.由软骨基质游离的软骨细胞移植到培养皿上,使细胞数量增加,这就可以以少量组织达到软骨形成成为可能.本方法成功的关键是在移植后,将移植细胞保持固定在关节面的损伤部位.其难度决定于关节软骨缺损的大小,通常关节软骨大缺损或全关节面缺损大于小的边界清楚的关节软骨缺损.对于全组织移植固定较容易,因为用全组织移植时,可重建整个关节的关节软骨缺损的大体形状和大小.在这种情况下,移植组织可以缝线固定到软骨下骨保留在关节面上,再将缝线经邻近关节面的隧道拉出.
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关节镜下应用"微骨折"方法修复关节软骨缺损的康复护理
目的 探讨关节镜下应用"微骨折"技术对膝关节全层关节软骨缺损修复的护理效果.方法 对118例全层关节软骨缺损的患者,采用关节清理后应用"微骨折"技术进行处理,术后分步骤的康复训练患肢.结果 术后随访6~18个月,平均8.6个月,患者关节疼痛显著减轻,改善关节功能.结论 术后给予正确的康复护理,获得满意疗效.
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兔膝关节软骨缺损对关节退变的影响
目的:探讨软骨损伤与关节退变之间的关系,以及持续被动运动治疗在其中的作用.方法:新西兰大白兔15只共30个膝关节随机分为3组,采用在关节软骨上钻孔的方法建立软骨损伤模型,术后按照不同的处理分为假手术组、对照组和持续被动运动(CPM)组,各组采取相应的处理方法.术后12周处死实验兔并进行关节软骨大体评分、HE染色评分和MMP-3免疫组化染色.结果:A组软骨表现正常.B组软骨在肉眼观察、病理学表现和MMP-3阳性细胞分数改变上均显示有明显退变.C组的各项指标均与A组接近而与B组差异有显著性意义(P<0.05).结论:人为造成兔膝关节软骨缺损,可以进展成为骨关节炎(OA).软骨缺损后早期给予CPM治疗8h/d,连续4周,在12周后可有效减缓OA的发生.
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关节软骨缺损修复治疗的研究进展
引起关节软骨缺损的原因很多,概括起来主要有两种:疾病和外伤.由于关节软骨缺损很难自然修复,尤其是裂缝或裂开这种部分厚度的缺损,给患者造成很大的痛苦.部分厚度损伤不穿透软骨下骨,所以不能利用骨髓腔内的原始细胞进行修复.而全厚度软骨缺损由于穿透软骨下骨可引起内在的修复反应,产生纤维软骨修复组织,这种组织对于透明软骨来说是很差的替代物.而且这种修复组织随着时间的推移,会出现一个显著的恶化过程,并且会使周围正常关节软骨也出现恶化坏死现象[1].为探索该临床上常见疾病的有效治疗方法,各国科学家对关节软骨缺损作了各个方面的研究,取得了一定的成果.本文就近年来关节软骨缺损的研究方面作一综述.
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关节软骨组织工程修复的种子细胞
随着材料学、细胞生物学、工程学以及相关物理、化学学科的发展,一种新的关节软骨缺损的修复方法-组织工程逐渐被提出并应用,本文就应用软骨组织工程技术修复关节缺损中种子细胞的研究进展进行综述.
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关节软骨组织工程研究进展
组织工程技术为损伤关节软骨的修复提供了全新的治疗方法.本文就关节软骨组织工程的种子细胞、生长因子、细胞外基质支架及修复关节软骨缺损的研究进展作一综述.
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关节镜下微骨折术治疗膝关节软骨缺损
目的:探讨关节镜下微骨折术治疗膝关节全层软骨缺损的临床疗效.方法:对2001年4月~2005年10月的膝关节全层软骨缺损,分别行膝关节镜下关节清理术结合缺损区微骨折术(36例)和关节清理术(32例),根据临床症状、Tegner运动评级及HSS膝关节评分标准综合评定疗效,随访观察6个月~24个月.结果:关节清理术结合缺损区微骨折术总有效率88.9%,关节清理术总有效率53.1%,两者有统计学差异(P<0.05).结论:关节镜下微骨折术具有微创、治疗过程相对简单、疗效肯定,是一种修复全层关节软骨缺损的方法.
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细胞移植技术修复关节软骨缺损的临床应用进展
关节软骨缺损在医学临床较为常见,由于关节软骨缺少血供,一旦损伤难于完全再生修复.由外伤、手术切除(如肿瘤)、感染、痛风和退变等引起的关节部位软骨缺损,常表现为顽固性疼痛、关节活动障碍,严重者可丧失关节功能,已成为导致肢体残废和劳动能力丧失的主要原因之一.
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软骨生长因子对兔关节软骨缺损修复作用的实验研究
软骨生长因子(cartilage-derived growth factor, CDGF)是能促进软骨细胞生长,加速骨基质合成的类似于碱性成纤维细胞因子(bFGF)的碱性蛋白[1].
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关键词:
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点种法同种异体兔软骨移植修复关节软骨缺损的研究
将30只新西兰纯种兔共60个膝关节随机分为3组:软骨块点种法移植组、软骨细胞点种法移植组和对照组.分别于术后2、4、12、24周取标本行大体、光镜、电镜的组织学动态观察,并同时对修复组织进行组织学和组织化学质量评估,观察点种法软骨移植术修复透明软骨的效果.结果显示:2种点种法移植组均能获得透明软骨修复,而对照组缺损区仅为纤维组织填充,并且点种法移植组兔各期平均组织学和组织化学得分均高于对照组(P<0.01).提示:点种法软骨移植能获得透明软骨修复,尤其适用于大面积软骨缺损.
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组织工程修复关节软骨缺损的实验研究
目的用组织工程的方法,将新生关节软骨细胞先在高分子聚乳酸材料上进行体外培养,然后移植于关节软骨缺损处,以达到修复关节软骨缺损的目的。方法取新生新西兰兔关节软骨细胞培养于高分子聚乳酸材料支架上。将16只兔的32个膝关节股骨髁处人工造成一4mm×6mm大小缺损,并随机分为二组。Ⅰ组10只兔,20个关节缺损,用软骨细胞-高分子聚乳酸移植修复。Ⅱ组6只兔,左膝用软骨细胞-高分子聚乳酸移植体修复,表面覆盖单层软骨细胞;右膝仅用高分子聚乳酸材料修复。术后分别于4、8、12、24周取标本进行大体、光镜、组织化学的方法进行结果评估。结果用软骨细胞-高分子聚乳酸移植体能修复关节软骨缺损,且为透明软骨。新生软骨组织胶原定型为Ⅱ型胶原。结论用软骨细胞-高分子聚乳酸移植体移植,关节软骨缺损能获得透明软骨修复。
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骨髓间充质干细胞于软骨组织工程的应用
关节软骨缺损在骨科临床十分常见,目前临床修复软骨缺损的方法很多,但是由于各自固有的缺陷难以达到满意的临床效果,因此探索软骨缺损的修复方法一直是人们不断深入研究的课题.软骨组织工程的发展为软骨缺损的修复提供了新的途径.种子细胞和支架材料是软骨组织的两个基本要素,根据近年来软骨组织工程的研究进展和方向,从骨髓间充质干细胞的诱导方式、诱导机制及研究进展方面进行探讨,证明骨髓间充质干细胞作为种子细胞构建组织工程软骨的优越性.
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凝胶包埋骨髓基质干细胞复合脱钙骨基质修复关节软骨缺损
目的 探索Ⅱ型胶原凝胶包埋的自体骨髓基质干细胞(BMSCs)接于同种异体脱钙骨基质(DBM)材料修复兔关节软骨缺损的效果.方法 15只健康成年新西兰大白兔,雌雄不限,体质量约3.0 kg,兔龄6~9个月;以Urist方法制作同种异体DBM材料.以Ⅱ型胶原蛋白配制水凝胶,以水凝胶包埋兔BMSCs并接种于同种异体DBM材料,构建组织工程复合物.在新西兰大白兔股骨髁关节面制造软骨缺损,分组进行修复.将健康成年新西兰大白兔27只(雌雄不限,体质量约2.5 kg,兔龄3~4个月)共54侧膝关节随机分为Ⅱ型胶原/DBM/BMSCs修复组(实验组)、Ⅱ型胶原/DBM修复组(实验对照组)及空白对照组.于术后4周、8周及12周各处死9只动物,取材对修复组织进行大体及组织学观察,根据Wakitani法对修复组织进行评分,数据输入SPSS11.5软件进行统计学分析,比较各组的评分差异是否具有统计学意义.结果 实验组Ⅱ型胶原/DBM/BMSCs植入后形成透明软骨样修复,表面光滑平坦,与周围软骨及软骨下骨结合良好;实验对照组Ⅱ型胶原/DBM植入后有部分软骨样修复;而空白对照组仅有少量纤维性修复.根据组织学评分标准,实验组组织学评分为(20.25±1.64)分,高于实验对照组[(7.46±1.29)分]及空白对照组[(6.00±2.09)分].结论 Ⅱ型胶原自体BMSCs复合同种异体DBM支架材料修复全层关节软骨缺损的效果良好,是一种修复软骨缺损的行之有效的方法.
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自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损
关节软骨的自身修复能力有限,其损伤后的修复一直是骨科界的难题之一.1968年,Chesterman等[1]首次报告了运用体外培养的异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的实验研究,结果虽不理想,但为关节软骨缺损修复开辟了一条新思路.1987年,Brittberg等[2]首次在临床上应用自体软骨细胞联合骨膜移植术治疗膝关节全层软骨缺损.术后经过平均3年的随访,疗效满意,证实了自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte transplantation,ACT)可用于治疗关节软骨缺损.ACT已成为当前国外临床治疗膝关节软骨较大面积缺损(>2cm2)的主要方法之一[3],国内仅见个案报告[4].