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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(一)
经过许多学者的大量长期研究观察已经证实,关节软骨损伤后愈合能力非常有限,如果关节软骨缺损的直径超过2~4mm,即使损伤关节采取连续不断的被动运动,也很少能起到促进关节软骨愈合的作用[1~12].Hardaker等[13]于1990年报告,膝关节损伤的16%(21/132)可引起关节内出血,关节内出血又进一步损伤关节面软骨,以致形成关节炎[14].Twyman等在骨骼成熟前,跟踪观察了膝关节剥脱性骨软骨炎22例直到平均年龄34岁时,发现32%有中度或重度骨性关性节炎的X线改变,仅5%膝关节功能良好(Hardaker WT,et al,1990;Twyman R.S.et al,1991).
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关于关节软骨愈合和再生研究的现代进展(四)
3.2.3 同种异体软骨细胞移植(transplantation of allogenicchondrocytes)同种异体软骨细胞移植治疗关节软骨缺损,在一些实验研究(特别是兔)中,获得成功[1].但是,那些成功的动物实验,并不包括马的实验在内[2,3].Freed等[1]在观察研究同种异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损时发现,将取自一个兔膝的关节软骨细胞经术后多羟基乙酸(polyglycollicacid)培养1个月,植于另一兔膝关节的关节软骨缺损上时,仅产生很轻微的免疫反应.实验研究者们指出培养可使由细胞外基质(extracellular matrix)产生的细胞表面抗原消除(seguestering).
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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(二)
3关节面损伤的恢复根据关节面(包括关节软骨和软骨下骨)损伤的生物学恢复进行研究,即可发现要想达到关节面恢复可提出两种可能.一种方法是增强关节软骨和软骨下骨的自身愈合能力;另一种方法是通过软骨细胞、软骨原细胞或具有生长新软骨能的组织移植,再生新的关节面,即关节面生物学重建.下面就这两种方法分别加以讨论.
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关节软骨愈合和再生研究的现代进展(三)
3.2关节面生物学重建治疗关节面生物学重建技术,又可分为使用单软骨原细胞的细胞移植与使用全组织的组织移植两种.由软骨基质游离的软骨细胞移植到培养皿上,使细胞数量增加,这就可以以少量组织达到软骨形成成为可能.本方法成功的关键是在移植后,将移植细胞保持固定在关节面的损伤部位.其难度决定于关节软骨缺损的大小,通常关节软骨大缺损或全关节面缺损大于小的边界清楚的关节软骨缺损.对于全组织移植固定较容易,因为用全组织移植时,可重建整个关节的关节软骨缺损的大体形状和大小.在这种情况下,移植组织可以缝线固定到软骨下骨保留在关节面上,再将缝线经邻近关节面的隧道拉出.
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关节软骨的生物愈合与再生的研究现状
目前关节软骨的生物愈合与再生的研究成为了关节外科基础与临床的研究热点.本文就当代促进关节软骨愈合与再生的一些措施与存在的问题予以综述.1 调动软骨细胞内在愈合潜能促进软骨愈合1.1 软骨下骨钻孔、磨蚀或微骨折软骨细胞生存于一种无血运的环境,软骨表层的损伤通常不能愈合.借助关节表面软骨至软骨下骨的钻孔、磨蚀或徽骨折来刺激软骨愈合的目的旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长因子以促进软骨细胞的分化和软骨缺损的修复.
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移位髋臼骨折切复内固定术的护理
髓臼骨折是累及关节的严重创伤,多系高能性损伤所致,常合并有股骨头脱位,骨折和其它严重合并伤.对移位性髋臼骨折,现今愈来愈多学者主张手术治疗,以求尽可能达到解剖复位和固定,以便早期髋关节活动和磨造,促进关节内软骨愈合,大限度地恢复髋关节功能,减少并发症.我院自1994年以来对16例移位严重的髋臼骨折切开复位内固定治疗,效果满意.现将护理体会报告如下.
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不同活动方式对膝关节损伤软骨愈合影响的实验研究
目的:观察不同术后活动方式对关节软骨损伤再生的影响.方法:建立兔的膝关节股骨髁深/浅层关节软骨损伤模型,施加不同的术后活动方式,扫描电镜观察软骨再生情况.结果:被动运动能使浅层部分损伤软骨内的软骨细胞增生及基质分泌,使受损软骨表面的新生填充物接近于正常的软骨结构.各种运动方式对深层软骨损伤的促进作用均不明显,至后期,软骨深面缓慢发生出一层菲薄的结缔组织,但其形态、结构、厚度均远未达到适于恢复关节运动的程度.结论:被动运动促进软骨表面损伤修复的作用大,再生组织的结构更接近于正常软骨;而对于深层软骨损伤,各种运动方式对软骨增生的促进作用均不明显.
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间充质干细胞恶性转化的研究进展
间充质干细胞(MSCs)作为一种多能干细胞,可以在体外快速增殖并具备向多种细胞谱系分化的潜能,这样可作为种子细胞来治疗疾病和组织损伤,如利用MSCs促进骨折和软骨愈合~([1,2]),以及治疗人的囊性纤维化疾病~([3]).但是近来的研究结果显示,许多肿瘤也可能起源于MSCs,或MSCs本身就是许多肿瘤的靶细胞.
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可吸收螺钉对兔骨软骨原位覆盖愈合影响的实验研究
目的 探讨可吸收螺钉对兔骨软骨原位覆盖愈合的影响.方法 20只成年新西兰大白兔双膝股骨髁部滑车槽内取直径3.5 mm、厚度4 mm骨软骨柱,右膝置入可吸收螺钉后将骨软骨柱回植,左膝直接将骨软骨柱回植对照.术后4、8、16周取标本行大体形态学观察、光镜下骨软骨修复的组织学分析.结果 两组4、8、16周骨软骨的大体形态及光镜下的组织学结构基本一致;实验膝4、8、16周的组织学与组织化学评分分别为(12.50±0.58)、(15.20±1.02)、(16.60±1.04)分,对照膝4、8、16周的组织学与组织化学评分分别为(13.40±0.63)、(15.80±1.14)、(17.20±1.06)分,差异均无显著性(P>0.05);16周时,两组原位覆盖骨软骨均愈合良好.结论 可吸收螺钉对骨软骨原位覆盖的愈合无干扰,骨软骨原位覆盖有利于可吸收螺钉治疗关节内骨折骨软骨缺损的修复和关节功能的恢复.
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玻璃酸钠在关节炎应用中的临床评价
玻璃酸钠(SodiumHyaluronate,SH)广泛存在于人体内,是关节液及软骨基质的主要组成成分,具有润滑关节面、滋养和促进关节软骨愈合及再生作用.本文着重介绍其在骨关节炎临床上的应用及疗效.