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输卵管复通术后795例妊娠情况分析
为了解输卵管复通术后妊娠情况,笔者随访了1998年1月～2005年7月因输卵管结扎术后子女夭折,在本中心行输卵管吻合术妇女795例,随访率90.35%(795/912).并对输卵管复通术后妊娠相关因素进行分析,现报告如下.
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中药灌肠预防输卵管术后粘连的临床效果观察
本中心于2003年5月～2005年7月,对比观察输卵管复通术后应用中药保留灌肠预防术后粘连的临床效果,现报告如下.
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输卵管复通术失败后再次显微复通术效果观察
目的:探讨输卵管绝育后复通失败的原因和再次显微手术复通的效果.方法:对178例输卵管复通术失败者行再次显微复通术时的发现(粘连、炎症等)和再次复通术的效果进行分析.结果:178例再次显微复通输卵管356条,首次吻合部位粘连扭曲呈团状占49.44%(176/356),吻合部位有漏管形成占34.27%(122/356),单纯吻合部位堵塞占26.97%(96/356),输卵管伞端与卵巢粘连占9.55%(34/356),首次手术支架未取出占2.81%(10/356),在首次复通术时结扎术废用部分输卵管未切除占56.74%(202/356).再次复通手术后随访2年以上,宫内妊娠率64.61%(115/178),其中足月分娩率64.04%(114/178);自然流产率2.25%(4/178),其中3例自然流产后又妊娠足月分娩;异位妊娠率1.12%(2/178).结论:输卵管结扎后首次复通术造成吻合部位的粘连扭曲致输卵管不通是失败的主要原因,其它原因还有吻合部位漏管形成、结扎部废用输卵管切除不充分、输卵管伞端与卵巢粘连等.再次复通术后的宫内妊娠率较首次复通术明显下降.因此,首次输卵管复通术时的规范操作是提高复通术妊娠率的关键.
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输卵管显微吻合术后近期输卵管通液术的必要性评估
近年来,输卵管结扎术作为节育的重要措施之一,在计划生育手术方面占了较大的比例,我国每年有150万左右的妇女接受这一手术.但是,随着社会发展,意外事故、自然灾害、离婚、再婚率的上升,许多已行输卵管结扎的妇女因子女夭折或其他原因产生再生育要求,需要输卵管复通的人数有所增加.输卵管结扎术后输卵管的复通率因输卵管结扎术式、输卵管吻合术式及吻合术后的处理等环节的不同而有所不同.
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181例输卵管梗阻的宫、腹腔镜治疗
目的 探讨宫、腹腔镜联合介入治疗对输卵管梗阻复通的效果及妊娠结局.方法 2005年2月～2011年6月,对腹腔镜监视下通液证实的输卵管梗阻181例共339条输卵管,行腹腔镜下盆腔粘连分解、输卵管造口成形以及宫、腹腔镜联合输卵管插管复通手术.结果 输卵管伞端粘连、输卵管积水主要行腹腔镜下粘连分解及伞端造口、成形术,复通的成功率100.0%(102/102),56条外观正常的输卵管中46条通过加压通液及经宫腔镜输卵管插管通液复通,复通率82 1%(46/56),外观异常的输卵管梗阻通过腹腔镜辅助下经宫腔镜输卵管插管复通及经腹腔镜逆行插管复通,复通率峡部梗阻为60.5%(46/76),壶腹部梗阻为43.8%(46/105).随访3~48个月,平均13.5月.术后自然妊娠率59.7%(108/181).结论 宫、腹腔镜联合导管介入治疗及腹腔镜下粘连分解、输卵管造口成形术是治疗输卵管梗阻的有效方法,术后可获得较为满意的妊娠结局.
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宫腔镜下白泥鳅导丝输卵管复通术在不孕诊治中的价值
目的 探讨宫腔镜下白泥鳅导丝输卵管复通术用于诊断和治疗输卵管不通的临床价值.方法 自 2006 年 7 月至 2010 年 7 月于我院门诊行宫腔镜输卵管通液的患者 160 例随机分为 2 组,一组 91 例 182 根输卵管,术前通畅 51 根,部分阻塞 66 根,阻塞 65 根,予以加压复通;另一组69 例共 138 根输卵管,术前通畅 29 根,部分阻塞 23 根,阻塞 86 根,经白泥鳅导丝复通.结果 加压复通后通畅 81 根,部分阻塞 52 根,阻塞 49 根;白泥鳅导丝复通后通畅 129 根,部分阻塞 6 根,阻塞 3 根.两种方法相比较,差异具有统计学意义 ( P = 0.01 ).结论 宫腔镜下用白泥鳅导丝复通输卵管简便、有效,值得进一步推广.
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异位妊娠保守治疗方法分析
目的 探讨甲氨蝶呤及米非司酮两种异位妊娠保守治疗方式分析.方法 采用回顾性及追踪随访的方法,研究输卵管保守治疗方式分析及术后3个月的输卵管复通情况、随访2年的妊娠情况.结果 输卵管保守治疗的两种方式对比,证明甲氨蝶呤更加准确有效,明显优于米非司酮法.保守治疗成功后3个月复通率及随诊2年的再妊娠前两者无明显差别.结论 甲氨蝶呤治疗异位妊娠治愈率明显优于米非司酮,但毒副作用明显大于后者.术后3个月复通率及2年的妊娠率无明显差别.
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输卵管复通术10例体会
目的探讨输卵管复通术成功的相关因素.方法对10例输卵管复通术的临床资料进行回顾性分析.结果 10例中肉眼下吻合者8例,显微镜下吻合2例,术后3天输卵管通液全部通过,术后1个月再次输卵管通液,2例肉眼下吻合者未通过,其余均通过.已足月分娩6例,无宫外孕发生.结论输卵管复通术应选择在增生期手术,术中要尽量分离原手术粘连,避免输卵管扭曲变形,两吻合口要尽量接近,复通后输卵管长度要在6cm 以上.显微外科技术应用以及术后输卵管通液均可大大提高成功率.
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血塞通对输卵管复通术后妊娠影响的研究
目的 探讨血塞通治疗输卵管绝育术、复通术后输卵管通畅率、妊娠率、术后复孕时间的影响.方法 选择40例输卵管绝育术患者,月经净后3～7d实施复通术,20例复通成功者应用庆大霉素16万u、地塞米松5mg、糜蛋白酶400Ou、654-210mg防治粘连(对照组),20例患者再加入血塞通6.0ml防治粘连(血塞通组).结果 对照组输卵管通畅率为82%,妊娠率为70%,应用血塞通组通畅率为93%,妊娠率为85%,取得了较为满意效果.结论 血塞通预防输卵管绝育术、复通术后再粘连,提高输卵管阻塞复通术后的妊娠几率具有明显效果.
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微型腹腔镜器械用于绝育术后输卵管复通术的临床观察
目的：探讨微型腹腔镜器械在绝育后输卵管复通术中应用的临床效果。方法：回顾性分析54例输卵管绝育术后行输卵管复通的患者资料作对比研究。根据术式分为A、B、C组。比较三组手术时间、术中出血量、术后输卵管长度（左侧和右侧）及妊娠率的差异。结果：三组比较，在术中出血量、术后输卵管长度、妊娠率方面，差别均有统计学意义（P＜0．05），即A组优于其他两组。A组与B组手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但均优于C组。结论：应用微型腹腔镜器械的输卵管复通术妊娠率优于普通腹腔镜手术及传统开腹手术，值得临床推广使用。
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让妇科微创顶尖技术造福更多女性
太原华晋医院成立于2005年,是以妇科和骨科为专业特色的一所现代化民营医院,设床位100张.在妇科首席专家苏竞梅博士的带领下.妇科三年来利用宫、腹腔镜施行微创手术,开展了宫外孕病灶清除、子宫内膜电切、输卵管再通(不孕症)、输卵管复通(绝育术后)卵巢囊肿剥除、子宫内膜异位病灶清除、子宫肌瘤剔除、子宫全切及特大子宫肌瘤剔除等手术2,000余例.
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输卵管结扎术后输卵管复通与异位妊娠之间的关系
目的：探讨输卵管结扎术后输卵管复通与异位妊娠之间的关系。方法选取我院2010年1月-2013年6月51例输卵管结扎术后异位妊娠患者，分析其临床特点及异位妊娠位置和复通情况。结果51例异位妊娠患者中，壶腹部着床22例（43.1%），峡部着床17例（33.3%），伞端着床12例（23.5%）。管腔再通患者38例（74.5%），新生伞及其他情况者13例（25.5%）。异位妊娠发生时间在输卵管结扎术后1年~9年，平均时间（3.1±1.3）年，其中1年~3年患者17例（33.3%），4年~6年患者25例（49.0%），7年~9年患者9例（17.6%）。结论合理手术操作，避免输卵管复通可以有效降低异位妊娠发生率。
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女性下生殖道沙眼衣原体及解脲支原体感染与输卵管妊娠的相关性
目的 探讨女性下生殖道沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染与输卵管妊娠发生的关系以及夫妻双方接受敏感抗生素治疗CT、UU感染的输卵管妊娠患者术后输卵管通畅情况.方法 (1)对暨南大学附属第一医院2009年9月至2011年9月135例手术治疗的输卵管妊娠患者(研究组)和68例卵巢囊肿、子宫肌瘤患者(对照组)宫颈分泌物行性传播疾病病原体检测和药敏试验.(2)对有生育要求的65例CT、UU阳性的输卵管妊娠患者根据治疗情况分成夫妻双方同时接受敏感抗生素治疗的治疗组35例和预防性使用抗生素治疗的预防组30例,两组患者在手术当天均预防性使用抗生素,前者再根据药敏试验结果选择敏感抗生素对夫妻双方进行规范治疗,后者手术24h后不再使用抗生素.3个月后行子宫输卵管碘油造影(HSG),检查输卵管通畅情况.结果 (1)研究组CT、UU、CT+ UU混合感染、淋病奈瑟菌(NG)检出率分别为19.3％(26/135)、40.7％(55/135)、8.9％(12/135)、3.7％ (5/135)；对照组CT、UU、CT+ UU混合感染、NG的检出率分别为4.4％(3/68)、17.6％(12/68)、0(0/68)、、0(0/68).两组CT、UU、CT+ UU混合感染检出率差异有统计学意义(均P＜0.05).(2)HSG显示敏感抗生素治疗组患者患侧输卵管通畅31例(88.6％),阻塞或通而不畅4例(11.4％)；预防性抗生素使用组患者患侧输卵管通畅20例(66.7％),阻塞或通而不畅10例(33.3％).两组差异有统计学意义(均P ＜0.05).结论 以CT和UU为主的性传播病原体感染与输卵管妊娠的发生有关；根据药敏试验结果对CT 和UU阳性的夫妻加强治疗,可能有助于提高术后3个月的输卵管复通率及减少输卵管妊娠的再发.
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输卵管结扎术后输卵管吻合临床分析
目的:对育龄妇女进行输卵管结扎术后再行吻合复通术,对患者的临床表现情况进行观察.方法:选择在我院进行输卵管结扎术后再行吻合复通术的妇女共计120例,对其复通与宫内妊娠的情况进行观察并分析.结果 :120例患者中有98例确认输卵管复通,复通率达到了84.67%,96例患者表现出宫内妊娠,妊娠率达到了80%,结扎的方式、吻合部位不同、年龄及输卵管是否存在炎症等问题对复通率无影响(P>0.05),剩余输卵管的长度、患者的年龄以及输卵管是否存在炎症对妊娠率存在着显著的影响(P<0.05).结论:对吻合术后患者宫内妊娠造成影响的主要因素包括输卵管剩余的长度与炎症以及患者年龄的大小,想要提高患者的宫内妊娠率,其中关键之所在便是恢复与保留患者输卵管的生理功能.
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输卵管复通配合中药治疗输卵管性不孕症的效果分析
目的:探讨输卵管复通术后联合中药治疗近端输卵管阻塞的不孕患者的疗效.方法:将86例输卵管近端阻塞致不孕的患者分为改良输卵管宫角植入术联合中药治疗组(治疗组)与改良输卵管宫角植入术组(对照组),每组43例,两组均行输卵管宫角植入术手术,治疗组术后加用中药治疗.结果:治疗组术后经子宫输卵管通液检查示再通38例,再通率88.4％,妊娠33例,受孕率76.7％;对照组术后经子宫输卵管通液检查示再通30例,再通率69.8％,妊娠22例,受孕率51.2％.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:对输卵管性不孕患者,行输卵管复通术后联合中药治疗.能明显提高其输卵管通畅率及受孕率.
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经腹直视下输卵管吻合术85例临床分析
目的 观察输卵管吻合术在输卵管结扎后复通与宫内复孕中的作用.方法 入选1999年11月-2008年12月经审批符合再育者85例,妇科检查无手术禁忌,经腹行直视下输卵管吻合术,观察术后输卵管复通和宫内复孕的情况.结果 本组研究资料的输卵管吻合术后复通率为96.5%(82/85),宫内复孕率为90.6%(77/85).结论 输卵管结扎后经腹直视下输卵管吻合术输卵管复通率和宫内复孕率较高,值得在临床上推广应用.
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中药灌肠对输卵管妊娠保守治疗后输卵管复通的临床观察
1临床资料60例均为2008 ～2010在哈尔滨医科大学附属五院妇科输卵管妊娠,采取保守治疗后盆腔有包块的患者,随机分为治疗组30例,平均年龄29.12岁;盆腔包块(30例)大直径(4.52±1.54) cm;子宫直肠陷凹积液(19例)深度(2.59±1.10)cm.对照组30例,年龄平均29.27岁;盆腔包块(30例)大直径(4.67±1.58)cm;子宫直肠陷凹积液(17例)深度(2.79±0.84) cm.两组资料经统计学处理差异无显著性(P＞0.05).
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输卵管复通术配合中药保留灌肠治疗输卵管积水30例疗效观察
1临床资料经腹腔镜诊断,一侧或双侧输卵管积水患者60例.年龄24～35岁,病程短半年,长4年.随机分为治疗组和对照组各30例.诊断标准:依据<中药新药临床研究指导原则>标准.
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中西医结合治疗异位妊娠218例分析
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一,也是日后成为不孕症患者的主要原因之一.随着异位妊娠的早期诊断和治疗水平的提高,本文对218例异位妊娠患者进行中西医结合治疗,观察血β-HCG下降、包块消退、输卵管复通及宫内妊娠情况现报道如下.
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输卵管结扎术后行输卵管吻合术效果分析
自2000年1月至2005年10月间,我们共施行输卵管结扎术后复通术300例,取得了满意效果,现报告如下.
