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肺癌术前核素骨显像临床价值
一、154例肺癌患者中男121例，女33例，年龄33～68岁。所有病例均经病理证实，按照肺癌的国际TNM分期标准［1］，0期5例，Ⅰ期62例，Ⅱ期48例，Ⅲa 39例。按病理类型分：154例肺癌中，鳞癌67例、腺癌64例，小细胞癌6例，其它癌17例(包括透明细胞癌、大细胞型、混合型等) 。 二、检查方法：所有患者治疗前一周左右分别静注骨显像剂99mTc-MDP 740～925M Bq ，注射后嘱多饮水，3小时后行全身骨核素显像(前后位、后前位)，显像前嘱尽量排空膀胱，除去身上所有影响骨显像的金属物件。用美国GE公司生产的STARCAM 4000i单探头低能全自动显像仪，一般走速14～15cm/min。结果 一、骨显像阳性判断标准，阳性结果以病变对侧或邻近为对照区，正常骨显像：放射性分布均匀、对称，排除骨外伤、感染等引起的异常浓聚。 二、根据上述标准，154例肺癌中39例骨显像阳性率39/154(25.3%)，病灶均在1～2 处者13例，此类病人均与X片对照，其中5例与X片相符，7例X片示"炎性或增生性改变"，占阳性数的5/39(12.9%)，3处以上者(包括3处)19例，占阳性数19/39(48.7%)，5处以上者( 包括5处)7例，占阳性数7/39(17.9%)。 三、按部位分，39例骨阳性显像中，胸部骨转移灶23例(包括胸椎、肋骨、锁骨及肩胛骨者) 占23/39(58.9%)，四肢骨4例(包括肱骨、桡骨、尺骨、股骨、胫腓骨)，占4/39(10.26%) ，盆腔骨7例(包括骶骨、髂骨等)占7/39(17.9%)，颅骨及颈椎5例(包括所有颅骨、颈椎、面部各骨等占5/39(12.8%)。 四、按期别分：Ⅰ～Ⅱ期中阳性数16例，占阳性数16/39(41%)，Ⅲa期23例，占阳性数的2 3/39(58.9%)，(而病灶5处以上者均在此期)。 五、按病理分：鳞癌64例，骨阳性数10例占10/64(15.6%)，腺癌62例，骨阳性数24例，占24 /62(38.7%)，小细胞癌11例，骨阳性数2例，占2/11(18%)，其它17例，骨阳性数5例，占5/17(29.4%)。
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~(99)Tc~m标记双膦酸盐骨显像剂的研究进展
双膦酸盐是一类具有很强亲骨性的药物,99Tcm标记的双膦酸盐如~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐(~(99)Tc~m-MDP)等被广泛应用于骨显像.近些年来,为了克服~(99)Tc~m-MDP的缺点,许多新型的双膦酸配体被设计与合成,以期望获得性能更加优异的骨显像剂.该文对近10年来发展的99Tcm标记双膦酸盐类骨显像剂的结构与性能进行了综述.
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原发性甲状旁腺功能亢进症骨显像剂摄取一例
患者男,52岁.因四肢无力、疼痛、食欲减退半年,加重伴咳嗽5 d入院.无发热,既往体健.体格检查:贫血貌,全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及皮下出血点.双眼睑浮肿,巩膜无黄染,结膜无充血.右颈部可触及一1.0 cm×1.2 cm肿块,质中,随吞咽上下活动.双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心脏听诊正常.腹平软,上腹部压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及,双肾叩击痛(+).
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骨显像时骨外组织显影的意义
骨显像时偶有骨外组织(如肝、肺、软组织等)摄取骨显像剂而显影.笔者回顾性分析了215例骨显像骨外组织显影患者的临床资料,旨在探讨其形成原因,现报道如下.
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大腿软组织纤维肉瘤摄取骨显像剂99Tcm-MDP1例
患者男,56岁,2年前发现右大腿中上段内侧2×2 cm大小肿块,无红肿及疼痛.1年前包块稍有增大,轻度压痛,曾在当地医院取活检诊断为增生性肌炎.近两个月包块增大迅速,表面凹凸不平,有溃烂,有腥臭分泌物流出.查体:右大腿软组织肿物约20cm×15cm×9cm,质硬,不活动,表面有奇臭分泌物及散在出血点,周围皮肤正常,右小腿内侧感觉减退,右腹沟可触及多个淋巴结.实验室检查:WBC10.9×109/L,中性76%,淋巴13%,血沉79 mm/h,碱性磷酸酶268.5U/L(正常值40×150 U/L).
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肺癌摄取骨显像剂SPECT/CT融合显像1例
1 临床资料患者女,52岁,2002年因左足纤维瘤行左下肢截肢术.2012年9月因"胸痛"行CT发现右肺占位,为排除骨转移行核素全身骨显像.静脉注射99mTc-MDP(成都中核高通同位素股份有限公司提供,放化纯度> 95%) 925MBq,3h后行全身骨显像,结果示右侧胸廓内见团片状放射性浓聚影,右侧第7后肋见条状放射性增高影,左下肢缺如.
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在做放射性核素骨显像时，要病人注意些什么？
答：（1）注射骨显像剂后，要病人大量饮水，可加速血液中99m Tc‐MDP经肾脏的排出，显像前排尽小便，以减少膀胱内尿液放射性对骨盆影像的干扰。（2）要防止病人的尿液污染衣裤、皮肤造成的假阳性。
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99Tcm-HEDTMP的制备及其生物分布
采用SnCl2还原法制备了99Tcm-HEDTMP,研究了标记物的体外稳定性、兔SPECT骨扫描及小鼠体内分布.结果表明,99Tcm-HEDTMP具有较高的体外稳定性,5 h内放化纯度＞95%;兔骨骼系统显像清晰;小鼠体内分布结果表明标记物主要被小鼠骨骼摄取,其它非目标组织的摄取较低、骨清除较快.这表明99Tcm-HEDTMP是非常有希望的新型骨显像剂.
关键词： 99Tcm-HEDTMP 骨显像剂 生物分布 -
99mTc-帕米膦酸盐的制备及骨分布
为观察99mTc标记的帕米膦酸盐(Pamidronate,PAM)的骨分布特点,以氯化亚锡为还原剂,优化99m Tc直接标记PAM的条件,研究SnC12(Ⅱ)含量、配体用量、pH及反应时间对标记率的影响,确定了优化的标记条件;考察99mTc-PAM的体外稳定性;评价99mTc-PAM在正常鼠体内的生物分布,尤其是骨摄取情况,比较99mTc-PAM与99mTc-MDP在正常小鼠体内的骨摄取.实验结果表明,PAM的99m Tc标记方法简单,标记率大于95％,标记物体外稳定性好.正常鼠体内分布实验发现,99mTc-PAM骨摄取很高,且滞留时间长,在血液中清除快,在体内主要通过肾代谢;正常大鼠SPECT显像骨组织清晰可见,具有很好骨显像效果.与99mTc-MDP在正常小鼠体内的生物分布结果比较表明,99mTc-PAM的骨放射性摄取及骨与血放射性摄取比在不同时相均优于99mTc-MDP.研究表明,99m Tc-PAM具有理想的骨显像性能,可用于骨显像、骨损伤探测以及肿瘤骨转移检测等应用研究.
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新型骨显像剂99Tcm-BIPrDP的制备及其反应动力学研究
以2-丁基咪唑为原料,经过N-烷基化、酯水解和磷酰化三步反应,合成了一种新型双膦酸配体1-羟基-3-(2-丁基-1H -咪唑-1-基)丙烷-1,1-双膦酸(BIPrDP),目标产物和中间体经过元素分析、质谱、核磁共振氢谱进行了结构鉴定.在SnCl2还原下,用Na99 Tcm O4对BIPrDP进行标记,得到一种新型骨显像剂99Tcm-BI-PrDP,进而对99 Tcm-BIPrDP进行反应动力学研究.在40、50、60、70、80和90℃时的反应速率常数k分别为0.018 3、0.020 7、0.024 1、0.027 0、0.028 8和0.031 9.温度与反应速率常数k的关系为lnk=-1 267.1×1/T+0.055(r2=0.990 2),反应活化能Ea=10.53 kJ·mol-1,远低于一般化学反应活化能(典型值20～150 kJ·mol-1),表明99Tcm-BIPrDP的制备反应较容易进行.同时,通过测定不同温度下的标记率RLY可得RLY与温度的关系:ln[RLY/(1-RLY)]=-6 218.4/T+19.84.为使标记率大于90％,反应温度必须高于79.31℃.
关键词： 99Tcm-BIPrDP 骨显像剂 反应动力学
