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支气管哮喘的规范化管理
尽管哮喘尚不能根治,但通过有效的哮喘管理,通常可以实现哮喘控制.成功的哮喘管理目标是:①达到并维持症状的控制;②维持正常活动,包括运动能力;③维持肺功能水平尽量接近正常;④预防哮喘急性加重;⑤避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;⑥预防哮喘导致的死亡.教育内容
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慢性前列腺炎(肾阳虚型)患者免疫功能及性激素水平的测定--附50例临床报告
2002年5月-2003年10月,我们在临床选择慢性前列腺炎(CP)患者(肾阳虚型)为观察对象,通过对其性激素及免疫功能水平的测定,以期为慢性前列腺炎的病因学治疗方法提供有重要意义的指标,并为中医辨证分型提供较客观的量化标准.
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关于认知功能及其测试的几个问题
随着科技的发展和学科交叉,同一概念在不同学科可能有不同名称乃至不同的涵义,"认知功能"便是一例,目前有诸如精神机能、智力能力、认识、认识能力、认知能力等称谓.而"认知功能"目前在精神医学领域是一个较前沿的概念,它主要反映知觉、记忆、思维、学习、情感等心理过程及其功能水平,有必要对其概念和测试方法进行讨论.
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MODS中细胞内外环境改变和应激反应机制:内忧还是外患?
感染、休克、创伤、中毒、自身免疫性疾病等多种因素都可以导致多器官功能障碍综合征(MODS),并且伴有显著的炎症反应和免疫功能水平的改变.在探讨导致MODS原因的二次打击学说、免疫平衡学说、自我保护机制学说、炎症瀑布效应学说、肠道菌群移位学说、缺血-再灌注学说等学说中,研究者试图将炎症和免疫反应的分子机制与临床病理表现相结合对MODS进行合理的解释和推演,但是目前仍不能得出一个统一的学说,由此可见MODS病程进展的复杂性.
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摄氧效率斜率在评价心肺功能中的应用
评价心肺功能有许多指标,人们常用的有大摄氧量(VO2max),无氧阈(VT)等[1].它们都有一定的限制和缺点.首先,VO2max的测定对受试者是一种劳累的运动试验方法,要求受试者充分协作和配合,所以对年龄过大或过小者均不宜采用[2-3].其次,在自行车测功计和台阶上测定VO2max时,有时易引起下肢肌肉的明显酸痛,从而妨碍受试者心肺功能水平的发挥[1].后,运动实验方案的不同可能对VO2max的测定产生影响[4].
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案例教学法在《康复护理学》教学中的应用
康复护理学是以残疾人、老年人、慢性病患者为研究对象,运用康复护理理论对患者进行康复护理评估,并应用相应的康复护理技术和功能训练,提高患者的功能水平,改善他们的生存质量,争取重返社会为目标的一门新型现代学科.目前康复护理在我国正经历着专业知识的初步积累、传播、实践和发展阶段[1].
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竞技运动员在运动损伤康复中的心理影响因素
运动损伤是竞技运动员面临的严峻的挑战之一,对运动员和整个运动队都有重要的影响.损伤不仅使机体功能水平明显下降,而且负性事件在心理上造成不同程度的伤害.
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《医疗事故分级标准》与康复医学的作用
自2002年9月1日起正式施行的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>在全国广大医患人员中间引起了巨大的反响.与此相伴出台的<医疗事故分级标准>以下简称<标准>成为判定医疗事故的有无及其级别的国家标准.因此认真学习、贯彻<条例>和<标准>尽可能地保护医患双方的利益,提高患者的功能水平,防止发生医疗事故和降低事故的等级,成为全国医疗机构和医疗从业人员的重要课题.康复医学作为医学的一个重要分支,重点是研究预防损伤、活动受限、参与局限性的发生,功能障碍(残疾)的评定和提高功能水平的方法.在防止发生医疗事故和降低事故等级等方面能起到积极、独特的作用.
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氨对肝硬化大鼠模型脑神经细胞凋亡的影响
目的:应用肝硬化模型研究氨对大鼠脑细胞凋亡的影响,以探讨氨在慢性肝性脑病时脑组织病理改变发生中的作用.方法:应用四氯化碳制备肝硬化动物模型,给予模型乙酸胺负荷,检测氨负荷前后血氨、肝功能水平;同时应用TUNEL方法检测氨负荷前后脑细胞凋亡情况.结果:肝硬化动物模型肝功改变明显,血氨增高155.74±12.70;氨负荷后肝硬化血氨增高1699.17±181.34;肝硬化氨负荷后脑细胞凋亡明显增多.结论:氨可能诱发肝硬化大鼠脑细胞发生凋亡.
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参与白三烯合成的酶基因多态性与支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患.近年来,关于白三烯(LTs)在哮喘发病过程中的重要地位有了越来越多的认识,白三烯调节剂在临床上得到广泛应用.国内、外大量研究证实,在过敏性哮喘、运动性哮喘、阿司匹林哮喘等各种哮喘患者中应用5-脂氧化酶(5-LO) 抑制剂或LTs受体拮抗剂等LTs调节剂可明显缓解哮喘症状, 提高患者肺功能水平,改善其生活质量[1-3].深入研究参与LTs合成的酶基因时,人们发现其多态性与LTs调节剂疗效的个体差异密切相关[4].我们就参与LTs合成的酶基因多态性与哮喘的关系,及相应的药物遗传学研究进展加以综述.
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尿毒症患者开始透析时的残肾功能和营养状况
为了解尿毒症患者开始透析时的残肾功能水平和营养状况及透析开始时的残肾尿素清除指数(Kt/Vurea)和标准化蛋白等值的总氮呈现率(nPNA)间的关系,早转诊肾科治疗是否会对透析前患者残肾功能和营养状况产生影响,本研究对156例尿毒症患者进行回顾性研究.
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关节软骨损伤的治疗研究
关节软骨具体指的是一层覆盖于关节表面的比较光亮的结缔组织,其主要生物学功能为传导与分布荷载,同时维持并承受接触应力.关节软骨损伤的发病率表现出了逐年升高的趋势,其中不仅包括有创伤所致的软骨损伤,同时也包括骨性软骨退行性病变而诱发的软骨损伤.国内目前对关节软骨损伤的临床治疗,保守治疗与手术治疗虽然均可能在短期与长期的随访中表现有一定的临床疗效,但现实却是还未有某一种治疗方法可将损伤的软骨完全恢复其原来的功能水平,几乎所有的治疗方法均有待在既往的经验基础上开展必要的调整与修改.关节软骨损伤为骨科临床的常见疾病类型,更好地为临床关节软骨损伤的治疗方法选择提供参考,本文对关节软骨损伤的当前治疗现状进行了简要综述.
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高龄不稳定型股骨粗隆间骨折治疗方法的研究
据统计65岁以上的人群中,女性20%~30%,男性10%~20%发生骨质疏松.而骨质疏松的主要并发症为骨折,特别是髋部骨折.一旦发生髋部骨折,12%~20%的患者死于合并症,如肺炎及其他感染,50%的患者终生需他人护理,没有可能恢复到骨折前的生理功能水平[1].全世界每年发生髋部骨折的老年患者将从1990年的122万上升到2006年的260万,其中接近一半为股骨粗隆间骨折,与股骨颈骨折相比,其发病的平均年龄更高、患者全身状况更差,因此预后也较差[2].
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抑郁性神经症的现场测试及随访
为探讨抑郁性神经症的临床特征及其与抑郁症的关系,以及在疾病分类学上的地位,中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD)第3版工作组于1996~1998年组织全国16个单位参加现场测试的单位,对35例抑郁性神经症患者进行了为期1年的前瞻性随访研究。 对象 35例均符合CCMD第2版修订本(CCMD-2-R)中抑郁性神经症诊断标准。其中男20例,女15例;年龄20~60岁,平均(37±10)岁;总病程2~34年,中位数3年;本次病程2~25年,中位数2年。呈持续性病程者28例(80.0%)。 方法由经过精神障碍诊断量表(DSMD)培训的医师用DSMD和治疗调查表,对35例患者分别于入组时、1个月、2个月、6个月及1年末进行评定。评定员间信度检验的相关系数r=0.92。全部资料输入计算机数据库进行统计分析,采用χ2检验。有关治疗情况将另文分析。 结果(1)精神障碍:入组时35例(100%)均有抑郁表现,主诉为抑郁者34例(97%),表明抑郁为本组的主要临床表现。其中2例主诉为抑郁及抑郁表现在DSMD中评为6分,表明为严重抑郁,但临床相不符合抑郁症标准。本组的主要精神症状有兴趣减退、精力缺乏、有自卑感和主动求医,发生率大于60%;患者均有一定自知力。21例(61%)有想死念头,其中2例有严重自杀观念,但自杀致死性低(DSMD评分T43<6分);1例出现与情感反应一致的幻觉。随访1,2个月时,患者的症状较入组时有好转(P<0.01),但抑郁及精力缺乏出现波动,随访6个月时二者的发生率有增高趋势,至随访1年时降低。在随访1年末时,有近半数患者的症状未缓解,有残留症状。6例同时符合CCMD-2-R抑郁发作诊断标准3条,1例同时符合4条标准。(2)人格特征与应激因素:在35例中,17例(48%)内向人格特征突出(DSMD:P12>4分),外向人格特征不突出(DSMD:P13<3分);13例(37%)外向人格突出(DSMD:P13>4分),内向人格不突出(DSMD:P12<3分);5例(14%)中间人格。病前1年内有精神刺激(F10>3)为诱因者15例(43%),提示以应激因素构成诱发因素的比例并不高。(3)社会功能:入组时35例的社会功能水平均有损害(DSMD:F51>5分),33例(94%)目前社会功能水平仍有损害(DSMD:F50>5分),在结束1年随访时,有近半数患者残留功能缺损,目前社会功能仍有损害。 讨论关于抑郁性神经症的分类,国内外学者的观点有所不同[1-4]。国际疾病分类第10版将恶劣心境与抑郁障碍同归于情感障碍,国内学者赞同CCMD-2-R将抑郁性神经症和抑郁症分列于神经症和情感性精神障碍中[2-4];而本组患者在入组时均符合CCMD-2-R抑郁性神经症标准,但随访1年时,有6例同时符合抑郁发作诊断标准3条,1例同时符合抑郁发作标准4条,故结论支持ICD-10的分类方法。CCMD-3工作组从与国际标准接轨的观点出发,参考现场测试的结果,采纳了ICD-10的这种分类方法。但由于本组样本较小,且观察时间较短,有待进一步研究。 志谢北京安定医院、上海铁道医学院附属甘泉医院、南京脑科医院及沈阳市精神卫生中心等
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评价老年人肾功能时需注意防止偏差
老年人是发生慢性肾损害(CKD)的高危人群,这一事实正引起医学界的广泛关注.但是,怎样早期发现和诊断CKD却仍是未解之题.目前虽有多种方法可用来评估患者的肾功能水平,但这些方法均存在一定的偏差和局限性,特别是用于老年患者时,偏差可能更为明显.
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卒中后抑郁的研究进展
卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是指脑卒中导致的有明显临床症状的一种继发性抑郁症,其临床表现主要是情绪低落、绝望自责、食欲减退、睡眠障碍、兴趣缺乏、焦虑及躯体化症状等[1].PSD是脑卒中常见并发症之一,严重影响卒中患者躯体和认知功能水平的恢复,增高卒中的致残率和死亡率.本综述旨在讨论PSD的临床相关问题,提高广大医务工作者对PSD的重视.
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儿童支气管哮喘诊断与防治指南(二)(2008年修订)
[治疗]一、治疗的目标(1)达到并维持症状的控制;(2)维持正常活动,包括运动能力;(3)使肺功能水平尽量接近正常;(4)预防哮喘急性发作;(5)避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;(6)预防哮喘导致的死亡.二、防治原则哮喘控制治疗应越早越好.要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则.
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血脂康对老年高甘油三酯血症患者血管内皮功能修复作用的研究
目前,对高甘油三酯(TG)是否可作为冠心病(CAD)的独立危险因子尚存在争议,而且目前的临床研究对象仅限于中青年人群,对老年高TG血症者血管内皮细胞功能水平的研究尚未见报道.本文采用高分辨超声技术以及测定血浆一氧化氮(NO)水平,评价血脂康(主要成分为lovastatin和多价不饱和脂肪酸)对老年高TG血症者内皮细胞功能的修复作用,并探讨TG致动脉硬化(AS)及CAD的作用机理.
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流式细胞术在临床检验中的应用
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是近代细胞生物学、分子生物学、分子免疫学、流体力学、激光技术、电子计算机技术等高度结合和发展的结晶,是一种在功能水平上对单细胞或其他细胞粒子、抗原物质进行快速检测分析和分选的技术[1].FCM结合现代单克隆抗体技术,可同时鉴别单个细胞上的多种参数定量定性分析,具有速度快、精度高、准确性好等特点.使用FCM能够快速分析单个细胞或粒子的多种特性,既可以定性也可以定量,尤其适用于大量样品检测,已在临床检验工作中得到广泛应用.
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膝关节假体设计对全膝关节置换术后膝关节屈曲度的影响
施行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)旨在使严重膝关节疾患者缓解疼痛并改善功能水平.在衡量TKA术后功能的众多因素中,关节活动度(range of motion,ROM)一直是一个须着重考虑的问题,同时也是绝大多数膝关节评分系统的重要组成部分.