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小针刀治疗手指关节僵硬467例疗效观察
目的:小针刀治疗手指关节僵硬术式目前暂未见报道,手部外伤后会给手部功能造成不同程度影响.方法:利用小针刀可以迅速使关节松解,创伤微小.结果:关节僵硬立即得到松解,功能改善.结论:小针刀治疗手指关节僵硬操作简单安全,易于基层医院推广.
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手指末节断离原位缝合疗效观察
外伤引起的指端断离在临床上十分多见,断指发生率较断肢高达数倍以上[1]。从1991年6月至1999年3月,我科接诊手指末节断离伤20例(21指),选择断离指端原位缝合术,取得了满意效果,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 20例中,男14例,女6例,年龄6~59岁,平均年龄18.6岁。全部为切割伤,远端无挤压和捻挫伤,边缘整齐,其中拇指2例,食指13例,中指5例,小指1例。末节完全离断5指(末节完全离断系手指关节方面以远的完全性分离)。部分断离16指(部分断离系手指末节仅大部分皮肤、皮下组织及指骨完全断离)。21指中断端在甲半月基底线以远的有12指(57.1%);在手指末节关节面至甲半月基底线间的有9指(42.9%)。1.2 手术方法 常规碘酒、酒精消毒皮肤;离断面先用0.1%新而灭液洗涤创面,再用生理盐水彻底冲洗,不结扎边、静脉血管,根据指甲、甲沟,骨髓腔等的截面位置,将远端近端断截面准确对齐,间断缝合,不宜逢合过密、结扎过紧,以利积血排除,未损伤指甲者,尽量保留指甲,指甲横断或斜形断裂者,原则上原位缝合,不予拔除。术后用指板于以外固定(不需要内固定),指端显露,有利观察断指血循环,术后使用阿斯匹林,菸酸及抗生素。
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代谢性皮肤钙盐沉积症1例
患者男性,32岁.4个月前因慢性肾功能不全做第二次肾移植手术,同时发现双手指关节有多个结节.患指关节活动度差,肿物豌豆至花生米大小,伴疼痛,无发热.近3个月多次实验室检查:血Ca正常,血P升高(4.8~9.9mg/dI).3年前曾患"痛风".X线示:痛风石.取手指结节活检.
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1例恶性类风湿性关节炎伴肝硬化尿毒症患者血液净化的护理
患者女,51岁,诊断恶性类风湿性关节炎、肝炎肝硬化乙型活动性、慢性肾功能衰竭尿毒症期合并重度贫血,行维持性血液透析治疗已14年,患类风湿性关节炎已23年,2003年因双膝关节严重畸形无法行走而行人工膝关节置换,目前患者仍处于风湿活动期,有低热,每天体温在37.3~38.5℃,血沉快,四肢关节畸形明显,双肩关节不能上举,人工膝关节能活动,但左膝关节肿胀明显,双踝关节及双上肢肘关节僵硬活动受限,双手指关节已融合畸形.
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中药泡洗治疗脑卒中后肩-手综合征的临床疗效观察
肩-手综合征(should-hand syndrome,SHS)又称反射性交感神经营养障碍(reflex sympathetic dystrophy,RsD),是偏瘫后突然出现的以手肿胀、疼痛为主要表现的并发症.肩-手综合征常在脑卒中后1-3个月内发生,其临床表现为:肩部疼痛、腕和手肿胀、相应关节活动受限,被动活动时疼痛加重,后期可有骨和软组织萎缩,手指关节和腕关节,甚至肩关节的挛缩,终导致上肢功能受限.
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穴位注射结合功能训练治疗肩手综合征疗效观察
肩一手综合征(shoulder-band syndrome,SHS)又称反射性交感神经性营养不良综合征,是卒中后偏瘫侧上肢恢复期间常见的并发症之一.多发于卒中后1-3个月内,临床主要表现为偏瘫侧肩痛、手肿、皮肤温度异常、出汗、及被动运动时疼痛加剧.病变后期,皮肤、肌肉萎缩,手指关节完全挛缩,患手畸形,运动功能丧失,完全废用[1].卒中后肩手综合征的治疗对促进患肢功能的恢复,提高牛存质量至关重要.国内外目前均无治疗本病的特效方法.本研究采用穴位注射与功能训练结合治疗卒中后肩手综合征,取得了较好疗效.
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1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告
1 病例介绍患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).
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超声检查在类风湿性关节炎患者腕、手指关节中的应用进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis ,RA)是一种以关节滑膜病变为主要表现的自身免疫性疾病,腕关节、掌指(meta-carpophalangeal ,MCP)关节、近端指间(proximal interphalangeal ,PIP)关节常受累.RA 基本的病理改变是滑膜炎症反应,炎症反复发作,血管翳侵蚀软骨和骨组织,可导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失,终失去劳动能力.
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手部反射性交感神经营养不良1例
1 病例报告患者女,29岁.左手、腕背砍伤后手部疼痛、活动受限3个月.3个月前刀砍伤致左腕背部伸指肌腱断裂,手背多处伤口,在外院行清创、肌腱修复术.术后伤口愈合,但手部疼痛剧烈,手指关节活动受限.体征:左腕背、手背多处伤痕,手部皮肤青紫、光滑指体肿胀,皮温低,指间关节僵硬,被动屈伸指间关节诱发剧裂疼痛,腕部桡动脉搏动良好.X线片示手部骨骼弥漫性骨质疏松(图1).诊断:左手部反射性交感神经营养不良.治疗:口服阿斯匹林、谷维素、理疗、锻炼2个月,疼痛消失,指间关节活动基本正常.复查X线片骨密度恢复接近正常(图2).
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针刀伸侧指关节囊Z形点切治疗外伤后指关节屈曲障碍
手指是日常工作、生活和运动常用的器官,受伤极为多见,诸如摔伤、碰撞、扭伤等,由于手指皮下缺乏结缔组织,关节较为表浅,伤后剧痛,关节周围迅速肿胀,且经久不易消失,关节活动障碍,严重者手指不能屈伸.本院针刀门诊自2008年1月至2010年10月收治手指关节外伤后功能障碍患者6例,经针刀关节囊Z形点切治疗效果良好,现报告如下.
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干燥综合征合并原发性低颅压一例
临床资料 患者女性,62岁,主因"关节疼痛3年,眼干、口干1年,体位性头痛1个月"于2007年3月2日入院.患者3年前出现双手指关节、掌指关节及腕关节疼痛、肿胀、变形,诊断为类风湿性关节炎,具体治疗不详.1年前出现双眼干涩、泪液减少、口腔干燥,唾液减少,诊断为干燥综合征,经治疗无明显好转.1个月前出现头痛,尤以坐位或站立时加重,卧位时减轻或消失,伴食欲减退,但每日饮水约1500 ml,尿量1200 ml,无发热,无呕吐,曾服用止痛药治疗,但效果不佳,且头痛呈进行性加重.
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多中心网状组织细胞增多症一例
患者男,74岁.四肢关节游走性疼痛4个月,双手指皮肤结节,伴麻木刺痛2个月.既往有2型糖尿病及高血压、冠心病史.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:(1)双手指关节周围可见散在或聚集状绿豆至黄豆大小(直径0.5~0.6 cm)结节,呈浅棕黄色、半球状,质硬,有光泽,主要分布于指侧面或伸面.(2)左手背腕关节处见一玻璃球大小的腱鞘囊肿.骨科情况:各关节外观无红肿、无压痛,手指关节活动受限伴疼痛.实验室检查:血、尿、大便常规和肝肾功能、血脂、血沉、C反应蛋白、血尿酸浓度均正常.类风湿因子(RF)、抗"O"均阴性.蛋白电泳:白蛋白(A)/球蛋白(G)比值略低.
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第208例肤色变黑-锥体束损害-尿频-勃起功能障碍
病历摘要患者男,1985年出生,以"肤色变黑11年,乏力、尿频、性欲减退1年"于2009年9月入我院.1998年其无诱因出现全身肤色变黑,以乳晕、齿龈、手指关节背侧、阴囊色素沉着更为明显.无乏力、恶心、呕吐,未诊治.
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熊咬伤1例的护理体会
我科收治了1例熊咬伤患者,经过40天的综合治疗及精心的护理,患者治愈出院。现将护理体会介绍如下。
1、病情介绍
患者男性,40岁,体重65K G,主诉入院前30分钟被养殖场的熊咬伤左前臂及手掌部。当时患者疼痛难忍,伤后左前臂及手掌部不能活动、肿胀、流血;查体 T36.7℃,P 82次/分, B P16/10 K P a,左上肢肘关节有6处不规则皮肤裂口,大小约1.2-13c m,边缘不齐,集中在前臂及手掌部,平均5-6c m长,前臂后外侧肌腹断裂,部分肌腹撕脱后露于创口外,拇指、食指尚有轻微屈伸活动,指端感觉存在,创口远端渗血,桡动脉搏动存在。初步诊断:①熊咬伤(右前臂);②第四掌骨开放性(多处)骨折并有部分骨缺损;③前臂软组织挫裂伤;④右侧伸屈肌腱断裂;⑤尺神经损伤。即在臂丛神经阻滞麻醉下行第四掌骨开放性粉碎性骨折清创内固定术,2小时后患者安返病房。经过10天的综合治疗及精心护理,患者病情基本稳定。现尺骨及远端尺骨部分骨外露,肉芽组织生长活跃,血运丰富,尺、桡动脉搏动存在,手指关节自动活动存在。 -
"既济通络法"的临床应用
中风后遗症患者临床表现有肢体障碍、语言障碍、面瘫、肌力和吞咽功能障碍等.其中主要的肢体障碍是肩关节、手指关节和足踝关节功能异常.笔者通过多年的临床经验,总结出"既济通络针法",治疗脑中风后遗症效果显著,现论述如下,以飨同道.
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类风湿关节炎并多毛细胞白血病一例
患者,女,60岁.1997年因四肢关节疼痛经相关检查确诊为类风湿关节炎,治疗后症状反复发作,关节病变进行性加重,手指关节逐渐畸形,同时逐渐出现行走困难,生活不能自理.2006年10月30日因头昏、乏力入院.
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老人提物谨防"扳机指"
张大伯退休后就担任了家庭采购员,那可真称得起尽职尽责.每天一大早,到公园锻炼片刻后,就来到菜市场,讨价还价、挑挑拣拣之后,就提着大大小小、装满蔬菜的塑料袋回家了.有时买的东西多一些,塑料袋提手把手指关节处勒得通红,还有点轻麻微痛的感觉.张大伯没在乎,过一会儿也就好了.
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骨关节炎的认识及治疗
骨关节炎(osteoarthritis,OA),又称为骨关节病(osteoarthrosis),退化性关节病,肥大性关节病,老年性关节病,软骨软化性关节病,多累及负重关节,如膝关节、髋关节、脊柱及手指关节等.临床以关节疼痛,变形和活动受限为特点.在中医文献里没有相应的病名,一般归为"痿痹"范畴,又根据发病部位的不同,中医病名又有差别.
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皮肌炎的治疗
皮肌炎为一种自身免疫性结缔组织病,主要病变为皮肤和横纹肌(主要为骨骼肌)的炎症,主要表现为四肢近端肌群、咽喉肌群以及食道肌肉的肌无力,皮疹特点则以眼睑紫红色浮肿性红斑、手指关节背侧角化性丘疹、皮肤异色和甲周红斑为特征.
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别让压力“偷走”健康
32岁李琳是外企秘书,每天伏案超过10小时,文件不是手写就是用电脑,近段时间加班频繁,手腕出事了!本刊记者了解到,李琳要不是3天前发现自己手腕疼痛难忍,她根本就不会重视自己的手.前天早晨她开车去上班,在过红绿灯时,赶紧踩了一脚急刹车,突然也不知道右手怎么了,严重发麻无力,连方向盘都没法握稳."会不会是得啥怪病了呢!"于是,李琳专门请了假,到医院疼痛科检查,这才知道,"凶手"竟然是每天都要使用的鼠标.过去一个月来,她的右手不红不肿,只是发麻、僵硬.看来李琳的手腕之前就有"发病"的症状了.他的手指关节发麻、疼痛、僵硬,不灵活,甚至晚上也会一阵一阵地出现这种情况,正常的睡眠都无法保证.因为工作压力太大,对于这些李琳都"忍"了,因为她认为这是累了,疼一阵过去就算了,完全没有意识到这已经是上升到疾病的程度了.