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拔罐联合常规对症及康复训练治疗中风后肩手综合征随机平行对照研究
[目的]观察拔罐联合常规对症及康复训练治疗中风后肩手综合征疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将40例住院患者按就诊顺序编号法简单随机分为两组.对照组20例改善脑循环、营养神经、降压、护心等常规对症治疗;康复训练,包括上肢和手功能训练(主动、被动运动):①诱发肌肉及训练伸向物体控制能力;②维持肌肉长度,防止挛缩;③诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制,同时借助于器械进行上肢训练;1次/d,60min/次;或令家属协助自行训练,＞2次/d,15min/次.治疗组20例拔罐,中号火罐,选穴肩贞、肩髃、肩髎;大号火罐,选穴天宗;留罐10min,以皮肤潮红为度,1次/d;常规对症及康复训练同对照组.连续治疗6d,休息1d,7d为1疗程.观测临床症状、关节水肿、疼痛、活动功能、手部小肌肉萎缩、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈3例,显效10例,有效4例,无效3例,总有效率85％.对照组治愈1例,显效6例,有效8例,无效4例,总有效率80％.[结论]拔罐联合常规对症及康复训练治疗中风后肩手综合征疗效显著,无严重不良反应,值得推广.
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导读
01专题
内窥镜
传统的胃肠镜等消化道检查会给患者带来极大的不适和痛苦，已经不能满足人们的需求。许多患者因为恐惧而放弃检查，使得疾病的诊断更为复杂和困难。为了提高消化道疾病的检查效率，能够进入人体消化道的胶囊内窥镜应运而生。针对目前胶囊内窥镜产品中存在的被动运动及图像采集易受干扰的不足，《一种主动型无线胶囊内窥镜微机器人》一文给出了一种主动型胶囊内窥镜微机器人的设计方案，并通过实验验证了所提出方案的可行性。通过实物模型实现了胶囊机器人的运动控制，并从原理上验证了通过微摄像芯片获取图像的可行性。 -
丁季峰(扌衮)法配合被动运动治疗神经根型颈椎病疗效观察
目的 观察丁氏(扌衮)法配合被动运动对神经根型颈椎病患者的临床疗效.方法 60例患者采用丁氏(扌衮)法为主配合被动运动,以<中医病证诊断疗效标准>为疗效评价指标.结论 丁氏法(扌衮)配合被动运动治疗神经根型颈椎病疗效显著.
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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(一)
经过许多学者的大量长期研究观察已经证实,关节软骨损伤后愈合能力非常有限,如果关节软骨缺损的直径超过2～4mm,即使损伤关节采取连续不断的被动运动,也很少能起到促进关节软骨愈合的作用[1～12].Hardaker等[13]于1990年报告,膝关节损伤的16%(21/132)可引起关节内出血,关节内出血又进一步损伤关节面软骨,以致形成关节炎[14].Twyman等在骨骼成熟前,跟踪观察了膝关节剥脱性骨软骨炎22例直到平均年龄34岁时,发现32%有中度或重度骨性关性节炎的X线改变,仅5%膝关节功能良好(Hardaker WT,et al,1990;Twyman R.S.et al,1991).
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针刺阳陵泉对脑梗死患者被动运动的即刻效应观察
目的:应用功能磁共振观察针刺阳陵泉对脑梗死偏瘫患者被动运动的中枢即刻效应,为临床治疗该病提供参考依据.方法:使用1.5T磁共振扫描仪,对6例右侧脑梗死恢复期左侧偏瘫患者,在针刺左侧阳陵泉前后被动对指运动时进行功能磁共振扫描,并以假穴针刺作对照,观察其相应脑部的即刻激活部位.结果:所有患者被动运动的激活区集中在右侧运动感觉皮层,与假穴相比,针刺阳陵泉在左侧岛叶前部、额下回、中央前回、梭状回、小脑等区域,中枢效应强于假穴,这些区域涉及多个大脑网络.结论:针刺阳陵泉可能通过调节运动相关网络促进偏瘫恢复.
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被动运动在基层医院肺心病康复的应用
目的探讨被动运动在肺心病康复治疗的作用.方法对肺心病A、B组及健康对照组进行被动摇摆运动,在运动前、后及停机5min后记录3组SaO2及P的改变.结果 3组测试者运动后均有全身放松及头脑清醒感,健康组运动前、后及停机5min后SaO2及P的改变无统计学意义.肺心病A、B两组运动后SaO2上升.A组P下降(p＜0.01);B组P下降(p＜0.05).运动后和停机5min后比较SaO2及P的改变均无统计学意义.结论被动运动在肺心病康复治疗过程中有一定作用.
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表面肌电在评估偏瘫患者肘关节肌张力中的应用
目的 探索肱二头肌、肱三头肌表面肌电(sEMG)特征与偏瘫患者肘关节肌张力的关系.方法 同一治疗师对37例脑损伤后偏瘫患者的患侧肘关节进行改良Ashworth量表(MAS)评估,同时用sEMG记录被动活动时肱二头肌和肱三头肌的表面肌电信号.结果 经Spearman相关分析,被动屈肘时,肱二头肌(r=0.651)、肱三头肌(r=0.912)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.905)、肱三头肌-肱二头肌(r=0.903)的均方根值(RMS)与MAS相关(P<0.001);被动伸肘时,肱二头肌(r=0.848)、肱三头肌(r=0.518)、肱三头肌+肱二头肌(r=0.850)、肱二头肌-肱三头肌(r=0.711)的RMS与MAS相关(P<0.001).结论 sEMG能检测主动肌和拮抗肌的肌电活动,对临床肌张力评估和痉挛的治疗提供量化的参考.
关键词： 表面肌电 肌张力 肘关节 改良Ashworth量表 被动运动 -
脑卒中偏瘫患者康复前后手主动运动与被动运动功能磁共振影像分析
目的 探讨脑卒中偏瘫患者皮质运动区功能变化及康复后脑功能重组.方法 对23例脑卒中偏瘫患者进行双侧手指的主动运动和被动运动脑功能磁共振成像(fMRI)检查.在患者接受系统康复训练后重复检查.影像学结果与患者的临床症状进行对比评价.结果 所有患者的常规MRI表现为运动功能区脑梗死或相应皮质脊髓束通路脑梗死;在脑功能成像检查中,健侧手指运动功能区显示基本正常;除2例患侧肢体肌力0级而未能表现功能区外,其余患者在对应的皮质运动功能区显示缩小或伴移位,有13例患者的患侧手指在被动运动时运动功能区能显示.7例患者在接受系统的康复治疗后,患侧肢体手指运动功能区的显示与其临床症状的好转一致.结论 fMRI研究可为手指主动运动和被动运动的皮层功能区定位提供影像学资料,为临床进行康复和预后评估提供帮助.
关键词： 功能磁共振成像(fMRI) 血氧依赖水平(BOLD)扫描 运动皮质 主动运动 被动运动 脑卒中 康复 -
膝关节周围骨折术后综合康复训练的临床疗效
目的:观察膝关节周围骨折术后综合康复训练的效果.方法:选择膝关节周围骨折152例随机分成治疗组和对照组,其中股骨髁上骨折和胫骨平台骨折各60例,髌骨骨折32例.治疗组以术前康复教育及早期主动和被动功能训练综合康复治疗,对照组只接受术后早期主动功能训练康复治疗.所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量.结果:Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,治疗组和对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论:采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的有效方法.
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被动运动对家兔周围神经挤压伤后功能恢复的影响
目的:探讨被动运动对周围神经挤压伤后神经功能恢复的影响.方法:用电生理学的方法观察被动运动对周围神经挤压伤后早期再生和运动功能恢复的影响,并与夹板固定组进行比较.结果:康复训练组神经传导速度比夹板同定组快,比较差异有显著性意义(P＜0.05),康复训练组的波幅比夹板固定组低,差异无显著性意义(P＞0.05).康复训练组的潜伏期比夹板固定组短,差异有显著性意义(P＜0.05).康复训练组的髓鞘厚度、单位面积的有髓纤维数目、再生轴突直径均比康复训练组大,差异有显著性意义(P＜0.05).康复训练组小腿三头肌湿重和肌细胞直径比夹板固定组大,前者差异有显著性意义(P＜0.05),后者差异无显著性意义(P＞0.05).结论:被动运动能促进胫神经挤压伤后早期再生和运动功能的恢复.
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被动运动配合运动意象对脑梗死偏瘫患者下肢功能的影响
运动意象疗法是近几年应用于脑卒中偏瘫康复的一种新方法.我们在2007年1月-2008年8月采用运动想象疗法配合被动运动的方法,探讨其对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响,现报道如下.
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穴位注射结合功能训练治疗肩手综合征疗效观察
肩一手综合征(shoulder-band syndrome,SHS)又称反射性交感神经性营养不良综合征,是卒中后偏瘫侧上肢恢复期间常见的并发症之一.多发于卒中后1-3个月内,临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿、皮肤温度异常、出汗、及被动运动时疼痛加剧.病变后期,皮肤、肌肉萎缩,手指关节完全挛缩,患手畸形,运动功能丧失,完全废用[1].卒中后肩手综合征的治疗对促进患肢功能的恢复,提高牛存质量至关重要.国内外目前均无治疗本病的特效方法.本研究采用穴位注射与功能训练结合治疗卒中后肩手综合征,取得了较好疗效.
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一种下肢被动运动康复训练器
目的:设计一种被动式下肢功能康复训练器,代替人工护理,为减轻人工劳动强度.方法:使用被动运动训练器,使患者在该训练器上进行多种形式的下肢被动运动训练.结果:本研究设计了一种以曲柄双滑块机构为核心的被动式下肢功能康复训练器,可以实现多种不同形式的训练.结论:该训练器结构是合理,功能较齐全.
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fMRI评价正常老年人腕关节被动运动下脑激活区
目的 用功能磁共振技术观察正常老年人双侧腕关节被动运动时脑区激活情况.方法 对30例正常的右利手老年受试者分别进行双侧腕关节被动运动的功能MR扫描,采用SPM2软件进行数据分析和脑功能区定位.结果 利手(右手)运动主要激活对侧感觉运动皮质、运动前区,双侧辅助运动区、后顶叶及同侧小脑;非利手运动时除激活上述脑区外,还激活了同侧运动感觉区和对侧小脑,且对侧运动前区、双侧辅助运动区和同侧小脑的激活体积明显大于利手腕关节运动.结论 被动运动依赖于大脑皮质和小脑等许多与运动相关的脑功能区的参与;与利手腕关节运动相比,非利手腕关节运动更依赖于对侧PMC、双侧SMA和同侧小脑等运动区.
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神经生长因子与被动运动对失神经大鼠骨代谢指标的影响
目的：拟观察外源性神经生长因子对去神经大鼠血清BGP和TRACP的影响，探讨神经生长对废用性骨质疏松的预防作用。方法50只大鼠随机抽签法分为5组：假手术组（ SHAM ）、去神经组（ DN ）、神经生长因子组（ NGF ）、被动运动组（ PM）、神经生长因子与被动运动联合组（ NGF＋PM）。假手术组不切除坐骨神经和股神经，其他各组通过切除大鼠右侧坐骨神经和股神经建立SD大鼠右侧后肢的去神经模型，通过被动运动和外源性生长因子的干预措施，观察各组大鼠血清BGP和TRACP指标。结果与假手术组相比，去神经各组血清BGP方面明显降低（P＜0.01），血清TRACP明显升高（P ＜0.05）；与DN组相比， NGF组和NGF＋PM组与之都有显著性差异（P ＜0.05），PM与DN组之间虽无统计学意义（P ＞0.05）；与DN组血清TRACP相比，PM组和PM＋NGF组与之有显著性差异（P ＜0.05），NGF组与之无差异（P ＞0.05）；结论大鼠下肢缺乏神经支配导致肌肉萎缩、骨正常代谢遭到破坏，被动运动和神经生长因子能提高去神经大鼠血清BGP水平、降低血清TRACP的含量，一定程度上能预防去神经型废用性骨质疏松的发生。
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被动运动对抗尾吊大鼠软骨退化的效果
目的 探寻后肢去负荷过程中,能够阻止软骨退化的对抗措施.方法 SD大鼠分3组(每组8只):对照组(Con)、尾吊组(TS)、尾吊+被动运动组(TSP).尾吊21天期间,TSP组接受由训练装置提供的被动运动训练.利用μCT与组织切片检测大鼠股骨远端软骨的变化.结果 μCT结果表明,TS与TSP组大鼠股骨远端的关节软骨厚度与Con比明显下降;TS的软骨体积较Con与TSP显著下降,而Con与TSP间没有显著差异;TS与TSP的软骨的衰减系数较Con明显升高.组织切片表明,TS与TSP的软骨厚度较Con明显下降,番红O—固绿染色显示TS与TSP的基质染色程度较Con下降,软骨细胞出现减少的现象.此外,μCT所测厚度与组织切片所测厚度高度相关.结论 大鼠尾吊会导致关节软骨退化,然而被动运动不能有效的阻止尾吊引起的软骨退化.
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脑梗死偏瘫患者急性期功能锻炼的护理措施
脑梗死是中老年常见的疾病之一,据统计,在脑梗死患者中,偏瘫占80%,严重影响了患者的工作能力和生活质量,增加了家庭和社会的负担.在发病急性期,往往注重生命体征的观察,而忽视了偏瘫肢体的功能锻炼,这成为致残的重要原因.于是,笔者对脑梗死患者采取在急性期进行被动运动与主动运动相结合的功能锻炼的方法,使患者肢体肌力的恢复和日常生活活动能力的提高取得了良好的效果,具体实施办法如下.
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膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床体会
目的 观察膝关节周围骨折术后早期与恢复期开始实施康复治疗的不同疗效及术后综合康复训练的效果.方法 选择膝关节周围骨折65例随机分成1、早期综合康复组(26例)、2、早期只接受主动功能训练康复组(21例)和3、恢复期康复组(19例),其中股骨髁上骨折26例和胫骨平台骨折各21例,髌骨骨折18例.第1组采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗,第2组只接受术后早期主动功能训练康复治疗,第3组在手术30d后X线检查骨折部位对位正确、稳定、拆除外固定后介入康复治疗.所有患者均行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量.结果 Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量,第3组与第1、2组比较差异有显著性意义(P＜0.01).结论 早期康复治疗能大限度防止肌肉萎缩、关节粘连、恢复肢体功能,使患肢功能障碍降低到低程度,而采用术前康复教育及早期主动和被动功能训练的综合康复治疗是膝关节周围骨折术后康复的有效方法.
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对脑血管病患者的护理
针灸、按摩、肢体被动运动是促进脑血管病患者康复的一项非常必要的措施.发生脑血管意外的患者,不仅肢体的随意运动丧失,而且伴有自主神经的机能紊乱,直接影响到肢体的营养和代谢,可导致关节挛缩、肌肉萎缩等多种病发症;而这些病发症又会进一步影响到肢体随意运动的恢复.
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功能锻炼与骨折的康复
骨折治疗的目的是尽快使骨折愈合,令受伤的肢体早日恢复功能,让患者回归社会,为了实现这个目标,就要使骨折复位进行必要的固定,辅之以功能锻炼.功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分,与患者终的功能恢复息息相关,不容轻视,功能锻炼应当在医务人员指导下进行,充分发挥患者的主观能动性,遵循动静结合,主动活动与被动运动结合循序渐进的原则,并贯穿于骨折治疗的全过程,因为它是防止并发症和及早恢复功能的重要保证.
