眼科首诊的空蝶鞍综合征1例

临床上空蝶鞍综合征发病率很低,比较少见.以中年女性多见,可有头痛、视力障碍、视野缺损,内分泌紊乱等表现.且需要与肿瘤鉴别.应引起重视.

14例垂体空蝶鞍性闭经和不孕的诊断和治疗

目的 探讨垂体空蝶鞍综合征不孕的临床特征和治疗方法.方法 回顾性分析14例空蝶鞍综合征不孕患者的临床资料及治疗方法.临床资料包括性激素水平、子宫及卵巢体积、基础窦卵泡数等.患者采用激素替代和人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵或体外受精-胚胎移植作为助孕手段.结果 空蝶鞍综合症不孕患者临床特征包括闭经,血清促卵泡素、黄体生成素和雌激素呈低-正常水平,子宫和卵巢体积小、基础窦卵泡数少.14例患者经治疗后全部恢复月经.共进行41个促性腺激素诱导排卵周期,有效诱导排卵周期占78.0%,5例患者妊娠,累积妊娠率为35.7%,每个有效周期的妊娠率为15.6%.结论 磁共振成像是空蝶鞍综合征的首选影像学检查方法;激素替代和 HMG 促排卵是对垂体空蝶鞍性闭经患者的有效治疗方法;体外受精-胚胎移植是有效的助孕手段.

空蝶鞍的CT及MRI诊断与临床

目的 分析空蝶鞍的临床表现、CT及MRI征象、病因机理及临床应用,评价CT及MRI诊断SAH的意义.方法 本文分析了我院37例空蝶鞍的CT及MRI征象和临床表现,并进行交互对比式归纳和总结,其中采用颅底薄层螺旋CT扫描、轴矢状位T1WI/T2WI、FLAIR、冠状位T1 WI扫描.结果 空蝶鞍的CT表现主要有蝶鞍扩大,垂体窝壁骨质变薄,垂体窝内为脑脊液样低密度影填充,且与鞍上池沟通,增强扫描无强化.空蝶鞍的MRI表现主要有蝶鞍扩大,鞍底下陷,鞍内脑脊样信号,垂体受压变扁紧贴于鞍底,垂体柄后移.结论 CT诊断空蝶鞍有一定局限性,但经过薄层螺旋CT扫描后二维重建后处理亦可明确诊断；MRI因其检查的多方位性、多成像方法性,故可以准确诊断空蝶鞍.因而CT为临床检查的主要筛查手段,MRI应成为其临床诊断的首选影像学检查方法.

空蝶鞍与高泌乳素血症

近年来随着医学影像检查技术的进步,特别是MRI广泛应用于临床以来,空蝶鞍发现率明显提高.我们观察一组空蝶鞍病例,临床表现主要为高泌乳素血症.

空蝶鞍发生率与年龄、性别相关性的MRI研究

目的：应用MRI探讨空蝶鞍的发生率及其与年龄、性别的相关性。方法：对连续4000例行头颅MRI检查且无梗阻性脑积水患者资料进行回顾性分析，年龄10～89岁，平均53岁。按性别及年龄进行分组，观察空蝶鞍的发生率并进行统计分析。结果：4000例中空蝶鞍233例，发生率为5.82%，10～19、20～29、30～39、40～49、50～59、60～69、70～79和80～89岁年龄组空蝶鞍的发生率依次为0（0/214）、0.92%（2/217）、3.22%（14/435）、5.70%（34/597）、6.34%（41/647）、7.24%（56/773）、7.67%（58/756）和7.76%（28/361）。男女空蝶鞍发生率分别为3.76%（74/1967）和7.82%（159/2033），差异有统计学意义（χ2=30.024，P=0.000）。40～49、50～59、60～69、70～79、80～89岁年龄组空蝶鞍发生率女性均高于男性（均P<0.05）。结论：空蝶鞍发生率随年龄增长而升高，且男性低于女性。根据空碟鞍典型MRI表现，结合临床不难作出诊断。

住院空蝶鞍综合征临床特征分析

目的：总结住院空蝶鞍综合征（ESS）患者的主要病因、危险因素、临床特征及垂体功能改变。方法回顾分析2001年1月至2012年12月期间收治的48例ESS患者临床资料。结果（1）男性占35.4%（17/48），女性占64.6%（31/48），原发性占81.3%（39/48），继发性占18.8%（9/48）。原发性中女性患者26例（66.7%，26/39），有妊娠史的占76.9%（20/26），多胎妊娠占42.3%（11/26）；77.8%（7/9）的继发性ESS与垂体肿瘤的治疗相关。（2）本组住院患者常见主诉包括头痛（33.3%）、恶心呕吐（20.8%）、视力障碍（18.8%）等，其中视力障碍在继发性ESS相对多见（44.4%，4/9）。（3）完整评估垂体-靶腺功能的25例患者中，腺垂体功能减退占40%（10/25）。垂体功能减退发生率在原发性与继发性（38.9%vs.42.9%，P＞0.05）和完全性与部分性（33.3%vs.43.8%，P＞0.05）中均无显著差异。结论本组住院患者以原发性ESS常见，有多次妊娠史的中年女性罹患原发性ESS的风险更高；视力障碍在继发性ESS更为多见。腺垂体功能减退在原发性和继发性、完全性和部分性之间未见显著差异，提示ESS患者无论其空蝶鞍发生原因及程度如何都应定期评估腺垂体激素功能。

阿奇霉素引起脑桥中央髓鞘溶解症一例

临床资料患者女性,41岁,因"共济失调40+ d"于2008年1月30日入院.2007年12月6日患者因"尿路感染"静脉滴注"阿奇霉素"250 mg/次,连用4 d后出现剧烈呕吐,至第5天患者出现昏迷,清醒后言语含糊,流涎,手脚笨拙,走路左右摇摆,于当地医院查血钠125 mmol/L,给予0.9%氯化钠500 ml+10%氯化钠20 ml+10%氯化钾15 ml静脉点滴8 d,治疗第2天患者出现胡言乱语,并有轻生念头,12月14日行颅脑MRI示:部分性空蝶鞍.此后患者不言不语,呆滞少动,给予苯甲酰胺等药物治疗,效果不明显.

与空蝶鞍有关的特发性脑脊液漏:手术治疗及长期结果

空蝶鞍充填术后并发蛛网膜下腔出血及多发性脑梗塞一例

患者女,48岁,因空蝶鞍综合征术后4年,间断性头痛4个月,加重伴双眼视物模糊半个月余于2000年3月28日入院.4年前因头痛、视物模糊于我院就诊,诊断为空蝶鞍综合征,行经蝶窦进路空蝶鞍充填术后恢复良好,头痛消失,视力恢复正常.入院前4个月再次出现头痛,为钝痛,以左侧为重,曾服用止痛剂(索密痛,剂量不详)无明显好转.入院前半个月关痛明显加重,伴有视物模糊.此次发病过程中伴有记忆力下降,反应迟钝,性欲减退.近半年来月经不规律.入院查体:血压13/9 kPa(1 mm Hg=0.133 kPa),一般状况尚可,神清语明,体态中等,无肢端肥大.视力右眼4.7,左眼4.8,双眼底未见明显异常.双眼视野同侧偏盲(右眼颞侧,左眼鼻侧).磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查显示空泡蝶鞍.垂体激素检查:促肾上腺皮质激素(adrenal corticotropic hormone, ACTH) 70 IU/L,余正常.腰穿检查脑脊液压力正常,脑脊液常规、生化检查正常.血常规检查白细胞14.7×109/L,淋巴细胞13.2%,分叶粒细胞86.8%,红细胞6.21×1012/L,血红蛋白169 g/L,血小板507×109/L.出凝血时间检查正常.

空蝶鞍综合征的眼底表现

目的 分析脑部磁共振检查(MRI)示空蝶鞍综合征患者的眼底表现.设计回顾性病例系列.研究对象经脑部MRI检查后诊断为"空蝶鞍"及"部分空蝶鞍"患者22例.方法 回顾性分析了2009年12月25日至2010年2月8日于北京同仁医院接受脑部MRI检查后发现"空蝶鞍"患者22例,均行眼底立体照相,分析患者临床表现、MRI诊断及眼底立体照相所见.主要指标临床表现及眼底照相所见.结果 22例患者中,以头晕为主诉者3例(13.64%);以头痛为主诉者4例(18.18%);以视力下降为主诉者6例(27.27%);以视野缺损为主诉者4例(18.18%).眼底立体照相发现1例患者左眼视网膜血管高度迂曲、扩张;2例患者双眼视乳头水肿;1例患者单眼视乳头水肿;1例患者双眼视乳头水肿伴视网膜水肿、放射状皱褶.结论 原发性空蝶鞍综合征患者常见的临床表现是视力下降、视野缺损、头晕、头痛.眼底表现主要为视乳头水肿.

MRI对空蝶鞍的诊断价值

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对空蝶鞍的诊断价值.方法 采用美国GE公司Signa Profil 0.2T开放型永磁磁共振扫描仪,对到我科行颅脑检查的2200例患者均观察其鞍区垂体的情况,对可疑空蝶鞍患者加扫矢状位、冠状位T1WI.回顾性分析72例经MRI诊断空蝶鞍的影像学特点.结果 空蝶鞍的发生率约3.3%,男性空蝶鞍的平均发生率为1.92%,女性为5.07%.空蝶鞍患者蝶鞍的MRI表现主要有垂体高度<3mm,变扁紧贴于鞍底,垂体柄延长直达鞍底;垂体信号无异常改变;蝶鞍增大、鞍底下陷;鞍内为典型的长T1、长T2脑脊液信号.结论 空蝶鞍具有典型的MRI表现,MRI是空蝶鞍的佳影像诊断方法.

16层螺旋CT在空蝶鞍综合征中的应用

目的:探讨16层螺旋CT及其后处理技术在空蝶鞍综合征中的应用价值.方法:回顾性分析由磁共振作为金标准诊断的20例空蝶鞍综合征的16层螺旋CT资料.结果:20例,全部为女性,CT轴位及多平面重建(MPR)显示蝶鞍扩大,鞍内较弥漫脑脊液密度影且与鞍上池相通,垂体变薄,高度≤3 mm.结论:16层螺旋CT多平面重建以冠状位及矢状位为佳,尤其是矢状位可明显提高空蝶鞍综合征的诊断率.

良性颅内高压并发空蝶鞍1例教训与经验

病例报告:患者,女, 43岁.因"面色苍白8年,进行性视力减退伴间断头痛1年"于2000年3月16日入院. 6年前曾一度发现溢乳, 1年前曾体位性黑朦频繁发作数月.头痛为双侧眼眶及额部钝痛,月经间隔时间经常明显缩短或延长.查体:神清,左眼视力0.5,右眼光感;双侧视乳头界限模糊,色淡,视网膜静脉迂曲扩张;颈抵抗(-),锥体束征(-).

MRI对空蝶鞍综合征的诊断价值

空蝶鞍综合征在MRI问世之前,多认为此病少见,未能受到足够重视.MRI无创伤可多方位扫描的优点使本病的及时诊断成为可能.检出率明显提高.现将我院收治的75例空蝶鞍综合征患者的MRI表现及临床资料分析如下.

空蝶鞍综合征的磁共振成像诊断与分析

空蝶鞍综合征(ESS)又称蛛网膜疝,1951年首先由Busch提出,Colby 1969年报告并称之为ESS[1].ESS系指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内,使垂体压扁缩小、蝶鞍扩大,从而引起一系列的临床症状.其可为原发性,也可继发于垂体瘤手术或放疗后.笔者对42例磁共振成像(MRI)诊断为ESS的病例进行回顾性分析,现报告如下.

空蝶鞍综合征的磁共振成像诊断与分析

空蝶鞍综合征(ESS)又称蛛网膜疝,1951年首先由Busch提出,Colby 1969年报告并称之为ESS[1].ESS系指蛛网膜下腔伸展至蝶鞍内,使垂体压扁缩小、蝶鞍扩大,从而引起一系列的临床症状.其可为原发性,也可继发于垂体瘤手术或放疗后.笔者对42例磁共振成像(MRI)诊断为ESS的病例进行回顾性分析,现报告如下.

空蝶鞍综合征的MR与临床分析

空蝶鞍是1951年Bush命名,1969年Colby报告并称为"空蝶鞍综合征"[1],过去认为此病少见,随着MR的应用,有增多趋势,本院经MR检查诊断40例,结合文献对其发病机制、临床特点及MR表现进行探讨.

空蝶鞍综合征多次误诊1例

1 临床资料患者女性,75岁,因"反复乏力、神志淡漠7个月,加重1 d"第4次入院.患者7个月前无明显诱因下出现乏力、头晕、神志淡漠、嗜睡、反复胸闷、气短、畏寒、怕冷、下肢浮肿,曾3次住院,诊断为"脑梗死、冠心病、心功能不全、高血压病、电解质紊乱"予活血化瘀、控制血压、扩冠脉、补充电解质治疗后病情可以好转,但反复发作,1 d前无诱因下又出现嗜睡、神志淡漠、头晕、乏力、至外院就诊,再次查头颅CT示右侧基底节区脑梗死.

老年原发性空蝶鞍综合征合并继发性癫痫

患者男 70岁住院号372837阵发性口吐白沫,意识丧失伴大小便失禁7年,于2001年4月4日就诊人院.近2年发作较频繁约3～4月发作一次,每次均为突然倒地伴肢体轻微强直及抽搐、口吐白沫,持续1～2分钟后自行醒转,对发作过程没有记忆.

空蝶鞍患儿的垂体激素改变及治疗剂量观察

目的 探讨空蝶鞍(ES)患儿垂体激素的改变及激素替代治疗(HRT)的剂量.方法 测定1999年9月～2006年3月以生长迟缓就诊的20例ES患儿(经下丘脑-垂体MRI确诊)垂体激素,并与年龄匹配的正常对照组进行比较;同时观察HRT的合适剂量.结果 20例中18例有难产史,所有患儿均伴有多种垂体激素缺乏症(MPHD):ES患儿FT4和F显著低于对照组,其中12例＞10岁的男性患儿FSH、LH、T均显著低于对照组(P＜0.001),E2和PRL均显著高于对照组,6例禁水加压素试验和MRI检查证实为垂体性尿崩症.相应HRT剂量:重组人生长激素为(0.11±0.01)U/(kg·d),左旋甲状腺素钠(1.6±0.7)μg/(kg·d),氢化可的松(10.2±2.4)mg/m2,弥凝(0.11±0.03)mg/m2.中枢性甲减患儿甲状腺素用量小于先天性甲减患儿.结论 ES患儿常伴MPHD,需全面激素替代治疗才能使其安全生长.有难产史或MPHD表现者应常规做下丘脑-垂体MRI,以了解其形态结构改变,协助治疗及改善预后.