首页 > 文献资料
-
单侧半骨盆切除患者对侧全髋关节置换及翻修1例
随着临床技术的不断进步,全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)已广泛应用于临床,同时临床医师不断尝试将其用于一些临床相对少见的情况.本文介绍1例单侧半骨盆及同侧下肢切除患者行对侧THA治疗,且术后早期失败而翻修的病例.本文结合文献复习,对此类病例手术方案的制定、手术失败原因、术后护理及功能康复治疗特点等进行探讨.1临床资料患者,男,67岁.29年前接受左侧THA,术后10年继发严重深部感染后接受不保留同侧下肢的半骨盆切除术.术后依靠双拐辅助行走,生活基本自理.3年前因"右髋关节疼痛伴活动受限进行性加重10年,逐步丧失日常行动和生活自理能力"入院治疗.体检结果:右髋屈曲30°、内收15°畸形,屈伸活动度40°,外展及内外旋活动丧失,足背动脉搏动有力,膝踝关节无畸形、活动度正常;影像学检查:骨盆前后位X线片示右髋关节间隙狭窄,股骨颈陈旧性骨折畸形愈合,左侧半骨盆及下肢骨性结构缺失(图1);临床诊断:强直性脊柱炎,右髋关节破坏.
-
成人先天性巨趾症复发一例
患者男性,41岁。患者于20年前因先天性右足第2趾巨趾症在当地医院行手术切除,术后恢复良好,随后发现右足逐步增宽,足底胼胝角化、增厚,明显高出正常皮肤表面,行走时足底疼痛,穿鞋困难,就诊我院。查体:右足无明显肿胀,皮温正常,足背较对侧宽,前足足底大量增生胼胝,可触及大小不等包块,质软,压痛(+),第2趾变形增粗,足趾屈伸活动度差,感觉、血运正常。分型:依据Barsky[1]分型,该例患者为进展型。影像学检查:右足正位片示:右足第2趾巨趾症,第2趾骨肥大畸形,第2、3跖骨头及基地骨性融合。手术所见:在腰麻下进行手术,从跖趾关节表面开始做背侧及趾侧切口,探查可见第2趾骨不规则增生、膨大,切除趾骨及相连的趾骨以及周围基底部,将第1、3趾及趾骨并拢,于趾骨基底处穿2枚克氏针固定,术后石膏托固定。病理结果:神经纤维瘤侵及脂肪组织瘤样增生。
-
持续被动活动增强胫骨骨折固定术后关节的稳定性
胫骨髁间隆起撕脱骨折以暴力为主 ,可伴有侧副韧带等损伤 ,如仅采取手术治疗 ,而忽视关节的功能活动 ,可致膝关节功能恢复缺陷. 材料: 1998-01/2002-05本院收治胫骨髁间隆起骨折患者 15例,男 11例,女 4例,年龄 19~ 52岁,平均年龄 35岁.左膝 10例,右膝 5例.工人 9例,学生 2例.交通事故 4例,陈旧损伤 2例.胫骨内侧髁间结节骨折 9例,胫骨外侧髁间骨折 2例,合并内侧半月板损伤 2例,合并外侧半月板损伤 2例,伤后 3周以内施行手术者为新鲜损伤,超过 3周者为陈旧损伤. 方法: 15例均采用膝关节前内侧切开整复后钢丝或双 10号丝线内固定.术后患膝关节取屈膝 30°,石膏托外固定. 6周后开始膝关节功能锻炼.锻炼方法主要采用持续被动活动.于解 除石膏托后,将患膝关节缓慢伸直,然后屈曲至 30°左右,速度控制在 3~ 6次 /min. 2次 /d, 1~ 1.5 h/次,如关节内有积液可推迟一两天进行.关节活动逐渐适应约需 3 d, 3 d后开始加大活动度数、次数及延长时间,每天约增加活动度数在 10°~ 15°,时间延长至 2 h, 2次 /d,在活动关节的同时辅以肌力锻炼. 1周左右的目标为患膝关节屈伸活动度可 >90°, 2周时的目标为基本可恢复至 110°~ 130°. 结果:本组 15例患者,随诊时间 1~ 3年,结果评价根据患者的主观症状、关节稳定程度,关节功能情况分为 4级:( 1)优:无主诉疼痛,关节活动度 >110° ,膝关节活动无不稳定症状 12例( 80%).( 2)良:轻度疼痛,但不影响工作,关节活动度在 90°~ 110° ,偶有关节不稳 2例 (1.3% ).( 3)可:中度疼痛,关节活动度在 90°以内,伴关节不稳 1例 (0.7% ).( 4)差:疼痛重,关节活动度 < 60° ,影响正常生活者无. 讨论:多数患者胫骨髁间隆起骨折不能闭合复位或单纯保守治疗,因交叉韧带处于松弛状态,可使膝关节不稳,手术治疗后,由于膝关节需相对固定,影响日后关节活动功能,如不能及时恰当地恢复膝关节的活动功能,势必影响手术效果.因此,作者认为,术后的关节被动活动是辅助关节功能恢复的重要手段之一,目的在于坚强膝关节,防止关节僵硬,增加关节软骨的营养和代谢,同时利于减少后遗疼痛症和废用性骨质疏松的发生.且被动活动在使用时相对无痛,患者易于接受,能够较好配合,活动过程不影响由于手术对组织损伤的愈合恢复,还可预防深静脉血栓形成而导致的下肢坏死等不良并发症.这一运动的终目标是恢复患肢关节的活动功能.作者认为早期复位固定胫骨髁间隆起骨折及术后及时适当的运用持续被动运动,可以防止愈后膝关节的不稳及无力,避免产生损伤性关节炎.
-
应用自我效能理论指导全膝关节置换术患者康复锻炼
膝关节骨性关节炎在我国发病率较高,全膝关节置换术已成为其病变终末治疗的重要手段.膝关节置换技术要求较高,术后关节功能恢复要素较多,其中功能锻炼占有很大比重.而膝关节术后功能锻炼不同于其他关节置换,大特点是疼痛严重及屈伸活动度要求高.
-
外伤致双侧桡骨头骨折1例
1 病例介绍患者女性,30岁,因骑自行车摔伤,双手掌着地,致双肘关节疼能、肿胀.查体:双肘关节肿胀,触痛明显,肘关节屈伸及前臂旋转功能障碍.X线片示:双侧桡骨头骨折,并可见桡骨头向外侧倾斜,压缩.于当日在臂丛麻醉下,X线透视下行撬拔复位.当位线良好后,给予石膏托固定肘屈曲90°,前臂中立位6周,拆除石膏后行动能锻炼.2个月复查见:右肘关节屈伸活动度135°~0°~5°,前臂旋前80°,旋后85°;左肘关节屈伸活动度为140°~0°,前臂旋前90°,旋后85°.
-
Preiser病一例报告
患者男,45岁.2004年7月,患者在无明显诱因下出现左腕部疼痛,用力时疼痛加剧而来我院就诊.患者平素身体健康,无服用药物史.检查:左腕桡背侧有压痛,腕关节屈伸活动度为78°(对侧120°),握力24kg(对侧38kg).
-
手法复位在治疗踝关节外侧韧带损伤中的应用
我院自1993~2000年,在对踝关节外侧韧带损伤的治疗中,对196例患者作了临床观察,发现这些病例伤后踝关节屈伸活动明显受限,站立负重疼痛加重,首先采取手法复位,使关节屈伸活动度恢复正常,然后再用常规定方法处理.现将治疗的体会初步报告如下.
-
痛风性关节炎、糖尿病并月骨坏死1例报告
患者男,76岁.因右腕关节肿痛、功能受限1个月,于2009年8月20日入院.查体:右腕关节皮温稍高,色素沉着,腕背正中压痛明显,屈伸活动度为0,肌力Ⅳ级,无感觉异常.既往无外伤史,有高血压、糖尿病史.入院前3 a,双足第1跖趾关节曾多次出现过红肿、疼痛,自行服药缓解.X线片示右腕月骨缺血坏死伴关节退变.
-
银质针治疗膝关节骨性关节炎临床观察
目的:观察在为膝关节骨性关节炎患者实施治疗的过程中银质针的临床应用效果.方法本文将2015年1月-2017年1月期间在我院接受膝关节骨性关节炎治疗的患者64例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为实验组(n=32)和对照组(n=32),分别给予银质针治疗和常规治疗.结果与对照组患者相比实验组患者在治疗效果、治疗后疼痛评分以及屈伸活动度等情况上存在显著优势,差异具有统计学意义(p<0.05).结论运用银质针为膝关节骨性关节炎患者提供治疗不仅仅提高了临床治疗的效果,同时降低了患者的疼痛严重程度,改善了屈伸活动度,值得予以临床推广.