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女人要护脚
常常有女性抱怨足底疼痛,有些人甚至痛到寸步难移,追根究底,大部分都与穿了一双不合脚的鞋有关.
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脑干脑炎叠加吉兰-巴雷综合征一例
临床资料 患者女性,21岁,因头晕、双下肢及右上肢无力半个月于2005年10月17日入院.患者半个月前全身酸痛,双足底针刺样疼痛,伴发热,体温高达39℃,无咳嗽及腹泻,在当地医院静脉滴注"头孢类"抗生素2 d,体温恢复正常,双足底疼痛减轻,但出现头晕、视物旋转,双下肢及右上肢无力,不能行走,无复视、饮水呛咳.既往体健.
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遗传性多发性骨软骨瘤1例
1 临床资料患者,女,20岁,主因多关节畸形13年,足底疼痛1个月于2008年8月25日入我院就诊.患者出生时正常,7岁~8岁父母发现其双手、双臂、背部、小腿、足底有多处硬块突起,随着年龄的增长而长大,不痛不痒,四肢关节均正常,一直未治疗.
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成人先天性巨趾症复发一例
患者男性,41岁。患者于20年前因先天性右足第2趾巨趾症在当地医院行手术切除,术后恢复良好,随后发现右足逐步增宽,足底胼胝角化、增厚,明显高出正常皮肤表面,行走时足底疼痛,穿鞋困难,就诊我院。查体:右足无明显肿胀,皮温正常,足背较对侧宽,前足足底大量增生胼胝,可触及大小不等包块,质软,压痛(+),第2趾变形增粗,足趾屈伸活动度差,感觉、血运正常。分型:依据Barsky[1]分型,该例患者为进展型。影像学检查:右足正位片示:右足第2趾巨趾症,第2趾骨肥大畸形,第2、3跖骨头及基地骨性融合。手术所见:在腰麻下进行手术,从跖趾关节表面开始做背侧及趾侧切口,探查可见第2趾骨不规则增生、膨大,切除趾骨及相连的趾骨以及周围基底部,将第1、3趾及趾骨并拢,于趾骨基底处穿2枚克氏针固定,术后石膏托固定。病理结果:神经纤维瘤侵及脂肪组织瘤样增生。
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Kaposi肉瘤一例
患者男,75岁,蒙古族.因双足底紫红斑8年,伴肿胀、疼痛2年就诊.患者8年前开始无明显原因双足底皮肤发红,无痛痒,开始时可自行恢复,之后双足趾部皮肤持久呈紫红色,并渐向足心及足两侧缘发展,无明显自觉症状,用活血化淤类中药治疗无效,也未经进一步检查.近两年患者双足皮损渐加重,出现肿胀、疼痛等症状,尤其行走时足底疼痛明显,休息后稍好转.发病以来无其他不适感,患者既往体健,家族中无类似病患者.
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跖管综合征1例
1病案摘要患者女,32岁,因两自行车相撞后摔倒,致右足部损伤,在当地医院诊治,X线未见异常,给予石膏固定.1个月拆除石膏后,足部仍肿胀,足底疼痛、麻木感,不能行走,并发现右下肢肌肉萎缩,遂来我院求治.查体:右膝腱反射增强,肌力Ⅲ~Ⅳ级.肌电图检查:采用keypoint肌电/诱发电位仪,检测胫神经的运动传导速度和右下肢肌电图.①右胫神经反应动作电位远端潜伏期显著延长,波幅减少,动作电位波形离散,运动传导速度减慢;左胫神经运动传导正常.②右小趾展肌、拇展肌及腓肠肌插入电位略延长,静息时见大量正相电位和纤颤电位,轻收缩时,运动单位电位的电压增高,重收缩时呈病理干扰相.肌电图提示神经源性损害,诊断为跖管综合征.
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糖尿病足要早治
浙江杭州 王奶奶我今年82岁了,有十八年的糖尿病病史,半年前走路时发现双足底疼痛、有硬块,当时没重视,一个月后感觉脚越来越痛,不能行走,到就近医院住院治疗,可是挂了两个月盐水,一直不见好转,医生说我得了糖尿病足,这是一种什么样的病呢?糖尿病足是糖尿并发症之一,因其周围神经病变与外周血管疾病合并造成过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题,从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病和神经病变性骨折.
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变应性肉芽肿性血管炎1例
临床资料 患者男, 30岁.因咳喘25天,双下肢紫癜伴血尿、足痛20天,加重2天于2008年8月13日来我科就诊.患者25天前因咳嗽、哮喘在外院呼吸内科住院治疗,诊断为支气管哮喘,予地塞米松5 mg/d及抗感染治疗.20天前双下肢(双足为主)出现针头至米粒大瘀点、瘀斑,伴咯血、血尿、胃痛、双膝关节疼痛及双足底疼痛、麻木.
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关节痛伴风团的诊治
浙江金华读者肖某来信说:1997年因天寒下水劳动,导致足痛、足底疼痛.之后每在阴雨天及劳累时发作,夏季消失.慢慢地手指肿胀,腰腿关节疼痛,并在手、脸等部位出现风团.风团多发生在与物体接触处.检查:抗0阴性,类风湿因子阴性,无晨僵和风湿结节,血沉为7.同时伴有乙肝标志第一、五阳性、胃肠不好(浅表性胃炎).在当地多方诊治无效.望请专家诊治.
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经常换鞋以防筋膜炎
陈女士在某著名企业担任文秘,上班时间需要穿着职业装、高跟鞋,穿梭于各办公室之间.近来因公司业务增加频繁加班,陈女士1周前开始出现足底疼痛,行走后加剧,尤其是长时间穿着高跟鞋或凉拖鞋行走后感觉疼痛明显,在站立过久时也会感到一阵刺痛,疼痛向足跖部扩散,行走、弹跳时加重,休息后足底仍有紧绷感.开始她并没有太在意,朋友告诉她,这是"风湿".因疼痛难忍,她急忙去医院就诊.经检查发现,她患了足底筋膜炎.经过一段时间休息,以及物理、药物治疗后,症状完全消失.
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Werner综合征1例
患者,女,43岁,因血糖升高6年,左足肿痛伴皮肤溃破3 d入院.6年前因左足趾化脓门诊治疗2周仍不愈,查血糖17 mmol/L,诊断为糖尿病,口服降糖药效果差,5年前改用胰岛素治疗,近1个月来予诺和灵50 R 85U/d及吡格列酮15 mg 1次/d,血糖控制尚可,间有四肢末端麻木,行走数步后足底疼痛,3 d前不慎刮破左足第二趾背皮肤后出现血性渗出液,并逐渐出现左足背、左下肢肿痛,2008年11月25日外科就诊给予青霉素治疗,效果欠佳.
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红斑性肢痛症伴多发性神经炎1例报告
患儿,女,10岁,因"双足疼痛19天,双手掌疼痛3天"入院.入院前19天,无明显诱因出现双足底疼痛,为阵发性牵扯样疼痛,每次持续约10分钟,长达几十分钟,可自行缓解.