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急性心肌梗死的院前救治
冠心病仍是经济发达国家的首要死亡病因,占死亡总数的40~50%,在我国的情况也属严重.急性心肌梗死的猝死率较高,据报导美国每年约有60万人死于急性心肌梗死,院外的猝死者占77%,多发生于病后2小时.故院前的救治是争取急性心肌梗死存活的关键因素之一.
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电烧伤患者院前救治的护理体会
电烧伤主要包括电弧烧伤所引起的体表烧伤和电流通过人体所引起的电接触烧伤.电接触烧伤常造成人体深部组织如肌肉、神经、血管、内脏和骨骼的损伤.同时由于电流作用于心肌纤维和传导系统可引起心室颤动等严重后果.自1996年7月至2004年12月我院对23名电烧伤患者成功地进行了院前救治.现将护理体会介绍如下.
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医院卫勤分队在批量伤员院前救治中的信息化管理实践
目的:依托信息化管理手段,缩短批量伤(病)员从事件现场到后方医院的整体救治时间,提高卫勤保障能力.方法:以平、战时批量伤(病)员整体救治、后送运输及实时监控等关键环节为切入点,通过信息化平台提升院前救治的组织与实施.结果:批量伤员院前救治准备、救治质量、救治效率明显提升.结论:信息化手段对大批量伤员院前救治的快速指挥、前出及救治提供了可靠的技术保障.
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急性心肌梗死的佳救治策略--院前救治+绿色通道+介入治疗
一、我们先看看急性心肌梗死在国内外的发病状况是怎样的呢?急性心肌梗死在欧美国家常见,男性发病较女性多,60岁后男女发病率逐步接近.美国的一项观察了26年的资料显示,35~84岁的人群中,心肌梗死的发病率男性为71‰,女性为22‰.过去,心肌梗死在我国较少见.近年来,它的发病率在逐渐增加.城市发病率高于农村,北方高于南方.年轻人急性心梗的发病率呈上升趋势.患病年龄在40岁以上占85%,男性发病的高峰年龄为51~60岁,女性发病的高峰年龄在61~70岁,女性较男性发病晚10年.男女发病比例大约为4:1左右.
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风险管理在严重创伤院前救治中的运用效果分析
目的:探讨风险管理在严重创伤院前救治中的运用效果。方法收集2012年1月-2013年12月共计360例严重创伤院前救治患者的临床资料,其中2012年度150例患者设为对照组,采取的常规方案;2013年度210例患者设为观察组,采取的是风险管理方案,比较两组护理人员知信行评分,出车反应时间、患者院前救治成功率及服务满意度。结果与对照组相比,观察组护理人员知识(27.21±4.21) vs (22.01±4.41)分、态度(21.32±3.81) vs (17.11±3.91)分、行为(20.51±3.71) vs (16.22±3.52)分均明显提高;观察组出车反应时间较对照组有明显缩短(140.43±11.31) vs (300.42±10.51)s;与对照组相比,观察组院前救治成功率明显提升(97.61%vs 90.67%),对护理服务的满意程度明显提高(94.51±11.52)vs (86.42±12.31)。结论严重创伤院前救治过程中,运用风险管理能够改善院前救治的效果,提高院前抢救的效率,改善护理服务质量。
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我院胸痛中心建设的实践探索
我国的急性心肌梗死发病率在逐年增高,而总体的救治水平还很不尽人意.为降低急性心肌梗死发生危险,准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及急性心肌梗死低危患者,减少误诊、漏诊及过度治疗,改善患者临床预后,建立胸痛中心势在必行,它对增强医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力,提高急性心肌梗死的救治水平有重要的推动作用.我院从2010年始开始建设胸痛中心,按照可实践、可推广和可评估的要求,边设计、边研究、边实践,依托具有国际领先水平的十二导联心电、血压等生命监测信息远程实时传输系统,于2011年3月27日率先在国内建立了规范化的胸痛中心,除了不断优化院内诊治流程外,更注重院前救治和社区医疗急救网络的建设,在短短的半年内已经取得了显著的社会效益、技术效益和经济效益.
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开放性气管损伤的院前救治
对气管不全断裂和完全断裂患者进行积极妥善的院前急救和及时、正确的手术处理能获得满意的治疗效果.我院1990年1月至2003年12月共院前救治开放性气管损伤患者21例,现将救治情况分析报道如下.
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创伤与失血性休克216例的院前急救
创伤与失血性休克的院前急救处置成为急诊医学面临的新课题.我科从2001年6月至2003年5月共院前救治创伤与失血性休克患者216例,现将救治情况分析报告如下.
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北京市八年院前急性脑血管事件发生趋势与分析
笔者对1992~1999年北京急救中心院前救治急性脑血管疾病的情况进行相关的分析,为进一步了解和提高北京地区的急性脑血管疾病的救治、防治工作提供科学的依据.
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加强院前救治提高脑外伤患者成活率
将严重创伤的救治从急诊科延伸到院前,能有效地降低其死亡率与伤残率.院前救治是在特定的环境中开展的救治工作,时间上更具紧迫性.如何在院前这特定的环境中紧张有序、分秒必争的开展救治是抢救成功的关键,安全运送伤员又是院前急救的基本任务之一,处理得当可提高病人的抢救率,减少后遗症.现将院前救治的观点及存在问题提出以供参考.
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超声技术在胸部急症治疗中的临床应用
肺、纵隔、胸膜及胸膜腔等胸部急症,患者需在院前、院内急诊抢救和重症监护室(intensive care unit,ICU)紧急处理和救治,其诊断主要依赖物理检查、实验室检查,而计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等大型影像学技术难以发挥作用。随着电子技术的飞速发展,超声设备以其体积小、便携、图像较清晰等优势已成为早用于院前救治的影像检查仪器,并在突发灾难的现场救治中发挥着重要作用。本文对超声在胸部急症中的临床应用、便携式超声作为院内急诊科和ICU胸部急症常规诊断和介入性治疗中的应用进行综述。
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心搏骤停患者院前救治的疗效观察
目的:观察两个5年时段心搏骤停患者院前救治方面的疗效。方法选取我院2005年3月~2010年3月抢救的院前患者90例作为A组,2010年4月~2015年4月抢救的院前患者90例作为B组,比较不同时段的抢救成功率。结果第二个5年时段较第一个5年时段院前救治疗效进步显著(P<0.05)。结论加强院前抢救能力获得了良好的疗效,但与省级以上医院仍有差距,有待快速加强,大幅提高生存率和生活质量。
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急性有机磷农药中毒院前救治策略探讨
目的:探讨急性有机磷农药中毒( AOPP)院前救治方面的应用策略。方法:符合入选标准的急性有机磷农药中毒患者78例,按照中毒程度分为轻度中毒(16例)、中度中毒(49例)和重度中毒(13例),分别将中毒程度不同的患者随机分为治疗组和对照组。在一般治疗的基础上,治疗组给予长托宁治疗,对照组给予阿托品治疗。观察各治疗组(长托宁化的时间)和对照组(阿托品化的时间)、症状消失时间、药物中毒情况和并发症。结果:中毒程度不同的患者治疗组与对照组比较差异无统计学意义,轻中度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义,而重度中毒患者治疗组症状消失时间与对照组比较差异有统计学意义。结论:根据中毒程度的不同采取不同的院前救治策略,在治疗效果和并发症的发生上长托宁明显优于阿托品。
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美国创伤院前救治立法演变及现状
一个成熟的社会可以使很多不同的因素交互作用,互相增效,从而使民众受益。其成熟程度反映于其处理看似互不相关的问题的解决机制上。法律和医疗服务是这许多社会基础中的两种。
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老年心脏急症院前救治300例分析
老年心脏急症院前救治,对于提高救治成功率、降低病死率和预后等极其重要.为此,我们对1988年5月~2007年5月老年心脏急症300例院前救治情况进行了回顾分析.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 300例中,男270例,女30例;年龄70~89岁.冠心病并发心绞痛149例,心房颤动100例,室上性心动过速40例,心肌梗死4例,心力衰竭3例,心源性猝死4例.
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提高机关门诊部院前救治能力的做法
近年来,我们按照《军队机关院校门诊部卫生工作规定》的要求,狠抓专业队伍能力培养和硬件配套设施建设,建立行之有效的急诊救治规范制度,院前救治能力有了较大提高.
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早期院前救治地震伤员326例分析
"5·12"四川汶川特大地震发生后,我院派出救援分队共救治地震伤员326例,效果满意.现分析报告如下.
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芦山地震灾后72h院前救治伤病员情况分析
目的:分析芦山地震灾后72 h内接诊伤员的致伤原因及伤病构成情况,为今后地震伤员救治提供参考.方法:采用国际疾病分类方法(ICD-10)对我院医疗队2013年4月20-22日救治的伤病员1113例,进行致伤原因及伤病构成情况统计分析.结果:致伤原因:被物体砸伤748例,占67.21%;摔伤及坠落伤282例,占25.34%;其他原因损伤83例,占7.45%.多见的伤病情况为软组织损伤共664例,占59.65%;其次为各种骨折共267例,占23.99%;颅脑伤68例,占6.11%;腹部伤36例,占3.24%;烧伤、烫伤33例,占2.96%.结论:本次地震伤员主要损伤原因为被物体砸伤(建筑物垮塌)及跌倒/高处坠落;多见伤病为软组织损伤,其次为各种骨折.
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院前救治以心绞痛为表现的胆心综合征误诊27例分析
我院急诊科1994年3月~1999年3月收治误以冠心病心绞痛为表现的胆道系统疾病27例,现分析如下.
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急性心肌梗塞院前重组链激酶的溶栓与救治的临床观察
目的 探讨院前溶栓与住院溶栓的急性心肌梗塞(AMI)患者临床疗效,并探讨院外AMI患者溶栓治疗的可行性、安全性.方法 110例AMI患者被随机分为院前溶栓组54例和入院后溶栓组56例.接受过院外救治的54例诊断AMI后立即给重组链激酶150万U静脉点滴,同期住院治疗的56例AMI患者诊断后按上述方法立即溶栓.结果 确诊为AMI溶栓时间:院外溶栓组为(1.48±0.46)h,院内溶栓组为(2.68±1.98)h.按临床标准判断冠状动脉总再通率:院前溶栓组80.8%(42/52),2例死亡;院后溶栓组64.1%(34/53).3例死亡(P<0.05).结论 入院前洛栓明显缩短AMI患者开始溶栓的时间,增加冠状动脉的再通率,安全可行.