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胰岛素的注射及临床应用新进展
胰岛素的注射注射前的准备:①准备所需器具与物品:胰岛素治疗是项长期的治疗,甚至1天要多次注射,所以患者注射器种类很多,如1ml玻璃注射器、1ml一次性塑料注射器.②检查胰岛素制剂是否在有效期内,是否密封无损.短效胰岛素应外观澄清,若混浊则不可使用,而中长效胰岛素混浊则为正常.使用中长效胰岛素时应将胰岛素混匀,可放在双手间缓缓搓动,切忌上下剧烈摇动.
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注射器不同洗涤法去热原效果比较
三效热原灭活剂是含氯复方消毒剂,主要成份含二氯异氰尿酸钠18%与去污剂、水软化剂,为固体白色粉末,易溶于水.常用于去除玻璃注射器、针头热原.我们对临床使用后的注射器,用不同方法进行初步清洗后再用三效热原灭活剂作去热原处理,然后对其作热原检测,以比较两种初步清洗方法对去热原效果的影响,同时检测消毒液有效氯含量.
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玻璃注射器去除细菌内毒素佳消毒剂选择
细菌内毒素是导致输液热原反应的主要因素,临床常因输入的液体和药物含热原物质、输液器具上存在内毒素等导致输液反应.因此,玻璃注射器和输液器等需要彻底去除细菌内毒素.为了提高玻璃注射器洗涤质量,分别采用三种消毒剂浸泡洗涤再灭菌,后通过鲎试验法检测细菌内毒素含量,以确认效果好的洗涤消毒剂.
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含氯复方消毒液浸泡注射器不同时间的除热原效果
对含氯复方消毒剂(杰力牌高效免刷型三效热原灭活剂,含二氯异氰尿酸钠13.7%与去污成分)溶液浸泡玻璃注射器不同时间的除热原效果,进行了试验观察。试验时,以100 ml自来水溶解该剂1 g的比例配成1%溶液(有效氯≥800 mg/L)。将使用后的注射器经自来水冲洗,以该溶液浸泡至预定时间,再用自来水冲去消毒液,继以新鲜蒸馏水冲洗4遍,烘干后用双层棉布包裹,经121~125℃压力蒸汽灭菌25~30min。取样,用鲎试验法检测热原。
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不同水洗注射器压力蒸汽灭菌后热原检测结果
目前,许多医院仍采用玻璃注射器,使用后必须彻底洗涤并灭菌后才可再用。因1997年进行大型基建,我院供应室中断了新鲜流动蒸馏水供应,暂采用储存静置蒸馏水对洗涤后的注射器作后精洗。待压力蒸汽灭菌后进行热原检测,多有阳性者。随后,对3种水进行后精洗的效果作了比较。各种型号玻璃注射器均用0.5%白猫洗涤净洗涤并用水冲洗干净,再浸泡于1.5%洁消净溶液中4 h以去除热原,继以温水冲洗除去洁消净。然后,随机分成3组,分别用不同水精洗:①新鲜流动蒸馏水;②储存静置蒸馏水;③经过滤球滤过的自来水。压力蒸汽灭菌后,分别按2%随机抽样,作热原检测。
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一次性使用注射器与玻璃注射器热原检测结果比较
为了解一次性注射器和反复使用的玻璃注射器含热原情况,用鲎试剂检测法进行了批量检测.结果,检测1、2、5、10、20、50 ml等6种规格90批次一次性注射器,热原均为阴性,合格率100%.对清洁灭菌后相同规格的玻璃注射器检测90批次,检出热原阳性率平均为9.8%,1 ml规格的注射器检出热原阳性率为25%.结论,本次检测的一次性注射器热原全部为阴性;反复使用的玻璃注射器热原阳性者占9.8%,说明存在清洗不彻底现象.
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接种麻疹疫苗引起免疫性溶血性贫血1例报告
张某,女,10岁,于1997年1月7日在本村卫生室用玻璃注射器在左上臂三角肌附着处皮下注射麻疹疫苗0.2ml.该疫苗由上海生物制品研究所生产,批号960454,有效期1997年9月.接种前,接种器材及注射部位均做常规消毒.患者身体健康,本人及家庭成员无药物、食物等过敏史.
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穿刺针冲洗法的改进
消毒供应室每日为临床供应大量的穿刺包,如胸骨穿刺包、腰椎穿刺包、骨髓穿刺包等.其中穿刺针的处理尤为关键,虽然有关医院感染管理书籍未明确穿刺针是否需要按玻璃注射器四步洗涤法要求处理,但为了减少院内感染的发生,长期以来我院供应室一直按四步洗涤方法处理各种穿刺针.四步洗涤即去污、去热源、冲洗药液、蒸馏水冲洗.去热源用的三效热源灭活剂有一定腐蚀作用,以往我们没有特别的冲洗管道,只是用10 ml注射器抽吸蒸馏水反复冲洗2次,穿刺针座受腐蚀,管腔冲洗不彻底,寿命缩短.我们通过改进冲洗方法,使穿刺针冲洗彻底,寿命延长.近2年来,我们在临床工作中探索出一种行之有效的方法.
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自制供应室用便捷车
消毒供应室是一个专业性很强的科室,由于工作性质不同,大多属体力劳动,传统式人工搬运仍流传至今,因此,有半数以上的中、青年护士患有不同程度的颈、腰椎疾病,极大地影响了科室正常工作的运行.为解决此问题,我们于2002年自行设计出装置玻璃注射器的便捷车,经过2年的使用,效果满意,现介绍如下.
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重复使用注射器处理过程中水资源消耗的调查分析
目前,一次性注射器已在全国各大医院普遍使用,而重复使用的玻璃注射器在一些市、县级医院,及多数县级以下医院还继续使用.在供应室的验收标准中,注射器的四步洗涤方法,做为处理注射器的唯一可行标准,各医院均严格执行着.并认为其经济费用低廉,还不愿改用一次性注射器.笔者通过对医院一年内所有处理的注射器过程中对水资源的消耗做了一个初步统计.认为重复使用的注射器,在处理过程中造成水资源的消耗是惊人的.报告如下.
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加强医院感染管理保障群众就医安全
要提高医疗质量,保障人民群众的身体健康和就医安全,做好医院感染管理工作是一个相当重要的环节.1998年11月我省南平市延平区樟湖镇某诊所发生了一起因玻璃注射器灭菌问题引起的59例偶发型非结核分枝杆菌感染事件,对患者身心造成极大伤害,也给国家、医院、个人带来巨大经济损失并造成了恶劣的社会影响.这一事件向我省医院感染管理工作敲响了警钟.我省抓住这一事件,认真剖析发生的原因,在全省展开了拉网式的感染管理专项检查,使医院感染管理逐步走上正轨.1999年11月我省承办了全国第二届医院感染管理工作研讨会,藉此又进一步推动全省的医院感染管理工作上了一个台阶.我省各级医疗卫生机构及卫生行政部门医院感染管理的意识大大增强,在医院感染控制,包括人、财、物的投入方面都做了大量的工作,也取得了一定的成绩.现就我省如何加强医院感染管理,保障群众就医安全的做法汇报如下.
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干性与液性抗凝剂对血气电解质结果的影响
血气分析和电解质的监测,对危重病人的诊断和抢救是十分重要的.在采标本过程中多种因素可影响结果,当采血注射器内抗凝剂的残留量与血液的比例不当,将影响结果这已被国内外学者所重视.据报道肝素对血气、电解质测定的影响,主要由于肝素液对标本稀释引起,[1,2]现国外已有干制抗凝剂的一次性血气采血针,解决了对标本的稀释问题.目前我国传统的血气采血法是将肝素液稀释后,抽0.1~0.2ml湿润玻璃注射器的管壁,并将多余的排出,然后再采标本.这一操作过程存在很多客观差异,容易引起偏差,甚至误导诊治.本文将对传统的血气采血法与国外血气采血针的血气电解质结果作比较,现报道如下.
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聊聊胰岛素那些事
我在临床上建议患者采用胰岛素治疗时,他们的反应各式各样,我把他们总结归纳为三类,大家有兴趣的话可以来对号入座.望而生畏型这类患者对于胰岛素治疗存在心理上的畏惧,“天天打针太痛苦了”,“一旦用上可就撤不掉了”……恐惧源于无知,这些患者之所以害怕胰岛素治疗,恰恰是因为他们没有真正了解胰岛素治疗.首先,对于注射胰岛素会很痛的问题,在以前确实如此.几十年前,糖尿病患者要想注射胰岛素,真就是和很多人印象中的一样,用的是那种玻璃注射器和大针头,针头用久了还要在磨石上磨尖再用.可是时代在进步,胰岛素注射早就不是这样了.我们去医院打针用的注射器都已经变成很细的塑料注射器了,针头也已经变得很细,而胰岛素专用注射器和胰岛素笔更是如此,尤其是胰岛素笔的针头非常细非常短,注射时几乎无痛.如果您仍然怀疑,不妨去医生那里亲身体验一次,再决定是否接受胰岛素治疗.
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选择诺和笔(R)5,注射没烦恼
很多糖尿病患者对于注射胰岛素有着各自不同的担忧,而选择一款好的胰岛素注射装置,能够帮助患者轻松消除烦恼,诺和笔(R)5就是如此.烦恼1:“注射太麻烦了,我怕自己做不来.”现在的糖尿病患者比起以前要幸福得多,一些病程很长的老患者可能还记得当初用玻璃注射器来注射胰岛素的情景,即便后来出现了胰岛素专用注射器,操作起来也仍然比较繁琐.
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诺和笔(R)4——糖尿病患者的好伴侣
诺和笔(R)让胰岛素治疗更上一层楼我从事内分泌科工作二十多年了,亲眼目睹了随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率也逐年上升,越来越多的糖尿病患者的治疗离不开胰岛素.八十年代糖尿病患者注射胰岛素还很麻烦,每天用玻璃注射器抽取胰岛素注射,然后再自己蒸煮注射器进行消毒,每天为此花费不少时间,也因为嫌麻烦许多患者拒绝胰岛素治疗.进入九十年代,诺和诺德公司生产的胰岛素进入了北京各医院,同时,也带来了该公司的另一个产品——笔式胰岛素注射器(诺和笔(R)),笔式胰岛素注射器是胰岛素治疗史上的一个里程碑,它让糖尿病患者告别了传统的注射方式,无需每天消毒注射器,不必每次先用注射器抽取胰岛素药液再进行皮下注射.
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玻璃注射器标签的改进和应用
我院供应室对玻璃注射器标签进行了改进,经几年临床使用证明是行之有效的好方法.
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供应室玻璃注射器细菌内毒素检测分析
对2001年1月~2002年12月玻璃注射器内毒素检测结果进行分析,报道如下.1材料与方法1.1材料试验用注射器、试管(经有效氯>0.1%消佳净浸泡初步去热原,250℃30 min特殊干烤箱干热去热原处理),去热原水、鲎试剂、对照用内毒素工作品.供应室高压灭菌后的玻璃注射器随机抽样3件.
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一次性使用医疗用品及玻璃注射器内毒素检测
目的了解一次性使用医疗用品及供应室自行消毒的无菌医疗用品的内毒素污染情况,以规范一次性使用医疗用品的管理.方法对1997~1999年我院购进的各厂家生产的不同批号的一次性输液器、注射器、输血器及本院供应室自行灭菌的玻璃注射器等内毒素检测结果进行统计分析.结果 3年间本院供应室消毒灭菌的玻璃注射器内毒素检测平均阳性率为4.53%,一次性注射器为0.16%;一次性注射针头阳性率3.73%;同批号产品重复检测前后阳性率分别为3.34%和1.89%.结论应加强内毒素检测试验的标准化管理,并建议生产厂家选用塑料盒包装针头,或采用给针头加硬质"帽",再用塑料袋的双层包装法,以确保医疗产品的灭菌质量.
关键词: 一次性使用无菌医疗用品 内毒素检测 玻璃注射器 -
接种冻干流脑A群多糖菌苗引起癔症性失语1例报告
1病例介绍患儿王某,女,13岁.于1999年12月17日下午在学校教室内,乡医用玻璃注射器于左上臂三角肌外侧皮下接种0.5 ml流脑菌苗.使用的流脑菌苗为卫生部上海生物制品研究所生产,批号981114-2,失效期2000年10月,接种严格按无菌程序操作.接种后30分钟,患儿出现四肢抽搐,自感咽喉部梗塞,呼吸急促.乡医立即给予平卧,皮下注射0.1%肾上腺素0.5 ml,肌注地塞米松5 mg.疗效不明显,抽搐继续加重,并出现失语,立即送往卫生院治疗.
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玻璃注射器与一次性注射器摩擦力的比较
虽然临床中玻璃注射器淘汰已成为不可阻挡的趋势,但基础护理学[1]一书中对于抽吸药液的方法并未有改进之处,由于塑料材质注射器的广泛应用,临床操作中多不能按教科书教授的方法实施,给临床教学和规范护理操作带来诸多的困难.我们课题组对玻璃注射器和一次性塑料材质注射器从力学角度出发进行探究.