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病毒性心肌炎和扩张性心肌病的研究进展
病毒性心肌炎是一种常见的疾病,一般不引起严重后果.然而在有些病例中可以引起严重的心肌损伤和急性心力衰竭 .它有时也可以演变成进行性的慢性心力衰竭.近年的研究致力于阐明病毒感染后心肌损伤的复杂机制,这些研究证明心肌损伤是由免疫和病毒双重机制所介导的.急性心肌炎可以有不同的临床表现,它也可以是健康青年人的猝死原因.临床和实验研究表明α1-受体阻滞剂、卡替洛尔、维拉帕米、血管紧张素转换酶抑制剂治疗有效.抗病毒药物的应用应受到重视.临床上免疫抑制剂治疗病毒性心肌炎效果不明显,而免疫调节治疗有望成为有意义的治疗方法.
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清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎的疗效观察
目的:观察清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎的疗效.方法:将75例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组38例口服中药清心抗炎饮治疗,而对照组37例口服西药病毒唑治疗,两组出现并发症均给予对症治疗,观察一个疗程(30 d)后比较分析两组的疗效.结果:两组治愈率、总有效率比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:采用清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎具有良好的疗效.
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柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染及中药干预的研究
目的:研究柯萨奇B病毒性心肌炎、扩张型心肌病中病毒持续感染与中药干预的相关性.方法:建立急慢性病毒性心肌炎动物模型,用定性及定量多聚酶链反应测脾脏白细胞中以及心肌匀浆中的柯萨奇B病毒核糖核酸(CVB-RNA);对急性病毒性心肌炎及扩张型心肌病的临床病例,用定性的方法定期检测外周血白细胞中CVB-RNA,观察其病毒持续状态以及用原位PCR法检测扩张型心肌病心肌活检标本中CVB-RNA,以明确病毒持续感染与扩张型心肌病的意义;观察苦参中抗柯萨奇B病毒的有效成分(SFA)干预的临床价值.结果:18例扩张型心肌病病人有6例病人的外周血白细胞中CVB-RNA (+),占33.3%,有的已持续3年以上,其中13例用原位PCR检测,有6例心肌细胞中CVB-RNA(+),占46.2%,对慢性(270 d)病毒性心肌炎动物模型脾脏白细胞及心肌匀浆中定量检测,结果均证明有持续感染的存在,用SFA治疗后,在心肌匀浆中CVB-RNA的清除率为92.77%,脾脏白细胞中CVB-RNA的清除率为89.04%.结论:扩张型心肌病与病毒性心肌炎有相关性,扩张型心肌病与病毒持续感染有关,SFA能清除CVB-RNA达89%～92%.
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原位RT-PCR法定位检测柯萨奇B病毒RNA
目的用定位检测细胞或组织中柯萨奇B病RNA的原位RT-PCR方法(直接法).方法对柯萨奇B病毒(1～6型)感染HeLa细胞,经核酸酶(DNase和RNase)处理后的病毒感染HeLa细胞以及非感染的HeLa细胞进行RT-PCR和原位RT-RCR检测.结果经原位RT-PCR扩增后,病毒感染的HeLa细胞呈蓝黑阳性信号;并且这种阳性信号经RNase A作用而消失,却不受DNase作用的影响;而非感染的HeLa细胞则不着色,其显示的结果与RT-PCR的结果一致.结论原位RT-PCR法可特异地检测柯萨奇B病毒感染HeLa细胞中的病毒RNA,是一种特异和敏感的定位检测方法,可应用于研究该病毒的持续性感染及其与克山病等相关疾病的关系.
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原位RT-PCR法检测柯萨奇B病毒RNA的实验研究
目的建立定位检测细胞或组织中柯萨奇B病毒RNA的原位RT-PCR方法(直接法).方法对柯萨奇B病毒(1～6型)感染HeLa细胞,经核酸酶(DNase和RNase)处理后的病毒感染HeLa细胞以及非感染的HeLa细胞进行原位RT-PCR检测.结果经扩增后,病毒感染的HeLa细胞呈蓝黑阳性信号;并且这种阳性信号经RNase A作用而消失,却不受DNase作用的影响;而非感染的HeLa细胞则不着色.结论原位RT-PCR法可特异地检测柯萨奇B病毒感染HeLa细胞中的病毒RNA,是一种特异和敏感的定位检测方法,可应用于研究该病毒的持续性感染及其与克山病等相关疾病的关系.
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定量RT-PCR法对"苦参"在心肌炎模型中药效学研究
目的用定量RT-PCR法检测"苦参"中抗柯萨奇B病毒有效成份"抗柯注射液",在Balb/c小鼠病毒性心肌炎模型病毒血症时,对抗"柯萨奇B病毒"的药效.方法取48只雄性18～22g8周龄的Balb/c小鼠,随机分成A～H共8组,每组6只.1.各治疗组(A～F组),每只小鼠从腹腔接种0.1ml104TCID50CVB3m病毒2h后,每天从尾静脉分别注射抗柯注射液,5、10、15、20、25、30mg/kg,2次/d,连续用药3d.2.病毒组(G组),注射病毒同上法,2h后从尾静脉注入0.3ml无菌生理盐水,2次/d,连续3d.3.空白对照组(H组),腹腔内注射无小牛血清的RPMI-1640培养液,2h后从尾静脉注入0.3ml无菌生理盐水,2次/d,连续3d.结果空白组CVB-RNA(-)对接种CVB3m感染后用不同剂量"抗柯注射液"治疗的各小组血液中CVB3m-RNA含量与病毒组相比明显下降,其抑制率(%)与所用抗柯注射液的剂量呈正比,即"抗柯"剂量增加,CVB3m-RNA含量下降的幅度亦增加,每天5～30mg/kg中的各剂量都有明显抑制病毒增殖的作用.结论用定量RT-PCR法检测到"抗柯注射液"对Balb/c小鼠病毒性心肌炎病毒血症时效果明显,小有效剂量为5mg@kg-1@d-1.
关键词： 苦参 抗柯注射液 柯萨奇B病毒 定量RT-PCR 病毒性心肌炎小鼠模型 -
358例儿童流行性柯萨奇B病毒性脑膜炎的脑电图分析
目的了解柯萨奇B病毒性脑膜炎患儿的脑电图(EEG)表现.方法记录患者的EEG表现并与临床病情进行比较.结果358例患儿中EEG正常76例,轻度异常262例,中度异常16例,重度异常4例.结论EEG是一种无创伤性检查,对流行性病毒感染的患儿中枢神经系统是否受到侵害进行早期诊断,可以提供可靠的依据.流行性柯萨奇B病毒性脑膜炎患儿的EEG异常程度与患儿临床症状和体征有平行关系,与其他病毒性脑膜炎相比较,EEG异常程度相对较轻.
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清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎疗效观察
目的:观察清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎的疗效.方法:将90例患者随机分为治疗组和对照组各45例,2组均行抗心律失常、抗心衰等对症处理,治疗组予内服清心抗炎饮,对照组予口服西药病毒唑,1个疗程(30d)后比较分析2组的疗效.结果:2组间治愈率、有效率比较均有显著性差异(P＜0.05),治疗组疗效优于对照组.结论:清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎具有良好的疗效.
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抗柯萨奇B中药胶囊治疗病毒性心肌炎的临床疗效评价
目的:观察抗柯萨奇B心肌炎胶囊(ACCM)治疗病毒性心肌炎(VM)的临床疗效.方法:将120例VM患者随机分成ACCM组(用ACCM治疗,60例)和对照组(西药常规治疗,60例),进行对比观察.结果:ACCM组总有效率85%,明显优于对照组的57%(P<0.05).治疗后ACCM组的心悸、反复感冒、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕等症状的恢复明显优于对照组.结论:ACCM是治疗VM的一种高效、价廉及使用方便的中药制剂, 无明显不良反应.
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抗柯注射液对柯萨奇B病毒性心肌炎和扩张型心肌病持续感染干预的实验研究
目的:研究柯萨奇B病毒性心肌炎(VMC)、扩张型心肌病(DCM)中病毒持续感染与中药干预作用.方法:①通过急慢性VMC动物模型,用定量多聚酶链反应测脾脏白细胞(WBC)中以及心肌匀浆中的柯萨奇B病毒核糖核酸(CBV-RNA),观察其病毒持续状态,以明确病毒持续感染与DCM的意义;②观察苦参中抗柯萨奇B病毒的有效成分(SFA)干预价值.结果:在急性VMC模型中,10 mg*kg-1*d-1、15 mg*kg-1*d-1、20 mg*kg-1*d-1 SFA分别能清除CBV-RNA达67.58%、77.00%及92.88%.在慢性(270 d)VMC动物模型脾脏WBC及心肌匀浆中定量检测的结果均证明有持续感染的存在.用20 mg*kg-1*d-1SFA治疗后,在心肌匀浆中CBV-RNA的清除率为92.77%,脾脏中CBV-RNA的清除率为89.04%.结论:DCM与病毒持续感染有关,SFA能清除CBV-RNA,其清除率与剂量有关,并见明显减少病变心肌的病理变化.
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清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎的疗效观察及护理
目的观察清心抗炎饮治疗柯萨奇B病毒性心肌炎(简称CVB心肌炎)的效果及探讨相应的护理措施.方法将111例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组57例予清心抗炎饮口服并实施辨证护理,对照组54例予西药病毒唑口服及心血管病常规护理.观察1个疗程30 d,比较分析两组的疗效.结果治疗组在临床症状及病毒学检查方面的改善明显优于对照组.结论采用清心抗炎饮并实施辨证护理对CVB心肌炎具有良好的疗效.
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免疫酶染色法快速诊断柯萨奇B病毒性心肌炎与核素检测的对比研究
目的:探讨病毒性心肌炎早期快速病因诊断及病情评估的方法.方法:130例心肌炎患者用免疫酶染色法测CBV-IgM抗体,微量板法测CBV中和抗体,并行99mTc-MIBI心肌显像;其中50例行平衡法核素心室造影测左心室功能.正常对照组40例.结果:130例中,CBV-IgM抗体阳性68.5%,CBV中和抗体阳性63.8%,99mTc-MIBI心肌显像阳性80.8%,病例组50例平衡法核素心室造影测得左室总射血分数(EF)值降低21例(42.0%),节段EF值降低31例(62.0%),左室收缩功能(PER)降低22例(44.0%),左室舒张功能(PFR)降低23例(46.0%),室壁舒缩协调性下降18例(36.0%),以上各参数降低幅度与对照组比较,差异显著,P＜0.01.比较分析显示,CBV-IgM抗体检测与中和抗体检测符合率为81.5%,99mTc-MIBI心肌显像与CBV-IgM抗体检测符合率为83.1%.左室总EF值或节段EF值下降与心肌放射性分布异常不均符合率为87.1%.结论:免疫酶染色法测CBV-IgM抗体,结合核素心肌显像和心室造影,对病毒性心肌炎的病因诊断和病情评估有较高的价值.
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有效单味中药治疗柯萨奇B病毒性心肌炎研究概况
笔者对近10年实验研究治疗柯萨奇B病毒性心肌炎的有效单味中药进行统计,按照其功效进行分类,归纳整理了7大类32种中药,分析各药起作用的物质基础和作用机制,以期从实验研究和临床用药方面对柯萨奇B病毒性心肌炎的治疗提供科学参考.
