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重症肌无力患者AchR-Ab、Titin-Ab的检测及其临床意义
目的 对重症肌无力患者血清乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、连接素抗体(Titin-Ab)进行检测,探讨其临床意义,为临床提供诊断、治疗的依据.方法 选取本院2013年1月至2014年12月收治的重症肌无力患者80例.依据胸部CT检查结果将患者分为伴胸腺瘤(MGT)组与不伴胸腺瘤(NTMG)组.测定各组患者外周血AchR-Ab与Titin-Ab的含量并统计阳性例数,探讨其用于诊断重症肌无力的价值及意义.结果 MG组AchR-Ab与Titin-Ab阳性率明显高于HC组,MGT组AchR-Ab与Titin-Ab阳性率明显高于NTMG组,全身型(Ⅱ~Ⅳ型)AchR-Ab与Titin-Ab阳性率明显高于眼睑型(Ⅰ型)组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 AChR抗体作为临床使用广泛的重症肌无力患者检测指标具有一定价值,Titin抗体是应用于重症肌无力患者合并胸腺瘤时敏感而特异的血清学指标,在重症肌无力患者中开展血清Titin抗体的测定对于胸腺瘤的诊断及判断预后具有重要的临床指导意义.
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Titin抗体在胸腺瘤诊治中的意义初探
目前,临床上早期诊断胸腺瘤仍无有效方法,我们应用改良酶联免疫吸附试验(ELISA)血清连接素抗体(Titinab)检测法[1],一次性检测经手术治疗的19例胸腺瘤病人和同期手术的15例重症肌无力(MG)病人的存档血清标本,结合病理和随访资料初步研究Titinab在胸腺瘤诊治中的意义.
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联合检测重症肌无力的三种血清抗体诊断
目的 对重症肌无力(MG)患者的乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)、连接素抗体(Titin-Ab)和肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)评价该3种血清抗体联合检测对MG的诊断价值.方法 选择MG组患者112例、其他疾病对照组53例和健康对照组56例,采用放射免疫法测定AchR-Ab,ELISA法分别测定Titin-Ab和MuSK-Ab,并对结果进行分析.结果 MG患者AchR-Ab、Titin-Ab和MuSK-Ab的阳性率分别为68.8%、54.5%和5.4%,明显高于对照组(P<0.05).三种抗体联合检测,其敏感性和特异性分别为91.1%和89%.其中,MuSK-Ab仅见于AchR-Ab阴性的MG患者,主要表现为延髓肌受累,病情较重且不伴有胸腺病变.Titin-Ab多见于MG合并胸腺瘤(MGT)患者,其MGT组的阳性率高于未合并胸腺瘤的MG(NTMG)患者(P<0.05).将MG患者根据Osserman评分进行分型,Titin-Ab阳性率与病情严重程度有关(P<0.05).结论 AchR-Ab、Titin-Ab、MuSK-Ab三种抗体是MG的诊断性标记抗体,联合检测可以避免因单项检测出现的漏诊和误诊,此外,Titin-Ab对MG合并胸腺瘤具有显著相关性,还可作为判断MG病情严重程度的指标.
关键词: 乙酰胆碱受体抗体 连接素抗体 特异性酪氨酸激酶抗体 胸腺瘤 -
重症肌无力相关抗体及治疗相关性的研究进展
介绍与重症肌无力发病机制有关的乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)、肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(MuSK-Ab)等抗体相应的治疗方法,以期对未来该疾病的治疗提供依据.
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连接素抗体在伴胸腺异常重症肌无力者的临床意义
重症肌无力(MG)是神经肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病,其发病机制与突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)被抗乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)破坏有关.部分MG患者伴瘤异常,而胸腺异常又与MG的治疗和预后密切相关.伴胸腺异常MG除有AChRAb增高外,尚有其他非AChR抗体升高,如连接素抗体(Titin Ab)等.本文旨在探讨Titin Ab在伴胸腺异常MG中的意义.
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手术治疗重症肌无力中连接素抗体的临床意义
重症肌无力(MG)是一种自身免疫性疾病,乙酰胆碱受体抗体(AchRab)被认为是其标志性抗体,其实早在发现AchRab前的十多年就有另一种自身抗体被发现,该抗体后被证实为血清连接素抗体(Titin抗体,Titinab).本研究旨在探讨Titinab在手术治疗MG中的临床意义.
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重症肌无力患者血清连接素抗体与临床的关系
目的探讨重症肌无力(MG)患者血清连接素抗体(Titin-Ab)水平与病情及胸腺异常的关系,以及其对诊断和预后判断的价值.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测MG患者(MG组)52例、非MG(其他神经系统疾病)患者(NMG组) 18例、健康对照者(NC组) 50名血清中Titin-Ab水平,并对其中10例进行胸腺手术的MG患者随访.结果 MG组Titin-Ab阳性率为36.5%,NMG 组和NC组均为阴性,MG组显著高于NC组和NMG组(均P<0.01);以MG伴胸腺瘤(MGT)组阳性率高(83.3%),MG伴胸腺萎缩(MGA)次之(37.5%),胸腺正常的MG组为23.0%,MG伴胸腺增生组为阴性;Titin-Ab诊断MGT特异性高于胸腺CT(P<0.05).Titin-Ab阳性MG患者抗体水平与肌无力程度呈显著正相关(r=0.562, P<0.01);对10例不同胸腺病理类型的MG患者手术前后Titin-Ab测定显示差异具有显著性(P<0.05).结论 Titin-Ab阳性多见于MGT和MGA者,诊断MGT的特异性高于CT;Titin-Ab对MG的诊断、病情及预后判断均有帮助.
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血清连接素抗体和胸腺CT对重症肌无力合并胸腺瘤的诊断价值
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是乙酰胆碱受体抗体(AChR ab)介导的、细胞免疫依赖的、补体参与的自身免疫性疾病.
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重症肌无力患者血清连接素抗体水平与细胞因子的关系
约80%的重症肌无力(MG)患者伴有胸腺异常.胸腺是T细胞首先致敏和抗原来源部位.胸腺异常与MG的发生有密切关系.在MG患者中,除了血清乙酰胆碱受体抗体(AcgR Ab)、突除前膜抗体(PrsM Ab)、连接素抗体(Titin Ab)水平增高外,还伴有外周血细胞因子的改变.细胞因子促进辅助性T细胞和B细胞的自身免疫应答.我们对144例MG患者进行血清AChR Ab、PrsM Ab及Titin Ab水平检测,对其中的89例MG患者进行了血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)水平的检测,以探讨不同辅助性T细胞亚群对MG患者血清Titin Ab水平的影响.
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血清连接素抗体水平在重症肌无力伴胸腺异常中的临床意义
目的探讨连接素抗体(Titin Ab)在重症肌无力(MG)伴胸腺异常患者中的临床意义.方法本院112例MG患者,根据病理检查确定胸腺增生和胸腺瘤的诊断,并根据胸腺病理结果分为3组,即MG伴胸腺瘤(MGT)组、MG伴胸腺增生(MGH)组及胸腺正常(MGN)组,采用ABC-ELISA法测定血清乙酰胆碱受体抗体(AChR Ab)水平和ELISA法测定血清Titin Ab水平,进行比较分析.结果(1)MGT组Titin Ab阳性率为72.9%,明显高于MGH组的12.5%和MGN组的22.2%(均P<0.05);(2)血清Titin Ab阳性者发病年龄、病情严重程度评分及血清AChR Ab水平均高于血清Titin Ab阴性者(均P<0.01);(3)MG患者血清Titin Ab水平与病情严重程度评分、血清AChR Ab水平呈正相关(均P<0.01);(4)随访发现Titin Ab阳性者术后1.5年内症状再度加重9例12次,中位复发时间10个月,明显高于Titin Ab阴性者的1例次(P<0.05).结论血清Titin Ab水平可能是MGT患者临床诊断及预后判断的一个新指标.
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重症肌无力的发病机制
重症肌无力(MG)为神经-肌肉接头(NMJ)传递障碍的自身免疫性疾病.大量研究证实,T细胞、B细胞均介入自身免疫反应,乙酰胆碱受体抗体(AchRab)造成突触后膜AchR直接损害,导致NMJ传递障碍,骨骼肌病态疲劳症状.20世纪90年代以来,陆续发现MG患者体内还存在突触前膜抗体、骨骼肌抗体、连接素抗体、RyR抗体、骨骼肌特异性肌酶抗体等,目前研究已深入到分子生物学水平.
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免疫吸附疗法治疗晚发型重症肌无力
目的 观察蛋白A免疫吸附(IA)治疗对晚发型重症肌无力(MG)相关抗体的清除效果及短期临床疗效.方法 随机选取25例晚发型MG患者,其中10例MG患者接受LA治疗,15例接受丙种球蛋白(0.4 g·kg-1·d-1)冲击治疗5 d.观察两组治疗前后血清中特异性标志物连接素抗体(Titin-ab)、抗乙酰胆碱受体抗体(AchR-ab)、突触前膜抗体(PrsmR-ab)的变化,同时测定治疗前后定量重症肌无力(QMG)评分.比较两组患者治疗有效率、临床症状缓解时间、呼吸机使用人数和平均住院天数的差异,并分析3种抗体水平的下降和QMG评分改善的相关件.结果 与治疗前比较,治疗后免疫吸附组和丙种球蛋门组的Titin-ab(PIN值)、AchR-ab(P/N值)、PrsmR-ab(P/N值)均显著下降(均P<0.05).其中免疫吸附组的Titin-ab下降幅度显著大于丙种球蛋白组(54.7%±3.5%比19.9%±3.1%,P<0.05).免疫吸附组的QMG评分下降幅度显著大于丙种球蛋白组(42.4%±4.2%比23.8%±3.7%,P<0.05).免疫吸附组的治疗有效率显著高于丙种球蛋白组(70%比40%,P<0.05);临床症状开始缓解的时间也明显缩短[(5.38±0.42)d比(8.40±1.54)d,P<0.01];呼吸机使用人数(1/10比6/15,P<0.05)和平均住院大数[(13.50±0.50)d比(16.00±0.50)d,P<0.05]均低于丙种球蛋门组.相关分析显示Titin-ab的下降幅度和QMG评分下降呈正相关(r=0.6315,P<0.01).结论 免疫吸附疗法能快速有效清除晚发型重症肌无力患者体内的致病抗体,短期疗效优于丙种球蛋白.