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(足母)外翻第1跖骨头内侧骨赘及其附着组织的病理组织学观察
目的:分析蹲外翻蹲趾内侧组织的病理学变化特征,探讨蹲外翻的发病机制.方法:收集123例(235足)<足母>外翻患者手术后取出的完整<足母>趾第1跖骨头内侧骨组织及其附着的软组织,常规HE染色,总结病理学变化特点.结果:蹲外翻内侧骨赘及其附着软组织的主要病理学变化,包括肌腱与关节囊附着点退行性变和结缔组织增生.骨膜的反应性增生,皮质骨下骨小梁减少,皮质骨和骨膜及其肌腱附着点软骨化,皮质骨表面成骨和破骨反应.结论:蹲外翻第1跖骨头内侧组织呈现以修复为主的广泛性慢性炎症反应表现.
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蛇床子素与金雀异黄酮对大鼠峰值骨量影响的比较研究
目的:研究蛇床子素(Osthole,OST)与金雀异黄酮(Genistein,GEN)对大鼠峰值骨密度与骨质量的影响.方法:采用随机分组法将36只1月龄SD雌性大鼠(125±3)g分为3组:对照组(CON,等体积蒸馏水,n=12),蛇床子素组(OST,9 mg· kg-1d-1i.g.,n=12),金雀异黄酮组(GEN,10 mg· kg-1d-1 i.g.;n=12).每周监测体重,每月用双能X射线骨密度仪(DEXA)检测全身骨密度.3个月后处死所有动物,采用酶联免疫法测定血清骨钙素(Osteocalcin,OC)和抗酒石酸性磷酸酶5b(Tartaric acid phosphatase 5b,TRACP 5b)含量,用DEXA测定股骨骨密度,用μCT分析股骨组织微结构,树脂包埋不脱钙骨组织切片技术做胫骨骨形态分析,用万能材料试验机测定股骨生物力学,称量心、肝、胃、肾、肾上腺和子宫湿重,计算器官指数,并做常规病理学检测.结果:大鼠的体重、器官指数差异无统计学意义(P＞0.05);病理学观察未见异常发生;第1、2个月全身骨密度无明显差异(P＞0.05),第3个月后OST组全身骨密度显著高于CON组、GEN组,上述3组中股骨骨密度与全身骨密度的变化呈相同趋势(P＜0.05).与对照组相比,OST组、GEN组血清OC水平升高,而与CON组、GEN组相比,OST组的TRACP 5b含量下降(P＜0.05);OST组的骨体积百分率、骨小梁厚度和骨小梁数量均高于CON组,但骨小梁分离度和模型系数均显著低于CON组(P＜0.05),OST组与GEN组的上述指标虽未出现统计学差异(P＞0.05),但平均值OST组高于GEN组;OST组骨小梁厚度和骨小梁数量均高于CON组、GEN组,但骨小梁分离度低于CON组、GEN组;OST组股骨大载荷、弹性模量和屈服强度均明显高于CON组(P＜0.05),OST组与GEN组虽未出现统计学差异(P＞0.05),但平均值OST组高于GEN组.结论:口服蛇床予素能有效提高大鼠峰值骨量,从而为防治骨质疏松的发生提供新思路.
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超声显微技术在松质骨生物力学特性测量中的应用
目的:超声显微扫描是利用超声波的反射原理获得标本的声阻抗信息.介绍超声显微技术在松质骨生物力学测试中的应用.方法:本文以大鼠股骨头有机玻璃包埋标本作为测试件,通过超声显微镜扫描采集骨标本的灰度图并对其分析.结果:对灰度图的计算分析可以得出骨标本的声阻抗值.结论:该方法的应用可以更好地解释骨组织显微结构上的生物力学特性.
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蛇床子素对体外培养大鼠股骨组织吸收的抑制作用
目的:研究蛇床子素(Osthole,OS)对体外培养股骨组织(骨干和骨骺端)吸收活性的影响.方法:取(80±5)g雄性SD大鼠6只,体外分离培养大鼠股骨组织的骨干和骨骺端,随机分为对照组、雌二醇组(estradiol,E)和蛇床子素处理组.同时在股骨组织分离培养48 h后采用终浓度为1×10-5 mol/L的蛇床子素和1×10-8 mol/L雌二醇对体外培养骨干和骨骺端进行处理;分别在药物处理后的第3、6、9、12天后测定抗酒石酸酸性磷酸酶(Tartrate-resistant acid phosphatase,StrACP)活性、培养基中葡萄糖(Glucose,Glu)、乳酸(Lactic acid,La)的含量、Real-Time RT-PCR StrACP、集落刺激因子(Macrophage colony stimulating factor,MCSF)、组织激酶K(Cathepsin K,CTSK)mRNA的表达水平.结果:1×10-5 mol/L蛇床子素组碱性磷酸酶(ALP)活性为2226,1×10-8 mo]/L雌二醇组ALP活性为2498;与对照组比较1×10-5mol/L蛇床子素和1×10-8 mol/L雌二醇组在加药处理后的第6、9和12天显著抑制StrACP酶活性(P＜0.05);1×10-5mol/L蛇床子素处理体外培养大鼠骨骺端和骨干组织的第3、6、9天后显著增加培养基中乳酸含量(P＜0.05),并显著减少培养基中葡萄糖的含量(P＜0.05).与对照组比较,1×10-5 mol/L的蛇床子素处理体外培养大鼠股骨组织后的第6和9天蛇床子素能显著抑制StrACP,MCSF,CTSK mRNA的表达水平(P＜0.05).结论:蛇床子素抑制体外培养大鼠股骨组织的骨骺端和骨干吸收活性同时可提高营养代谢水平.
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BMP/PCC人工骨修复长骨大段缺损的实验研究
目的研制理想的、能较快修复大段骨缺损的人工骨材料.方法将骨形态发生蛋白(BMP)和多孔复合陶瓷(PCC)结合研制成BMP/PCC人工骨,并将BMP/PCC和PCC人工骨进行兔桡骨大段骨缺损修复的对比研究.术后2、4、8和12周时取材,分别作大体、组织形态学、新骨形成定量分析及生物力学测试.结果 BMP/PCC人工骨内新骨形成量明显多于PCC人工骨.术后12周时,BMP/PCC侧植入部位的抗折强度明显高于PCC侧.结论 BMP/PCC人工骨能更快促进长骨大段骨缺损的修复,是一种较理想的人工骨材料.
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不同强度正弦交变电磁场对大鼠骨密度及骨形态计量学的影响
目的:研究50 Hz不同强度正弦交变电磁场(sinusoidal electromagnetic fields,SEMFs)对SD大鼠骨密度和骨形态计量学的影响.方法:将30只雌性SD大鼠随机分为3组:A组(正常对照组),B组(0.1 mT磁场组)和C组(0.6 mT磁场组).除对照组外,分别给予各磁场组每日3h的磁场干预.实验8周后处死大鼠,用双能X线骨密度仪检测各组大鼠全身、股骨及椎体骨密度,并对左侧胫骨及椎体L4分别进行骨组织静态和动态分析评价.结果:与A组相比,B组大鼠全身、股骨和椎体骨密度显著增加;股骨和椎体骨小梁面积百分数、骨小梁数量和骨小梁宽度显著增加,骨小梁分离度明显降低;观察双标记有明显变化.C组骨小梁数目与A组相比差异有统计学意义,其余指标差异均无统计学意义.结论:50 Hz 0.1 mT磁场强度的正弦交变电磁场,能够有效增加大鼠骨密度,改善大鼠的骨组织微结构,促进骨形成.
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长链非编码RNA对骨组织代谢影响的研究进展
骨与软骨的代谢机制一直是骨科领域的研究热点之一,其临床及基础研究在骨质疏松、骨关节退变、骨肿瘤等骨科疑难疾病的防治方面发挥了至关重要的作用.目前,随着基因技术的发展,相关机制的研究已经从蛋白、信号通路水平,逐步深入至mRNA转录因子的调控水平.长链非编码RNA (Long non-coding RNA,LncRNA)作为非编码蛋白质的新型基因表达调控因子,在转录调控水平参与了生物的各种生理及病理过程.近年来,大量研究表明LncR-NA在骨与软骨代谢中起重要作用,并证实其参与了多种骨代谢疾病的发生、发展及转归过程,随着LncRNA作用途径及靶点不断地被发现,其在骨代谢中的关键地位被不断证实.本文通过总结LncRNA的生物学特性,及其在骨与软骨代谢中的作用和相关靶点,进一步阐释骨与软骨代谢的基因调控机制,探讨了其在诊断和治疗骨代谢性疾病中的重要价值,为骨代谢性疾病的防治提供了新的思路及治疗靶点.
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骨组织脱钙技术应用进展
脱钙是制作骨组织切片的重要环节.骨组织含钙量多,一般不能直接制作切片.除了骨组织之外其他组织也可发生钙化,在组织中形成钙化区,所以需要经过脱钙过程.目前,主要使用单纯酸类、复合酸类、螯合剂类、离子交换树脂、电解、低温-微波等方法进行脱钙处理,特别是近年来微波技术的发展和应用,明显缩短了脱钙的时间,改善了HE、组织化学、免疫组织化学染色和原位杂交的过程.现将临床常用脱钙技术的相关内容综合阐述如下.
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改良脱钙液在骨骼组织切片中的应用
在日常病理工作中,骨骼组织做病理切片之前,要进行脱钙处理.通常用的脱钙液有硝酸、盐酸、甲酸为主配制的脱钙液,还有铬酸和螯合剂配制的脱钙液[1].现介绍一种对脱钙组织损伤较小而且配制简便的脱钙液,固定脱钙组织时不需要配制专用固定液,只用10％中性甲醛液即可,方便了脱钙组织和其他组织共同进行固定、脱水,经过这种脱钙液脱钙后的组织制作出的切片完整,染色效果好,组织形态结构清晰,是一种适合于日常骨骼组织病理制片工作的脱钙液.
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99Tcm-MDP SPECT/CT显像诊断乳腺癌骨转移
目的 评价99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以确诊的乳腺癌骨转移的诊断价值.方法 回顾分析99 Tcm-MDP全身骨显像难以确诊的132例乳腺癌患者共210个骨转移灶的影像资料.以临床随访及病理检查获得终诊断结果,计算99Tcm-MDP SPECT/CT显像对骨转移灶的诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值.并对比不同部位病灶的诊断准确率差异.结果 210个病灶中,99 Tcm-MDP SPECT/CT正确诊断骨转移灶82个,良性病灶112个,诊断准确率为92.38％ (194/210),灵敏度为94.25％ (82/87),特异度为91.05％ (112/123),阳性预测值为88.17％(82/93),阴性预测值为95.72％(112/117).99Tcm-MDP SPECT/CT对脊椎病灶的诊断准确率明显高于肋骨病灶(x2 =7.81,P＜0.05).结论 利用99Tcm-MDP SPECT/CT显像对全身骨显像难以诊断的乳腺癌骨转移灶进行诊断,具有较高的诊断效能.
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SPECT/CT对骨显像疑难病灶的诊断增益分析
目的 探讨SPECT/CT对平面骨显像疑难病灶的诊断增益及其相关影响因素.方法 回顾72例全身骨显像诊断疑难病灶的SPECT/CT检查结果,分析SPECT/CT诊断增益与病灶部位、摄取程度、CT特征及原发肿瘤病理类型的关系.结果 72例中,骨显像共发现140处诊断不确定病灶,65.00％ (91/140)病灶经SPECT/CT显像后可以明确诊断.SPECT/CT对不同部位病灶的诊断增益率的差异有统计学意义(x2=13.59,P=0.035).经SPECT/CT融合显像后,脊柱病灶获得诊断增益率明显高于骨盆病灶(x2 =8.81,P=0.003).SPECT/CT对不同摄取程度病灶的诊断增益率差异无统计学意义(x2 =2.76,P-0.43).CT呈溶骨为主及具有良性特征的病灶经SPECT/CT显像获得的诊断增益高于成骨为主及混合性病灶.结论 SPECT/CT对诊断全身骨显像疑难病灶具有明确增益作用,病灶部位及CT特征是判断能否通过SPECT/CT融合显像获得明确诊断的重要因素.
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全身弥散加权成像观察骨转移瘤
目的 评价MR全身弥散加权成像(WB-DWI)在检测骨转移瘤中的作用及可行性. 方法 对20例恶性肿瘤并发骨转移患者(病变组)及20名健康人(对照组)行WB-DWI检查,6个月后对病变组患者行WB-DWI或核素骨显像复查. 结果 WB-DWI在20例患者中共检出57处骨转移灶,B-DWI在肱骨和股骨近端检出7处核素骨显像阴性病灶.病变组患者6个月后复查,9例骨转移灶进展,3例化疗后骨转移灶信号下降. 结论 WB-DWI可用于早期筛选骨转移瘤,也可发现骨外转移病灶.
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18F-FDG PET/CT诊断恶性肿瘤骨转移瘤
目的 通过分析肿瘤患者骨转移瘤病灶PET及CT表现的特点及二者关系,提高PET/CT在骨转移瘤诊断中的作用. 方法 对25例恶性肿瘤骨转移瘤患者行18F-FDG PET/CT显像.阳性病灶采用5点评分法,3分或4分的病灶定为PET骨转移瘤病灶;获得病灶18F-FDG浓聚处的大SUV值(SUVmax).CT显像中破骨病变、成骨病变、成骨破骨混合病变诊断为恶性病变. 结果 PET显像发现骨转移瘤病灶159个,CT发现152个,差异无统计学意义(χ2＝0.574,P＞0.05).CT成骨病灶与破骨病灶及混合病灶的PET显像阳性率差异均有统计学意义(χ2＝47.33,χ2＝7.93, P＜0.01).PET和CT显像均为阳性的122个病灶中,CT成骨改变29个,病灶平均SUVmax为(5.76±3.41);破骨病灶84个,平均SUVmax为(8.52±5.37),成骨破骨混合病灶9个,平均SUVmax为(7.78±4.96).成骨病灶与破骨病灶的平均SUVmax差异有统计学意义(t=2.28, P＜0.05). 结论 PET对成骨病变漏诊较多,PET及CT相结合能明显提高诊断的准确性.
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超声检查在类风湿性关节炎患者腕、手指关节中的应用进展
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis ,RA)是一种以关节滑膜病变为主要表现的自身免疫性疾病,腕关节、掌指(meta-carpophalangeal ,MCP)关节、近端指间(proximal interphalangeal ,PIP)关节常受累.RA 基本的病理改变是滑膜炎症反应,炎症反复发作,血管翳侵蚀软骨和骨组织,可导致关节结构的破坏、畸形和功能丧失,终失去劳动能力.
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老年男性骨代谢生化指标和骨密度的关系
目的 评估老年男性骨代谢生化指标和骨质疏松的关系.方法 97例老年男性,双能X线测量骨密度,根据测定的T score值将入组患者分为正常对照组(n=32)、骨量减少组(n=30)和骨质疏松组(n=35),同时测定血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP5b)、骨源性碱性磷酸酶(BALP)、25-羟维生素D等水平.结果 骨量减低组TRACP5b明显高于正常组[(4.2 ±0.6)vs(3.3±1.3)U/L,P<0.01],而骨质疏松组TRACP5b[(5.6±1.7)U/L]明显高于骨量减低组(P<0.01).骨质疏松组BALP显著高于骨量减少组[(8±5)vs(7±4)μg/L,P<0.05],但正常对照组[(7±8)μg/L]和骨量减低组之间BALP差异没有统计学意义(P>0.05).25-羟维生素D在正常组、骨量减低组、骨质疏松组3组间无明显差异[(94±72),(119±146),(144±76)nmol/L,P>0.05].结论 TRACP5b足反映老年人骨吸收较敏感的指标,有助于原发性骨质疏松的早期诊断.
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3D打印在脊柱外科的应用现状与未来
The latest and fast-growing innovation in the orthopedic field has been the advent of 3D printing ( 3DP ) technology, which has been recently applied in the production of low-cost, patient-specific medical implants. As the development of clinical medicine and other interdisciplinary areas, digital design and 3DP get combined, and the individualized treatment in the orthopedic field has been significantly improved. Currently, the applications of 3DP are cutting-edge in the field of spinal surgery widely. Spinal surgery is very complex and the risk is extremely high considering its complicated anatomical structure and adjacency to important nerves and blood vessels. Significantly, 3DP applications in spinal surgery have potential to improve surgical outcomes through the establishment of the preoperative diagnosis and surgical planning, surgery simulation, intraoperative neuronavigator, surgical education, custom manufacturing ( implants, prosthetics and surgical guides ) and bone tissue engineering. The 3DP technology can provide innovative ideas for developing individual treatment programs, improving the accuracy and safety of surgery, simplifying the surgical process and reducing the operation time. However, the development level of 3DP at present is not balanced, and there is no standard to follow, difficulty in charging and other problems. The problems about policies and techniques are urgent to be resolved.
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磷酸钙骨水泥复合物/脐带间充质干细胞凝胶构建组织工程骨
目的 构建新型可注射强化型磷酸钙骨水泥复合物/脐带间充质干细胞凝胶组织工程骨,探讨其力学性能,细胞活性和成骨作用.方法 选用第四代hUCMSCs,1.2％海藻酸钠水凝胶构建hUCMSCs水凝胶微球.高温煅烧钙/磷比约为1.9的磷酸氢钙和碳酸钙混合物,按摩尔质量比以1:1混合制备CPC粉末.15％ Chitosan,8mm长度可吸收纤维用于提高CPC复合物力学强度.实验组分为四组:(1)单纯hUCMSCs微球；(2) CPC hUCMSCs微球；(3) CPC+ chitosan+ hUCMSCs微球；(4) CPC+ chitosan+可吸收纤维+hUCMSCs微球,分别检测力学性能,细胞活性和成骨作用.结果 新型组织工程骨力学性能显著增强,抗弯曲强度提高到(11.7±2.1)MPa,弹性模量提高到(2.0±0.4)GPa,断裂功提高到(1.65±0.66) kj/m2(P＜0.05).hUCMSCs的ALP活性第7天时明显增高,第14天时达峰,第21天时有所减弱,各组间比较无明显统计学差异(P＞0.1).第7天时,所有实验组中的hUCMSCs均见少量矿物合成.第14天和第21天时,矿物合成数量明显增多.hUCMSCs中ALP 基因表达培养第1天低,第4天达峰,第8天时稍减弱.OC基因表达第8天达峰.结论 构建完成新型可注射强化型磷酸钙骨水泥/脐带间充质干细胞凝胶构建组织工程骨.水凝胶微球中hUCMSCs在CPC中具有良好的成骨作用.CPC-chitosan-可吸收纤维组织工程骨力学性能满足松质骨力学要求,支持水凝胶微球中hUCMSCs的细胞活性和成骨作用.为组织工程骨研究和临床应用提供新思路和新方法.
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核磁共振测量下健康股骨髁间窝的形态学指标分析
目的 探讨健康髁间窝形态学指标在不同性别、不同髁间窝类型间的差异及与年龄的关系,为髁间窝形态相关疾病发病机制的阐明提供依据.方法 对351例(男166例,182膝,女154例, 169膝)行膝关节MRI检查未见明显异常(无交叉韧带损伤等疾病)的成年人进行轴位及冠状位测量、计算各形态学指标(冠状位及轴位宽度指数、形态指数、髁间窝容积),依轴位形态对髁间窝分型,并分析各指标与年龄的相关性.数据分析采用SPSS 20.0统计软件进行,两个均值的比较用两独立样本t检验;多个均值的比较用单因素方差分析,率的比较用卡方检验.结果 对200例膝进行分型(余151例未找到合适的分型层面),其中A型112例,占56%,U型83例,占41.5%,W型5例,占2.5%,不同性别间各型比例无统计学差异(x2=2.751,P>0.05);无论轴位还是冠状位髁间窝宽度指数及形态指数在不同性别间无差异,在不同髁间窝形态间差异有统计学意义(F=3.435,P<0.05;F=8.497,P<0.01);髁间窝容积在不同性别(CSA1:t=3.311,P<0.01;CSA2:t=3.267,P<0.01)及不同形态间差异均有统计学意义(F=7.635,P<0.01;F=4.531,P<0.05);髁间窝容积在青年组大、中年组次之、老年组小(F=5.346,P<0.05).结论 不同性别间髁间窝宽度指数及形态指数无差异,但髁间窝容积男性显著大于女性;A型髁间窝在3型中为狭窄;随年龄增长髁间窝有逐渐变小的趋势.
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一种双相半月板支架修复兔内侧半月板缺失的实验研究
目的：研究脱钙骨基质／脱细胞半月板基质双相支架对兔内侧半月板缺失的修复作用的影响。方法取健康成年新西兰大白兔24只，建立兔膝关节左膝内侧半月板缺损模型，随机分为两组。 A组：空白对照组，兔左膝内侧半月板切除术后旷置；B组：双相支架植入组，兔左膝内侧半月板切除术后，脱钙骨基质／脱细胞半月板基质双相支架原位植入。分别于内侧半月板切除术后3、6个月处死兔并取材对比，行HE染色、甲苯胺蓝染色、番红O染色以及天狼星红染色，并对各组半月板修复情况及其软骨保护情况进行形态学及组织学观察。结果本研究中的兔在手术后3、6个月处死后，观察其膝关节半月板及其对应股骨髁和胫骨平台软骨形态学和组织学，结果显示双相支架植入组要明显好于对照组，HE、甲苯胺蓝、番红O、天狼星红染色可见实验组新生半月板已经接近正常半月板。结论脱钙骨基质／脱细胞半月板基质双相支架对兔内侧半月板缺失后半月板的修复以及关节软骨的保护具有良好的作用，可以很好的促进半月板的再生，是一种良好的组织工程半月板的支架。
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组织工程骨研究背景与进展
随着骨缺损治疗方法的改进,组织工程骨的研究日益蓬勃,组织工程方法治疗骨缺损是一种新的模式.本文复习相关文献,综合报道组织工程骨的研究背景及其种子细胞、生物支架材料及组织工程骨构建三大要素的研究进展,探讨指出目前存在的问题和今后研究的方向.
