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细胞内蛋白质转运及其在医学中的应用——1999年诺贝尔生理学或医学奖介绍及其相关研究进展
细胞表达出大量的蛋白质,分布到细胞不同的部位执行相应的功能,其中多数被转运到细胞外和细胞核,或定位于细胞内不同的细胞器.新合成的蛋白质是如何跨过膜性结构被转运到相应正确位置的呢? 细胞生物学家Günter Blobel对此给出了答案.
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恶性肿瘤红外线全身热疗联合化疗的护理
热疗是继手术、放疗、化疗和生物治疗后目前新兴的一种肿瘤治疗方法.热疗分局部热疗和全身热疗.全身热疗是用生物物理学的方法将人体体温均匀升高到一定温度后,利用热效应及继发效应来治疗恶性肿瘤.热疗主要通过破坏细胞膜性结构,控制细胞核内的DNA、RNA和蛋白质合成与修复,从而杀灭肿瘤细胞.同时,在一定的温度范围内全身热疗可以提高机体免疫力.鉴于全身热疗自身的特点和肿瘤多学科综合治疗的发展趋势,临床多与化疗联合应用.目前,医学上主要采用红外线体表照射和体循环加热两种方法进行全身热疗.我院于2004年1月-2004年7月对47例恶性肿瘤患者进行了红外线体表照射全身热疗联合化疗治疗,近期效果较好.
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暹罗鳄的枕后肌和硬脊膜间的连接
1995年Hack 等人首次提出肌硬膜桥的概念,此结构是位于枕下区深层肌和硬脊膜之间相连接的结缔组织桥。目前关于肌硬膜桥的形态学和功能学研究已成为热点,并有研究提出肌硬膜桥与慢性颈源性头痛有关,表明肌硬膜桥可能具有重要临床意义。作为重要结构,肌硬膜桥是否具有高度保守性,尚未见报道。本文以暹罗鳄为代表,对爬行类动物的枕下区解剖结构进行了观察,发现暹罗鳄的前寰椎浅面覆盖3块肌,内侧近中线位置为头背小直肌,其外侧为头背大直肌,外侧为头半棘肌。这3块肌深面有致密的结缔组织与其深面的结构(前寰椎、寰椎以及二者之间的膜性结构)相连,即暹罗鳄的枕后肌直接或间接的连接至前寰椎、寰椎及其间膜上。在前寰椎、寰椎及其间膜的腹侧(椎管侧)存在小梁样结构与硬脊膜背侧连结。小梁分布均匀且密集,呈头侧宽尾侧窄的“倒三角形”,并向尾侧直至C2椎弓板的前缘。在枢椎尾侧,椎管后壁与硬脊膜间存在“Y”字形的潜在性腔隙,潜在性腔隙沿“倒三角形”小梁区域的两侧延续并到达寰椎和枕骨之间的间隙。本研究结果表明,在暹罗鳄的枕下区,枕后肌可以通过前寰椎和寰椎以及其下的小梁结构与硬脊膜形成联系。这一联系可能发挥肌硬膜桥类似的功能。
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羊膜束带综合征超声表现一例
患者女,24岁,孕1产0,既往无不良孕产史,本次早孕阶段无病毒感染、服药或毒物接触史.孕23周行常规产前胎儿畸形筛查.超声显示:胎儿颅骨环状强回声消失(图1),脊柱冠状切面呈"S"形弯曲(图2),腹部塌陷、腹围明显缩小,肝脏和肠管漂浮于羊水中,周围无膜性结构包绕(图3);股骨长30 mm,右下足呈持续性内翻状,肱骨长30 mm,右手向内下极度屈曲.
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利用Mimics软件对经颈静脉孔后组脑神经相关膜性结构的组织学研究
目的 掌握经颈静脉孔后组脑神经处相关的软脑膜、蛛网膜、硬脑膜及髓鞘的组织学解剖特点.方法 选取9例(18侧)足月死婴的尸头(28~ 36周),随机分为3组,每组3例(6侧).分别制备经颈静脉孔后组脑神经处标本的矢状面、轴面、冠状面切片,采用固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片及Masson法染色的方法处理,之后在显微镜下观察不同软脑膜、蛛网膜、硬脑膜及髓鞘的起止分布特点,并利用Mimics 10.0软件将上述膜性结构进行三维重建.结果 Mimics三维重建后可观察到后组脑神经进入颈静脉孔,在其周围存在硬脑膜、蛛网膜、软脑膜及中枢髓鞘段与周围髓鞘段之间的移行区;硬脑膜分为脑膜层和骨膜层,在颈静脉孔处形成硬脑膜口袋,在颈静脉孔内口上方形成硬脑膜返折;蛛网膜像袖套一样延续至上神经节,在神经节之后,蛛网膜随之消失;软脑膜紧贴于神经根出延髓处,在延髓后,软脑膜随之消失.结论 Mimics三维重建可直观显示经颈静脉孔后组脑神经处相关的膜性结构,为相关病变及术中遵循膜性结构的层次和界面提供解剖学基础.
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颅咽管瘤的QST分型特点和手术治疗
目的 探讨不同QST分型颅咽管瘤患者的临床特点以及QST分型对手术的指导作用.方法 回顾性纳入2010年1月至2012年1月南方医科大学南方医院神经外科收治的117例原发颅咽管瘤患者.收集患者的年龄、性别、病理学分型、手术入路、术中情况、肿瘤的大小、有无脑积水、QST分型、内分泌指标以及随访结果.结果 117例患者的全切除率达100%.随访时间为60 ~ 86个月,平均(69.6±13.8)个月.对于不同QST分型的颅咽管瘤患者,其发生年龄、病理学分型、有无脑积水、内分泌指标水平、手术入路以及预后的差异均有统计学意义(均P<0.05).Q型颅咽管瘤儿童多见,且均为造釉细胞型.鳞状乳头型颅咽管瘤均为S型和T型,多见于成人.T型颅咽管瘤患者的脑积水发生率显著高于Q型和S型颅咽管瘤患者(均P<0.05).垂体前叶功能S型颅咽管瘤患者佳,T型次之,Q型差.总的预后良好率为91.5% (107/117),预后不良率为8.5% (10/117),其中S型颅咽管瘤患者的预后佳.肿瘤复发率为12.0%(14/117).不同年龄、肿瘤大径、病理学分型、QST分型的患者其复发率的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 基于起源部位和膜性概念的颅咽管瘤QST分型不仅与颅咽管瘤的临床特征相关,可为选择恰当的外科手术入路提供重要依据,亦与治疗难度和预后相关.
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圆窗膜的解剖结构、生理功能及临床意义
圆窗膜是位于中耳与内耳之间的唯一的膜性结构,被称之为第二鼓膜。圆窗膜由三层膜结构组成:外层为中耳粘骨膜延续的上皮细胞,中间层为胶原纤维和弹力纤维,内层为被覆鼓阶的细胞层延续,其在维持正常听力中起着重要的作用。圆窗膜破裂后对听力会产生一定的影响。尽管圆窗膜具有三层结构,其仍具有半透膜性质,临床治疗中利用这一特性而采用鼓室内给药治疗内耳疾病。
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《耳组织学》书讯
《耳组织学》由孙建和、杨仕明教授等撰写,汇集了国内外几十年来的耳科科研成果,共30章,以耳组织学研究为中心,详细阐述了耳各部分组织结构、形态、成分及相应的生理功能,重点介绍了外耳、中耳的鼓室、咽鼓管及耳蜗的组织结构、血管分布和神经支配,耳蜗迷路、螺旋器,耳蜗骨架结构和生物化学成分,外毛细胞动力蛋白、神经递质、膜性结构、液体腔隙及听觉感受机制,前庭迷路、位觉斑、位觉砂、壶腹嵴及前庭血管分布、神经支配、内淋巴管和内淋巴囊的组织结构;并介绍了近年来国内外在耳发育方面的新研究成果及耳组织相关研究技术。《耳组织学》因其精准的描述和丰富的图片,令人耳目一新。本书从细胞、亚微、超微和分子水平阐述耳的各部分结构,使我们在认识和了解耳的组织结构和功能方面积累了丰富的知识,对医学生,研究生,解剖学、组织学和耳鼻咽喉科专业人员具有重要的参考价值。
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双侧前交叉韧带缺如1例
单侧及双侧前交叉韧带缺如在国外曾有报道 (Malumed J, 1999; Barrett GR, 1988; Thomas NP, 1985),但国内尚未见报道,近来我们在尸体解剖过程中偶然遇见,报道如下.尸体女性,年龄75岁左右,缠足,生前健康状况及死亡原因不详,双膝皮肤表面光滑,无创伤痕迹.我们在取双膝剥制膝关节标本时发现:双侧膝关节内未见前交叉韧带 .后交叉韧带形状及附着点未见异常(见图1、2).双侧膝关节内其它结构完整,但是,双侧膝关节内、外侧半月板磨损严重,半月板内侧部变薄,至内缘处已成透明状膜性结构,并有严重缺损.膝关节软骨及髌骨有老年性改变(图1、2),双侧膝关节表现情况基本相同 ,但变化程度不同,左侧膝关节表现较重.
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腹茧症合并胃窦癌一例
患者 男,47岁.因“左上腹部疼痛不适3个月,加重伴恶呕20d”,于2010年12月11日入院.患者行胃镜示胃窦癌;自诉36年前行双侧隐睾沉降术史,既往数十年多次出现腹胀、腹痛等消化不良史,曾有多次肠梗阻病史均保守治疗痊愈,无腹部外伤史、手术史及长期服药史.体检:体温36.7℃,脉搏76次/min,呼吸19次/min,血压130/75 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).一般情况可,心肺(-),腹部平坦,左上腹部触痛,无反跳痛,腹肌不紧,未扪及肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,肝脾肋下未及.实验室检查:白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.55,淋巴细胞0.16,血红蛋白115 g/L.胃镜活检示胃窦低分化腺癌.腹部CT示,小弯侧胃壁增厚,符合胃癌表现.入院后拟行胃癌根治术.术中见:肝脏、胃各段肠管均被一层膜性结构包裹(图1),沿肝脏表面打开包膜,见包膜厚约1 mm,呈淡红色,质韧,膜状结构与壁腹膜和包裹的上述结构粘连,肠管无扩张(图2),腹腔内有约100ml淡黄色腹水,肿瘤位于胃窦后壁,经探查无法切除,行胃空肠吻合术,因病人术前无腹茧症相关症状,故未针对腹茧症做相关手术处理.术后诊断:腹茧症,胃癌(Ⅳ期).病理检查:纤维膜镜下为正常的腹膜结构,部分呈玻璃样变性,无上皮细胞,有少量淋巴细胞浸润.
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海绵窦显微解剖研究进展
海绵窦是颅内重要的组织结构,其内部血管、神经及膜性结构十分复杂,Parkinson称其为"解剖学的珠宝箱"[1].近年人们对该部位显微解剖结构进行了深入研究.简述如下.
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原发性肝癌血清脂质过氧化物和超氧化物岐化酶的变化
自由基与肿瘤的关系已日益引起人们的重视,在病理情况下,体内常存在自由基代谢紊乱,自由基对组织细胞有很强的破坏作用,是肿瘤的发病基础.脂质过氧化物(LPO)在体内多少,反映了氧自由基对细胞膜性结构的氧化程度,并反映体内脂质氧化物的速度和强度,超氧化物岐化酶(SOD)是体内主要的抗氧化酶,它们的活性在一定程度上反映机体的抗氧化能力.本文旨在通过检测血清LPO含量和SOD活力,以探讨氧自由基及其清除剂与原发性肝癌(PHC)的关系.
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p38MAPK在MS/EAE少突胶质细胞系中的作用
多发性硬化( multiple sclerosis ,MS)是一种中枢神经系统脱髓鞘性疾病,近年的研究已经证实遗传、环境、免疫等因素改变引起的免疫细胞比例失衡、机体的氧化应激等在MS发病中起到重要作用。髓鞘是有髓神经纤维外包绕的一层膜,它在中枢神经系统主要是由少突胶质细胞的片状突起包绕神经元轴突而形成的螺旋形多长膜性结构。病理染色及免疫组化染色可发现多发性硬化患者的病灶处大量的神经纤维脱髓鞘。Bhat 等[1]报道指出 p38作为丝裂素活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPKs)家族中的一员,对细胞内外的多种信号发生反应,因而对细胞的适应、增殖、分化、存活等起重要的调节作用,但其在少突胶质细胞中的作用仍不完全明确。本文回顾了p38在不同条件下对少突胶质细胞系的作用,以期为进一步的实验室研究和临床治提供思路。
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尿外泌体作为肾脏疾病标志物的研究进展
近来,外泌体成为新的研究热点,其内包含来源细胞所特有的mRNAs、microRNAs及蛋白等多种信号分子,并由完整的膜性结构包裹而减少微环境干扰,这使其在疾病诊断方面具有独特的优越性. 在肾脏领域,外泌体不仅可作为肾脏病诊断及预后评估的新型标志物,同时也具有治疗潜力. 接下来,本文对肾脏外泌体的诊断价值及其治疗应用做一简要总结.
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海绵窦的巨微解剖研究进展
海绵窦结构十分复杂,在形态学研究上存在不少争议.为了适应显微外科技术及介入疗法的开展,本文就海绵窦形态学概念的不同观点,膜性结构的分歧意见及它与Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ对脑神经的复杂位置关系,颈内动脉海绵窦段的分段、分支、分布情况以及静脉交通等进行综述.
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彩色多普勒超声诊断左心房三房心1例
患者男性,23岁,因胸闷、气促,全身浮肿半月来院行心脏超声检查。超声心动图检查示左心房增大,左心房内可见膜状分隔结构(图1、2),将左心房分为上、下两部分,上部与肺静脉相连,下部与二尖瓣及左心室相连,在左心室长轴切面及心尖四腔心观显示膜性结构中部连续中断,彩色多普勒示该处五彩血流束通过,血流束宽约0.72cm(图3),脉冲多普勒可测及持续湍流频谱。房间隔未见连续中断。右心房、右心室增大,三尖瓣中度反流,反流速度4.4m/s,压差约73mmHg(图4)。超声心动图诊断:先天性心脏病,左心房三房心,重度肺动脉高压。遂行心脏手术,手术所见与超声检查结果相符。
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维生素E的研究进展
维生素E(VE)又名生育酚,近年来的研究表明,它不仅能调节与妊娠有关的内分泌系统和植物神经系统的功能,还对多种疾病具有疗效。1 基础研究1.1VE构效关系及药学特性 VE是苯并二氢吡喃的衍生物,天然存在的VE共有8种,具有相同的母核,根据其侧链结构的不同分为生育酚和生育三烯醇,每一类又根据其甲基在色酮环上位置的不同分为α、β、γ、δ 4种,其中以α-生育酚活性强。VE是脂溶性药物,在小肠上部以乳糜微粒形式从毛细淋巴管吸收入血,有脂蛋白携带运输到体内各组织器官,在脑组织和肾上腺中含量多。在细胞内主要分布在微粒体和线粒体中。VE的酚基上的氢极易释放出来,释放出来的氢可与自由基结合,发挥抗自由基作用。也抑制膜性结构上不饱和脂肪酸的过氧化,还参与多种酶的活动[1]。1.2 抗脂质过氧化作用 研究表明[2],给予较大剂量VE可显著降低大鼠急性胰腺炎时MDA含量,增加ATP含量(P<0.05)。VE对N2O4中毒性肺水肿的具有明显的保护作用,给予VE的大鼠与中毒组相比MDA显著降低(P<0.05),红细胞SOD活性显著增强(P<0.05)。VE和人参皂苷能有效地抑制视网膜色素上皮细胞脂质过氧化的发生[3]。
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异常膜性结构与阑尾异位
作者在近30年的外科手术中,发现与异常膜性结构有关的阑尾异位多种,现择其较为罕见的4种报道如下。1 肝、胆、右半结肠垂帆样结构致升结肠、盲肠和阑尾异位。 病例1:男,32岁,“转移性右下腹48h”入院,经右下腹直肌切口入腹,上延切口,见一垂帆状膜性结构由肝的脏面下行,与胆囊壁贴合后,布于结肠肝曲-升结肠-盲肠部(图1),并将回盲部向前上吊起翻转,阑尾在此帆内发炎增粗,尖朝上,离断阑尾与胆囊间的连系时有异常出血。肝曲上缘至升-盲交界点长约12 cm。 作者认为,此垂帆样结构是阻止该区肠管下行到位的原因。因为此结构能将回盲部向前上吊起翻转,可知有一定力度。此类膜性结构在肠旋转固定过程中可发生很多变异,盲肠在异常旋转过程中,可停留在不同部位,阑尾随之[1~4]。右上腹区可有称之为肝结肠韧带的异常膜性结构,此结构由肝右叶下行,连至结肠右曲,其上无血管[1]。本例似为肝结肠韧带,不过本例为垂状帆,且一直布至盲肠,上有血管,并将回盲部吊起向前上方翻转。本例不是所谓盲肠倒置[1]。本例盲肠位于肝下,是垂帆样结构牵扯所致。而“盲肠倒置”时,盲肠位于肝下是因“系膜在第三阶段早期即己固定”所致。而且,本例升-盲段长仅12 cm。看来,本例应是所谓肝结肠韧带与盲肠倒置2种异常的复合型。
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显微外科治疗臀上内侧皮神经卡压征
中国人民解放军第二一一医院骨科陈庆贺来稿:应用显微外科技术治疗臀上内侧皮神经卡压征27例,于髂嵴处压痛点纵行切口长5 cm,深筋膜下寻找该神经,镜下仔细用显微剪刀切开神经缩窄处膜性结构,充分松解游离神经,达到解剖结构清晰、损伤轻微、恢复较快、不留任何后遗症,术后获得良好疗效.
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鞍隔孔区解剖学研究及其临床意义
目的 通过鞍隔孔区结构的解剖学研究,分析经蝶入路脑脊液漏的发生机制,以及空蝶鞍(ES)的形成原因. 方法 对8例胎儿标本进行组织学连续切片后,做HE和Masson染色,并在显微镜下对鞍隔孔附近结构进行观察;另取10例成人尸头标本,模拟经蝶入路手术,并在手术显微镜下观察鞍隔孔区解剖结构. 结果 鞍上蛛网膜在垂体柄上端和其表面的软脑膜紧密结合,并转折进入鞍内;同时在垂体上表面处,鞍隔从四周紧密包绕并和表面的软脑膜紧密结合,而难以从组织学切片上分辨二者的界限:鞍上蛛网膜池由于蛛网膜、软脑膜和鞍隔的束缚而终止于鞍隔孔上部. 结论 鞍隔、软脑膜和鞍上蛛网膜三者之间存在着严密的解剖学关系,其也是防止脑脊液漏和ES发生的关键因素.这三者的先天性缺损、生理性或者病理性破坏,尤其是在经蝶入路中对垂体腺瘤的过分牵拉,导致鞍上蛛网膜和软脑膜分离或者破裂,可能是造成术中脑脊液漏发生的重要原因;另外鞍隔、软脑膜和垂体上表面之间的分离也可能是造成ES的关键因素.