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乳腺癌术后患者行SPECT全身骨显像的技术影响因素
目的 探讨乳腺癌术后患者在行单光子放射计算机断层成像( SPECT)全身骨显像时的各种技术因素对图像质量的影响.方法 对635例乳腺癌术后患者静脉注射99mTc-亚甲基二膦酸盐( MDP)后2～4h行SPECT全身骨显像,对静脉药物注射、检查体位的摆放、扫描条件的设定、引流管引流袋的放置、图像后处理、伪影的分辨等方面进行讨论和改进.结果 由2名有经验的核医学医师判评,在药物注射、体位摆放、扫描方式、伪影等方面进行评价,576例患者的图像非常满意,59例的图像存在缺陷.结论 SPECT全身骨显像是乳腺癌术后患者诊断骨转移的常用方法,核医学技术员在日常操作中应尽量避免各种技术因素缺陷对图像质量产生的影响,努力确保显像质量.
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CT联合全身骨显像在骨转移瘤中的诊断效果分析
目的:探析C T联合全身骨显像在骨转移瘤中的诊断效果.方法:选取我院2014年1月—2017年12月期间收治的204例恶性肿瘤患者为研究对象,分别给予C T、全身骨显像以及二者联合诊断,并将诊断结果与随访、病理诊断结果进行统计比较.结果:204例患者中,经随访与病理诊断证实106例为骨转移瘤.C T诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为86.79％(92/106)、97.96％(96/98)、92.16％(188/204)、97.87％(92/94)、87.27％(96/110),全身骨显像诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为90.57％(96/106)、61.22％(60/98)、76.47％(156/204)、71.64％(96/134)、85.71％(60/70);二者联合诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100.00％(106/106)、91.84％(90/98)、96.08％(196/204)、92.98％(106/114)、100.00％(90/90).CT诊断特异度、准确率、阳性预测值明显高于全身骨显像诊断,差异有统计学意义(P<0.05);二者联合诊断特异度、准确率、阳性预测值明显高于单纯全身骨显像诊断(P<0.05),且灵敏度、阴性预测值明显高于单纯C T诊断(P<0.05).结论:在骨转移瘤诊断中,C T联合全身骨显像能够有效提高临床诊断准确率,为临床治疗提供了可靠参考,是一种值得临床推广与应用的诊断方式.
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99Tcm-MDP全身骨显像在骨转移性肿瘤诊断中的应用
论述核医学99Tcm-MDP全身骨显像在诊断骨转移瘤中的作用,全身骨显像可应用于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、鼻咽癌等骨转移瘤的诊断,与X线、CT、MRI、PET/CT相比,有独特的优势,为诊断骨转移性肿瘤的首选方法.
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全身骨显像结合局部SPECT/CT在诊断椎体良恶骨折中的价值
目的 探讨全身骨显像结合局部SPECT/CT在诊断椎体良恶骨折中的价值.方法 回顾分析经过病理或临床证实的52例椎体骨折患者的骨扫描及SPECT/CT资料,比较良性组与恶性组间的差异.结果 骨扫描发现78.8％(41/52)的患者伴有椎体外病灶,但良性组出现病灶的人数明显少于恶性组；SPECT/CT发现恶性组椎体出现骨质破坏及椎弓根异常浓聚的人数明显高于良性组；对于结核及甲旁亢患者骨扫描及SPECT/CT缺乏特异表现.结论 虽然骨扫描及SPECT/CT仍存在一定局限性,但两者结合可以充分发挥各自优势,非常适合脊柱骨折病人的筛查及良恶性鉴别.
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99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与血清学标志物检测对类风湿性关节炎的诊断价值
目的 探讨99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像与相关血清学标志物(抗CCP抗体、RF及CRP)检测对类风湿性关节炎的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2017年9月在我科进行99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的疑似类风湿性关节炎患者164例,其中男72例,女92例,平均年龄48~71岁,病程0.5~2年,所有入选患者均有相关血清学检测指标(抗CCP抗体、RF及CRP水平),终诊断以2010年美国风湿病协会和EUALR指定的RA诊断分类标准为依据,对全身骨显像及血清学指标的诊断效能进行比较分析.结果 164例受检者中终诊断类风湿性关节炎患者128例,血清学检测灵敏度59.38%,特异性58.33%;99 Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像灵敏度77.34%,与血清学检测比较具有统计学意义(P<0.05);特异性55.56%,两者差异无统计学意义.结论 在类风湿性关节炎的诊断中,99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像的诊断灵敏度优于血清学检测;且99Tcm-MDP SPECT/CT全身骨显像更易于评价全身关节受累情况.
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全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶在乳腺癌患者骨转移中的临床应用
目的 探讨全身骨显像、肿瘤标志物及碱性磷酸酶对乳腺癌骨转移的诊断及疗效评估的临床价值.方法 回顾性分析本院2011年1月至2014年1月100例临床确诊为乳腺癌患者,单光子发射型计算机辅助断层(single-photon emission computed tomography,SPECT)全身骨显像、CT扫描及肿瘤标志物[糖链抗原153(CA15-3)、癌胚抗原(CEA)及碱性磷酸酶(ALP)]检测结果,分析各项检查诊断骨转移的灵敏度、特异度和准确度,其中22例骨转移患者治疗前后均行各项检查,分析治疗前后的变化.结果 100例乳腺癌患者中62例发生骨转移,骨显像诊断骨转移的灵敏度为88.71％,特异度为78.95％,准确度为85.00％;CT诊断骨转移的灵敏度为72.58％,特异度为92.11％,准确度为80.00％.乳腺癌骨转移组血清CA15-3、CEA、ALP水平较未发生骨转移患者组浓度升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随着乳腺癌骨转移分级的增高,血清CA15-3、CEA及ALP含量升高,呈正相关(P值均＜0.05,r值分别为0.65、0.40、0.63).治疗有效组骨转移患者血清CA15-3、CEA及ALP水平均下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 全身骨显像诊断的乳腺癌骨转移灵敏度、特异度及准确度较高;血清CA15-3、CEA及ALP检测可协助诊断骨转移并评价疗效.
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99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的临床价值
目的 探讨肺癌骨转移临床诊断中99Tcm-MDP全身骨显像的诊断价值,以便评估患者的临床分期.方法 对113例病理确诊为肺癌的患者均行99Tcm-MDP全身骨显像、血钙、碱性磷酸酶检查.通过99Tcm-MDP全身骨显像与高钙血症、碱性磷酸酶升高联合诊断骨转移的准确性进行统计学比较,并判断骨转移在不同病理类型肺癌患者中的发生几率是否相同.结果 99Tcm-MDP全身骨显像诊断肺癌骨转移的灵敏度(92.7％),特异性(83.2％)、准确性(85.7％).肺癌发生骨转移的总体几率为36.7％,肺腺癌较其他类型肺癌骨转移发生的几率高(P＜0.叭).结论 99Tcm-MDP全身骨显像的高灵敏度,对诊断肺癌患者骨转移有着重要的临床意义.
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99Tcm-MDP全身骨显像发现肿瘤样钙质沉着症1例
肿瘤样钙质沉着症(tumoral calcinosis,TC)是一种好发于大关节周围的软组织肿块,因钙质堆积沉着而形成,生长缓慢,常多发或对称性分布生长,临床多数患者无症状,病灶大者可出现疼痛或活动受限,少数可出现皮肤溃破.病例资料患者,男/41岁,因“发现肌酐升高2+年,左臀部包块2+月”入院,2+年前出现不明原因眼部及双下肢水肿,肌酐＞ 400μmol/L,予以药用炭肠道透析辅以百令胶囊2g/tid治疗,治疗效果不佳.
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单光子发射计算机断层成像/CT融合图像在骨骼病变诊断中的应用
全身骨显像是一项成熟的核医学检查技术,在临床上广泛地应用于肿瘤骨转移、创伤、感染等骨骼系统疾病的诊断并发挥着重要的作用[1].尽管全身骨显像具有高度敏感性,但平面重叠影像对病灶定位能力差,而且难以发现放射性分布轻微异常的病灶.
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放射性核素全身骨显像在鼻咽癌骨转移诊断上的应用
目的探讨放射性核素骨显像在鼻咽癌(NPC)骨转移诊断上的应用价值. 方法对经临床诊断为NPC 679例进行了全身骨显像检查.其中82例同时行X线和CT检查. 结果经骨显像检查发现骨有转移者295例,骨显像阳性率43.4%.骨显像发现转移病灶189个,而同时X线检查仅为56个. 结论全身骨显像在诊断NPC骨转移灵敏度高于X线检查;骨显像阳性病例中骨痛有无各占半数,骨显像阴性病例中有16%伴有明显骨痛,NPC患者有无骨痛症状均应常规骨显像检查.
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胰腺破骨细胞型多形性癌一例
患者女,48岁.7年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适,近1个月病情加重,于2000年6月8日入院.B超检查:胰尾大部分及部分胰体区可见61 mm×48 mm实性回声团,边界尚规则.全身骨显像正常.临床诊断:胰腺肿瘤,性质待查.手术所见:肿瘤位于胰体尾部6 cm×5 cm×4 cm,囊实性,上极达肾后壁小网膜囊,有包膜;胰尾缩小变硬,脾静脉与肿瘤紧密粘连,在胰近处切断胰腺组织,保留胰头,将胰体肿瘤及脾脏一并切除送检.
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遗传性多发性骨软骨瘤病的全身骨扫描特点
目的：分析遗传性多发性骨软骨瘤（HME）的99m Tc - MDP 全身骨显像的影像特点，评价骨显像在 HME 中的应用价值。方法分析74例确诊为 HME 患者的临床、骨显像资料，总结 HME 的骨显像特点。结果74例患者中，肿瘤好发部位位于长骨的干骺端，颅面骨未见发现，主要表现为长骨干骺端骨质增粗，以膝关节周围表现为明显；在所有病灶中，未见放射性摄取减低病灶（0级）。全身骨显像共显示371个病灶，其中1级摄取病灶占全部病灶的8.6%（32/371），2级摄取病灶占全部病灶的34.2%（127/371），3级摄取病灶占全部病灶的39.6%（147/371），4级摄取病灶占全部病灶的17.5%（65/371）。结论 HME 的全身骨显像表现为长骨末端异常的、不规则的、多处的放射性浓聚，结合临床及其他影像学资料，99m Tc - MDP 全身骨显像可用于 HME 患者的诊断与鉴别诊断、随访以及肿瘤恶变的评价。
关键词： 遗传性多发性骨软骨瘤 全身骨显像 放射性核素 -
骨显像检查饮水及排尿困难患者的护理
目的 探讨护理对饮水及排尿困难患者的骨显像图像质量的影响.方法 将72例有饮水及排尿困难患者随机分为两组:给予护理指导的36例(实验组),护理内容包括检查前对患者的心理护理,解答他们提出的各种问题,利用常规治疗的静脉输液量缓解部分有饮水困难患者的压力,采用多种饮品便于患者饮用,开展腹部按摩帮助患者排尿.无护理指导的36例(对照组).对两组饮水、排尿情况及图像~Ali~进行对比分析.结果 实验组患者足量饮水和及时排尿完成情况优于对照组(P<0.05).实验组图像质量优于对照组(P<0.05),两组差异均有统计学意义.结论 采用护理指导可缓解患者行骨显像检查的紧张情绪从而提高主动饮水能力.有效指导患者排尿,减少膀胱过度充盈显影对骨盆的遮挡,使骨显像图像质量得到保障.
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ECT全身骨显像在骨转移瘤诊断中的应用
本文将对410例骨转移瘤患者ECT全身骨显像结果进行分析.1资料和方法410例骨转移瘤患者系我院1996年1月～1997年6月门诊或住院病人,其中男216例,女194例,年龄6～78岁,平均年龄53.4岁,显像前均经病理诊断为恶性肿瘤.检查方法:静脉注射示踪剂99mTc-MDP 555～925 BqM,2～4h后,采用日本TOSHIBA公司7100A/DI型大视野SPECT行全身骨显像,采集条件:人体轨迹采集模式,低能高分辨准直器(LEHR)、采集矩阵256×512、Zoom 1、扫描速度25cm/min,注射后饮水1000ml,检查前排尿,疼痛病人给止痛剂.
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全身骨显像未确定诊断骨病性质(附140例分析)
目的提高全身骨显像对骨病的诊断准确性和确定诊断率.方法每个病人用99Tcm-MDP进行骨全身显像及局部放大显像.结果 140例不能确定诊断者经过手术、穿刺病理检查,或经复查显像,X线、CT、MRI证实,确定诊断为骨肿瘤78例(41%),骨关节病36例(26%),骨创伤15例(11%),骨结核7例(5%),骨炎症4例(3%).结论全身骨显像表现不典型者一个或两个病灶时仍以肿瘤可能多,应做为第一考虑,骨关节病病灶多发生在颈、腰椎和膝关节处,有创伤史者考虑骨创伤可能,骨结核和炎症虽为少数也需与肿瘤鉴别.掌握这些规律可以提高全身骨显像诊断的准确性和确诊率.
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全身骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用及其影像特点
目的 探讨全身骨显像在肺癌骨转移诊断中的应用及影像特点.方法 对189例肺癌患者静脉注射99mTc-MDP,3～4 h后行全身骨显像.结果 189例肺癌患者中骨转移97例,发生率为51.32%.其中肺腺癌的骨转移发生率为63.64%,肺鳞癌为40.66%,两者骨转移发生率差异有统计学意义(P＜0.01).骨转移的部位胸部多见,其次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨.结论 全身骨显像灵敏度高,适于对肺癌骨转移瘤进行筛查;肺腺癌较鳞癌易发生骨转移,骨转移的部位以胸部为多.
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99Tcm-MDP全身骨显像诊断多发性骨髓瘤
目的评价99Tcm-MDP全身骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法对15例经实验室检查、临床骨髓穿刺和手术病理证实的多发性骨髓瘤进行回顾性分析,15例做了SPECT全身骨显像和X线检查,其中7例做了CT扫描.结果多发性骨髓瘤病变部位以肋骨、腰椎、胸椎、头颅骨为多,其次为肩胛骨、骨盆、四肢骨、胸骨和锁骨等,主要表现为病变部位呈异常放射性浓聚灶和多发性浓聚合并放射性稀疏减淡或缺损区,CT或X线检查主要表现为溶骨性破坏.结论 SPECT全身骨显像结合X线、CT检查不失为诊断骨髓瘤的一种辅助方法.SPECT骨显像对多发性骨髓瘤病人化疗疗效的监测和预后评价具有一定临床价值.
关键词： 单光子发射计算机断层显像 全身骨显像 放射性核素 骨髓瘤 -
CT扫描在肿瘤患者SPECT全身骨显像诊断中的增益价值
目的:评价同机CT平扫及断层融合显像对全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶的诊断价值. 方法:对131例肿瘤患者全身骨显像中出现的单发、定位不明或难以确诊病灶进行同机CT平扫或断层融合显像,由2名高年资核医学医师和1名CT诊断医师双盲阅片,分别计算SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT的诊断准确率,并对上述结果进行χ2检验. 结果:对单发、定位不明和难以确诊病灶,SPECT、SPECT/CT、SPECT+CT 对病灶的诊断准确率分别为 69.4%(34/49)、95.8%(23/24)和93.9%(46/49),63.0%(17/27)、100%(23/23)和100%(27/27),76.53%(75/98)、91.9%(34/37)和90.8%(89/98),SPECT/CT和SPECT+CT对病灶的诊断准确率均优于SPECT平面显像,但SPECT/CT和SPECT+CT对不同类型病灶的诊断准确率之间差异均无统计学意义. 结论:SPECT+CT平扫或SPECT/CT明显提高了对肿瘤患者骨显像中不同类型病灶诊断的准确性,具有临床推广应用价值.
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多发性骨髓瘤99mTc-MDP全身骨显像的特征表现与临床价值
多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是起源于骨髓浆细胞的恶性肿瘤。骨髓瘤骨病是MM的特征性临床表现之一，患者常伴有不明原因的骨痛。MM 骨显像通常表现为骨骼多灶性放射性浓聚或稀疏，类似于多发性骨转移瘤，两者常常不易鉴别。本研究欲通过回顾性分析73例MM患者99mTc-MDP骨显像表现，总结MM骨骼病灶的分布与形态等骨显像影像特征，并初步评价其在MM诊断与骨损害探查中的临床价值，以提高全身骨显像对MM的诊断符合率。
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蜡油样骨病99m Tc-MDP SPECT/CT显像一例
患者男,54岁.不明原因右下肢疼痛,间歇性不规则发作20余年,右髋、右膝关节活动受限并进行性加重3个月入院;劳累后加重.查体:患者发育良好,头、颈、胸、腹部未见明显异常,脊柱正常;双下肢等长,未见明显肌萎缩,间歇性跛行明显;右下肢局部皮肤粗糙,触诊发现胫前及股前皮肤局部表面高低不平,坚硬如石,压痛不明显,浮髌试验阴性;右侧膝关节屈曲度较左侧差约20°;神经系统查体阴性.99mTc-MDP全身骨显像:右侧耻骨、股骨中段及远段、胫骨中段可见局限性放射性异常浓聚,其余骨骼显像剂分布未见明显异常(图1).
