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子宫畸形合并早期妊娠三维超声成像观察
自2002年7月~2003年4月,在我院妇科门诊确诊早孕要求终止妊娠常规进行三维超声检查的被检者中检出5例子宫畸形合并早期妊娠,孕龄为5~8周.其中3例为不全纵隔子宫合并妊娠,1例完全纵隔子宫合并妊娠,1例双角子宫合并妊娠.全部病例均经宫腔镜取胚术和术后病理诊断证实.仪器:Medison V730三维超声成像系统,经阴道三维容积探头,频率5~9 MHz.
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1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告
1 病例介绍患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).
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腹腔镜在输卵管妊娠切开取胚术中的应用
输卵管妊娠占异位妊娠的90%~95%[1],近年来,随着阴道超声、血β-HCG、孕酮等手段的应用,很多异位妊娠得以早期诊断,同时由于腹腔镜技术的广泛应用,为早期诊断的异位妊娠提供新的治疗手段--腹腔镜下输卵管切开取胚术,为保留输卵管生育功能提供了条件.2004年6月~2007年7月我院腹腔镜下输卵管切开取胚术24例,现报道如下.
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硬质超声宫腔镜取胚术的临床应用
目的:探讨硬质超声宫腔镜取胚术的可行性.方法:对2009年11月~2010年2月广东省广州市番禺区第二人民医院35例由于宫内早孕(停经35~70 d的宫内早孕或稽留流产)自愿要求终止妊娠的患者,采用我院自主研发的硬质超声宫腔镜行取胚术,观察手术效果并随访.结果:35例患者均成功实施硬质超声宫腔镜取胚术,平均手术时间15 min,术中出血4 ml,无一例发生子宫穿孔、漏吸、术中出血、人工流产综合反应、术后感染、水中毒等并发症,平均术后阴道流血时间5 d,无一例发生术后感染及月经异常.结论:硬质超声宫腔镜取胚术对宫内早孕,特别是宫内早早孕(停经40 d内)终止妊娠,能早期安全有效地终止意外妊娠,具有减少并发症及副损伤等优势.
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垂体后叶素在腹腔镜输卵管切开取胚术中的止血作用分析
目的 针对腹腔镜输卵管切开取胚术,讨论垂体后叶素的止血作用,为日后的临床治疗提供参考与指导.方法 50例实施腹腔镜输卵管切开取胚术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,各25例.两组患者均执行腹腔镜输卵管切开取胚术治疗,观察组术中使用垂体后叶素,对照组术中未使用垂体后叶素,观察两组手术时间及手术出血量.结果 观察组手术出血量为(21.6±6.1)ml、 手术时间为(56.6±16.6)min,少于对照组的(116.1±5.1)ml、(79.6±21.6)min,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜输卵管切开取胚术是临床上的常见手术,针对患者开展治疗的过程中,通过应用垂体后叶素,能够帮助患者取得更好的止血效果,减少手术时间,更好的帮助患者规避手术过程的一些风险,有利于患者提升康复速度,对患者积极意义较大,建议在今后的临床手术中将垂体后叶素推广应用.
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全麻拔管后喉痉挛致肺水肿1例
1 临床资料患者,女,36岁,体重65 kg,因发现异位妊娠3 d,既往有上呼吸道感染病史1周,自诉咽痛,拟在腹腔镜下行异位妊娠切开取胚术.患者术前胸部X线片、心电图、生化检查正常,血、尿、便均在正常范围,查体心肺未发现阳性体征,既往无心肺疾病.入手术室后测心率90 次/min,血压110/70 mm Hg,静脉注射芬太尼0.1 mg,咪达唑仑5 mg,维库溴铵8 mg,面罩加压经口气管内插ID7.0的导管.咽部充血水肿,有大量分泌物,声门显示不清,给予盲插,按压胸廓导管无气流出,将导管拔出,即刻给予吸痰,阿托品0.5 mg静脉注射,面罩吸氧后重新插管成功.
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双侧输卵管同时妊娠腹腔镜保守治疗1例
目的 探讨临床罕见病例双侧输卵管妊娠的诊断与治疗方法.方法 对1例双侧输卵管妊娠病例临床发现、治疗过程及相关文献进行分析.结果 该病例属初级双侧输卵管同时异位妊娠,腹腔镜下双侧探查及开窗取胚术完成双侧输卵管妊娠的及时诊断与保守治疗.结论 双侧输卵管妊娠的发病因素与单侧异位妊娠相似,腹腔镜探查是双侧榆卵管妊娠诊断的金标准,手术是异位妊娠治疗的唯一途径,开窗取胚术可实现双侧输卵管妊娠的保守治疗.
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子宫疤痕部位妊娠DSA介入治疗3例
剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(CSP)是指胚泡着床于剖宫产瘢痕处的微小缝隙上,是罕见的异位妊娠,一旦破裂则发病急,出现严重的大出血,甚至休克,危及患者生命而得以诊断[1].仅2004至2006年5月本院共收治CSP病人5例.其中1例发现时血β-HCG水平较低,口服米非司酮治疗而得以痊愈,1例发现时已出现腹腔内出血予剖腹探查行疤痕部位切开取胚术,另外3例作者予以DSA介入下行子宫动脉插管化疗及栓塞治疗成功.
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宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用
目的 探讨宫腔镜在宫角妊娠诊治中的应用价值.方法 选取本院2017年1月至2018年1月,共收治的宫角妊娠患者31例,采用宫腔镜手术对其进行确诊及治疗.结果 31例患者均经宫腔镜确诊,并行宫腔镜下取胚术.所有患者手术过程顺利,术中出血少,疗效满意.结论 宫腔镜下取胚术可作为宫角妊娠较为理想的诊断及治疗方法,值得推广.
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腹腔镜输卵管开窗取胚术与药物治疗输卵管妊娠的疗效比较
输卵管妊娠是异位妊娠常见的类型之一,近年来呈现年轻化的趋势[1-2]。由于一些育龄妇女有生育要求,选取有效的方法,改善输卵管生育功能成为治疗输卵管妊娠的重点问题[3-4]。本研究对输卵管妊娠患者治疗效果进行观察和分析,现报告如下。
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腹腔镜下宫外孕取胚术35例手术配合
2007年1月~2008年6月,我院对35例宫外孕患者实施腹腔镜下取胚术,经精心护理,效果满意.现将手术配合体会报告如下.
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舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜下取胚术中的应用效果分析
目的:探讨舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜下取胚术中的应用效果。方法选取2013年11月至2015年6月广州市番禺区第二人民医院拟行宫腔镜下取胚术的800例患者,随机分为A组和B组,各400例。A组给予舒芬太尼复合丙泊酚麻醉,B组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉。连续监测患者在麻醉前、手术后20 min的心率(HR)、呼吸(R)、平均动脉压(MAP)以及血氧饱和度(SpO2)等指标,并对两组患者术中丙泊酚使用量、术后苏醒时间及术后宫缩痛(VAS评分)等情况进行比较。结果在麻醉前及手术后20 min时,两组患者HR、R、MAP、SpO2等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者术中丙泊酚使用量及术后VAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在宫腔镜取胚术中使用舒芬太尼复合丙泊酚麻醉方案能够减少术中丙泊酚的使用量,同时减轻术后宫缩痛,值得推广应用。
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宫腔镜联合B超行取胚术后关爱服务的应用效果
目的 探讨宫腔镜联合B超取胚术后关爱服务的应用效果.方法 采用随机数字表法将行取胚术患者分为对照组和关爱组各60例.对照组接受常规的术后服务,观察组实施关爱服务.比较2组患者避孕及流产危害认知状况、避孕落实情况及1年内流产情况.结果 关爱组患者避孕及流产危害知识的知晓度高于对照组;关爱组患者恢复性生活时间、再次妊娠时间均长于对照组;关爱组患者1年内流产率低于对照组.结论 有计划、有组织地开展计划生育关爱服务,能够有效提高人工流产患者术后生殖健康知识学习效率,有助于患者选择适宜的避孕方式,降低非意愿妊娠.
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宫腔镜引导取胚术治疗剖宫产瘢痕妊娠
目的 探讨宫腔镜引导取胚术在治疗剖宫产疤痕妊娠中的价值.方法 该院2014年5月-2015年4月共收治剖宫产后切口妊娠患者20例,应用宫腔镜技术进行诊断及治疗.结果 20例患者宫腔镜引导取胚术均1次成功,无中转开腹、子宫穿孔及阴道大出血发生.结论 宫腔镜引导取胚术是治疗剖宫产疤痕妊娠的一种非常有价值的方法,同时可以减少患者痛苦,降低住院费用.
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腹腔镜下输卵管妊娠切开取胚术联合肾上腺素局部注射123例临床分析
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50例宫腔镜取胚术临床分析
目的:探讨宫腔镜取胚术在瘢痕子宫、子宫畸形、胚胎停育的优势.方法:取2011年1月-2012年1月期间,存在子宫高危因素且自愿行宫腔镜取胚术50例作为观察组,同期抽取普通无痛人流50例作为对照组,比较两组在手术出血量、手术时间、术后出血时间及并发症(子宫穿孔、漏吸及吸宫不全)不同.结果:观察组在手术出血量、术后出血时间及并发症方面优于对照组.结论:宫腔镜取胚术是一种安全、有效的终止妊娠的方法,尤其适合合并子宫病变者:如瘢痕子宫、子宫畸形、胚胎停育,值得在临床推广.
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浅谈腹腔镜下与开腹取胚术治疗250例输卵管妊娠的疗效比较
目的 观察对比腹腔镜下与开腹取胚术治疗输卵管妊娠的临床疗效.方法 选取我院2009年11月~2011年11月250例输卵管妊娠的患者,按照手术方式分为观察组148例,行腹腔镜下取胚术治疗,对照组102例,行开腹取胚术治疗,观察比较两组临床疗效.结果 观察组手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间皆明显比较对照组缩短(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下取胚术治疗输卵管妊娠术后恢复快,可以早期下床活动,有效防止术后粘连,提高术后输卵管复通率.