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Perthes 病早期骨核素显像的变化
目的:探讨Perthes 病早期骨核素显像的变化.方法:30只幼兔采取自身对照的方法,建立Perthes病早期动物模型,分别于实验第6周、第12周进行骨核素显像检查和病理学检查.结果:实验第6周时实验侧股骨头局部静脉回流障碍,但双侧股骨头局部动脉灌流量相同;第12周时实验侧股骨头局部动脉灌注量较对照侧减少,实验侧股骨头局部仍存在静脉回流障碍.实验侧出现骨坏死.结论:Perthes病的发生首先与局部静脉回流障碍有关,而不是动脉血流量减少.
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阿德福韦酯致Fanconi综合征一例
患者男,48岁.因“全身骨痛1年,加重伴行走困难1个月”于2010年7月28日入院.患者患慢性乙型肝炎20余年,口服阿德福韦酯10 mg/d达5年.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,呼吸平稳,BP 120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).血生化:肌酐107 μmol/L,GFR 70ml?min-1?1.73 m-2,血钙2 22 mmol/L,磷0.46 ～0.50mmol/L,碱性磷酸酶179 IU/L,25-羟维生素D312.97 ng/ml,血糖正常.尿生化:尿糖3+,24h尿磷27 mmol,尿白蛋白89.9 mg/L,β2微球蛋白75.6mg/L.尿氨基酸检测示尿中乳酸和数种氨基酸(丙氨酸、甘氨酸、丝氨酸、苏氨酸、聚谷氨酸)增高,并检出葡萄糖和丝氨酸/苏氨酸倒置,未见其他异常代谢产物.正电子发射计算机体层成像CT(PET-CT):全身骨骼氟脱氧葡萄糖(FDG)代谢欠均匀,未见明显异常增高灶.全身骨核素显像提示全身弥漫性骨代谢异常(图1).
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肺癌术前核素骨显像临床价值
一、154例肺癌患者中男121例，女33例，年龄33～68岁。所有病例均经病理证实，按照肺癌的国际TNM分期标准［1］，0期5例，Ⅰ期62例，Ⅱ期48例，Ⅲa 39例。按病理类型分：154例肺癌中，鳞癌67例、腺癌64例，小细胞癌6例，其它癌17例(包括透明细胞癌、大细胞型、混合型等) 。 二、检查方法：所有患者治疗前一周左右分别静注骨显像剂99mTc-MDP 740～925M Bq ，注射后嘱多饮水，3小时后行全身骨核素显像(前后位、后前位)，显像前嘱尽量排空膀胱，除去身上所有影响骨显像的金属物件。用美国GE公司生产的STARCAM 4000i单探头低能全自动显像仪，一般走速14～15cm/min。结果 一、骨显像阳性判断标准，阳性结果以病变对侧或邻近为对照区，正常骨显像：放射性分布均匀、对称，排除骨外伤、感染等引起的异常浓聚。 二、根据上述标准，154例肺癌中39例骨显像阳性率39/154(25.3%)，病灶均在1～2 处者13例，此类病人均与X片对照，其中5例与X片相符，7例X片示"炎性或增生性改变"，占阳性数的5/39(12.9%)，3处以上者(包括3处)19例，占阳性数19/39(48.7%)，5处以上者( 包括5处)7例，占阳性数7/39(17.9%)。 三、按部位分，39例骨阳性显像中，胸部骨转移灶23例(包括胸椎、肋骨、锁骨及肩胛骨者) 占23/39(58.9%)，四肢骨4例(包括肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)，占4/39(10.26%) ，盆腔骨7例(包括骶骨、髂骨等)占7/39(17.9%)，颅骨及颈椎5例(包括所有颅骨、颈椎、面部各骨等占5/39(12.8%)。 四、按期别分：Ⅰ～Ⅱ期中阳性数16例，占阳性数16/39(41%)，Ⅲa期23例，占阳性数的2 3/39(58.9%)，(而病灶5处以上者均在此期)。 五、按病理分：鳞癌64例，骨阳性数10例占10/64(15.6%)，腺癌62例，骨阳性数24例，占24 /62(38.7%)，小细胞癌11例，骨阳性数2例，占2/11(18%)，其它17例，骨阳性数5例，占5/17(29.4%)。
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99m Tc-MDP肺癌骨显像的骨外放射性聚集影临床分析
99mTc-MDP骨显像已是一个成熟的核素显像项目，对骨的正常和异常放射性聚集影的分析，医学界已积累了大量的经验。但对肺癌骨影外伴随着的各种组织和脏器的放射性聚集影的判断和理解，尚缺乏足够的探讨。本研究对我院核医学科787例肺癌患者99mTc-MDP骨显像结果的骨外放射影进行分析，探索其产生的可能原因，并判断其为脏器或组织的正常放射性聚集抑或病理性聚集，以更好地发掘99mTc-MDP骨显像的潜在价值。1 材料与方法1.1 一般资料收集我科自1996年9月至1999年2月的787例肺癌患者99mTc-MDP骨显像资料。全组男性625例，女性162例，年龄27～79岁，平均年龄55.7岁。全部病例均经病理检查（活检或手术标本）证实为肺癌，其中鳞癌335例，腺癌367例，大细胞癌47例，小细胞癌38例。所有病例均行二次以上骨核素显像，无论其骨外影正常与否，均取第一次骨显像片进行分析。1．2 检查方法采用新鲜的MDP，经显像剂99mTc-MDP（亚甲基二磷酸盐）淋洗出并通过摇振，然后在10分钟之内快速推注每一个受检的患者，剂量为555～740?mBq(15～20?mCi／人)，并嘱大量饮水。2～3小时后开始给患者检查（检查前排空小便）。采用美国GE公司生产的STARCAM4000i单探头全自动显像仪，一般全身骨显像走速为14～20?cm／min，前后位，均从头至足扫描。
