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血管内皮生长因子的脑保护作用和对动物模型的治疗进展
随着对缺血性脑血管病防治的深入研究,缺血半暗带血供的恢复越来越引起人们的重视.大约15%的脑血管病患者脑循环储备力下降,这样就增加了脑梗死的可能性.目前,对这种疾病的治疗主要包括抗血小板聚集、抗凝和血管内手术治疗等方法.然而药物治疗存在出血等并发症,血管内治疗复杂和创伤大.因此,临床上需要一种安全、创伤小、更有效地促进脑内毛细血管再生的方法.
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经颅多普勒诊断治疗缺血性卒中应用概况
缺血性卒中,又称脑梗塞。主要是由于供应脑部血流的某血管因各种原因受阻,以致其供血范围内的脑组织血流量急剧降低,造成其供应区脑组织局灶性坏死,产生相应的临床症状。祖国医学亦称之本病为中风,是由于各种致病因素或病理产物闭阻血脉,血行不畅,致血虚不荣于脑。临床常见卒然昏仆,不省人事,伴口眼歪斜,半身不遂,语言不利,也有不经昏仆而仅以歪僻不遂为主证的。因本病起病急骤、证见多端、变化迅速,给临床早期诊断带来一定的困难。该病现已成为一种其发病率、致残率、死亡率均很高的疾病,严重地威胁着人类的寿命和生存质量。因此,要采取一切措施进行预防。随着科技的发展,人们渐渐发现在缺血性卒中的各种检测手段中,经颅多普勒不仅有利于早期诊断,而且有利于病情评估和预后监测。经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)技术是挪威学者鲁恩·艾斯里德(Rune Aaslid)在1982年创建的。因其能无创伤性的检测脑底动脉血流动力学,得到生理或病理条件下脑血流动力学变化的资料,对缺血性卒中的诊断有较大价值,且具有仪器轻便、操作简捷、数据可靠及重复性好等优点,故在基础与临床研究中得到广泛应用。现就TCD对脑血管病的脑循环储备及缺血性卒中的二级预防作用研究的概况综述如下。……
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脑梗死前期局部低灌注的影像表现
从脑血流量的(cerebral blood flow)下降到急性脑梗死的发病过程中,经历了脑组织局部灌注压力的下降,脑循环储备力失代偿和脑代谢储备力发生不可逆的神经元功能改变即脑梗死.在急性脑梗死发生的病理生理阶段做出超早期诊断并确定缺血半暗带,从而有效的灌注时间内积极溶栓治疗,抢救缺血半暗带的神经元功能[1].笔者通过对15例临床诊断为脑局部缺血的患者进行了各种影像检查的比较,探讨CT灌注成像在脑梗死前期脑局部低灌注的临床应用价值.
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脑循环储备力在脑部病变中的变化及意义
以脑循环储备力评价脑循环状态,对临床有重要的指导意义.文章重点对缺血性脑血管病、脑肿瘤及脑动脉系统手术前、后脑循环状况的变化进行了综述.
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脑循环储备力与缺血性脑卒中患者预后关系的研究
目的探讨脑循环储备力(CCR)减退与脑卒中复发及预后的关系,并分析脑卒中复发的危险因素.方法对65例经脑血管造影证实的颈内动脉或大脑中动脉严重狭窄(》75%)或闭塞的缺血性脑卒中患者,采用单光子发射扫描(SPECT)结合 Acetazolamide负荷试验检测CCR,并进行随访,平均随访期间为2.4年.结果 CCR显著减退组36例, CCR正常组29例,随访期间脑卒中复发11例,其中CCR减退组7例,正常组4例,两组间无显著差异.脑卒中复发组平均年龄、收缩压及舒张压显著高于非复发组( P《0.05).结论年龄、收缩压及舒张压是脑卒中复发的独立危险因素.颈动脉系统闭塞的患者除血流动力学改变导致脑卒中外,其它病理机制,如动脉到动脉的栓塞在脑卒中发病中,亦具有重要地位.
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动脉粥样硬化性脑梗死的脑循环储备功能研究
目的 研究探讨颈动脉粥样硬化性脑梗死患者的脑循环储备功能(CCR).方法 采用SPECT结合醋氮酰胺(ACZ)负荷试验对67例颈动脉系统脑梗死患者的CCR进行了评估,并与对照组进行了比较.结果 脑梗死患者△AI为(-12.07±2.37),对照组△AI为(15.86±3.79),脑梗死组△AI显著低于对照组(P<0.01);有高血压病史、收缩压及舒张压的数值增高患者CCR显著降低(P<0.01);狭窄程度≥70%的颈动脉病变CCR显著降低(P<0.01).结论 颈动脉系统粥样硬化性脑梗死患者的CCR显著降低,高血压病及血压水平可显著影响CCR,>70%的颈动脉狭窄可显著降低CCR.提示血压管理对慢性期颈动脉狭窄导致的CCR受损患者具有重要意义.
关键词: 颈动脉 动脉粥样硬化性脑梗死 单光子发射扫描 脑循环储备力 -
经颅多普勒超声对缺血性脑血管病脑循环储备力检测研究进展
有研究表明脑循环储备力(cerebral Circulation rcscrve,CCR)的显著降低对卒中尤其是缺血性卒中的发生有预示价值(1.2),因此近年来关于CCR的评价日益受到关注.以往对CCR的研究多采用SPECT和PET检测,由于这两种检测设备要求高且费用昂贵,临床上广泛应用受到一定限制.经颅多普勒超声(TCD)具有操作简单、无创伤,能持续反复动态检查,目前在检测CCR方面的研究日益增多,且取得了一定进展,现将其在缺血性脑血管病方面研究综述如下.