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院前急救中常见的风险分析与对策
我院自2002年7月1日加入商丘市"120"急救网络以来,经过多年的实践与经验积累,对院前急救中常见的风险进行了分析并采取了相应的防范对策.
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我院胸痛中心建设的实践探索
我国的急性心肌梗死发病率在逐年增高,而总体的救治水平还很不尽人意.为降低急性心肌梗死发生危险,准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层以及急性心肌梗死低危患者,减少误诊、漏诊及过度治疗,改善患者临床预后,建立胸痛中心势在必行,它对增强医生对胸痛诊断和鉴别诊断的能力,提高急性心肌梗死的救治水平有重要的推动作用.我院从2010年始开始建设胸痛中心,按照可实践、可推广和可评估的要求,边设计、边研究、边实践,依托具有国际领先水平的十二导联心电、血压等生命监测信息远程实时传输系统,于2011年3月27日率先在国内建立了规范化的胸痛中心,除了不断优化院内诊治流程外,更注重院前救治和社区医疗急救网络的建设,在短短的半年内已经取得了显著的社会效益、技术效益和经济效益.
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深圳市2002年急诊科急救死亡病例调查分析
根据深圳市卫生局指示,为了解深圳市急救网络运转的现状,查找急救各环节存在的问题,降低急救死亡率和伤残率,进行了深圳市自2002年急诊科急救死亡病例调查.现调查分析如下:
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北京急救中心应对甲型H1N1流感的工作体会
自2009年4月28日我中心转运1名自美国返回的发热空乘人员开始,北京市疾病预防控制中心、急救中心和医院便全面开展了防控甲型H1N1流感的工作.从4月28日至11月13日8时,北京市120急救网络共转运甲型H1N1流感及相关人员7294人,现将其转运特点和院前救治分析如下.
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加强质量管理和队伍建设发展基层急诊医学--从绍兴市急诊医学现状看发展基层急诊医学对策
为提高我省急诊医学的整体水平,十年前省卫生厅曾制订下发了<浙江省急诊医学发展规划>,要求我省急诊医疗事业应随着城乡经济的发展而同步发展,力求在急诊观察床数、抢救床数、医务人员数及急诊抢救医疗仪器的配置上与人民群众的急诊医疗需要相适应.经过十年努力,这些目标已在全省逐步地得到实现.绍兴市的急诊医学发展情况也已如此,特别是1994年6月绍兴市和各县(市)120急救中心陆续开通以来,全市急救网络初步形成.
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深圳市区域性急救医疗网络体系
目的探讨建立健全深圳市区域性连续性急救医疗网络体系.方法通过回顾性分析深圳市急救医疗网络体系建设状况.结果具有深圳特色的急救医疗网络体系,突出表现在三个方面:高度权威的急救医疗指挥体系;覆盖全市的急救医疗网络体系;制定了确保急救医疗网络体系规范运作的制度保障体系.结论深圳市急救医疗网络体系建设向纵深发展,是要建立健全含社区急救、院前急救和院内救治有机结合的贯穿急救全流程的区域性连续性急救医疗网络体系,使社区健康服务中心成为"准急救网点",从而达到充分利用卫生资源,缩短急救半径,畅通急救绿色通道,减少中间环节,做到"无缝隙"急救,使伤病员尽早得到确定性治疗.
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重症孕产妇急救网络实施急救的体会
目的探讨成立广州市重症孕产妇救治中心对降低孕产妇死亡率的作用.方法在"中心"实施急救过程中切实做到以广州市各三级医院为救治主体,区级医院为救治分中心的三级抢救网络并制定三级转诊标准.结果降低了重症孕产妇及新生儿死亡率.结论急救网络的建立、先进抢救设备以及过硬的专业技术人员的配备,是成功抢救的基础,适时适当转运是抢救成功的保证.
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泉州市急救网络在第六届全国农运会医疗保障服务中的作用探讨
第六届全国农民运动会2008年10~11月在福建泉州举办.泉州市急救网络为此次运动会医疗提供了保障服务.会前制定应急预案,进行现场勘察,组织演练,编写工作手册,院外急救伤病员转运路线图,伤病员处置、报告流程图,突发公共卫生事件救治、报告流程图,院外急救医疗保障工作安排表等.运动场上医疗点(包括1分钟、5分钟、10~15分钟反应救护点)分布,人员配置合理.共调动伞市三级急救网络34家,救护车77部,场馆医疗保障与随车待命人员277人.开幕式期间共抢救急危重伤病员36人次,未发生突发公共卫生事件或重大事故.
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兰州市120急救网络资源调查与分析
2008年9~10月,甘肃省紧急医疗救援中心对兰州市的"120"急救网络进行了现场调查和问卷调查.结果发现,该网络所属22家医疗单位(1家急救中心,9家直属分中心,10家依托型分站,9所网络医院)仅能覆盖4个城区.而3个远郊县和红古区仍未被覆盖.22家单位中,17家(77.3%)有专职院外急救人员.有专职院外急救人员者的平均急救反应时间和平均急救反应间期分别为2.9 min和12.2 min,均显著短于无专职院外急救人员者(分别为4.9 min和17.1 min).平均急救半径为4 km.院外急救人员共176人,其中98人(55.7%)为临聘人员,86.4%的年龄在30~40岁,68.8%的学历在本科以上,76.7%的职称为住院医师,18.8%为丰治医师,4.5%为副主任人医师和主任医师.每10万人拥有救护车2.4辆,床位13.0张,专职人员9.5人.兰州市的急救资源分布极不均衡,因为急救不能带来经济效益,依托型医院多不愿作投入,政府在这方面的投入也很不足.
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区域急诊网络应用系统平台建设及意义
随着全球经济的发展和社会的进步,人类对健康越来越关注,对社会所能提供的各种健康服务的要求也越来越高,尤其是在信息化水平迅速提高的今天,迫切需要将医疗卫生和健康信息电子化,并将其作为一种独立的资源进行科学管理,通过网络、电讯、无线电等各种手段迅速及时地通用于各个相关领域.
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深圳市急救网络院外急救质量考核的设计与组织
深圳市卫生局非常重视医疗质量控制和评估工作,并形成了一定特色[1,2].为了贯彻落实市政府和市卫生局关于提高医疗质量,保障医疗安全的部署,进一步提高我市急救医疗网络的急救质量和应急能力,参照深圳市<医疗服务整体管理与质量控制>[2],设计和组织了2007年度全市81个急救网络单位院外急救综合质量考核.
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无锡市院外急救医疗服务体系之进展
我国院外急救始于20世纪50年代,但发展较慢,直至80年代后发展较快."院外急救"(Out-of-hospital)作为急救医疗服务体系(emergence medical service system,EMSS)的首要环节和主要内容,对急危重伤病员发病初期能否做到妥善、快速、有效的救治,具有十分重要的意义.
关键词: 院外急救医疗服务体系 急救网络 通讯指挥 -
危重新生儿转运与院前急救(附146例临床分析)
危重新生儿的转运和院前急救是NICU的重要范畴,是组成急诊医疗体系(EMSS)的重要环节.我国广东省妇幼保健院自1995年下半年率先建立新生儿急救网络,我院新生儿科于1999年1月-2000年12月探索这一急救模式,建立了新生儿转运系统(NETS),现将一年的工作总结如下.
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院前通知对急性颅内大动脉闭塞患者取栓流程及疗效的影响
目的 探讨院前通知对取栓患者入院-再灌注时间(door-to-reperfusion time,DRT)和临床预后的影响.方法 回顾性分析2015年1月-2016年12月在浙江省人民医院神经内科接受取栓患者的临床和影像学资料.将院前通知定义为当地医院在患者转运之前向本中心卒中小组进行短信告知.对院前通知和非院前通知组的基线特点,以及两组DRT和预后进行比较.预后良好定义为3个月改良Rankin量表评分≤3分.结果 共纳入123例接受取栓治疗的缺血性卒中患者,57例(46.3%)患者在转运到达前进行了院前通知.在术后达到再灌注的人群中(100例),与非院前通知组患者相比,院前通知组患者的DRT明显较短(P<0.001).术前静脉溶栓[优势比(odds ratio,OR)=2.774,P=0.023]是预后良好的独立影响因素,院前通知不是影响预后的独立因素(OR=2.586,P=0.058).但院前通知联合术前静脉溶栓是预后良好的独立影响因素(OR=7.662,P=0.006).结论 院前通知可以缩短DRT.在取栓后达到再灌注的人群中,术前进行静脉溶栓能够使患者获益,而术前静脉溶栓联合院前通知将使获益概率增加2.7倍.
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加快构建区域性卒中急救网络建设
1 我国卒中疾病负担:形势严峻卒中对人类生命和健康危害极大,具有发病率高、致死率高、致残率高、复发率高、经济负担重等特点,且有年轻化趋势,已经成为全球重大的公共卫生问题.新流行病学数据显示,我国卒中年龄标准化的患病率、年发病率和死亡率分别为1114.8/10万、246.8/10万和114.8/10万[1].欧美等发达国家卒中发病率和病死率已逐渐下降,但我国卒中发病率仍以每年8.7%的速度递增,明显高于全球卒中总体年发病率[2].我国卒中负担严重,农村地区尤为明显,呈现明显地理分布差异,北部和中部地区卒中负担重.据估算目前我国每年有240万新发卒中,110万死于卒中,1110万卒中幸存者[1].卒中仍是我国重要的致死和致残性疾病.在新发卒中患者中,缺血性卒中约占70%.因此急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)救治水平直接影响到我国居民生命健康和生活质量.
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综合医院急诊科室规范化管理的实践和体会
急诊科室是医院抢救危重病人的重要场所,也是急救网络的重要组织部分.急诊、急救质量直接体现了医院的综合水平及文明程度,直接关系到病人的安危.1998年以来,我院开展急诊科规范化管理,并实施程序化抢救,收到了较好的效果.
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我国院前急救医疗现状及发展对策
目的 研究我国院前急救医疗现状,探讨其发展对策.方法 通过对我国院前急救现状的分析,展望今后我国的院前急救事业.结果 我国院前急救医疗水平需解决的问题有制定统一规模的院前急救模式;提高院前急救的技术水平;普及公民自救互救知识; 大力发展社区急救;改善通讯及设备;稳定院前急救人员队伍.结论 遵循院前急救原则,逐步规范发展模式,充分挖掘、合理使用资源,从宏观和微观两方面加快定位,借鉴发达国家和地区的先进经验,因地制宜,少走弯路,加快院前急救医疗事业的发展.
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百草枯中毒患者院前院内治疗13例分析
目的:探讨通过急救网络协作调动网络功能,加强院前院内衔接对百草枯中毒患者抢救的效果.方法:从120调度员接电话指导百草枯中毒患者家属的自救、当地卫生院的急救以及医务人员院前急救、医院急诊室到重病室的高度密切配合、紧密衔接、综合治疗对13例百草枯中毒患者的抢救模式.结果:13例患者中存活7例,死亡6例,成功率为53.8%,死亡率为46.2%.结论:通过急救网络协作充分调动120急救网络的功能,加强院前院内的衔接,能够明显提高百草枯中毒患者的抢救成功率.
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重型颅脑外伤院前急救模式探讨
我院从1986年即与德国巴登符德堡州联合建立院前急救中心,设置急救指挥中心,配备电台24部、便携式急救箱24个(内置除常规使用的药品外,还配有简易吸引器、呼吸气囊、气管插管等急救设备),与24个乡镇级医院及紧靠道路交通事故易发生点建立救治站,奔驰牌救护车三部.由于时间推移,电台已改为二部程控电话,救护车已更新,但急救网络仍存在.
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院前急救的问题与对策
近年来创伤及心、脑血管疾病的发病率日益增加.这就要求医疗体系改变过去坐等病人上门的传统应诊方式.把紧急救治护理措施送到病人家中或现场.目前,由于基层条件所限,急救知识、急救技术和急救网络都不够完善.