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骨关节系统良恶性肿瘤的影像学鉴别诊断及分析
影像医学发展的水平成为现代医学的重要诊断和工具,医学影像是利用影像表现特点进行分析诊断,X线平片因具有良好的空间分辨率和能体现骨肿瘤形态特征变化、特异性和总体诊断准确率平均高于其他检查,鉴别和评价病变的生物学方面仍是佳的方法,CT检查对骨肿瘤的敏感性和特异性较好,其密度分辨率也明显优于X线平片,但空间分辨率则逊于传统X线检查,具有良好的横断面,矢状面、三维成像特点,对肿瘤累及范围、临近组织、重要血管显示良好并有助于良恶性骨肿瘤的鉴别,CT引导活检技术的开展提供了骨肿瘤影像特点、诊断、治疗和愈后的评估有了明显的提高,三维CT和MRI可以为临床手术提供较详实的模拟解剖影像.
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直立位磁共振的现状和展望
1 背景和起源随着磁共振的更新换代和磁共振技术的迅猛发展,磁共振检查位置已经从平卧向直立发展,从全功能向专用型方向发展,近年来由于技术上的巨大突破,使得肌骨关节系统的磁共振检查可以突破传统的平卧位,直立位下进行负重检查使肌骨关节的磁共振诊断进入了一个崭新时代.
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肌肉骨骼超声进入崭新时代
肌肉骨骼疾病,又称运动损伤疾病,以往鉴别诊断主要依靠传统影像学检查,包括X线、CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)。X线主要用于骨关节系统,但其对软组织分辨率低,诊断价值有限。CT对肌肉软组织结构显示欠佳,影响其在软组织诊断中的应用。MRI适合评价肌肉骨骼病变,甚至可作为某些疾病临床诊断的“金标准”,但由于其不能实时动态检查,且价格昂贵,限制了其在软组织病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查等优点,近十年来逐渐被应用于肌肉骨骼系统,尤其是近年来超声技术及计算机的发展,超声生物显微镜、三维成像、弹性成像、超声造影等新技术的广泛应用,肌肉骨骼超声已经进入一个崭新时代[2]。
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硒的降血压作用
硒作为一种"食物抗氧化剂"其药理学、生物学与生化曾经从公共卫生预防医学角度进行了不少研究.已经证明缺硒与心脏病、肿瘤、肝脏、胰脏、骨关节系统、爱滋病有关.1996年Clark等人报告一个长时间双盲、随机对照试验:1312名病人每天服用200 μg的硒,可明显减低肺癌、结肠癌、前列腺癌及总的癌的病死率.美国国家研究委员会建议每天食物硒含量应为50~70 μg.
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南方福建布氏杆菌脊柱炎两例报道
布氏杆菌病系一种人畜共患病,多流行在东北、西北及内蒙古牧区,内地及沿海散发[1],福建省罕见[2].该病可累及全身多系统,骨关节系统常见,腰椎易受累.笔者2010年收治2例布氏杆菌脊柱炎.现将临床诊治的误区与经验报告如下.
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浅析骨关节系统磁共振质量控制
磁共振诊断骨关节系统疾病已达成共识,尤其对各关节能够非常清楚、准确地显示其解剖结构,甚至能与固定的解剖标本切片相媲美.随着磁共振成像在骨关节系统诊断领域的广泛应用,如何进一步改进扫描方法以推陈出新,如何进一步完善其诊断标准已成为目前医务人员的重要课题.磁共振成像中,影响图像质量的因素有很多,包括受检者体位、采样方位、成像参数和序列的设定原则、常见伪影及处理原则等,这些因素的合理控制或应用将为骨关节系统制定切实可行的统一质量控制标准提供帮助,并对磁共振技术优化及获得优质图像起到决定性作用.
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免疫与骨关节疾病药物治疗进展与评价——免疫与骨关节系统合理用药专家圆桌会议纪要
1 董怡:糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的地位1.1 概述糖皮质激素(GC)作用机制包括:GC胞浆受体的基因组、GC浆受体的非基因、GC膜受体非基因、GC非特异非基因.在类风湿关节炎(RA)的治疗中,GC能降低单粒,巨噬细胞的数目和功能、升高中性粒细胞数量、降低周围T淋巴细胞数目和功能、抑制纤维母细胞和内皮细胞功能.GC可抑制NF-KB活性、干扰皮质激素受体、干扰炎症性细胞因子的mRNA、抑制转录蛋白的活性.
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骨关节系统影像进展
急性髌骨侧脱位(ALPD)的MPI表现P:髌骨内侧软组织受限和髌骨内下部骨软骨损伤形式86例首次ALPD病人在发病3周内行MRI检查,包括横轴2D GE序列,矢状T1和3D GE序列,冠状双回波PD/T2序列.75%(66/88)的结果显示髌骨嵌入部位有内侧副韧带断裂,而31%在其中间部位.83%(73/88)可看到MPFL的股骨端,而其中42%(31/73)可见损伤表现.41%(36/88)可见髌骨内侧固定结构有多于1处的损伤.
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骨肌系统影像学2011年度进展报告
随着医学成像技术的飞速发展,骨关节系统影像学在成像技术、成像范围、获得信息的层次(宏观形态与结构、细胞/亚细胞、甚至分子水平)和临床应用等诸方面均有较多进展,其中尤以MR新技术在骨关节系统的基础和应用研究较为集中,包括MR弥散、灌注、波谱、T1p和T2 mapping、超短TE成像、动态增强、MR关节造影等.CT能谱成像也有初步应用报告.现将一年来的进展情况进行回顾和综述.
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1例布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病,羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。患病的牲畜通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人,使感染者全身网状内皮系统增生,出现菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。此病常因误诊而转成慢性,常反复发作,长期不愈,少数患者可导致死亡。我将2013年我院收治的1例布鲁氏菌病误诊报告如下。
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UTE的基本原理及在骨关节系统中的应用进展
骨关节系统主要由短T2组织构成,在常规MRI检查中常表现为低信号或无信号.超短回波时间(UTE)序列是研究短T2组织常用的成像技术,短T2组织在UTE影像上表现为高信号.对UTE成像技术的基本原理进行介绍,并综述其在骨皮质、骨膜、肌腱和韧带、关节软骨和半月板中的具体应用.
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信息技术与骨关节系统教学的整合研究
以"骨关节系统"教学课程为范例,利用信息技术,对课程进行信息化改造,通过与传统骨关节系统整合教学课程进行比较,了解信息化改造后课程的教学效果,为推行高等医学教育信息化改革进行探索.
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1例布鲁氏菌病误诊分析
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人畜共患病,羊在国内为主要传染源,其次为牛和猪。患病的牲畜通过消化道、呼吸道等各种传播途径传染给人,使感染者全身网状内皮系统增生,出现菌血症、毒血症等病理反应,造成免疫系统、骨关节系统、循环系统、神经系统等多系统损害而产生相应特点的临床表现。此病常因误诊而转成慢性,常反复发作,长期不愈,少数患者可导致死亡。我将2013年我院收治的1例布鲁氏菌病误诊报告如下。
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浅谈骨关节系统影像诊断学的教学体会
五年制高等医学院校影像诊断学教材已三易其版,内容多学时少,有限的学时内不可能讲授全部内容,目前仍维持以讲授X线为主,CT、MRI、介入放射仅作一般性介绍,矛盾十分突出;而骨关节影像诊断的这一矛盾表现尤为突出,而且病种多,常见骨病的发展阶段,表现各异,稀有骨病,种类繁多,变化奇特,因而易感难学,为此,我们在教学过程中,重在采用多媒体教学,突出影像的直观性,增强学生的学习兴趣,同时教学中注意启发式教学与参与式教学,取得较好的教学效果.
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骨关节系统X线片的阅读(八)软组织病变
1 软组织肿瘤与肿瘤样病变1.1 脂肪瘤脂肪瘤是一种常见的由成熟的脂肪细胞构成的良性软组织肿瘤,但形态、大小不同于正常脂肪细胞,可较正常脂肪细胞大.
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骨关节系统X线片的阅读(四)骨与关节感染
1 骨与关节化脓性感染1.1 急性化脓性骨髓炎 好发于10~17岁的儿童和青少年,男性发病者较女性为多.
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骨关节系统X线片的阅读(三)骨与关节外伤的X线诊断(二)
1上肢骨折与关节脱位1.1锁骨骨折 主要为间接暴力所致.骨折的部位常见于骨干的中段,大多为横断,少数为粉碎骨折.断端缩短重叠,断骨内侧段因受胸锁乳突肌的牵拉向上后移位,外侧可因上肢重力作用而向下向前移位.儿童多发生青枝骨折,使锁骨向下成角畸形.
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骨关节系统X线片的阅读(一)骨关节系统正常解剖 X线表现基本病变
1 骨关节系统正常解剖和X线表现1.1 骨的结构与发育1.1.1 骨的结构长骨由骨膜、骨皮质、松质骨、骨髓腔、骨端构成.骨膜是软组织,覆盖在骨干表面和里面,正常情况下,X线检查不能显影.
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儿童骨关节系统影像学诊断第4讲小儿骨关节创伤的影像学检查(二)
(接本卷第3期第240页)2 小儿骨关节创伤影像学检查的目的、类型及表现2.3 关节损伤的影像学表现2.3.1 脱位 X线常见的关节脱位有肩关节脱位、肘关节脱位和髋关节脱位(图17).关节脱位一般分为前脱位和后脱位两种,肩关节脱位还常有前脱位时肱骨头位于肩关节盂下方的盂下脱位.肘关节还可有侧方脱位.髋关节脱位时还可见顶破髋臼的中心性脱位.X线平片可见远侧关节面相对于近侧关节面分别向前、后、侧方移位(图18).关节脱位有时正位片难以判断,需侧位或轴位才能判断脱位方向.
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儿童骨关节系统影像学诊断第12讲小儿骨关节感染性疾病
1小儿骨关节感染性疾病的类型小儿骨关节感染依致病菌不同常见有细菌性、结核性及梅毒性感染,其中细菌性感染常见的为化脓性感染,包括血源性和外源性感染.血源性感染有化脓性骨髓炎、关节炎和Brodie脓肿.外源性感染多为外伤或战伤引起的局限性骨关节感染.