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  • 磁共振弥散张量在偏瘫型脑瘫患儿康复中的应用

    作者:尹燕;金科

    目的:探讨磁共振弥散张量成像在(DTI)在偏瘫型脑瘫患儿诊治中的临床意义.方法:选取偏瘫型脑瘫患儿28例作为研究组,同时选取与脑瘫患儿年龄相匹配在我院行头颅MRI检查的儿科患者12例作为对照组,均进行头颅MRI和DTI的检查.结果:同年龄段组四个感兴趣区左侧和右侧FA值比较无统计学差异(P>0.05),而不同年龄组随着年龄增长,FA值也逐渐增加(P<0.05).研究组同年龄段四个感兴趣区健侧和患侧FA值比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组不同年龄组间健侧FA值差异显著(P<0.05).研究组患儿健侧FA均显著高于患侧(P<0.05).随着上肢功能分级逐渐加重,患侧FA值逐渐降低(P<0.05).研究组中19个月~3岁组左侧偏瘫患儿共4例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共5例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05).研究组中3~5岁组左侧偏瘫患儿共9例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共10例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05).结论:偏瘫型脑瘫患儿FA值的改变反映出了脑白质的损伤程度,可作为评价偏瘫型脑瘫的有效工具,可在儿童神经系统疾病的诊断治疗中加以应用.

  • 磁共振弥散张量成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

    作者:徐峰;王江;卢平;李阳;黄旭;周旋;吴娜

    目的:探究新生儿缺氧缺血性脑病采用磁共振弥散张量成像的应用价值。方法:选取2014年3月至2015年2月收治的61例新生儿缺氧缺血性脑病患者采用磁共振弥散张量成像的诊断,并与同期61例健康新生儿进行对照组,给予常规MRI的扫描,对新生儿的分数、平均的弥散度以及相应数值进行对比。结果:两组新生儿在检查中发现,在各个感兴趣区的平均弥散度差异无统计学意义(P>0.05),而分数在各向异性以及相对各向异性上差异有统计学意义(P<0.05)。结论:患有缺氧缺血性脑病的新生儿采用磁共振弥散张量成像的诊断,能够对功能障碍和脑部损伤给予正确评价,并给予显著有效的治疗。

  • 磁共振弥散张量在偏瘫型脑瘫患儿康复中的应用

    作者:尹燕;金科

    目的:探讨磁共振弥散张量成像在(DTI)在偏瘫型脑瘫患儿诊治中的临床意义。方法:选取偏瘫型脑瘫患儿28例作为研究组,同时选取与脑瘫患儿年龄相匹配在我院行头颅MRI检查的儿科患者12例作为对照组,均进行头颅MRI和DTI的检查。结果:同年龄段组四个感兴趣区左侧和右侧FA值比较无统计学差异(P>0.05),而不同年龄组随着年龄增长,FA值也逐渐增加(P<0.05)。研究组同年龄段四个感兴趣区健侧和患侧FA值比较差异有统计学意义(P<0.05),研究组不同年龄组间健侧FA值差异显著(P<0.05)。研究组患儿健侧FA均显著高于患侧(P<0.05)。随着上肢功能分级逐渐加重,患侧FA值逐渐降低(P<0.05)。研究组中19个月~3岁组左侧偏瘫患儿共4例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共5例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05)。研究组中3~5岁组左侧偏瘫患儿共9例,其右侧四个感兴趣区FA值同对照组右侧比较显著降低(P<0.05);右侧偏瘫患儿共10例,其左侧四个感兴趣区FA值与对照组左侧相比显著降低(P<0.05)。结论:偏瘫型脑瘫患儿FA值的改变反映出了脑白质的损伤程度,可作为评价偏瘫型脑瘫的有效工具,可在儿童神经系统疾病的诊断治疗中加以应用。

  • 磁共振弥散张量成像对弥漫性轴索损伤的临床评估价值

    作者:黄博;李昌松

    目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)对弥漫性轴索损伤(DAI)的临床评价价值.方法:收治DAI患者41例为观察组,选择健康体检者41例为对照组,行DTI检查,并测量血清MBP含量,分析血清MBP水平与FA值的相关性.结果:观察组颅脑各区域FA值均明显低于对照组,血清MBP水平明显高于对照组(P<0.05).DAI患者FA值与血清MBP水平呈负相关(r=-0.817,P=0.001).结论:DTI可无创反映DAI患者的颅脑损伤情况,对DAI的诊断与预后评估具有较高价值.

  • 缺血性脑卒中后皮质脊髓束动态变化的DTI研究进展

    作者:秦玲;刘伟;马文超

    目的 以磁共振弥散张量成像(diffusion tensor image DTI)对缺血性脑卒中后皮质脊髓束变化的研究为主要内容,进行综述.方法 用文献检索方法进行查阅文献,探讨缺血性脑卒中后皮质脊髓束动态变化的DTI研究进展.结果 对缺血性脑卒中后皮质脊髓束的损伤,采用DTI评估原发性损伤及继发性损伤,结合FA值对患者运动功能转归进行可靠评估;对缺血性脑卒中后皮质脊髓束重塑进行研究.结论 DTI是一种能够无创性显示大脑白质的磁共振成像技术,是在体检测皮质脊髓束完整性的良好工具.

  • 磁共振弥散张量成像的脑白质纤维优化重建

    作者:吴锡;周激流;谢明元;罗代升

    磁共振弥散张量成像(DTI)可对大脑白质纤维束的三维几何结构进行无创研究,其主要方法为DTI纤维追踪成像.研究打破现有DTI纤维追踪成像从初始种子区域逐步追踪增长的框架,提出脑白质的纤维优化重建方法,从全局角度描述追踪纤维,通过其对弥散倾向和几何结构的优化估计,重构优纤维路径.结果表明,该方法可提供连接两个感兴趣区域(ROI)的有效和对称连接,同时通过全局优化手段消除累积噪声及局部随机噪声,提高长距离成像的可靠性;在人工合成数据集和真实人体数据集中均能较好成像,较之现有纤维追踪成像具有更高的可靠性和可重复性.

  • 磁共振弥散张量成像对急性缺血性梗死的诊断价值

    作者:倪建明;黄钢;沈天真;陈星荣

    弥散加权成像(DWI)能够在中风发作即刻显示出脑缺血性改变,它对超急性及急性脑梗死的定位、定性诊断的价值已被公认[1-2].DTI是其技术的延伸,它通过增加采集方向,揭示水分子在三维空间的弥散情况,它侧重反映的是组织结构的空间方向性和完整性.常用弥散各向异性分数来表示,它提供了进一步检测缺血损伤造成的组织微结构改变的能力.大量研究证实中风24 h后缺血区弥散各向异性显著降低[3-5],但24 h内的弥散各向异性变化的报道非常不一致[4-10].因此,本研究侧重探讨DTI对发病24 h内的急性脑梗死的诊断价值.

  • 磁共振弥散张量成像研究脑桥梗死后神经纤维华勒变性及临床意义

    作者:李慧明;张?;叶素惠

    目的 探讨磁共振弥散张量成像技术对于脑桥梗死后华勒变性的临床诊断价值.方法 采集2008年6月至2011年12月确诊的发生脑桥梗死的患者50例,所有患者均在发病第1周(5.0±2.0 d)内分别采用常规MRI方法和磁共振弥散张量成像技术进行检查,对比检查结果.结果 常规的MRI检查结果显示50例脑桥梗死患者的阳性率(62.0%)低于共振弥散张量成像技术显示的阳性率(94.0%),两者之间有显著的统计学差异(P<0.05);磁共振弥散张量成像技术检查出的47例阳性病例,其患侧大脑脚和脑桥基底部的FA均值均比健侧低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 共振弥散张量成像技术相对于常规的MRI,对于华勒变性的诊断更加敏感和准确.两者联合应用,可提高对活体脑桥梗死后华勒变性的诊断的准确性.

  • 急性酒精中毒合并脑外伤影像学研究进展

    作者:孔令梅

    急性酒精中毒合并颅脑损伤(TBI)的发病率近几年来呈递增趋势,与酒精有关的交通事故每年给社会带来沉重的经济负担,新的影像技术磁共振弥散张量成像技术(DTI)和频谱技术(MRS)可从微观结构上定量分析脑细胞内水分子弥散运动以及脑代谢物变化情况,在急性酒精中毒合并脑外伤的诊断、疗效观察及预后评估各方面有重大意义.

  • 磁共振弥散张量成像对脑出血的临床应用

    作者:王娜娜;徐建民;王仲朴;李大胜;于卫永

    脑出血是常见病,病死率与致残率均较高.本文主要讨论磁共振弥散张量成像技术对脑出血的临床应用价值研究,以及它的局限性及前景展望.

  • 磁共振弥散张量成像参数与脑卒中早期患者下肢运动功能恢复的相关性研究

    作者:陈丹凤;燕铁斌;黎冠东;胡荣亮;梁启堂

    目的:探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在脑卒中早期患者下肢康复疗效中应用价值.方法:收集广东省江门市中心医院神经内科2012年8月至2013年9月符合入选标准的患者17例,入院后均给以相同约物治疗和综合康复治疗.分别于康复治疗前和康复治疗3周后完成DTI检查,测量大病灶侧及对侧相应部位的部分各向异性值(FA),计算FA比值(rFA)、FA不对称性(FAasy)及健患侧FA差值.同时完成Fugl-Meyer下肢运动功能评估(FMA).观察治疗前后患侧FA、健侧FA、rFA、FAasy及健患侧FA差值的变化值与FMA变化值的相关性.结果:康复治疗3周后,患侧FA、rFA、FAasy、健患侧FA差值及FMA评分与治疗前比较,差异均有显著性意义(P<0.05);健侧FA值与治疗前比较,差异无显著性意义(P>0.05).康复治疗前后患侧FA和rFA的变化值与FMA变化值呈线性正相关(r=0.579,P=0.015;r=0.560,P=0.020);FAasy和健患侧FA差值的变化值与FMA变化值呈线性负相关(r=-0.530,P=0.029;r=-0.557,P=0.020);健侧FA变化值与FMA变化值不相关(r=-0.300,P=0.242).结论:DTI中各参数的改变与下肢运动损伤程度存在关联性,可用于评估脑卒中后皮质脊髓束的损伤程度和运动功能障碍.

  • MRS和MR-DTI对肝硬化诊断、分级效果的比较

    作者:张丽;胡道予;胡学梅;夏黎明;朱文珍;王承缘

    目的 测量并比较MRS及MR-DTI对肝硬化诊断、分级的效果.方法 分析87例MR-DTI、81例MRS受检者资料,结合临床诊断及Child分级资料,通过ROC曲线及界值进行比较分析.结果 独立指标FA、ADC、Cho、Glx的ROC曲线下面均大于0.5且P<0.05,其中ADC值的曲线下面积大,平行联合实验表明MR-DTI 的ROC曲线下面积要稍高于MRS;ADC值在对照组、Child A、B、C各组之间存在明显的差异(P值分别为0.001、0.000、0.000),其他测量值在对照组和Child A组中的差异无统计学意义.结论 MRS和MR-DTI在肝硬化的诊断和分级方面均有较好的效果,MR-DTI效果更优.

  • 慢性酒精依赖性脑病的功能磁共振研究进展

    作者:严定芳;陈军

    目前,国内临床上对慢性酒精依赖者脑病(Chronic Alcohol Dependence Encephalopathy,CADE)的评估主要是依据中国精神疾病分类和诊断标准,缺乏客观量化指标.随着MRI技术的日趋成熟,特别是功能性MRI的飞速发展,动脉血质子自旋标记(arterial spin labeling,ASL)、磁共振弥散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging,DTI)、磁共振脑功能成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)及磁共振波谱(magnetic resonance spectroscope,MRS)在慢性酒精依赖性脑病的研究已逐渐展开,为CADE的病因、发病机理及疗效观察提供了新的研究手段,期望对慢性酒精依赖性脑病的量化诊断起到一定作用.

  • 磁共振弥散张量成像在偏瘫型脑瘫儿童的应用

    作者:贠国俊;曹建国;刘青;杨雪

    磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)是近年发展起来的一种弥散成像技术,是在弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)基础上发展起来新的功能成像技术,可在三维空间内定量分析组织内水分子的弥散运动,利用组织内水分子弥散呈各向异性的特征进行成像.

  • 磁共振弥散张量成像技术及其在中枢神经系统临床应用进展

    作者:索峰;于台飞

    1994年,Basser等[1]首次提出磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的概念,它可研究脑白质纤维的微观结构及形态结构,探测白质纤维束的生理或病理状态下的变化,并利用多参数进行定量分析。弥散张量纤维束成像( diffusion tensor tractography,DTT)是基于DTI上的一种新的可视化成像技术,是目前唯一可在活体上显示脑白质纤维束的无创性成像方法。DTI及DTT可清晰显示神经纤维束生理和病理的各向异性和构象特征,对疾病的诊断与鉴别诊断、肿瘤定性与分级、预后评估、制订治疗方案以及疗效评价等方面具有重要意义,近几年也成为国内外研究的热点,并取得很大成就。

  • 1H—MRS联合磁共振弥散张量成像诊断HIE患儿的临床效果分析

    作者:肖衍

    目的 探讨临床使用1H—MRS及DTI扫描检查新生儿缺氧缺血性脑病(HIE),观察分析其诊断效果.方法 选取我院2014年11月-2016年11月经临床确诊为HIE患儿84名,座为实验组;同期正常分娩的健康新生儿76名,为健康组.均使用1H— MRS及磁共振弥散张量成像(DTI)扫描检查,比较两组影像学图像.测定两组胆碱复合物(Cho)、肌酸复合物(Cr)、N—乙酰基天门冬氨酸(NAA)、乳酸(LAC)、肌醇(MI)等代谢产物,并进行比较.结果 检查中,健康组DTI没有出现异常信号;实验组中使用DTI检出HIE病人72名(85.71%),明显高于普通MRI检出36名(27.11%),差异具有统计学意义(P<0.05).实验病患儿NAA/Cr明显低于对照组,而Cho/Cr、MI/Cr及Clu+Cln/Cr、Lac/Cr明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DTI能够有效显示HIE病灶的分布情况和数量,适用于HIE的早期诊断,联合使用1H—MRS能够检测病儿脑部缺氧、缺血时所产生的代谢产物,且具有微创性,两种检查联合使用能够提高临床对HIE的诊断准确性.

  • 磁共振弥散张量成像评估脊髓病变的临床应用进展

    作者:郑淞文;谭晓天

    常规MRI可以清晰显示脊髓占位、水肿、出血或受压等征象,成为目前临床诊断脊髓病变的重要手段,但对脊髓微结构及病变真实范围显示的敏感性低,与神经功能缺失程度不符,损伤程度难以量化,且对纤维束的受损情况无法直观显示[1].磁共振弥散张量成像(MR-diffusion tensor imaging,MR-DTI)技术是在弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)基础上发展起来的,着重研究活体内水分子的扩散特性,以三维立体角度分解、量化组织弥散各向异性的信号数据,使微结构显示更加精细,并通过纤维束失踪成像(fiber tractography,FT)技术重建纤维束微观方向图,分析中枢神经纤维网络的完整性和方向性.

  • 磁共振弥散张量成像基于纤维束示踪的空间统计法在老年抑郁症中的应用

    作者:陈颖;张志珺

    老年抑郁症(late-life depression,LLD)指发生于60岁以上老年人群的抑郁症,是一种常见的致残性疾病,总体患病率约1%~5%[1],随社会老年化加重其发病率不断增加.老年抑郁与青壮年期抑郁在躯体疾病并发症、年龄相关脑结构变化和认知损害等方面具有显著差异[2],且临床更为难治[3].白质是抑郁症脑结构变化的重要部分,脑区间白质连接中断可引起情绪加工处理障碍.尸检研究表明老年抑郁患者前额叶白质少突胶质细胞密度降低[4],少突胶质细胞相关基因表达下降[5],细胞间黏附分子表达水平增加[6].近20年来LLD患者探测脑白质的神经影像学研究逐渐开展,早期研究多采用T2加权或液体衰减反转恢复序列采集白质高信号,并进行外观检验和自动量化分析,发现LLD患者白质高信号普遍存在于额叶-皮质下环路的白质区域,但这些方法可能低估白质损伤程度,因此,人们不断开发白质分析新技术,弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)方法已趋于成熟,在LLD脑白质变化分析中得到广泛应用.

  • MRI弥散张量成像对前列腺疾病的诊断作用探讨

    作者:周金泉

    目的 研究磁共振(MRI)弥散张量成像对于前列腺癌和良性前列腺增生的诊断价值.方法 前列腺癌、良性前列腺增生患者各30例作为研究对象,均进行MRI弥散张量成像,比较两种疾病的各项异性值(FA)和平均表观弥散系数(ADC)的变化.结果 前列腺癌患者的FA高于良性前列腺增生患者,ADC低于良性前列腺增生患者(P<0.05).结论 MRI弥散张量成像能够明确地显示前列腺组织的微观组织结构,可以为前列腺癌和良性前列腺增生提供明确的诊断信息,在前列腺疾病诊断中拥有临床价值.

  • 磁共振弥散张量成像在急性期弥漫性轴索损伤诊断中的应用价值

    作者:赵如盛;张娇娇

    目的 研究磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging DTI)在诊断急性期弥漫性轴索损伤中的应用价值.方法 方便筛选2016年1月—2017年1月南京医科大学第一附属医院收治的弥漫型轴索损害急性期(DiffuseatonalinjuryDAI)患者50例作为研讨目标,另挑选正常人员40名作为对照组.结果 ①急性期DAI患者胼胝体压部FA值为(0.51±0.05),胼胝体膝部FA值(0.69±0.06),内囊后肢FA值为(0.66±0.02)、大脑脚FA数值为(0.60±0.04),急性DAI患者的胼胝体压部、膝部、内囊后肢、大脑脚感兴趣区的FA值与健康对照组对应区域的FA值对比存在明显区别,差异有统计学意义(P<0.05);但急性期DAI患者胼胝体体部、内囊前肢FA目标与健康对照组对应区域的FA目标对比无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05).②急性期DAI患者胼胝体压部RA值为(0.55±0.01),胼胝体体部RA值(0.60±0.03),内囊后肢RA值为(0.50±0.05)、大脑脚RA数值为(0.49±0.03),急性DAI患者的胼胝体压部、体部、内囊后肢、大脑脚感兴趣区的RA值与健康对照组对应区域的RA值比较存在显著区别,差异有统计学意义(P<0.05).③急性期DAI患者胼胝体压部ADC值为(0.74±0.07),内囊后肢ADC值为(0.66±0.03),急性期DAI患者胼胝体压部、内囊后肢ADC指标与健康对照组对应区域的ADC值比较存在显著区别,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于急性期弥漫性轴索损害患者行DTI序列可见患者脑深部白质纤维束FA、RA、ADC值明显反常,据此剖析可知DTI依据患者脑深部各感兴趣区域FA、RA、ADC数值判别急性弥漫性轴索损害患者的反常弥散性改动,能够显著提高DAI的检出率与确诊能力.

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