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核医学影像设备的发展与临床应用
γ相机和 SPECT只能进行常规单光子显像, PET和双探头 SPECT符合显像系统既能进行单光子显像,又能进行正电子符合显像, PET/CT系统的出现不仅提供高质量的衰减校正图像,保证了正电子显像校正数据的可靠性,而且能进行同机图像融合,提高了影像定位诊断的准确性.本文简要介绍了核医学影像设备发展历程, PET和 PET/CT的原理以及在临床的应用.
关键词： 单光子发射计算机断层显像 正电子发射计算机断层显像 图像融合 -
核医学显像在甲状旁腺功能亢进症诊治中的应用价值
甲状旁腺是维持机体钙离子平衡的重要器官，如果发生甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）而不予处理，其导致的高钙血症将会严重危害人体健康。因此，准确定位甲状旁腺功能亢进病灶并作出正确诊断非常重要。近些年来，核医学甲状旁腺显像检查越来越广泛地应用于 HPT 的临床诊治中，成为 HPT 诊断和治疗评估的重要方法之一，为甲状旁腺手术尤其是微创外
科手术铺平了道路［1］。因此，本文重点回顾单光子、正电子甲状旁腺显像的技术进展，并对其在甲状旁腺功能亢进症临床诊治中的应用价值进行系统性综述。 -
认知行为疗法与西酞普兰对抑郁症患者局部脑血流的影响
目的 探讨认知行为疗法与喜酞普兰对抑郁症患者局部脑血流的影响.方法 38例抑郁症患者分为认知行为治疗组18例和西酞普兰药物治疗20例.采用99Tcm-双半胱乙酯局部脑血流灌注单光子发射计算机断层扫描(SPECT)显像结合感兴趣区(ROI)技术,对两组患者治疗前后的局部脑血流变化和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行比较.结果 治疗后,两组患者的抑郁症状均有改善,但西酞普兰组早于认知行为治疗组;两种治疗方法均可增加右基底节血流量,认知行为治疗组亦有右边缘系统扣带回后部局部血流量增加,西酞普兰组亦有右颞叶后部局部脑血流量增加.结论 两种治疗方法对抑郁症均有效,但改善脑血流的部位不同.
关键词： 抑郁症 认知行为治疗 西酞普兰 单光子发射计算机断层显像 汉密尔顿抑郁量表 -
99Tcm-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断的价值
目的 探讨‰99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-sestamibi,99Tcm-MIBI)双时相法平面显像及SPECT/CT断层显像对继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT甲旁亢)临床应用价值,初步探讨SPECT/CT断层显像是否可以提高SHPT术前定位诊断的准确性.方法 采用99mTc-MIBI双时相法显像.31例患者中22例行平面显像,9例行平面及SPECT/CT断层显像,全部病例均经手术和病理检查证实.将每一患者延迟显像中甲状旁腺摄取的高放射性比值(T/NT)与其近期全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平及手术和病理结果 进行对照.结果 患者延迟显像中甲状旁腺摄取的高T/NT值与其显像前iPTH值呈正相关(r=0.426,P<0.05),与其手术切除的相应甲状旁腺体积呈显著正相关(r=0.352,P<0.01).所有手术切除的甲状旁腺病理结果 均为增生.平面显像在经手术和病理检查证实的106枚功能亢进的甲状旁腺中检出了73枚,准确性为68.9%.SPECT/CT断层显像在经手术和病理检查证实的30枚功能亢进的甲状旁腺中检出了23枚,准确性为76.7%,这些患者的平面显像检出了19枚甲状旁腺,准确性为63.3%.SPECT/CT显像对于继发甲旁亢的增生甲状旁腺检出的准确性较高.结论 99Tcm-MIBl双时相显像能够估测甲状旁腺功能及其增生的程度,也是定位诊断SHPT的有效方法.SPECT/CT断层显像较单纯平面显像能发现更多功能增强的甲状旁腺,结合CT断层对于病灶的解剖定位更加准确,尤其是术后继发甲旁亢持续存在或复发需再次手术者,为手术治疗继发甲旁亢提供更多证据.
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99mTc-MIBI SPECT-CT在持续性甲状旁腺功能亢进患者手术治疗中的作用
目的 比较甲状旁腺99mTc-MIBI SPECT/CT显像与超声检查在持续性甲状旁腺功能亢进患者再次手术治疗中的作用. 方法 8例持续性甲状旁腺功能亢进患者,评价患者再次术前超声及99mTc-MI-BI SPECT-CT显像在诊断和定位中的敏感性和准确性. 结果 8例持续性甲状旁腺功能亢进患者共切除共切除14处组织,甲状旁腺增生结节9枚,其余5处未见增生的甲状旁腺组织.99mTc-MIBI SPECT-CT显像诊断敏感性为100％,准确性为78.6％;而超声诊断敏感性为77.8％,准确性为50％.统计学分析显示二者之间有显著性差异(P=0.021),99mTc-MIBI SPECT-CT显像与超声检查发现的甲状腺上、下极甲状旁腺的数目一致,但99mTc-MIBI SPECT-CT显像比超声检查多发现2枚异位甲状旁腺结节,二者之间无明显统计学意义(P=0.300).99mTc-MIBI SPECT-CT检查发现的另两例异位于食管旁沟、升主动脉旁的结节结节虽然未能取得病理结果,但随后随访中这2例患者的iPTH分别为800、1429pg/ml,远远高于其余4位患者的iPTH (＜400) pg/ml. 结论 再次甲状旁腺全切术是治疗持续性甲状旁腺功能亢进的一种安全和有效的手段,与超声检查比较,99mTc-MIBI SPECT/CT显像通过病灶摄取99mTc-MIBI及与CT结合从而对功能增强的甲状旁腺组织准确定位,并能发现纵隔内异位甲状旁腺组织,能为持续性甲状旁腺功能亢进术前定位提供更多帮助.
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SPECT-CT 99mTc-MIBI显像在纵隔内异位甲状旁腺诊治中的应用价值
目的 探讨SPECT-CT99mTc-MIBI双时相显像对继发性甲状旁腺功能亢进症患者,纵隔内异位甲状旁腺的精确定位诊断价值.方法 98例继发性甲状旁腺功能亢进症的患者进行98mTc-MIBI双时相平面和断层显像,所有患者均进行同机诊断CT成像.对纵隔内异常放射性浓聚灶融合图像分析、定位.结果 发现纵隔内异位甲状旁腺6例(6/98,6.1％).其中4例甲状旁腺切除术后患者:3例仅见纵隔甲状旁腺显影,另1例患者的有2处甲状旁腺,分别定位于甲状腺左叶和纵隔内;2例药物治疗患者中有1例仅见纵隔甲状旁腺显影,另1例患者也为2处甲状旁腺,分别定位于甲状腺右叶后方和纵隔内.结论 99mTc-MIBI SPECT-CT显像真正做到了解剖图像和功能图像的融合,是有效的探测异位甲状旁腺的方法,可帮助外科医生缩小探查范围,缩短手术时间,更容易找到异位甲状旁腺.
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99Tcm-MDP全身骨显像诊断多发性骨髓瘤
目的评价99Tcm-MDP全身骨显像对多发性骨髓瘤的诊断价值.方法对15例经实验室检查、临床骨髓穿刺和手术病理证实的多发性骨髓瘤进行回顾性分析,15例做了SPECT全身骨显像和X线检查,其中7例做了CT扫描.结果多发性骨髓瘤病变部位以肋骨、腰椎、胸椎、头颅骨为多,其次为肩胛骨、骨盆、四肢骨、胸骨和锁骨等,主要表现为病变部位呈异常放射性浓聚灶和多发性浓聚合并放射性稀疏减淡或缺损区,CT或X线检查主要表现为溶骨性破坏.结论 SPECT全身骨显像结合X线、CT检查不失为诊断骨髓瘤的一种辅助方法.SPECT骨显像对多发性骨髓瘤病人化疗疗效的监测和预后评价具有一定临床价值.
关键词： 单光子发射计算机断层显像 全身骨显像 放射性核素 骨髓瘤 -
SPECT/CT在冠心病诊疗中的应用及进展
我国冠心病(CAD)发病率呈逐渐上升趋势,但误诊率和漏诊率仍较高,对冠心病的科学诊断依然是现代医学领域的重要研究课题.
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创伤后肺血栓栓塞症常用诊断方法及肺通气/灌注显像的应用价值
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是指各种栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一种临床综合征,临床上将有明确创伤或手术诱因的PE归纳为严重创伤或手术后PE[1].众所周知,创伤患者常见的并发症是深静脉血栓栓塞(deep venous thrombosis,DVT),多系统损伤的患者发生深静脉血栓栓塞的概率高达50％以上,并可进一步发生具有潜在致命性危险的PE[2].
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新型碲-锌-镉单光子发射断层显像仪检测心力衰竭左心室机械收缩失同步研究
目的 应用碲-锌-镉单光子发射断层显像仪(CZT SPECT)进行门控心肌灌注显像(GM-PI),对心力衰竭患者进行左心室机械收缩失同步评价,并与常规单光子发射计算机断层(SPECT)心肌灌注显像和正电子断层显像(PET)心肌代谢显像进行比较.方法 入选中国医学科学院阜外医院2016年7月～l0月连续35例心力衰竭患者,先后进行CZT SPECT、常规SPECT门控心肌灌注显像及门控PET心肌代谢显像,分别检测左心室相位带宽(BW)和相位标准差(SD).结果 CZT SPECT GMPI测得的BW(r=0.833,P＜0.001)和SD(r=0.795,P＜0.001)与常规SPECT的估测结果均有很好的相关性.CZT SPECT GMPI测得的BW(r=0.914,P＜0.001)和SD(r=0.804,P＜0.001)与PET的估测结果亦均有很好的相关性.Bland-Altman分析结果显示:CZT SPECT与PET测得的BW和SD均有较好的一致性.与CZT SPECT及PET测得结果比较,常规SPECT略低估BW和SD.结论 CZT SPECT虽然采集时间明显缩短,但在检测心力衰竭患者左心室机械收缩失同步方面,与常规SPECT和PET均有较好的相关性和相对接近的一致性,因此有显著的临床应用价值.
关键词： 心力衰竭 碲-锌-镉 单光子发射计算机断层显像 收缩失同步 -
生物影像研究进展及问题
自1895年伦琴发现X射线以来,放射影像对疾病诊断与指导治疗一直起着非常重要作用.随着正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)和单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)的研制成功,使放射影像从传统的解剖结构影像进入了生物影像阶段.与传统主要提供解剖学信息的放射影像相比,生物影像期望显示代谢的、功能的、生理和基因表型信息以及无创的三维放射生物学信息,即在放疗计划中除肿瘤靶区、临床靶区和计划靶区之外,还应显示生物靶区.这些研究进展为临床开展图像引导放疗(image guided radio-therapy,IGRT)提供了广阔前景.
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脑过度灌注综合征的辅助检查
脑过度灌注综合征（cerebral hyperperfusion syndrome，CHS）是颈动脉狭窄血管重建术后少见而又严重的并发症[1]。目前颈动脉狭窄常用的治疗方法包括颈动脉内膜剥脱术（carotid endarterectomy， CEA）及颈动脉支架成形术（carotid artery stenting，CAS）。据文献报道，CEA术后患者CHS发病率为0.2%～18.9%，而CAS术后CHS发病率为1.1%～25%[1]。关于CHS发病机制的假说，目前普遍被接受的是CHS与脑长期低血流灌注导致的血管自动调节功能紊乱有关[2]。几乎所有脑动脉重建术后的患者均会发生脑血流量（cerebral blood flow，CBF）和脑灌注增加，但只有与术前基线水平相比CBF＞100％[通常以经颅多普勒（transcranial Doppler sonography，TCD）或其他灌注成像检查显示同侧动脉下游动脉平均血流速度较术前增加超过100％]才定义为高灌注状态[3]。脑部过度灌注而出现临床一系列症状称为CHS。常见的临床症状包括头痛、严重的高血压、局灶性癫痫及神经功能缺损等，甚至可导致手术同侧脑组织水肿及出血，危及生命[4]。
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核素心肌灌注显像诊断代谢综合征心肌缺血的研究
目的评估代谢综合征(MS)患者心肌缺血及相关危险因素,探讨核素心肌灌注显像诊断冠心病的价值.方法 140例住院患者分为3组:MS组(82例),高血压病组(EH组,38例),2型糖尿病组(T2DM组,20例).3组均又分为运动负荷组和静息组,采用单光子发射计算机断层核素心肌灌注显像(SPECT MPI)的方法检测各组心肌缺血情况.结果 MS组心肌缺血率为81.7%,重度缺血率为56.8%,均高于其他两组(P＜0.05).核素检查运动负荷组缺血率为81.7%,明显高于静息组(P＜0.01).BMI、腹围、血TG、血HDL-C与缺血有相关性.结论与EH组和T2DM组患者相比,MS组患者心肌缺血率和严重程度高;其中MS某些组分与心肌缺血密切相关;心肌核素检查用于诊断早中期心肌缺血、判断中度危险的冠心病有临床价值.
关键词： 核素心肌灌注显像 单光子发射计算机断层显像 代谢综合征 心肌缺血 -
遗忘型轻度认知功能障碍患者的内嗅皮层形态学与功能变化的研究
目的:探讨遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)患者内嗅皮层的形态学改变和相关功能变化的关系.方法:16例遗忘型轻度认知功能障碍患者入选.认知功能通过长谷川痴呆量表修订版(HDS-R)评价.通过基于体素的阿尔茨海默病特异性局部分析系统(VSRAD)的Z评分来评价内嗅皮层的萎缩程度.同时利用单光子发射计算机断层显像(SPECT)的FineSRT技术定量分析各个相关脑区局部脑血流(rCBF)的绝对值.结果:VSRAD的Z评分与年龄呈正相关,与双侧海马、杏仁核、丘脑、右侧海马旁回rCBF的绝对值均显著负相关(均P＜0.05).此外,Z评分与左侧海马旁回、双侧扣带回中、后部rCBF的绝对值也存在一定程度的负相关趋势.结论:在aMCI患者中,内嗅皮层萎缩与海马相关结构、丘脑、扣带回rCBF变化存在明显的功能联系.这种联系可能与解剖和生理学的网络有关.
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脑功能成像在甲状腺功能减退症所致脑功能障碍中的应用及意义
甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症病人存在精神运动性迟滞、记忆力损伤、注意障碍,甚至抑郁情绪等认知缺陷及情绪损伤.脑功能成像技术在甲状腺功能减退症病人脑血流灌注、脑代谢及认知改变方面的研究已成为当今的一大热点.就脑功能成像技术特别是单光子发射计算机断层显像、正电子发射计算机断层显像、功能磁共振成像及磁共振波谱成像等在甲状腺功能减退症所致脑功能障碍中的应用及意义作一综述.
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单光子发射计算机断层显像心肌灌注显像患者的护理
单光子发射计算机断层显像(SPECT)心肌灌注显像主要用于冠心病的诊断、治疗方案的选择、疗效判断及预后评价.相对于心电图和运动心电图,其灵敏度和特异性均较高,是冠心病的一种无创检查方法.SPECT心肌灌注显像检查分负荷试验与静息试验2种,目前的负荷试验多以运动试验为主,虽然做此检查的患者都已经医生的慎重选择,但运动可诱发心绞痛、心肌梗死、严重的心律失常甚至猝死等并发症,故检查过程中的护理观察与处理非常重要.笔者现将825例患者行SPECT心肌灌注显像检查的护理体会介绍如下.
关键词： 单光子发射计算机断层显像 心肌灌注显像 护理 -
SPECT/CT脑脊液断层显像定位隐匿性脑脊液鼻漏的临床意义及注意事项
目的 探讨Hawkeye SPECT仪融合图像对隐匿性脑脊液鼻漏诊断和定位的临床价值及检查过程中的一些注意事项.方法 选择30例确诊脑脊液鼻漏的患者,术前腰椎穿刺注射99mTc-DTPA后3 h行SPECT/CTIgl机脑脊液断层显像,扫描结束后.进行图像处理及图像融合,通过图像分析确定脑脊液鼻漏的位置,进行定位诊断.结果 30例患者中,28例颅底至鼻部有异常放射性浓聚影.其中24例与手术证实漏口完全一致,其诊断灵敏度和定位准确性分别为93.3%(28/30)、85.7%(24/28).结论 SPECT/CT同机脑脊液断层显像作为灵敏、简便和定位准确的检查手段,可用于隐匿性脑脊液鼻漏的定位诊断.
关键词： 脑眷液鼻漏 脑脊液断层显像 单光子发射计算机断层显像 计算机断层显像 -
SPECT检查中静脉注射放射性药物的重点环节及防护措施
单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查是通过病人体内放射性标记药物发射的γ射线扫描成像[1]，静脉注射放射性药物是 SPECT检查中普遍的给药方式[2]，因放射性药物的特性，如静脉穿刺失败或药液污染等情况会影响显像质量，增加操作者接触放射剂量，对周围环境造成放射污染，现将静脉注射放射性药物过程须重点关注的环节介绍如下。
关键词： 单光子发射计算机断层显像 静脉注射 放射性药物 重点环节 防护措施 -
护理工作在单光子发射计算机断层显像中的作用
单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)是临床核医学常用的显像仪器.它是将标记好的放射性核素引入受检者体内,通过SPECT在体外探测核素发射出的γ射线,经计算机重建构成诊断性图像资料.它能从脏器甚至细胞分子水平直接反映人体的生理、病理及代谢功能和解剖信息.无论是对血管疾病诊断,还是恶性肿瘤转移的早期诊断,及肾脏疾病的诊断等方面都具有其他设备不可替代的先进性.而SPECT显像终图像的质量好坏却受多方面的影响,尤其是护理工作,它贯穿检查的整个过程,在SPECT显像中起了质量保证的作用.
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99mTc-MIBI门控心肌显像评估左心室功能相关参数分析
目的 通过核素门控心肌显像技术,计算相关的左心室心功能参数.方法 采用序贯调查研究法,从近两年2000余例99mTc-MIBI门控心肌显像人群中筛选一组正常人样本,利用AUTOQUANT软件,计算左心室不同时相的容积,以及肺心射取比(LHR),以及舒张末期瞬间扩张比(TID)等.结果 筛选的343例研究对象,统计了预计的各参数,并与自身体表面积作比,得到了初步各参数分布.结论 国人在LHR、TID和EF等方面与国外报道参数类似,但在心肌容积、左心室平均容量、舒张和收缩末期容量等参数上均偏小.
