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血清BUN、Scr、PTH和核素骨扫描在肾性骨营养不良中的应用
目的 评价血清BUN、Scr、PTH和99Tcm-MDP核素骨扫描在肾性骨营养不良中的临床应用价值.方法 75例慢性肾功能衰竭的患者在一周内接受血清BUN、Scr、PTH检测和99Tcm标记的亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)核素骨扫描,对核素骨扫描图像上可能出现的代谢性骨病显像特征的数量进行评价,并采用三级评分法对各代谢性骨病的图像特征进行半定量分析.结果 75例受检者血清BUN平均为20.31 ±7.95 mmol/L;血清Scr平均为730.2±275.4μmol/L;69例受检者的血清PTH平均为1477.4±781.9 pg/mL(13.7 ~ 3306 pg/mL).核素骨扫描图像上,30例患者具备5个图像特征,具备4个、3个和2个图像特征的受检者数量分别为32例、11例和2例;半定量分析结果显示75例患者的合计评分范围为4 ~10分.结论 血清BUN,Scr、PTH结合99Tcm-MDP核素骨扫描有助于为肾性骨营养不良患者的诊断、鉴别诊断和疗效评价等方面提供有价值的信息.
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核素99Tc-MDP治疗类风湿关节炎的疗效观察
类风湿关节炎(RA)是一种严重危害人类健康的自身免疫性疾病.临床上常采用细胞毒药物、慢作用药及细胞毒物、激素联合治疗等方法, 疗效各异.本文采用锝- 99(99Tc)-MDP(亚甲基二磷酸盐,商品名为云克)治疗12例类风湿性关节炎, 以观察99Tc-MDP疗效.
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云克联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究
随着人口老龄化,膝退行性骨性关节炎患者越来越多.据统计65岁以上人群,骨性关节炎患病率达到65%[1].临床上以关节疼痛、活动受限为主诉症状.其主要病理变化为关节软骨退行性病变和关节表面、边缘及软骨下新骨形成为特征的非炎症性疾病.我们在常规关节腔内注射玻璃酸钠的基础上,发现联合应用云克(99锝-亚甲基二磷酸盐,99Tc-MDP)治疗膝骨关节炎可获得较好的疗效,现报道如下.
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SPECT/CT融合骨显像评价四肢骨折远期愈合
目的 探讨SPECT/CT融合骨显像技术评价四肢骨折远期愈合情况的价值.方法 回顾性分析68例四肢骨折患者经治疗6个月后骨折端SPECT/CT融合骨显像特征,判断骨折愈合情况,并与临床随诊或手术情况对照,计算SPECT/CT判断骨折能否远期愈合的准确率.结果 68例四肢骨折,X线或CT检查均不能明确判断骨折能否远期愈合.SPECT/CT融合骨显像中,52例患者见连续性放射浓聚通过骨折线并跨越两侧骨折端,提示骨折处于愈合进程中,具有远期愈合可能;经临床随诊证实46例骨折愈合,6例未愈合.16例骨折端未见明显连续性通过骨折线的放射性浓聚,提示骨折不愈合,且远期愈合的可能性较小;均经手术治疗并证实为骨折不愈合.SPECT/CT融合骨显像判断骨折愈合的准确率为91.18%(62/68).结论 SPECT/CT融合骨显像可准确评价四肢骨折远期愈合情况,对指导临床制定骨折治疗方案具有重要价值.
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核素骨显像在肿瘤患者随诊中的应用
目的:评价核素骨显像在恶性肿瘤患者随诊中的意义.方法:100例恶性肿瘤患者行275次常规99mTc-亚甲基二磷酸盐(MDP)全身骨显像.观察分析全身骨骼放射性分布情况.结果:首次骨显像诊断骨转移瘤18例,第2次骨显像发现骨转移瘤14例,第3次及第4次骨显像分别诊断骨转移瘤1例与2例.首次骨显像到发生骨转移的时间为2~24个月,平均7个月.结论:定期复查骨显像能及时发现骨转移瘤,有利于制定治疗方案及评估疗效.
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右肺转移性骨肉瘤浓聚99mTc-MDP 1例
患者女性,17岁.1997年因"右下肢成骨肉瘤"在外院行右下肢截肢术.术后恢复良好,并完成化疗疗程.2001年6月无明显诱因出现阵发性咳嗽,伴白色痰.偶有痰中带血丝,且咯血1次.我院X线片提示右肺肿块.门诊以成骨肉瘤术后右肺转移于2001年8月10日收入院.查体:右肺呼吸音低.CT示:右下肺近膈顶处可见2个软组织密度影,大者Ф=5 cm,其内密度不均并有钙化点,纵隔影居中,气管前、腔静脉后方可见肿大的淋巴结.肋骨、胸椎未见异常.左肺亦无异常.考虑右肺内转移瘤.为了解患者有无成骨肉瘤骨转移以决定是否手术治疗,2001年8月16日行99mTc-亚甲基二磷酸盐(99mTcmethylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨显像及胸部左、右侧位骨显像,发现中轴骨、四肢骨显影清晰,右股骨中段以下缺如,骨的放射性分布左右基本对称,无局部放射性异常.在第7、8胸椎体的右侧及右前方有2个放射性异常浓聚团块影,位于右侧的团块影与右肩胛下角影有重叠(图1,封三).
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非骨水泥全髋关节置换术后无症状假体周围99mTc-MDP的摄入分析
非骨水泥全髋关节置换术的应用越来越多,多用于年轻及运动量大的患者.非骨水泥全髋关节假体通过手术压配安装获得即时稳定性,术后以假体表面与骨组织的密切接触及骨长入获得长久稳定.非骨水泥假体与骨水泥假体术后均会出现松动、感染、骨溶解等并发症.我们通过研究30例患者36个无症状非骨水泥髋假体99mTc-MDP(99mTc标记亚甲基二磷酸盐)骨扫描像,旨在了解假体周围区域骨摄入比的变化规律,对诊断和评价非骨水泥全髋关节置换术后患者的早期变化提供参考依据.
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99Tc-MDP在免疫性疾病及骨科病中的临床应用进展
新药锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液(technetium-99conjugated with methylene diphosphonate99 Tc-MDP),商品名云克,其有效成分由低价态的微量元素锝(99Tc)和亚甲基二磷酸盐(MDP)标记而成.99Tc是99mTc衰变的产物,半衰期为2.14×105年,通过发射β射线(能量为0.292 MeV)而衰变成稳定的99Ru.由于99Tc的半衰期极长而β射线的能量很低,可以看作相对稳定的同位素[1].目前多数学者研究表明99Tc-MDP具有多条药理特性,现总结如下.
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硫酸镁混合液外敷治疗云克所致静脉炎的临床观察
放射性核素制剂锝(99Tc)亚甲基二磷酸盐注射液(以下称云克)是治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等多种风湿免疫疾病的常用药,在我科广泛应用.但在临床应用中,云克容易导致静脉炎,这不仅造成病人痛苦,影响疗效,同时也增加护理人员再次穿刺的难度.为此,就硫酸镁综合疗法和单纯硫酸镁湿敷对云克所致静脉炎的疗效进行对照研究.现报道如下.
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应用99m锝-亚锡亚甲基二磷酸盐骨显像研究微波诱导高温对狗股骨缺损修复作用
Objective To investigated the biological procedure of allograft decalcified bone matrix(DBM)and bone cement(BC)combined with bovine bone morphogenetic protein (bBMP)used for the repair of femoral defect caused by microwave- induced hyperthermia in dogsby 99mTc- MDP bone scintigraphy.Method The canine femoral defect(length 25mm,width 10mm)was caused by microwave- induced hyperthermia(50℃ ,20minutes)and the composite material was implanted .Then the canine femurs were examined by 99mTc- MDP bone scintigraphy respectively at different postoperative time and the results were compared with that of X- ray photography and histological observation.Bone cement was implanted in the other femur as a contrast.Results It could be observed at the first and the second month that the radioisotope was gathered in the place where the composite material was implanted and the amount of radioisotope gathered in was the most abundant at the third month and it was lasted to the fourth month. That of the sixth month was decreased to that of the second month.The radiation count of the first, the second, the third the fourth and the sixth month were 93.9± 12.7, 110.7± 16.4,222.1± 24.0,201.3± 26.9 and 111.6± 20.7 respectively,and the count of the third month and the fourth month were more than that of the first, the second and the sixth month(P<0.01).Conclusion The composite material could be remodeled easily and the new bone could be formed by the induction of bBMP. So it could be merged with the normal bone.While the 99mTc- MDP bone scintigraphy is the object and reliable index to determine the biological procedure of the composite material in dogs.
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99TC-MDP@153Sm-EDTMP治疗骨转移癌64例报告
恶性肿瘤骨转移(也称骨转移癌)导致的剧烈、持续性骨痛,给患者带来难以忍受的痛苦,放疗、化疗对骨转移癌的治疗已经临床证实疗效不明显.笔者应用99TC-MDP(99锝-亚甲基二磷酸盐)、153Sm-EDTMP(153钐-乙二胺四亚甲基磷酸)治疗收到较好疗效.现报道如下.1资料与方法1.1病例资料(1)治疗对象:经临床检查、SPECT全身显像诊断的54例恶性肿瘤骨转移患者中,肺癌18例,乳腺癌10例,直肠癌7例,肝癌3例,鼻咽癌2例,其他恶性肿瘤14例.本组执行“完整疗程”;(2)治疗对照组:经临床检查、SPECT全身显像诊断的10例恶性肿瘤骨转移患者中肺癌7例,乳腺癌2例,直肠癌1例.1.2治疗药物99TC-MDP为中国核动力研究设计院成都同位素研究所提供,153Sm-EDTMP为中国原子能研究院,北京同位素应用研究所提供.
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99mTc-MDP全身骨扫描在肾性骨病中的显像特点探讨
目的:探讨99mTc标记的亚甲基二磷酸盐(99mTc-methylene diphosphonate,99mTc-MDP)全身骨扫描在肾性骨病患者中的显像特点.方法:65例临床证实慢性肾功能衰竭的患者均接受99mTc-MDP全身骨扫描、血尿素氮、血肌酐和甲状旁腺激素测定.对骨扫描图像进行定性分析和半定量评分,评价代谢性骨病的特征.部分患者(33例)同时接受99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(99mqc-methoxyisobutylisonitrile,99mTc-MIBI)双时相甲状旁腺显像,对所得图像进行分析.结果:65例中,分别有28、27、9和1例具备5、4、3和2个代谢性骨病征象.具有双肾显影异常特征的患者数多(61例),具备领带样胸骨特征的患者数少(13例).半定量评分总分为4、5、6、7、8、9和10分的患者数分别为6、13、8、5、14、11和8例.33例同时接受99mTc-MIBI双时相甲状旁腺显像患者图像上均可见甲状旁腺机能亢进组织.结论:99mTc-MDP全身骨扫描在肾性骨病中具有其显像特点,结合半定量评分等有助于为肾性骨病患者的诊断、疗效和预后评价提供有价值的信息.
关键词: 单光子发射型计算机断层扫描 骨扫描 肾性骨病 亚甲基二磷酸盐 -
静脉推注亚锡亚甲基二磷酸盐引起过敏性休克的护理
本文回顾分析1999年使用亚锡亚甲基二磷酸盐引起过敏的1例,以加强预见性护理.
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云克在骨转移癌化疗中的应用
近年来,我们对21例骨转移癌患者在化疗时加用云克(锝-99标记的亚甲基二磷酸盐),取得较好效果,现报告如下.
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153 钐配合云克治疗骨转移癌128例护理体会
恶性肿瘤晚期常发生骨转移,进行性的剧烈骨疼痛极大地影响了患者的生活质量.1999年10月~2002年10月,我科应用153钐-乙二胺四甲撑膦酸注射液(以下称153钐)联合云克(99锝标记的亚甲基二磷酸盐)治疗骨转移癌128例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.
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核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值
目的 探讨核素骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值.方法 201例确诊的肺癌患者进行99Tcm-MDP骨显像检查,对骨转移的症状、部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果 肺癌骨转移率为66.7%,肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移.骨转移部位以胸部骨骼为多,其次为脊柱和骨盆.全身骨显像诊断肺癌骨转移的阳性率明显高于X线摄片与CT.结论 全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,肺癌患者应常规行全身骨显像随访.
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云克注射液治疗类风湿关节炎的护理体会
类风湿关节炎是以慢性对称性、侵蚀性滑膜炎和关节外病变为主要表现的自身免疫病,可反复迁延导致进行性关节破坏、畸形和功能丧失.由于病因不明,临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法.锝[99Tc]亚甲基二磷酸盐注射液(云克注射液)主要由锝[99Tc]和MDP(亚甲基磷酸盐)螯合而成,99Tc能增强人体抗类风湿疾病的能力[1],MDP是一种盐类化合物,对破坏的软组织和软骨有修复作用,二者结合可通过调节人体自身免疫功能,抑制和修复骨组织的某些病理变化[2] ,从而达到治疗类风湿关节炎的目的.本科室于2005年10月底至今,对50例患者采用云克注射液治疗,取得较为满意的临床效果,现将治疗中的护理体会介绍如下.
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99m Tc-MDP肺癌骨显像的骨外放射性聚集影临床分析
99mTc-MDP骨显像已是一个成熟的核素显像项目,对骨的正常和异常放射性聚集影的分析,医学界已积累了大量的经验。但对肺癌骨影外伴随着的各种组织和脏器的放射性聚集影的判断和理解,尚缺乏足够的探讨。本研究对我院核医学科787例肺癌患者99mTc-MDP骨显像结果的骨外放射影进行分析,探索其产生的可能原因,并判断其为脏器或组织的正常放射性聚集抑或病理性聚集,以更好地发掘99mTc-MDP骨显像的潜在价值。1 材料与方法1.1 一般资料收集我科自1996年9月至1999年2月的787例肺癌患者99mTc-MDP骨显像资料。全组男性625例,女性162例,年龄27~79岁,平均年龄55.7岁。全部病例均经病理检查(活检或手术标本)证实为肺癌,其中鳞癌335例,腺癌367例,大细胞癌47例,小细胞癌38例。所有病例均行二次以上骨核素显像,无论其骨外影正常与否,均取第一次骨显像片进行分析。1.2 检查方法采用新鲜的MDP,经显像剂99mTc-MDP(亚甲基二磷酸盐)淋洗出并通过摇振,然后在10分钟之内快速推注每一个受检的患者,剂量为555~740?mBq(15~20?mCi/人),并嘱大量饮水。2~3小时后开始给患者检查(检查前排空小便)。采用美国GE公司生产的STARCAM4000i单探头全自动显像仪,一般全身骨显像走速为14~20?cm/min,前后位,均从头至足扫描。