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电针配合药物离子导入治疗膝关节骨性关节炎100例临床疗效观察
膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis, OA)是由于关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为其特征的综合性疾病.流行病学调查资料显示该病在我国中老年人中发病率为60%~70%.临床表现主要为关节疼痛、僵硬、肿胀伴活动受限,上下楼梯困难,甚至残疾.
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云克联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究
随着人口老龄化,膝退行性骨性关节炎患者越来越多.据统计65岁以上人群,骨性关节炎患病率达到65%[1].临床上以关节疼痛、活动受限为主诉症状.其主要病理变化为关节软骨退行性病变和关节表面、边缘及软骨下新骨形成为特征的非炎症性疾病.我们在常规关节腔内注射玻璃酸钠的基础上,发现联合应用云克(99锝-亚甲基二磷酸盐,99Tc-MDP)治疗膝骨关节炎可获得较好的疗效,现报道如下.
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关节表面骨组织轻度损伤的MRI诊断
目的探讨关节表面骨组织微损伤MRI表现.方法26例轻度关节创伤病例的MRI资料,肩关节5例,膝关节13例,踝关节8例.采用常规的FSE序列,矢状位及横断面成像.结果26例中,10例MRI表现为单纯的软骨出现形态或内部信号异常,包括软骨表面锯齿状凹陷、波浪状缺损、压缩变扁.内部信号异常表现为低信号的软骨中出现较高的点或条状信号;6例表现为软骨下松质骨内出现异常信号灶;10例表现为骨和软骨损伤,软骨下骨损伤表现为骨皮质骨凹陷或皮质下骨松质条状或片状骨小梁撕裂和水肿.结论关节表面骨组织微损伤包括单纯软骨损伤、软骨下骨损伤及骨软骨同时损伤,单纯软骨损伤可分软骨表面正常但信号异常、软骨表面不同程度缺损、全软骨压缩或缺损3种改变,软骨下骨损伤分为皮质骨凹陷和皮质下松质骨骨小梁撕裂2种改变.
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关节软骨的生物愈合与再生的研究现状
目前关节软骨的生物愈合与再生的研究成为了关节外科基础与临床的研究热点.本文就当代促进关节软骨愈合与再生的一些措施与存在的问题予以综述.1 调动软骨细胞内在愈合潜能促进软骨愈合1.1 软骨下骨钻孔、磨蚀或微骨折软骨细胞生存于一种无血运的环境,软骨表层的损伤通常不能愈合.借助关节表面软骨至软骨下骨的钻孔、磨蚀或徽骨折来刺激软骨愈合的目的旨在从骨髓中获得多潜能的骨髓干细胞及生长因子以促进软骨细胞的分化和软骨缺损的修复.
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关节软骨损伤的治疗研究
关节软骨具体指的是一层覆盖于关节表面的比较光亮的结缔组织,其主要生物学功能为传导与分布荷载,同时维持并承受接触应力.关节软骨损伤的发病率表现出了逐年升高的趋势,其中不仅包括有创伤所致的软骨损伤,同时也包括骨性软骨退行性病变而诱发的软骨损伤.国内目前对关节软骨损伤的临床治疗,保守治疗与手术治疗虽然均可能在短期与长期的随访中表现有一定的临床疗效,但现实却是还未有某一种治疗方法可将损伤的软骨完全恢复其原来的功能水平,几乎所有的治疗方法均有待在既往的经验基础上开展必要的调整与修改.关节软骨损伤为骨科临床的常见疾病类型,更好地为临床关节软骨损伤的治疗方法选择提供参考,本文对关节软骨损伤的当前治疗现状进行了简要综述.
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表皮葡萄球菌和结核杆菌对关节假体黏附机制的研究进展
关节置换术后感染一直是骨科医师面临的棘手问题,又被称为"关节置换术后的灾难性并发症",也是阻碍人工关节学科发展的主要障碍.近年来,随着无菌术严格化、操作技术规范化以及预防性运用抗生素等多种手段的应用,关节置换术后的感染率有所下降,但仍然保持在1%~5%[1,2].研究表明,患者术后发生感染的初始原因是细菌黏附在人工关节表面[3].目前,对假体周围感染的细菌分型、黏附因素及黏附机制进行了积极地探索和研究,本文对相关进展进行综述.
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金属对金属髋关节表面置换术的早期临床疗效及其并发症
髋关节表面置换术从20世纪50年代开始已经运用于临床,但由于早期的技术不成熟、股骨颈骨折发生率高、关节假体易磨损、假体早期松动率高等缺点,髋关节表面置换术到80年代几近消失.而全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)在老年髋关节疾病患者中取得了良好的临床效果,但对年轻患者和对活动要求高的患者却不能提供理想的长久的临床疗效[1].从20世纪90年代中期以来,随着金属表面置换假体的运用和采用非骨水泥固定髋臼假体和骨水泥固定股骨假体的方法,由于能更好地保留股骨颈正常的解剖结构,在临床上作为髋关节病变的另一种可供选择的手术治疗方案逐渐得到了广泛的运用,尤其对于患有髋关节疾患的年轻和对活动要求高的患者.虽然金属对金属(metal on metal, MOM)髋关节表面置换术后早、中期的假体生存率达90%以上,但仍存在股骨颈骨折、股骨头坏死和假体松动等并发症.
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髋关节表面置换术后股骨头坏死导致股骨颈骨折一例报道
临床资料患者男,57岁,住院号235227,美国人,体重85 kg.因左髋关节表面置换术后(resurfacing arthroplasty of the hip joint,RSAH)5个月,疼痛和活动受限2 d入院.该患者于5个月前因左髋骨性关节炎在天津市第一中心医院骨科行髋关节表面置换术,手术采用髋关节后外侧入路,安装假体为Dupey 的ASR假体.
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复杂Pilon骨折的治疗策略
Pilon骨折是指累及胫骨远端负重关节面的骨折,约占所有下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%[1].Bartlett 等[2]将Pilon骨折的特征总结为涉及胫骨远端关节面的干骺端骨折,有不同程度的嵌插;呈粉碎、不稳定性,关节软骨损伤、关节表面不平;骨折可涉及内、外、后踝;75%~85%的患者可伴有腓骨骨折.复杂Pilon骨折主要是指胫骨负重关节面严重破坏、伴有大量干骺端骨块压缩、周围软组织严重损伤、预后较差的一类Pilon骨折[3].
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关节软骨MRI研究进展
关节软骨是覆盖于关节表面的一层特殊结缔组织,在维持关节承重及运动功能方面发挥重要作用.一项31516例膝关节镜手术的回顾研究证实,不同程度的关节软骨损伤占膝关节病损的60.2%[1];并且关节软骨全层剥脱占膝关节急性损伤的5~10 %.由于关节软骨损伤发病率高,人们越来越重视其早期诊断与治疗.
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膝骨关节炎的治疗进展
膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的关节疾病,病变可累及关节软骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉,是不同因素作用所致的不可逆关节损害.病理改变表现为膝关节软骨的退行性变、继发性骨质增生、关节表面骨赘形成、软骨下骨质再生、关节间隙变窄等现象.临床表现为活动时的膝关节疼痛及不同程度的下肢肿胀、僵硬、活动障碍.尤其是在上下楼梯、做蹲起动作时为著.病程长、症状重者可出现关节畸形,给患者带来极大的生活困难.
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红花油致剥脱性皮炎一例
患者:女性,34岁.既往有银屑病史2年,无药物过敏史.2002年9月3日,患者因蚊子叮咬左膝下胫内侧皮肤,用手蘸取少许红花油涂于叮咬处,当即感局部烧灼样疼痛,约10min后,患者感局部疼痛未减轻,即用清水进行冲洗,约6 h后,患者发现左下肢凡被手触摸清洗过的部位均出现红色斑丘疹,无明显疼痛但有痒感,遵医嘱应用抗过敏药物无效,9月4日即收入院,查体:患者精神情况良好,左下肢自膝上3cm至踝关节表面出现广泛米粒大小水疱,奇痒无比,皮温略高.
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成人先天性巨趾症复发一例
患者男性,41岁。患者于20年前因先天性右足第2趾巨趾症在当地医院行手术切除,术后恢复良好,随后发现右足逐步增宽,足底胼胝角化、增厚,明显高出正常皮肤表面,行走时足底疼痛,穿鞋困难,就诊我院。查体:右足无明显肿胀,皮温正常,足背较对侧宽,前足足底大量增生胼胝,可触及大小不等包块,质软,压痛(+),第2趾变形增粗,足趾屈伸活动度差,感觉、血运正常。分型:依据Barsky[1]分型,该例患者为进展型。影像学检查:右足正位片示:右足第2趾巨趾症,第2趾骨肥大畸形,第2、3跖骨头及基地骨性融合。手术所见:在腰麻下进行手术,从跖趾关节表面开始做背侧及趾侧切口,探查可见第2趾骨不规则增生、膨大,切除趾骨及相连的趾骨以及周围基底部,将第1、3趾及趾骨并拢,于趾骨基底处穿2枚克氏针固定,术后石膏托固定。病理结果:神经纤维瘤侵及脂肪组织瘤样增生。
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髌股关节软骨固-液二相性特性的生物力学研究
髌股关节软骨为覆盖在髌股关节表面的一层光亮结缔组织,是一种由固相和液相组成的二相性材料.髌股关节软骨疾病是骨科和运动创伤中的常见病,异常机械应力是造成髌股关节软骨损伤的直接原因.国内外许多学者对机械应力作用下髌股关节软骨内的应力及变形进行了数值计算及实验分析.但是,在前述的数值计算中,为简化计算,一般将关节软骨作为线弹性固体处理.
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内窥镜整形美容外科
内窥镜在外科医学中的应用已经有十余年的历史,妇产科医生使用内窥镜诊断和治疗盆腔疾病,骨科医生经小切口用激光磨削关节表面.诚然,内窥镜应用广泛的是普外科.其中,经典、成熟也是众所周知的就是内窥镜胆囊切除术.
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髋关节表面成形术
随着金属-金属承载面及高度交联聚乙烯等技术的出现和发展,沉寂近20年的髋关节表面成形术开始被重新考虑,现就此作一综述.
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微动与人工关节松动
一、微动(micromotion)的产生从广义来看,人工关节设计中除用于功能活动的关节负重面(bearing surface)以外,任何发生在关节表面或关节内部界面上的微量的相对位移均可视为微动.临床上所定义的微动多指与假体松动有直接关系的,发生在假体-骨或骨水泥-骨界面的微量活动.
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骨性关节炎是咋回事
骨性关节炎又称增生性关节炎、老年性关节炎,或退行性关节病,属于运动关节的非细菌炎性病变,包括关节软骨磨损、关节表面有新骨形成等。多见于50岁以上的人,尤其是肥胖者。由于随着年龄的增长,全身激素水平的改变等,都可加速关节的退行性改变,关节软骨发生老年化改变,尤其在负重的髋关节、膝关节,因职业关系,关节过度的使用、承重或曾有过关节的外伤、关节的炎症病变,会使关节磨损加快,易发生骨性关节炎。因此,可以说骨性关节炎是老年性的退行性改变,是衰老的象征。
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运动疗法在治疗膝关节骨性关节炎中的作用
膝关节骨性关节炎(osteo arthritis,OA)是由于关节软骨退行性变和关节表面、边缘形成新骨为其特征的综合性疾病,亦即在关节软骨退行性病变基础上出现的全关节炎症性病变,又称膝关节退行性变、膝关节肥大性关节炎.
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痛风性关节炎25例的高频超声表现
痛风是由长期嘌呤代谢障碍产生过多的尿酸盐在体内沉积引起的一组组织损伤性疾病,包括高尿酸血症、反复急性关节炎发作,痛风石形成。严重者可导致关节骨、软骨破坏,关节变形及活动障碍等[1]。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,我国痛风的发病率逐年上升。而痛风性关节炎是痛风常见的首发症状,也是痛风的基本类型[2]。早期发现对临床诊断与治疗有着非常重要的意义。高频超声可清晰地显示关节表面、软骨及周边软组织的表现,具有较高的敏感性,逐渐被应用于各种肌肉骨骼及关节疾病的诊断与治疗。本研究通过对痛风患者的受累关节进行高频超声检查,分析其特征性表现,探讨高频超声在痛风性关节炎中的诊断价值。