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新生儿呼吸机管路的积水问题
分析新生儿呼吸机管路积水的原因,并提出解决办法.结合医院新生儿科现有患者新生儿呼吸机使用状况和临床一线的实践情况,理论结合实际,分析问题.管道积水生成主要原因是温度差导致的冷凝现象以及新生儿呼吸机和湿化罐在配套管路下的过度补偿.呼吸机管路积水现象常见于呼吸机治疗的过程,在新生儿科呼吸机的使用过程中尤为严重和明显.若不对管路里留存的水及时清理,会对新生儿造成气管堵塞以及院内感染问题,同时过多的水会损坏呼吸机呼气阀和传感器.新生儿呼吸机积水问题广泛存在于新生儿的救治过程中,危害大,需要临床、医学工程人员和医疗器材提供方提高重视,通过科学管理和采取创新科研方式减少此现象的出现.
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呼吸机管路中冷凝水的管理体会
目的 进一步认识呼吸机冷凝水的产生原因及带给临床患者的危害,探讨减少冷凝水的方法,建立合理的管理制度,采取正确有效的措施,减少冷凝水对患者的肺部感染.方法 回顾分析成都市天府新区人民医院2015年8月至12月收治的使用呼吸机治疗的98例患者临床资料,总结减少冷凝水的方法及规范化处理方式.结果 81例患者成功撤机,9例因原发病治疗无效死亡,VAP发生8例(8％).结论 加强呼吸机冷凝水的有效管理,可以降低VAP的发生率.
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两种不同方法清洗消毒呼吸机管路的效果监测
目的 观察两种不同方法清洗消毒呼吸机管路的效果.方法 将临床使用后的呼吸机管路分别采用手工浸泡消毒与全自动清洗消毒机进行清洗消毒,比较两组1d后和7d后采样的合格率.结果 两组消毒后第1d采样结果比较,手工浸泡消毒组和全自动清洗消毒组合格率分别为97.14％和100.00％,两组差异无统计学意义(P＞0.05)；消毒后第7d采样结果,手工浸泡消毒组和全自动清洗消毒组合格率分别为78.33％和98.46％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用全自动清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路安全有效.
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清洗消毒器集中处理呼吸机管路效果观察
目的 观察清洗消毒机集中消毒处理呼吸机管路的消毒效果.方法 采用目测法和采样检测法对清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路的效果进行了检测.结果 对清洗消毒机清洗消毒的1200条呼吸机管路及其配件目测法观察,清洁度合格率达到99.6%.采样清洗消毒后的呼吸机管路及附件共64份,检测存活细菌总数,均未检出存活菌,全部达到高效消毒效果.结论 利用清洗消毒机对全院呼吸机管路进行集中清洗消毒,清洁效果和消毒效果均可达到要求.
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不同清洗方法对去除呼吸机管路生物膜效果的研究
目的 研究呼吸机管路中生物膜清洗去除方法.方法 通过扫描电镜观察法,评价不同清洗方法对呼吸机管路内壁生物膜去除效果.结果 该医院抽查10条管路中有4条存在明显生物膜.选择去生物膜清洗组方法对模拟生物膜清除率达到90％以上,普通含酶清洗组对生物膜清除效果较差.结论 呼吸管路容易形成生物膜,可通过合理清洗方式有效去除管路器械内生物膜.
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呼吸机管路污染状况和清洗消毒方法研究进展
呼吸机是临床急救和重症监护的必备医疗装置，同时也是医院感染的主要危险因素之一〔1〕。医院获得性肺炎中常见的是呼吸机相关性肺炎（ VAP），国外报道感染发病率在6％~52％，病死率14％~50％，国内也有类似的报道。呼吸机管路污染容易加重患者自身呼吸道感染和引起交叉感染〔2〕，管路的清洁与消毒是预防 VAP 的重要措施〔3〕。国内外医院消毒与感染防护中，都非常重视监测呼吸机管路污染状况和清洗消毒效果评价和新的消毒方法研究，为此本文就此方面研究进展情况进行如下介绍。
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全自动清洗消毒机集中处理呼吸机管路的观察
目的:探讨全自动清洗消毒机集中处理呼吸机管路的消毒效果.方法:以2016年1月到2017年1月本院的82件呼吸机管路零件为实验对象,对所有呼吸机管路采用全自动清洗消毒机清洗消毒,采用目测法及采样检测法评价消毒效果.结果:目测仅一件螺纹管内壁出现灰尘内物质,合格率达98.8%,通过采样检测合格率达100%.结论:全自动清洗消毒集中处理呼吸机管路能达到彻底清洁、消毒灭菌的作用.
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消毒供应中心集中清洗消毒呼吸机管路的探讨
为减轻病房护士工作量,避免交叉感染,我院供应室采用清洗消毒机对22个科室2011套呼吸机管路及8050个配件进行集中清洗消毒.通过目测及棉拭子涂抹采样观察,进行采样的管路及配件细菌培养均为阴性,全部达到监测标准,提示采用清洗消毒机清洗消毒呼吸机管路是非常安全有效的,避免交叉感染,使工作更加规范化.
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保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎的作用
目的 探讨保持呼吸机管路低位对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响.方法 选取2010年1月至2011年12月ICU行有创机械通气的患者110例,随机(随机数字法)分为对照组(55例)和观察组(55例),对照组常规采取床头抬高30°～ 45°的预防方法,观察组在对照组基础上保持呼吸机管路低位,使呼吸机管路冷凝液不能积存在延长管内并倒流入气道.28 d内观察并记录总体VAP发病率、机械通气时间、ICU平均住院时间、冷凝液倒流情况、临床肺部感染评分(CPIS)动态变化、粗病死率,同时记录两组患者发生误拔管风险.结果 观察组和对照组比较,VAP发病率(16.36％vs.34.55％),机械通气时间(5.86±2.66)d vs.(11.24±3.80)d,ICU住院时间(13.60±4.83) dvs.(19.58±5.27)d,冷凝液倒流情况(3.64％vs.49.09％),观察组上述指标均较对照组低,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中VAP患者的CPIS评分较对照组中VAP患者的低,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组粗病死率(21.82％)较对照组(27.27％)低,但是差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者发生误拔管风险差异无统计学意义(P＞0.05).结论 保持呼吸机管路低位可降低VAP发生率,一定程度改善预后,误拔管风险机率较常规方法无增加.
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呼吸机管路不同清洗消毒方法的对比研究
呼吸机螺纹管直接接触患者气管黏膜,呼吸机管路的细菌与下呼吸道感染的发生有着密切关系.我院使用后的呼吸回路清洗方法经历了由科室清洗到消毒供应中心集中清洗消毒包装的过程,现对其不同的清洗消毒、干燥及保存方法与消毒效果进行对比研究,以求一种更为安全可靠的清洗消毒方法.
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医院呼吸机管路集中管理流程
2009年开始由消毒供应中心集中管理呼吸机管路的清点、清洗、消毒、干燥、包装、储存及发放,合理的工作流程是集中管理呼吸机管路消毒质量和工作正常运转的保证.1材料与方法1.1材料临床科室、ICU、租赁中心等使用呼吸机管路.1.2方法1.2.1运行过程选择管路清洗的专用程序,消毒清洗机自动按照预洗、酶洗、漂洗、消毒和干燥、冷却等过程运行,全程约需90 min.
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呼吸机管路集中消毒管理的措施
我院自2009年开始由消毒供应中心集中处理呼吸机管路,为确保此项工作的顺利开展,从呼吸机管路接收、清洗、消毒、包装、储存和发放的环节人手,制定规范合理的工作流程和质量评价标准,探索出一套较完善的管理方法.
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呼吸机管路集中清洗管理模式探讨
本院自2010年7月以来,对呼吸机管路实行消毒供应中心集中管理,取得良好效果,现介绍如下.1主要作法1.1设立管道组 设立管道组岗位,实行弹性排班.专人负责呼吸机管路的分类、标记、清洗、消毒、干燥、检查、包装.1.2制定岗位职责 制定管道组工作时间安排和职责范围,并明确每一环节应达到的质量标准.
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机械通气患者呼吸机管路的病原学分析及护理干预
目的 研究机械通气患者呼吸机管路、下呼吸道病原菌的分布,为预防及护理其引起的医院感染提供依据.方法 对机械通气患者呼吸机管路48株病原菌、下呼吸道87株病原菌进行分析,探讨预防措施.结果 呼吸机管路病原菌依次为铜绿假单胞菌(31.2%)、嗜麦芽寡养单胞菌(27.2%),下呼吸道病原菌依次为铜绿假单胞菌(37.9%)、克雷伯菌属(17.3%)和白色念珠菌(13.7%);下呼吸道与呼吸道管路菌株＞73.3%相一致.结论 为有效预防感染,必须实施有效的消毒措施,要特别重视呼吸机管路的消毒.
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全自动清洗消毒器集中处理呼吸机管路的效果研究
消毒供应中心是预防医院感染的重点部门,其工作质量,直接影响到医疗质量.我院将全院所有科室使用的呼吸机管路回收到消毒供应中心,采用全自动清洗消毒器中的呼吸机管路清洗消毒程序,进行集中清洗消毒管理,取得较好效果,现报道如下.1 材料与方法1.1 材料 将我院ICU、RICU、NICU等科室使用后的呼吸机外置管路作为清洗消毒对象,采用瑞典洁定全自动喷淋清洗消毒器及其配套使用的管路清洗架、鲁沃夫多酶清洗剂及纯化水清洗消毒设备进行集中清洗消毒,消毒后需使用无粉的无菌手套、一次性无菌无纺布包装袋、消毒标签等物品.
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影响呼吸机管路清洗消毒效果因素的分析
目的 探讨影响呼吸机管路清洗消毒效果的因素.方法 认真把好呼吸机管路在回收、预处理、摆放方式、清洗消毒程序与方式、合理干燥时间、呼吸机管路消毒效果监测的每个环节的质量.结果 提高每个环节的质量要求,使影响呼吸机管路清洗消毒效果的因素减少,清洗消毒合格率为100.0％,保证呼吸机管路在有效的时间内安全使用.结论 采用全自动清洗机进行集中清洗消毒,提高了呼吸机管路的清洗质量,为提高医疗护理质量,控制和预防医院感染起着至关重要的作用.
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固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果调查分析
目的 探讨奥普涤固体清洗剂对小儿呼吸机管路的清洗消毒效果；了解固体清洗剂对小儿呼吸机管路的化学相容性.方法 将临床使用后的可拆卸小儿呼吸机管路使用奥普涤固体清洁剂在全自动清洗机中进行清洗消毒,消毒后随机抽取集水罐、湿化罐、三通管、螺纹管各40件共160个部件进行采样,做ATP生物荧光检测,残留蛋白检测和细菌学检测.结果 采用细菌学方法检测使用奥普涤固体清洗剂清洗消毒小儿呼吸机管路的集水罐内表面,湿化罐金属芯表面,三通管内表面及螺纹管内表面后的细菌总数≤5 CFU/cm2,且未检出致病菌；清洗消毒前后各个部件的ATP含量下降率＞90.0％；同时,对使用奥普涤固体清洗剂清洗消毒小儿呼吸机管路后的集水罐内表面、湿化罐金属芯表面、三通管内表面及螺纹管内表面进行了5μg残留蛋白检测,各个部件的清洗合格率为100.0％.结论 奥普涤固体清洗剂是清洗消毒小儿呼吸机管路比较理想的清洗剂之一.
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消毒前后呼吸机管路不同采样方法效果观察
5),不同培养基对培养结果影响不大(P＞0.05).结论 对呼吸机管路消毒效果监测运用直接涂抹采样法优于稀释法,能有效降低假阴性发生率,使消毒效果检测更准确.
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全自动清洗消毒机对呼吸机管路清洗效果评价
呼吸机相关性肺炎(VAP)是重症监护病房(ICU)内常见的医院感染,是导致高病死率、高致残率和高医疗费用的主要原因之一.VAP累计发病率为10%～25%,占ICU内所有感染的25%.总死亡率为20%～70%,在ICU内>50%抗菌药物用于VAP.
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呼吸机管路清洗消毒机的性能分析与应用
目的 通过分析比较,探讨不同品牌清洗消毒机所存在的共性和个性差异,实现有针对性的选择和使用清洗消毒机,使清洗消毒工作更加规范.方法 对市场上现有不同国别品牌的呼吸机外管路清洗消毒机的性能、综合指标和技术参数进行筛选统计、列表分析比较.结果 洁定GETINGE46-4、史蒂瑞STERIS444、樱花SAKU-RA WUS-3100在清洗消毒原理、预设程序及自动清洗过程等共性参数比较中基本相同,在干燥系统和喷射系统等6项个性指标比较中存在差异,可以根据临床不同需求进行有针对性的选择.结论 因地制宜的选择适合的机型是确保呼吸机外管路及附件清洗消毒到位的关键因素之一.
