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肌肉骨骼超声应用进展
随着人们对运动的重视程度越来越高,人体肌肉骨骼的损伤也越来越常见。肌肉骨骼损伤传统方法主要应用X线进行首要诊断,但X线对软组织分辨率低,其应用被限制。CT对肌肉软组织结构显示欠佳。相比,磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)更适合肌肉骨骼相关病变评价诊断,但其往往不能动态检查,费用较高也限制了其在肌肉病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查、实时成像及软组织分辨率高等优势,被广泛应用。实践证明,高频超声能清晰显示肌肉等软组织层次关系及内部结构,识别肌肉、肌健、韧带、神经等组织病变,还可从任意方向及角度观察病变与周围组织的关系,获取病变的全方位信息[2]。
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肌肉骨骼超声进入崭新时代
肌肉骨骼疾病,又称运动损伤疾病,以往鉴别诊断主要依靠传统影像学检查,包括X线、CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)。X线主要用于骨关节系统,但其对软组织分辨率低,诊断价值有限。CT对肌肉软组织结构显示欠佳,影响其在软组织诊断中的应用。MRI适合评价肌肉骨骼病变,甚至可作为某些疾病临床诊断的“金标准”,但由于其不能实时动态检查,且价格昂贵,限制了其在软组织病变诊断中的应用[1]。高频超声检查具有无射线损害、无创、价廉、短期内可重复检查等优点,近十年来逐渐被应用于肌肉骨骼系统,尤其是近年来超声技术及计算机的发展,超声生物显微镜、三维成像、弹性成像、超声造影等新技术的广泛应用,肌肉骨骼超声已经进入一个崭新时代[2]。
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N端B型利钠肽原诊断心力衰竭70例临床分析
目的:临床根据症状和体征判断为心力衰竭,必须检查N端B型利钠肽原,以此确诊心力衰竭。同时,动态检查N端B型利钠肽原,又可以观察疗效和预测预后。
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大面积烧伤患者吸入性肺损伤的X线早期表现
大面积烧伤患者通常合并吸入性肺损伤,病死率较高,早期诊断和治疗是救治关键.现将我院2006年8月-2008年8月28例烧伤患者连续胸部X线动态检查情况报告如下.
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肾癌同时对侧输尿管转移一例
患者男性,52岁.因全程肉眼血尿10 d于2005年1月22日入院.无家族遗传病史.入院查体:体温37.2℃.心、肺、腹及泌尿系统检查未见明显异常.血肌酐128μmol/L,尿素氮7.1 mmol/L.X线胸片:双肺转移癌不除外.静脉肾盂造影:右下盏受压、变形,左尿路未显影.逆行插管造影:左侧输尿管可见充盈缺损.CT:右肾下极5.3 cm×6.1cm软组织影,密度不均,增强后明显强化(图1);左肾盂扩张,左输尿管中下段强化影,长约4.0 cm(图2).肾动态检查:左肾小球滤过率1.16 ml/min,近似无功能;右肾正常.
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病毒性脑炎病程中应用脑电图动态检查的价值分析
目的:探讨脑电图的动态检查对病毒性脑炎的诊断价值。方法:采用日本光电16导脑电图仪对85例病毒性脑炎患者进行脑电图的动态检查及临床分析评估。结果:85例中77例异常,异常率为90.59%,高于脑脊液、C T和M R I检查异常率(90.59%,58.82%,49.410%)(P<0.01);重型病毒性脑炎脑电图异常率(96.43%)明显高于轻型和中型(83.33%,90.91%)。结论:脑电图是监测早期脑功能变化及病理变化较为敏感的指标,并对判定疾病的严重程度、病程及预后有重要价值。
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静脉输液港造影过程中的护理配合
静脉输液港(PORT)造影是在X线机透视下通过外接蝶翼针向静脉输液港及中心静脉导管内推注造影剂,动态检查静脉输液港是否正常的一种检查方法[1].相比普通X线拍片所获得信息更准确、更全面.由于涉及造影剂及输液设施的应用,护理人员在造影过程中的护理配合尤为重要.笔者将2011年8月~2012年4月21例静脉港造影病例中护理配合进行回顾分析,现报道如下.
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"弹丸"注射质量对核素肾血流灌注平均通过时间的影响研究
核素肾动态显像(renal dynamic imaging)是临床核医学的主要检查项目之一,具有简便、无创伤、灵敏度高的特点,能够分肾了解肾脏的血流灌注、大小、形态及其摄取、分泌、排泄功能[1:294,2].肾血流灌注平均通过时间(mean transit time,MTT)延缓提示:有肾动脉狭窄,如"弹丸"注射质量欠佳,亦可出现MTT延缓.很多研究结果提示"弹丸"注射对核素肾动态检查的重要性,而对其质量的好坏对检查结果的影响研究较少.
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超声动态检查对急性重型肝炎病情及预后估测的临床意义
目的 探讨彩色多普勒超声在急性重型肝炎早期诊断和治疗中的临床价值.方法 应用超声诊断技术动态检查32例符合临床诊断标准并经肝穿刺病检证实的急性重型肝炎的临床资料、声像图特点作一回顾性分析,并与同期的50例慢性重型肝炎作对照比较.结果 急性重型肝炎与慢性重型肝炎首次超声检查在肝脏体积、门脉内径及门脉流速的比较,差异无统计学意义(P>0.05),脾脏和胆囊壁的厚度差异有统计学意义(P<0.05).若急性重型肝炎存有下列声像图改变,则提示预后不良:(1)肝脏体积缩小;(2)肝实质呈斑块征;(3)肝内管道结构显示模糊;(4)胆囊充盈差、囊壁增厚;(5)腹水;(6)门脉流速减低.结论 动态超声检查对急性重型肝炎的病情监视及预后估测具有实用临床价值,胆囊壁增厚程度可于凝血酶原时间延长的临床判定标准前出现.
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重型颅脑损伤患者有创ICP监测与护理体会
颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变。根据GCS昏迷积分法确定:伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。以往多采用临床观察,影像学动态检查进行监护。但往往容易错过佳干预时期,影响预后。
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缺氧缺血性脑病患儿IL-6和IL-18动态检测的意义
目的:探讨缺氧缺血性脑病患儿IL-6和IL-18动态检测的临床意义.方法:选择诸暨市妇幼保健院新生儿科收治的缺氧缺血性脑病患儿48例作为实验组,同时选择54例同期在该院产科正常分娩的足月新生儿作为对照组,分别于出生后24 h、第3天和第7天取实验组和对照组新生儿的外周静脉血,采用ELISA法进行血清中细胞因子IL-6和IL-18水平的测定,并对新生儿出生24 h内的静脉血进行大脑中动脉的血流动力学参数的检测.对两组新生儿不同时期的IL-6和IL-18水平以及血流动力学参数进行比较分析.结果:与健康正常组新生儿相比,实验组患儿IL-6和IL-18水平在24 h、3天和7天时均明显降低,且实验组患儿脑血流速度参数收缩期峰值流速(PSFV)、舒张期末血流速度(EDFV)、时间平均流速(TMFV)以及搏动指数(PI)均明显减慢,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:缺氧缺血性脑病患儿的IL-6和IL-18具有一定的变异性,因此对新生儿进行IL-6和IL-18水平的检测对缺氧缺血性脑病的诊断及治疗具有十分重要的意义.
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SPECT肾动态检查的临床护理
1999年11月~2003年11月,我们对接受肾动态检查的302例患者进行了细致周到的护理,取得满意疗效,现将体会报告如下.
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婴儿阻塞性黄疸的影像诊断
本文对21例阻塞性黄疸(先天性胆道闭锁15例,淤胆性婴儿肝炎6例)在其临床、肝功、B超、肝胆核素动态检查方面初步探讨在鉴别上的意义,报告如下:
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B超在骨科中的应用进展
医用超声波诊断系统,基本上是利用其本身能量的特性.由于人体不同组织具有不同的声阻抗,当入射的超声波进入相邻的两种组织或器官时就会出现声阻抗差,当超声波通过这两种组织的交界面上时就会发生反射和折射,在两种组织之间形成了声学界面,不同组织又表现出不同的回声,因而反应出身体组织的内部情形,提供诊断上的情报.超音波由于具有实时的特性,可使检查者在做检查的时候,做动态检查,可以检测出某些肌腱、韧带、关节软骨及骨的病变,逐渐成为诊断骨科疾患的重要辅助手段.本文对其在骨科中的应用作如下综述.
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MRI用于膀胱肿瘤分期:一种含氧化铁的膀胱内对比剂和高清晰度T2WI的结合应用
目的:探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)颗粒作为膀胱内应用的对比剂,与高清晰度的T2WI结合应用对膀胱肿瘤的诊断价值.方法:对40例疑有膀胱肿瘤的患者进行前瞻性研究,用1.5T体相控阵线圈装置行MRI检查.成像前将含SPIO的溶液(179.2mgFe/l)注入膀胱,对所有患者采用T2W半傅立叶单次激发快自旋回波序列和T1W快速小角度激发序列在三个平面上进行扫描,并应用512矩阵的T2WTSE序列成像.对33例患者加用钆增强动态检查.所有患者终行经尿道肿瘤切除或作膀胱切除术.结果:膀胱内应用SPIO颗粒与高清晰度的T2WTSE序列相结合能检出小为4mm的肿瘤,但仅5例可分辨膀胱壁的各层.36例应用T2WTSE序列的膀胱癌患者中,29例通过评价膀胱壁的内外界限可正确判定肿瘤浸润的深度.此序列的诊断准确率为81%,而动态检查为84%(26/31).结论:膀胱内使用SPIO颗粒对比剂后,T2WTSE序列可以分辨更小的肿瘤,但不能准确分辨膀胱壁的各层.此结果表明动态MRI对膀胱肿瘤患者是必需的检查.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶504-508
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延迟性黄疸患儿的诊断方法
胆道闭锁(biliary atresia,BA)和婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)是婴儿延迟性黄疸常见的病因,占70%~80%.两者早期鉴别很困难,治疗完全不同:IHS为肝脏的感染或代谢异常,仅需内科治疗;BA为肝内和(或)肝外胆管的中断、闭塞,需尽早手术疏通胆道,避免晚期出现胆汁淤积性肝硬化、肝功能衰竭.BA的预后与手术日龄成负相关,及时诊断、尽早手术对BA的疗效至关重要.BA和IHS的鉴别诊断方法包括十二指肠液检查、B超检查、磁共振胰胆管显影(MRCP)、肝胆核素动态检查(ECT)、肝细胞学穿刺活检、各种胆道造影以及近年来采用的腹腔镜探查和大便比色卡等.但至今没有一种既准确又快捷的方法在临床上统一应用.现就近年来BA和IHS的鉴别诊断方法综述如下.
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经颅多普勒超声对缺血性脑血管病脑循环储备力检测研究进展
有研究表明脑循环储备力(cerebral Circulation rcscrve,CCR)的显著降低对卒中尤其是缺血性卒中的发生有预示价值(1.2),因此近年来关于CCR的评价日益受到关注.以往对CCR的研究多采用SPECT和PET检测,由于这两种检测设备要求高且费用昂贵,临床上广泛应用受到一定限制.经颅多普勒超声(TCD)具有操作简单、无创伤,能持续反复动态检查,目前在检测CCR方面的研究日益增多,且取得了一定进展,现将其在缺血性脑血管病方面研究综述如下.
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多层螺旋CT动态检查在重症急性胰腺炎诊治中的应用
目的总结分析多层螺旋CT动态检查应用于重症急性胰腺炎诊治中的价值。方法选择2014年1月~12月我院收治的40例SAP(重症急性胰腺炎)患者为研究对象,以多层螺旋CT动态检查结果对病情诊治提供参考,分析其临床资料。结果首次CT扫描发现胰腺不同程度肿胀,且密度下降,其中21例胰腺坏死、出血,35例胰周间隙积液、肾周筋膜增厚、胰周间隙积液,32例存在蜂窝组织炎,30例肝实质密度下降。在治疗期间进行CT动态扫描,38例显示胰腺水肿程度下降、体积下降或恢复正常;15例胰腺坏死出血灶吸收,坏死出血范围缩小;26例蜂窝组织炎明显吸收;29例胰周间隙积液减少,22例肾周筋膜变薄;30例肝实质密度减轻者均恢复正常。结论多层螺旋CT动态检查有助于定性、定量诊断SAP,对制定治疗方案、治疗效果评估等都具有重要意义,是SAP患者诊治过程中的可靠检查手段,值得推广使用。