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跑步不当会带来哪些危害
膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等.本病多发生于中老年人,也可发生青年人;
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温针灸对膝骨性关节炎兔行为学及关节软骨肿瘤坏死因子-α、基质金属蛋白酶-3含量的影响
目的:观察温针灸对膝骨性关节炎(KOA)兔行为学及关节软骨中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)含量的影响,探讨温针灸治疗KOA的作用机制.方法:将雄性日本大耳白兔随机分为正常组、模型组、治疗组,每组10只.采用关节机械制动法造成KOA模型,造模后对各组兔进行LequesneMG行为学评估.治疗组选用“内膝眼”“犊鼻”“血海”“阳陵泉”进行温针灸干预,每次干预20 min,每日1次,共干预4周.4周后再次进行行为学评估,HE染色后观察膝关节软骨病理形态变化,并采用放射免疫分析法测定各组兔膝关节软骨中TNF-α、MMP-3水平.结果:造模后模型组与治疗组行为学评分明显高于正常组,治疗前后行为学评分差值治疗组明显高于模型组(均P<0.05);HE染色结果显示,模型组与正常组相比有明显炎性反应细胞聚集现象,治疗组炎性反应现象较模型组有显著改善;模型组膝关节软骨中TNF-α、MMP-3水平均明显高于正常组(均P<0.05),治疗组膝关节软骨中TNF-α、MMP-3水平明显低于模型组(均P<0.05).结论:温针灸可有效治疗兔KOA并降低关节软骨中TNF-α、MMP-3水平,发挥抗炎作用可能是其起效的一个重要机制.
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电针加中药热敷治疗膝关节软骨软化性关节病的临床观察
1997~2001年,笔者运用电针加中药热敷治疗膝关节软骨软化性关节病取得了满意疗效.现报道如下.临床资料 73例均为本院门诊、住院患者,且不伴有其他疾病.
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骨性关节炎对膝关节软骨粘弹性影响实验研究
研究了正常国人新鲜尸体膝关节软骨和骨性关节炎膝关节软骨的粘弹性力学性质.对正常和病态膝关节软骨进行一维拉伸应力松弛、蠕变实验,得出了应力松弛、蠕变实验数据和曲线,以回归分析的方法处理应力松弛、蠕变实验数据,得出了归一化应力松弛函数、归一化蠕变函数表达式.以冯元桢教授的准线性理论得出了正常组和病态组膝关节软骨松弛函数表达式,并对实验结果进行了分析讨论.
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雌兔去势对膝关节软骨及关节液和血清中透明质酸的影响
目的:观察雌激素水平变化对兔膝关节软骨及关节液和血清中透明质酸的影响.方法:56只雌兔随机分为4组.A组正常对照.B组关节固定,为OA模型组,C组切除卵巢后不补充雌激素,D组切除卵巢后补充雌激素,分别于第2、4、6、8周抽血和关节液,测定HA水平,并取右股骨内侧髁软骨组织进行光镜和电镜观察.结果:B、C组关节液HA均下降,血清HA均上升,与A组比较差异有显著性意义(P<0.05),D组关节液和血清HA与A组比较均无显著性差异(P>0.05);标本观察显示,B、C两组关节软骨均有OA改变,但B组重于C组,D组软骨退变程度较C组轻.结论:雌激素水平下降,可致软骨退变,关节液及血清HA水平发生变化,其比值下降明显.雌激素水平下降可能关系到OA的发生发展,关节液HA及血清HA比值下降,血清HA升高可能是OA的重要指标.
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楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊对膝关节骨性关节炎的影响
膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种以膝关节软骨变性、破坏和骨质增生为主要病理改变的疾病.主要症状是膝关节的疼痛、红肿、活动受限及行走困难,严重时可影响日常生活.目前治疗KOA的方法有很多,可分为非手术治疗,包括功能锻炼、物理疗法、运动疗法、药物口服或关节腔注射、中医疗法、矫形辅助器具;手术治疗,包括关节腔冲洗、关节镜下清理、胫骨高位截骨术及膝关节置换术等.国际上新的进展是综合疗法、基因疗法及细胞因子疗法.但这些疗法都只能进行增值修复治疗,但由于软骨细胞的破坏比修复快,无法彻底根治.但大多数学者通过研究证实:通过早期的诊断及有效的治疗可以缓解症状,将病程控制在一定程度内,改善患者的生存质量,延缓骨性关节炎的进展[1].我科于2011年8月-2012年5月间对门诊诊治的64例KOA患者采用楔形鞋垫配合盐酸氨基葡萄糖胶囊疗法,加快软骨细胞修复的同时减轻软骨细胞的破坏,临床观察疗效确切.
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膝关节软骨成像的MRI技术探讨
目的比较多个扫描序列在膝关节软骨成像中的优缺点,筛选出佳扫描序列和佳扫描参数.方法选取健康成年志愿者30名,分别计算并比较各序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的对比度噪声比(CNR).扫描序列共5种:快速自旋回波(FSE):T1WI、T2WI和PDWI双回波;短-TI反转恢复序列(STIR)和三维脂肪抑制扰相梯度回波序列(3D-FS-SPGR).其中后者分别选取激发角30°、45°和60°扫描.结果 3D-FS-SPGR序列关节软骨同生理盐水、骨髓和肌肉的CNR值均较其他序列有显著性差异;当TE 6.9ms,TR 38ms,激发角30°时,各组CNR值大,与该序列传统扫描参数比较能明显缩短扫描时间.结论优化的3D-FS-SPGR序列较其他序列在关节软骨成像中有明显的优势,能使关节软骨显示更加清晰,结合三维重建技术能为临床诊断与治疗提供更多的信息.
关键词: 磁共振技术 三维脂肪抑制扰相梯度回波序列 膝关节软骨 -
三维快速梯度回波水激发序列评价前交叉韧带损伤后膝关节软骨的形态学改变
目的 应用MRI三维快速梯度回波水激发序列观察前交叉韧带(ACL)损伤后膝关节软骨的形态学改变.资料与方法 20例单侧膝关节ACL损伤患者行MRI三维快速梯度回波水激发成像扫描,分别扫描患者患侧及健侧膝关节,通过矢状位成像测量膝关节不同部位软骨体积,比较患侧和健侧的差异.结果 ACL损伤患者患侧膝关节软骨总体积小于健侧(t=2.0263,P<0.05);男性患侧与健侧膝关节软骨总体积比较差异无统计学意义(P>0.05),女性患侧与健侧膝关节软骨总体积差异有统计学意义(t=2.6508,P<0.01);女性与男性比较,股骨外侧髁、胫骨外侧平台软骨体积改变更明显(t=2.0795,P<0.05; t=2.5339,P<0.01).结论 MRI三维快速梯度回波水激发序列可以用于评价前交叉韧带损伤后膝关节软骨体积的改变,女性前交叉韧带损伤后膝关节软骨改变更明显.
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中药热敷配合邵氏手法治疗265例膝关节骨性关节炎临床观察
膝关节骨性关节炎是指膝关节软骨变性,骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病,又称为膝关节增生性关节炎,退行性关节炎,及骨性关节病,本病多发生于中老年人,也可发生于青年人。它是骨科中的常见病,多发病。严重影响到患者生活质量。治疗方法较多,但疗效不一,作者应用我院自制透敷袋局部热敷为主,配合我院邵福元主治医师独创的无痛手法治疗颈肩腰腿痛的方法,治疗本病265例,疗效满意,现报告如下。
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双侧前交叉韧带缺如1例
单侧及双侧前交叉韧带缺如在国外曾有报道 (Malumed J, 1999; Barrett GR, 1988; Thomas NP, 1985),但国内尚未见报道,近来我们在尸体解剖过程中偶然遇见,报道如下.尸体女性,年龄75岁左右,缠足,生前健康状况及死亡原因不详,双膝皮肤表面光滑,无创伤痕迹.我们在取双膝剥制膝关节标本时发现:双侧膝关节内未见前交叉韧带 .后交叉韧带形状及附着点未见异常(见图1、2).双侧膝关节内其它结构完整,但是,双侧膝关节内、外侧半月板磨损严重,半月板内侧部变薄,至内缘处已成透明状膜性结构,并有严重缺损.膝关节软骨及髌骨有老年性改变(图1、2),双侧膝关节表现情况基本相同 ,但变化程度不同,左侧膝关节表现较重.
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自体软骨细胞移植修复关节软骨缺损
关节软骨的自身修复能力有限,其损伤后的修复一直是骨科界的难题之一.1968年,Chesterman等[1]首次报告了运用体外培养的异体软骨细胞移植修复关节软骨缺损的实验研究,结果虽不理想,但为关节软骨缺损修复开辟了一条新思路.1987年,Brittberg等[2]首次在临床上应用自体软骨细胞联合骨膜移植术治疗膝关节全层软骨缺损.术后经过平均3年的随访,疗效满意,证实了自体软骨细胞移植术(autologous chondrocyte transplantation,ACT)可用于治疗关节软骨缺损.ACT已成为当前国外临床治疗膝关节软骨较大面积缺损(>2cm2)的主要方法之一[3],国内仅见个案报告[4].
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类风湿关节炎合并痛风致膝关节软骨表面广泛纤维素样沉积两例报告
病例1 男,65岁,因右膝部疼痛4年,加重伴活动受限1个月,以右膝关节滑膜炎收入院.患者有双手近端指间关节肿痛、晨僵病史5年,每次发作时间超过6周;第一跖趾关节慢性肿痛4年,间断服用皮质类固醇激素史2年.入院查体:右侧股四头肌中度萎缩,肌力4级;右膝关节肿胀,关节间隙广泛压痛,膝关节伸-45°、屈90°,主、被动活动时疼痛均加重;右足第一跖趾关节肿胀、压痛,可见皮下结节,大小约1cm×1.5 cm.右侧膝关节X线片示骨质疏松.MRI示右膝关节滑膜信号紊乱,轻度关节积液,内侧半月板损伤.实验室检查:血常检查规未见明显异常;C反应蛋白为99.9mg/L,类风湿因子<20,抗链"O"抗体为51.0 U,尿酸为555μmol/L.入院诊断:右膝关节滑膜炎待查(绒毛结节性滑膜炎?痛风性关节炎?)
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膝关节软骨:健康人和骨性关节炎病人出现的酷似病变的MR表现
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磁共振成像技术在膝关节软骨损伤术前评判中的临床应用价值
目的:对膝关节损伤术前磁共振成像技术(MRI)评判的作用及价值进行探析.方法:回顾分析2016年6月—2018年1月我院诊治的65例膝关节软骨损伤患者的临床资料,均经手术证实;术前均行MRI检查,对比分析检查结果和术中所见的符合情况.结果:本组组患者术前MRI检查,共发现325个软骨面,其中MRI表现异常202个(62.2%),包括I级71个,图像显示轮廓完整,软骨内存在点、片状的高或者低信号;II级37个,图像显示软骨一定程度变薄、缺损,但低于全层50%,或软骨表层不光整,软骨内存在点、片状高低信号混杂影,关节腔内能见积液信号;III级44个,图像显示软骨显著变薄,软骨缺损超全层50%,且大多数关节腔内积液;IV级50个,图像显示局部软骨全层缺损,缺损位软骨下骨质暴露且伴临近组织结构异常,与术中观察所见基本一致.结论:在膝关节软骨损伤术前采用MRI检查,可确定损伤位、大小及累及范围,为手术方案制定提供重要依据.
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三氧联合玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎疗效评估
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患,又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人,可单侧发病,也可双侧发病,病理特点为局灶性关节软骨的退行性变,软骨下骨质变密(硬化),边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床以关节疼痛,活动障碍、弹响、磨擦音、肿胀及畸形为主要表现,据世界卫生组织统计,50岁以上人群50%的人患有骨性关节炎。目前常用的治疗方法有很多,早期以药物口服为主,包括非甾体类抗炎药及氨基葡萄糖类药物,后期需行关节置换术。我们科开展三氧联合玻璃酸钠注射液治疗骨性关节炎,临床疗效显著,本文选取2010年1月—2013年1月80例门诊和住院患者为研究对象,现报告如下。
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磁共振3D-DEDIC-T22D-FSE-PD序列膝关节软骨成像的比较研究
目的:比较三维多回波数据联合序列(3D-DEDIC-T2)以及二维快速自旋回波质子像序列(2D-FSE-PD)对膝关节软骨的成像质量。方法40例健康志愿者和20例患者在1.5T MR上行3D-DEDIC-T2和2D-FSE-PD序列成像。比较两序列软骨信噪比(SNR)、损伤诊断符合率。结果2D-FSE-PD序列与3D-DEDIC-T2软骨信噪比(SNR)比较差异有统计学意义(P<0.01);对膝关节软骨损伤的诊断符合率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论与2D-FSE-PD序列相比,3D-DEDIC-T2序列能更好地显示膝关节软骨结构和损伤。
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磁共振弥散张量成像应用于膝关节骨关节炎的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种慢性关节病,其病理学改变包括关节软骨变性破坏,骨质增生;临床症状主要有关节疼痛、肿胀,体征有积液、骨赘、伴骨擦音、活动受限、畸形等。本病好发于中老年人[1]。膝关节作为人体功能重要、结构复杂的关节之一,复杂的软骨结构形成了其独特的机械和影像学特点。膝关节OA常见,其主要核心病变属于关节软骨出现退变。关节软骨自我修复能力有限,传统影像学检查,如CT及X线片不能充分显示膝关节软骨,需要间接对关节间隙的狭窄情况进行判断,并且能够诊断的软骨损伤多已发展到不可逆性损伤,终引起关节活动及功能障碍,可影响患者的正常生活,甚至使其丧失工作能力。
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膝骨关节炎的治疗进展
膝骨关节炎(KOA)是一种慢性的关节疾病,病变可累及关节软骨、滑膜、关节囊及关节周围肌肉,是不同因素作用所致的不可逆关节损害.病理改变表现为膝关节软骨的退行性变、继发性骨质增生、关节表面骨赘形成、软骨下骨质再生、关节间隙变窄等现象.临床表现为活动时的膝关节疼痛及不同程度的下肢肿胀、僵硬、活动障碍.尤其是在上下楼梯、做蹲起动作时为著.病程长、症状重者可出现关节畸形,给患者带来极大的生活困难.
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膝关节软骨早期退变的磁共振成像表现及临床应用价值研究
关节软骨的病变主要因骨关节炎(OA)、创伤、类风湿关节炎等造成的关节软骨变性、糜烂、缺损、脱落等,为常见的是OA.磁共振成像(MRI)检查对关节软骨病变的早期诊断有重要意义,报告如下.
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兔关节软骨撞击损伤的动物模型的建立及评价
关节软骨损伤因其早期发病隐匿,不易发现,病理标本不易获得,临床早期诊断困难,在人群中研究有一定难度,而使用动物模型则可以采用多种有效手段,按研究的需要进行全过程的观察,并可采取相应的措施控制偏倚因素。因此,动物模型可以作为研究关节软骨损伤重要而有效的手段。有学者采用撞击的方法建立兔膝关节软骨损伤动物模型,操作简单,与人类关节软骨损伤的病变过程基本相似,具有良好的可比性,并可同期获得同一实验动物正常膝关节滑液的标本,是很好的动物实验模型。本研究旨在验证该动物模型的可靠性、可操作性和可重复性,以保证后续实验的准确性,提高实验结果的可信度,为进一步研究关节软骨损伤的发病机制打下基础和治疗提供理论依据。